医学心理学重点(新)

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1、页眉内容 1医学心理学（Medical Psychology）是研究心理因素、健康和疾病关系的科学。是心理学和医学的交叉学科。心理学的建立：1897 冯特 在莱比锡大学建立第一个心理学实验室2当前医学模式有以下三类：1生物医学模式（biological medical model） 2.生物-心理-社会医学模式（biopsychosocial medical model） 3.整体（或全息）医学模式（holistic medical model）；医学模式的核心是医学观3 精神分析学说（弗洛伊德）的主要理论观点 （1.理论的主要内容 2.如何解释心理疾病的发生）（1）意识与潜意识理论 （简答题

2、）弗洛伊德把人的心理活动分为意识、无（潜）意识和前意识三个层次。个体的心理活动在不同的 领域进行。意识：是心理活动中与现实联系，能被自我意识所知觉。意识使个体保持对环境和自我状态的知觉，对人的适应有重要的作用。 潜意识：是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动。是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显 导致精神痛苦的过去事件。潜意识是整个心理活动中最具动力性的部分。前意识：是指当时意识不到但随时可以意识到的那些心理要素。是意识和潜意识之间的缓冲地带（2）人格结构理论（考的多）人格（personali是）由本我、自我或超我三部分构成，人格的发展实际是性心理发展的过程（内

3、驱力与 社会环境限制之间的冲突） 1本我（id）:在无意识深处，是人格中最原始的部分，代表人们生物性的本能冲动，主要是性本能和攻 击本能，遵循所谓的“快乐原则” 2自我（ego）大部分存在于意识中，小部分是无意识的。是人格结构中最为重要的部分。遵循“现 实原则”，是人格的执行部门； 3超我（superego）类似于良心与道德，具有良知、理性等含义，大部分属于意识的。遵循“至善原 则”，是人格的指挥中心和监管者。（ 3） 性心理发展理论 （选择填空）分为五期：口欲期 肛欲期 性器官欲期 潜伏期 生殖期（ 4）心理防御机制理论（5）精神分析理论对心理疾病机制的解释：童年压抑的欲望+现实心理冲突一焦

4、虑一联用不恰当的心理防御一退化到童年的认识和行为中一各种症状出现。 挖掘出压抑的潜意识冲突，使其发泄，予以解释，使病人在意识领域领悟，病人的症状即可缓解。4行为主义学说的主要理论观点： 1 经典性条件反射理论（巴普洛夫、华生）； 2操作性条件反射理论（斯金纳）； 3 社会观察学习理论 （班杜拉）5 认知学说的理论观点：人天生就有非理性思考的倾向，心理问题不是由外界事件引起的，而是由人们在不合理信念的基础上对这些 事件的反应引起的。心理障碍的决定因素是不合理信念，人可以用理性战胜非理性。各种心理障碍都源于不合理信念、错误的思维方 式即错误认知。Ellis的ABC理论：（大题或论述）ABC理论是合

5、理情绪疗法的核心理论，它是非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。主要观点是：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。x Ellis的ABG理论B （自我信念）（诱事件）C1 -消极结果C2 -积极结果D （观念调整）6. P28 的“心理活动的定义和分类”需要看。认识过程（知）：感知觉、记忆、思维等情绪情感过程（情）：情绪和情感 意志过程（意）：意志和行为7. 心理的实质有二：心理是脑的功能，心里是对客观的主观能动的反映。8感觉（sensation）是人脑对直接作用于感官的客观事物个别属性的反映。感受性：感觉器官对适宜刺激的感觉能力。适宜刺激：

6、足够作 用时间和适宜的强度感觉变化有：感觉适应、感觉对比、感觉发展与补偿、感觉的相互作用、感觉后象。感觉适应（sensation adaptation :是指刺激对感觉器官的持续作用而使感觉器官的感受性发生变化的现象。伤害性刺激不适应感觉对比（concrosc :同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象。分为同时对比和先后对比。知觉（perception）是人脑对直接作用于感官的客观事物整体属性的反映。知觉特性 1整体性 2、选择性 3、理解性 4、恒常性8记忆的基本过程：记忆（memory）：过去经验在人脑中的反映，即人脑对过去经验的识记。1 识记:是指通过对某一事物的反复感知，并对

