第一章护理应急预案

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1、第一章 公共护理应急预案及处理流程突发群体事件护理应急预案及处理流程一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告，详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。二、立即启动全院人力资源紧急调配应急预案，通知科室相关人员到急诊室，并根据需要携带相关物品,如氧气包、心电监护仪等。三、科室接到护理部的电话，立即启动科室人力资源紧急调配预案.白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到。四、科室接到护理部电话，应急人员10分钟内到急诊室报到。五、护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。六、各科室护理应急人员服从领导安排

2、与调度，参与紧急救护。七、做好病人生命体征监测与病情观察，遵医嘱用药。八、根据病情，做好院内护送，并做好交接。附：处理流程护理部接报群体性事件详细询问记录事件发生病人数，轻症、重症人数护理部调配全院护理应急人员携带相关物品、药品、器械等科室启动科内人员紧急调配方案紧急救护病情观察，执行医嘱做好院内护送总结归档采取各项急救措施：开放气道、开放静脉通道、给氧、气道插管、吸痰、监测生命体征等。白天：办公室护士或治疗版护士到急诊室集中晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到1， 定时监测生命体征，观察病情变化2， 根据遗嘱完成输液、注射、采血等突发流行性疾病护理应急预案和处理流程

3、一、病房一旦发现流行性疾病,立即启动应急预案及处理流程。二、立即报告医务处、护理部、感染管理处。三、密切观察病人病情变化,严格监控医务人员防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情.四、感染管理处按传染病管理法有关规定进行网络直报。五、备好足够防护与消毒用品，确保医务人员安全。六、密切观察病人病情变化,严格监控护理人员防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。七、患者使用的物品及接触区域,按传染性疾病消毒隔离要求处置.八、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。附：处理流程发现流行性疾病，立即启动应急预案 感染管理处按传染病管理法有关规定进行网络直报 上报医务处、护

4、理部、感染管理处发做好病情观察，监控医务人员的防护发及时汇报疫情情况按流星病消毒隔离要求处置病人物品病人转出，做出终末处理突发地震护理应急预案及处理流程一、 严格执行上报流程。上班时间，汇报科主任、护士长；非正常上班时间,同时汇报院总值班及值班护士长。二、 立即启动应急预案，白天护士长为总指挥,值班人员冷静面对，服从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。三、 病人撤离时,遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。四、 白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧

5、床病人的转运。五、 晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源,准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2名护士值班时,高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人;另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运。六、 转运过程中，做好病人的病情观察，同时安慰患者，减少患者的恐惧.七、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头、眼睛,捂住口鼻。八、 护士长维持秩序,防止混乱发生，保护国家财产。附：处理流程发生地震，严格执行上报流程白天护士长为总指挥，晚夜间高年资护士总协调立即启动应急预案白天办公班护士负责

6、关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，再指导护理员、实习生共同负责病人的转运。2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士或护理员或实习生共同负责病人的转运转运时，密切观察病人病情变化紧急不能撤离时，寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻护士长维持秩序，防止混乱，保护财产停电应急预案及处理流程一、接到停电通知后，立即备应急灯、手电筒等。如

7、有抢救患者使用动力电器时,需备替代仪器.二、突然停电后，立即寻找替代抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。三、使用呼吸机的患者，备简易呼吸球囊，停电时用简易呼吸球囊维持呼吸。四、 向临床服务中心报告（61175)，尽早排除故障或开启应急发电系统。五、 及时巡视病房，安抚患者,同时注意防火、防盗.附:处理流程突然停电接到停电通知备好应急灯、手电筒采取措施保证抢救仪器的运转准备动力电器的替代方法开启应急灯向临床服务中心报告 61175加强巡视病房 观察仪器是否工作正常；使用简易呼吸球囊等抢救设备供氧。安抚患者防火、防盗停水应急预案及处理流程一、接到停水通知后，告知患者停水的时间

8、,做好停水的准备。二、做好应急准备，根据停水时间利用科内准备的水桶尽量储备水源，以供使用和饮用。三、突然停水时，与临床服务中心（61175）联系，汇报情况；必要时汇报总值班（61180）。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。附：处理流程接到停水通知突然停水与临床服务中心联系61175做好停水的准备储备水源查询原因 向患者做好解释，提供帮助火灾应急预案及处理流程一、做好安全管理制度,发现隐患及时向临床服务中心汇报,消除隐患。二、不允许私自使用电器。三、发现火情后，根据火势大小，采用灭火器等灭火。四、通知保卫处（61034）或总值班（61108），火势较大，立即拨打火警电话（