7、学习材料组织和编码而贮存在脑中的过程。2 保持和遗忘：保持是识记的信息材料在脑中称为化学痕迹牢固的保存巩固的过程。3 回忆和再认：回忆是对不在眼前的过去经历过的事物能够重新出现印象的过程。再认是对过去经历过的失误再次出现在眼前是能 够重新识别出来。4 遗忘：记忆的内容不能保持或者提取有困难。记忆按信息储存的时间分类：感觉记忆 短时记忆 长时记忆 短时记忆即工作记忆，是当前注意着的信息，是唯一能够对信息进行有意识加工的阶段分类保持时间：一般为 20 S,编码方式：为 语言:语音听觉；非语言:视觉表象。储蓄容量： 7土 2组块（组块是人们在过去经验中已相当熟悉的一个刺激独立体，比如一个字母，一个单

8、词，一个数字，一个成 语等）长时记忆：以语义编码为主9情绪（emotion）：人受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后，而产牛的行为变化、生理变化和对事物态度的主观体验。 情绪的状态有：（注意辨别）情绪的基本形式：喜怒哀惧。1心境（mood）：是一种比较微弱而持久的、具有感染性的情绪状态。在不断波动、变化。如“人逢喜事精神爽”；2激情（passion）：剧烈、爆发、短暂的情绪状态。由强烈的欲望和明显的刺激引起。是暴风骤雨。 如：捧腹大笑、手舞足蹈、暴跳如雷、拍案而起、垂涎欲滴3应激（stress）：出乎意料的紧张情况下引起的强烈的情绪状态。如：目瞪口呆、手足无措；急中生智、行动有力10、

9、情绪和情感的区别11、意志的品质有：自觉性 果断性 自制力 坚韧性12人格（personality ）的概念：是个体在其遗传素质基础上，在社会化过程中形成的，经常影响其整个行为并使之与他人有所区别的 独特的、稳定的行为模式和心理特征。具有稳定性、社会性、独特性、整体性等特征。人格心理倾向：需求、兴趣、动机、价值观 人格结构人格心理特征：能力、气质、性格.自我意识：自我认识、自我体验、自我控制遗传是人格发展的前提，环境和教育是人格形成的关键。13需求（need）：有机体内部的某种（生理的或心理的）不平衡状态。需要是动机的基础，是有机体活动的基本动力。需要的层次理论：马斯洛的需要的理论的要点是：人

10、的需要体系是由多种不同性质的需要构成的，而各种需要之间有先后顺序和高低 层次之分，每一层次的需要与满足，将决定个体人格发展的境界和程度，将人类的需要按其强弱和出现的先后顺序分为五个层次，依 次为生理的需要，安全的需要，爱与归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要。14动机（motivation）：是激励和维持人的行动，并使行动导向某一目标，以满足个体某种需要的内部动因。功能：激发、指向、强 化典型的动机冲突的四个类型：1双趋冲突：2个目标都有吸取力，一个目标的满足就会导致另一个目标的受挫（鱼与熊掌不可得兼、舍生取义）；2双避冲突：同时有2个具有威胁性的事件都要发生，个体都想躲避，两者权衡取其轻（

11、既不想吃药又不想打针）；如肿瘤患 者既不想手术，也不想化疗；既不想努力又不想考试不及格3趋避冲突：一个目标对个体既有吸引力，又有威胁性。（一位减肥的少女面对自己最喜欢吃的美味巧克力时；药物的治疗作 用与副作用）4双重趋避：两个目标都有正价的吸引力和负价的排斥方面，对一个目标的选择必然造成对另一个目标的放弃，而放弃的目 标又有正价的吸引人的方面，则陷入双重趋避冲突之中。21能力（Ability）结构学说：一.按能力的倾向分类（1） 一般能力：影响个体活动的全部领域，表现在不同活动中的共同能力，亦称智力（Intellige）e主要包 括观察力、记忆力、思维能力、想象力、操作能力、语言能力等（2）特

12、殊能力：从事某种专业所必须的多种能力的有机结合，是一 般能力的某些特殊方面的独特发展。2. （1）模仿能力：通过观察他人的行为来学习知识和技能，并以相同的方式作出反应的能力。（2）创造能力：发现新原理、形成新技 能、发明新方法、获得新产品的能力。三. 按能力涉及领域：（1）认知能力：个体学习、研究、理解、概括和分析的能力。即智力。（2）操作能力：个体操作、制作和运 动的能力。如艺术表现能力、实验操作能力。（3）社交能力：在社会交往中表现出来的能力。如组织管理能力、言语表达能力。四. 按与先天禀赋和社会文化的关系：（1）液体能力：指在信息加工和问题解决过程中所表现的能力。它较少的依赖于文化和知识

13、的 内容，而决定于个人的禀赋。（2）晶体能力：指获得语言、数学知识的能力。它决定于后天的学习，与社会文化有密切的关系。15气质（temperament）:心理活动的速度、灵活性、强度、稳定性和指向性等动态性质方面的个性心理特征。是人格的生物属性。 气质体液学说对气质的分型及特征。心理特征胆汁质精力充沛、情绪发生快而强，言语、动作急速而难以自控，外向、率直、热情、 易怒、急躁、果敢鲁智深多血质活泼好动、外向、富有朝气，情绪发生快而多变、表情丰富、思维及动作敏捷、 乐观、起率、浮躁 王熙凤粘液质沉着、冷静，情绪发生慢而弱，思维、言语、动作迟缓，内向、坚韧、谈漠、执 拗林冲抑郁质柔弱、易倦、情绪发生

14、慢而强，敏感而富于自我体验、动作弱小无力、胆小、 弧僻林黛玉巴甫洛夫的高级神经活动类型气质类型强度平衝性灵活性活泼型强灵活安静型强不灵活兴奋型强不平衡不灵活抑制型弱不平衡不灵活两种分类气质类型的关系：活泼型 多血质安静型 粘液质兴奋型 胆汁质抑制型 抑郁质性格（character）：个人在对现实的稳定的态度和习惯化的行为方式。是个性的社会属性。16 艾森克的人格纬度理论：人格由 3 个基本纬度构成：内外倾纬度（E）： N分越高表明越外向神经质纬度（N）： N分越高表明情绪越不稳定精神质纬度（P）:P分过度常表现为孤独，不关心人，敌意，缺乏同情心，攻击行为等。17关键期（key point）：人

15、的行为发展具 有明显的阶段性，当行为发展到某阶段时，只有在适当的环境刺激下该行为才会出现，若此期缺少适当的刺激，则这种行为就永不再 出现，此期成为该种行为发展的关键期。人类口头语言发展的关键期 1-3岁 走路行为的关键期 4-5岁 性身份心理识别关键期 3-5岁人格发展关键期1-7岁智力发展关键期 7岁前17：A 型行为：冠心病易发行为。行为特征：时间紧迫感强，争强好胜的个性，情绪易激动，易发脾气。C 型行为：肿瘤易发行为。行为特征为：性格压抑，克制，行为上过分与人合作，理智协调谦虚谨慎，自信心差，过分忍耐，回避矛 盾等，好屈服于外界权势；情绪上易怒且不向外发泄，而生闷气，易焦虑，抑郁等。18

16、：心理应激（psychological stress）:个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。 应激源（五个 分类、举例 ：1. 生物性应激源：如，微生物、衰老、生物节奏、疾病等。2. 物质性应激源：物理刺激（高低温、辐射、噪音、信息） 化学刺激（酸、腐蚀、雾霾等）3. 心理性应激源：如，心理冲突、挫折等。4. 社会性应激源：生活事件（犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等 ）5. 文化性应激源：从一种熟悉环境迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。 心理中介是以认知评价为核心的过程，认为认知评价是心理应激是否产生及反应程度的关键环节。认知评价： 个体对生活事件的性

17、质、强度和可能的危害作出估计的过程。 个体对生活事件的性质、强度和可能的危害作出估计的过程。救19心理防御机制的主要形式有：1否认2压抑3隔离4抵消5退行6转移7投射8反向9内射 10合理化11幻想12补偿13升华14 幽默 15理智化应激的三个阶段主要表现为一般适应综合症(Gemral Adaptation SyndromeGAS )(Selye )(fight OTflight)警觉阶段(alarm reaction stage)动员能量以搏斗或逃跑抵抗阶段(resistance stage)（长期应激）増彌认识和处理能力.衰竭阶段(exhaustion stage)（连续，极度应激）薄弱

18、环节破损身心衰竭应激的心理反应（一）情绪性应激反应 ：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒（二）认知性应激反应 ：逃避与回避、退化与依赖，敌对与攻击、无助与自怜，物质滥用（三）行为性应激反应：意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退（四）综合应激反应：生理、心理和行为反应共同发生和相互影响，以综合性反应表现出来。影响应激的反应因素:认知评价 人格因素 社会支持 应对能力生活事件是生活中面临的主要问题，是主要的应激源 20应激性生活事件：霍尔姆斯和雷赫将日常生活的变故编制成SRRS （社会再适应量表）页眉内容 23心理评估（psychological assessment）（名词解释）：用心理学的理论和技术，

19、对某一心理现象进行全面、系统而深入的客观描述, 从而确定其正常或异常的性质和程度的方法。临床心理评估（clinical psychological assessme （名词解释：心理评估技术为临床医学目的所用、作为研究或了解病人或来访者的心 理状况，为临床诊断提供依据。方法：观察法、会谈法、心理测验心理测验法（psychological test）：心理测验是依据心理学原理和技术，对行为样本进行客观性描述的标准化测量手段。 心理测验分类：按形式分：个别测验、团体测验按测验方法分：问卷测验、投射测验、操作测验心理测验包含四个方面的内容：行为样本 标准化 结果描述 工具标准化心理测验基本特征：标准

20、化（standardization）、样本（sample）、常模（norm）、信度（reliability）、效度（validity） 信度和效度的区别（简答题 ：信度：测验的可靠性或可信程度，它表现一个测验的稳定性水平。效度：测验的准确性或真实性，即一个测验确能测出它所要测量的特征或功能的程度。信度效度（必要条件27 离差智商（ deviation IQ ）：一个人的心理测验成绩和同年龄组受试者平均成绩相比较而得出的相对分数。 （韦克斯勒）IQ = 100 15（Xm）/SD28艾森克个性问卷（EPQ （必考：包含四个分量表，其中三个量表测量三个不同的个性维度，一个为效度量表。E量表（内外向

21、维 度），N量表（神经质或稳定性维度），P量表（精神质维度），L量表（掩饰）评估人格的测验一般分为问卷测验和投射测验两种形式。典型外向（E分特高）典型内向（E分特低）典型情绪不稳（N分特高）情绪稳定（N分很低）P分高的成人：常独身，不关心人，不合群，喜欢一些古怪的不平常的事情，不惧安危。喜恶作剧，总要捣乱。29、卡特尔16种人格因素测验（16PF）30、症状自评量表（SCL-90 ）：是以Derogatis编制的Hopkins症状清单（1973）为基础，包含90个项目，分为5级评分的精神症状自 评表，它具有容量大，反映症状丰富、更能准确刻划病人的自觉症状特性等优点.包含的 10个因子：躯体化、

22、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他页眉内容总分：90分450分大于160阳性项目数：单项分大于等于2的项目数（大于43项） 阴性项目数=单项分等于1的项目数（低于47项） 因子分：得分/项目数口大于2心理咨询（psychological counseling）:是指受过专业训练的咨询者依据心理学理论和技术，通过与来访者建立良好的咨询关系，帮 助其认识自己，克服心理困扰，充分发挥个人的潜能，促进其成长的过程。心理咨询与心理治疗的关系: 主要共性:1.都是运用心理学的理论和方法；2.都由受过专业训练的人员实施；3.服务对象都是需要给予心理帮助者；4. 都要在良好的

23、 人际关系下进行；5.目的都是为了改变不良认识和行;为，增强身心健康等。主要区别：心理咨询：遵循发展与教育的模式 针对有现实问题或心理困扰的正常人 侧重于对来访者的支持、启发、教育、 指导哲学社会学倾向 心理治疗：遵循生物-心理-社会医疗模式 主要针对有心理障碍的病人 侧重于分析与矫正，消除症状，重建人格医学倾向 心理治疗（psychotherapy）:是由受过专业训练的治疗者，在一定的程序中通过与患者的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上， 运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或 缓解其心身症状的心理干预过程。心理治疗的基本原则： 1.

24、保密原则 2.尊重原则 3.接纳原则 4.中立原则 经典精神分析治疗的技术方法： 1.自由联想2.释梦3.阻抗4.移情。 行为主义对变态心理的基本观点：人类的一切行为都是经过后天学习而来。一个人的行为是由其生活的强化史所决定的。 行为治疗：（一）行为的观测和记录方法（二）系统脱敏疗法（三）冲击疗法（四）厌恶疗法 系统脱敏疗法的步骤：确立靶事件或行为；建立恐怖或焦虑的等级层次；进行放松训练（腹式深呼吸法、自我放松法、三线放松法）； 在放松的情况下，按等级层次进行脱敏治疗 基本思想：让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在病人面前重复暴露，同时让病人全身放松与对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起 焦虑的作

25、用。原理：对抗性条件作用（counter-conditioning ） 过程：治疗开始，让来访者躺或坐，放松肌肉，从等级表中的第一级情境开始，想象刺激场面，同时保持放松。如果在想象的同时能 保持放松，保持一会儿后，可以进入下一个等级。如体验到焦虑（恐惧），可设定手势作为信号；若无焦虑（恐惧）产生，约71O 秒钟后，让其放松，并停止想象此情境（物）。每一焦虑（恐惧）层次经过两个程序的想象，不产生焦虑（恐惧），便可进入下一层次。 逐渐经历最小焦虑（恐惧）到最大焦虑（恐惧）的各个层次，使其能消除对实际情境（物）的恐惧。冲击疗法：让患者一开始就进入他最恐怖的情境，直接消退不良反应。 优点：方法简单、疗

26、程短、收效快 缺点：完全无视患者的心理承受能力，患者痛苦大，实施难。一旦失败，则可能加剧恐惧反应。艾里斯的理性情绪疗法（RET） ABC理论（必考：通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以 帮助解决情绪和行为问题。A （activating events） 一诱发事件（事、人、行为）； B（beliefs）认知（信念对A的评价、认知、理解）； C（emotional and behavioral consequences）一情绪及行为后果。医学心理学 Iedical Psychology第六章心理干预龙第五节认知治疗二.方法(-)理性情绪疗法程序21 心理诊断(p

27、sycho diagnosis)领悟(i neightj(3)修通Cworkirg thr ougK)I (4)再教育 建立良好医患关系，帮朋建立自信心； 找出3E匚； 一起协商，制定目标(情绪和行为)； 介貂ABC理论，使其軽理论和认识之问的 关系，井对自己当前的i可砸予以初步分析a 是信念引起了情绪和行为后果； 他们对自己的情绪和行两问題负有盍任 应自我审查和反省； 只有改变不合理的信念，才能减轻或消除 他们目前存在的症状匚 -采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理 性观念井代之合理信念，使症戒减轻或消除情绪反思匸行为改变诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B (一个人对某一事

28、件的看法、想法、解释、评价)才是引起人的情绪及行为 反应的更直接的原因。合理的信念会引起人们适当适度的情绪反应，而不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应，长此下去将 最终导致情绪障碍和各种类型的神经症。情绪不是由诱发事件本身引起，而是由经历了这事件的个体对此事件的信念和思想所引起。 不合理信念的特征：要求的绝对化，过分概括化，糟糕至极森田疗法的治疗要点：顺其自然、为所当为 治疗过程：第一期：绝对卧床期47天；第二期：轻工作期37天；第三期：重工作期37天；第四期：生活训练期，一般为12周 生物反馈疗法的理论基础是行为学习理论、信息论和控制论访谈(interview)：医生或心理学家与来访者

29、(患者)沟通的一个重要过程，是收集信息、诊断评估和治疗干预的基本手段。 访谈的基本过程(五个)：1介 绍 - 适当称呼，表示关注;2开 始 - 初步询问，建立关系;3主 体 - 深入交流，评估问题;4结 束 - 总结问题，给予指导;5终 止 - 明确约定，友好告别;3. 主体(收集信息)：1解释评估会谈的目的2.确定问题的范围 3发现最主要的或最迫切的问题，以便优先解决4目前的问题行为5. 确认后继事件 6.确认已经尝试过的解决方法 7.明确求助者应对技巧、力量、对策 8明确求助者对问题的描述评价 9.明确问题行 为的发生频率、持续时间和严重程度建立有效地咨询关系(考)：咨询关系是指心理咨询师

30、与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨 询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。主要包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注等五个方面的内容： 尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求助者现 状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。热情：体现在以下方面：(1)求助者初次来访时适当询问，表达关切 (2)注意倾听求助者的叙述 (3)咨询时耐心，认真，不厌其 烦 ( 4)咨询结束时，使求助者感受到温暖 真诚：指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业

31、角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或 例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛能让他知道可以袒 露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助 者提供了一个良好榜样。共情：按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。包括三方面的含义：咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体 验他的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询 师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。积极关注：

32、积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。 注意以下几点： (1)避免盲目 乐观 ( 2)反对过分消极 ( 3)立足实事求是参与技巧（倾听技巧）（attending :（一）倾听（二）运用开放式询问:让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明（三）鼓励和重复技术四）内容反应（释义）:着重于求助者言谈内容的反馈五）情感反应:着重于求助者的情绪反应。六）具体化:指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件七）参与性概述:指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响技巧:（

33、一）面质 :指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（二）解释 :运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。（释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的 实质性内容；而解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围 关系的新思维、新理论、新方法）（三）指导 :咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。（四）情感表达:咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。（情感表达与情感反应有所不同。前者是咨询师表达自己 的喜怒哀乐，而后者是咨询师反映求助者叙述中的情感内容）（五）内容表

34、达:指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。（内容表达与内容反应不同，前者是咨 询师表达自己的意见，而后者则是咨询师反映求助者的叙述）（六）自我开放 :指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特 殊组合。有两种形式:（一）咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者 （二）是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。（七）影响性概述 :咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。（影响性概述与参与性概述不 同，前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容。因而，前者较后者对

35、求助者的影响更为主动、积极和深刻。 ） 注意一些条目影响技巧和参与技巧的不同22 心身疾病整个一章都是重点，注意与前面应激相联系心身疾病（psychosomatic disease）： 一些在疾病发生、发展和转归上与心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。具备以下条件：（ 1）心理社会应激在疾病发生、发展中有重要作用；（ 2）有躯体症状、器质性病理改变或已知的病理生理过程；（ 3） 不属躯体形式的精神障碍。心身疾病动物模型：无所适从的狗-焦虑性神经症与肿瘤内心矛盾的猫-高血压病提心吊胆的猴-胃溃疡神经紧张的大鼠-乳腺癌心身反应心身阵碍心身疾病器质性病理 改变一过性 反应功能性 改变心身症心身病

36、页眉内容 常见心身疾病(需要列举几个)：冠心病、原发性高血压、心源性猝死、消化性溃疡、神经性厌食、心因性不孕症、非特异性结肠炎、 血管神经性头痛、肌紧张性头痛、支气管哮喘、瘙痒症、癌症心身疾病的诊断标准和诊断要点(考 ：1、由明显的社会心理刺激而引起的以躯体疾病为主要临床表现的躯体疾病。2、有明确的器质性病理过程及临床躯体症状、阳性体征及实验室检查的特异性发现。3、神经症、心因性精神障碍、精神病不属于心身疾病的范畴。4、心身疾病病程中有以下部分或全部特点： 患者具有一定的遗传素质、性格特征或心理缺陷； 存在心理社会紧张刺激因素； 心理社会紧张刺激与疾病的发生有密切的时间联系； 病程的发展与转归

37、和刺激因素呈平行关系； 或许存在早年特殊的创伤性心理体验； 单纯生物医学的治疗措施收效甚微。病人角色的适应问题(重点 ：1. 角色行为缺如(role scarcity )：意识不到或否认自己有病；2. 角色行为冲突( role conflict )：患病时不能及时完成角色转换；3. 角色行为减退(role reduction)：疾病还未痊愈，便过早地摆脱病人角色；4. 角色行为强化(role intensification)：对疾病过分关心，过分依赖医院环境；5. 角色行为异常( role abnormality )：病人在负性情绪和不良心境下导致的行为失常。6. 角色无自知：由于疾病的影响，

38、有的病人可能对自己的患病状态不具有自知能力。7. 角色恐惧(role fear):由于某些疾病的严重性或难以治愈性，有的病人明明已经有了明确诊断，但却一再否认自己的患病事实，不 愿承认自己患上了该病。病人的心理问题 抑郁、焦虑、怀疑、退化、易冲动和愤怒、孤独感、失助感和自我中心、否认。癌症病人的心理历程 (1)否认期(2)愤怒期(3)妥协期(4)抑郁期(5)接受期医患关系(Doctor-Client Relationship):指医护人员在医疗护理过程中与患者建立起来的人际关系。是一种特殊的人际关系，是一 种医学关系。医患关系的三种模式 1.主动-被动型医患关系 2.指导-合作型医患关系 3.

39、共同参与型心理障碍(Mental Disorde)指人类心理活动和行为的异常表现。判断标准(简答)统计学标准 决定一个人的心理正常和异常，就以其心理特征偏离平均值的程度做依据。这是一种数量化、客观化的标准。 心理障碍 是指与某个确定的常模的偏离社会学标准 (1)心理变态是对某一文化的偏离(2)心理变态是古怪的行为或无效的行为经验标准 (1)根据心理异常者自己的主观体验和感受去判断；(2)受研究者和医务人员体验和经验的影响，需要丰富的临床经验。 经 验标准简便、直接，较常用。医学标准 (1)心理测量学标准(2)病理生理学标准。数量化、可重复、易操作判断要点 (1)现在与过去比较 人格稳定性；(2

40、)本人与他人比较 心理与环境的统一性；(3)心理活动自身的协调性 心理活动 的协调性；(4)是否符合当时当地的习俗和规范 习惯性心理障碍的发生原因 1、生物因素 2、心理因素3、社会文化因素 4、不良的生活方式24神经症(Neurosis):是由大脑功能活动的暂时、轻微的失调造成的心理障碍。患者常为各种躯体的或心理的不适感、强烈的内心 冲突或不愉快的情感体验所苦恼。患者力图摆脱，却无能为力。神经症的共同特征：1、起病常与心理社会因素有关2、患者人格特征常构成其发病基础3、没有任何可证实的器质性病理改变4、意识的心理冲突（自相矛盾、为难自己、无力自拔）5、病人有相当自知力，一般均能主动求治6、人

41、格保持完整，行为保持在社会所能接受的限度内7、心理痛苦（焦虑紧张不安、心烦意乱、恐惧害怕等，喜欢诉说）8、防御性行为（不面对现实，逃避或否认困难存在）9、人际关系冲突（过分要求别人，自我中心，放纵自己又不能容忍别人）10、妨碍个体的心理社会功能（神经病性心理冲突具有破坏性）几种主要的神经症（神经症的分类）（辨认症状 P145）：神经衰弱（neurasthenia）： 1、精神易兴奋、脑力易疲劳；2、情绪症状：（1）烦恼易激惹心情紧张3、心理生理症状：（1）睡眠 障碍 头部不适感 内脏功能障碍癔症（hysteria）： 1、症状发作具有明显暗示性、发泄性2、对身体症状漠不关心、泰然处之的态度（继

42、发性获益）3、反应的目的性 （逃避现实）4、自我戏剧化（用幻想代替现实，假戏真做）5、引人注意（行为具有表演性、追求刺激）焦虑症（anxiety neurosis）：指向未来实际上并不存在的某种威胁或危险，造成焦虑、紧张和恐惧，而这种紧张、焦虑的程度往往与 现实事件很不相称。抑郁性神经症（depressive neurosis）：个性特征：内向，少言寡语，精神不足，喜欢思考。恐怖症（phobia）：对特定事物、处境或与人交往产生持续的、不合理的、强烈恐惧情绪，并且主动采取回避方式来解决焦虑不安的 心理异常。强迫症（obsessiveYompulsive neurosis）：主观上感到有某种不可

43、抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向和行为存在。疑病症：其他类型（无聊神经症、恐缩症等）抑郁症的临床表现：持久的情绪低落。1、兴趣减退甚至丧失2、对前途悲观失望3、无助感（感到别人对他爱莫能助）4、感到精神疲惫5、自我评价下降（可伴有自责）6、感到生活没有意义（失落感，自杀念头）7、可伴有躯体症状（疼痛、消化道症状等）25人格障碍（personality disorders）：是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会 功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。心理健康的标准：1、认知健全适应：能正确认识自己，有客观、正确、全面的评估；2、情感饱满适

44、度：健康情感应是热情饱满而非消极迟钝；反应适度而非喜怒无常；并有乐观愉快的主导心境；3、意志坚强可控：健康的意志应该具有目的性。4、人格的和谐统一：对他人、对自己、对社会的态度要和谐统一。5、人际关系和谐：健康的人际关系表现在乐于交往，能理解和接受别人的思想情感，善于表达自己的情感；能悦纳他人，同时也能愉 悦自己；6、杜绝心理异常：预防并杜绝心理疾病及成瘾行为的发生。页眉内容青年期常见的心理问题：1.对自我形象不满：如体像烦恼；2.对性成熟的恐慌：3.亲子关系带来的紧张和苦恼；4.社会生活中的挫折和 失意引起的应激和不良情绪:学业成绩、人际交往、人格完善、职业结合心理健康标准提出方法措施改善问题：性心理卫生教育；人格完善；友谊与恋爱。1.培养良好的适应能力；2.及时解决情绪情感问 题；3.防止性的困扰。（自己阐述）