9、119）,报告科主任、护士长、医务处（61177）.五、切断着火源电源，关闭供氧阀。六、沉着、冷静,稳定病人情绪，按火灾逃生路线有序撤出。遵循病人先撤离，工作人员后撤离的原则。七、保持与灭火指挥中心的联系。八、清点人数，情况允许，组织抢救公共财产.九、保护火灾现场,火情得到控制后,协助查找原因。附:处理流程做好安全管理工作，消除隐患，不允许私自使用电器根据火势大小，采用灭火器等灭火发现火情拨打卫队电话通知当班人员，汇报护士长、科主任切断着火源电源，关闭供氧阀沉着、冷静，组织按火灾逃生路线有序撤出人员只出不进（不可乘电梯）病人先撤离，工作人员后撤离保持与灭火指挥中心的联系清点人数，情况允许，组织

10、抢救公共财产保护火灾现场，协助查找原因突发病情变化应急预案及处理流程一、发生病情变化，护士立即给予紧急处理，监测病人生命体征等。若患者发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术,同时汇报主管医生或值班医生。二、积极配合医生进行抢救。三、密切观察病人病情变化，做好护理记录。四、协助医生通知病人家属,如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属.五、严格执行上报流程。一旦发生，立即汇报护士长、科主任。六、遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护士长、科护士长、护理部、科主任、医务处、院总值班等.附：处理流程发生病情变化护士给予紧急处理，汇报医生汇报护士长、科主任协助医生通知病人家属做好病情观察并记录积极

11、配合抢救重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护理部、医务处、总值班转运途中突发病情变化应急预案及处理流程一、 发现病人突然发生病情变化，护士立即给予紧急处理，畅通呼吸管道,安置合适的体位，同时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助.二、 有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治.三、 必要时立即将病人送入途中最近的医疗单元实施急救。四、 密切观察病人病情变化,做好护理记录。五、 协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张,可通知值班护士长,由其通知家属。六、 及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班。转运过程中发生病情变化护士紧急处理，畅通呼吸道，寻求帮助配合医生立即给予紧急

12、救治必要时将病人送最近的医疗单元抢救密切观察病人病情变化，做好护理记录协助医生通知病人家属及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班突发猝死应急预案及处理流程 一、发生猝死，立即就地抢救，进行心脏按压，同时根据发生地点,选择不同的后续抢救措施。二、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救.三、发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救.病人初步抢救成功后,方能返回病房。四、发生在检查途中或辅助科室,护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区,急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室,中途不得间断抢救。五、密

13、切观察病情变化，并做好抢救记录。六、协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长,由其通知家属。七、做好家属的心理安慰。八、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，汇报值班护士长、医疗二值班。九、必要时,报告医务处、护理部或院总值班.附：处理流程发生猝死，立即就地抢救立即进行心肺复苏术，根据发生地点，选择后续抢救发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救病人发生在离住院病区较近时，先通知病房医护人员，接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救发生在病房，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救做好病情观察并记录协助

14、医生通知病人家属，做好安慰汇严格执行上报流程重大必要时，上报护理部、医务处、总值班病人发生误用药物应急预案及处理流程一、 一旦发生,迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。二、 密切观察病人误用药物后的反应.三、 未对病人造成严重伤害时,做好病情的观察，遵医嘱对症处理。四、 若对病人造成严重伤害时，积极协助医生做好抢救准备,密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。五、 发生差错后,当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生.六、 严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理

15、不良事件报告单.一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。发生误用药物密切观察误用药物后的反应造成严重伤害：积极抢救、遵医嘱用药未造成严重伤害：做好病情观察，对症处理做好病人及家属的解释工作严格执行上报流程住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程一、 发生跌倒、坠床后，护士立即监测病人生命体征、精神状态。二、 评估病人受伤程度。分为四级：0级=无受伤;1级=轻微伤,包括淤伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级=重伤，包括骨折、头部外伤，需要缝合的撕裂伤；3级=死亡。三、 处理原则1 立即通知主管医生或值班医生，对病人伤情进一步评估，并进行相应处理。2 执行医嘱，做好监护，加强巡视。3 详细记录

16、病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理，并列为重点交班内容。4 对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。5 严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单.一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。发现病人跌倒、坠床护士对病人伤情评估立即通知主管医生或值班医生医生根据病人伤情进行处理护士执行医嘱，做好监护，加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班对病人进行再评估，对病人和家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施护理质量与安全管理委员会

17、对导致病人跌倒、坠床因素进行分析，提出改进意见科室讨论，进行原因分析，确定改进措施；填写护理不良事件报告单，上报护理部科室执行改进建议住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程一、 发生管道滑脱,护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长.二、 根据病人的情况给予紧急处理。（1） 气管插管、气管套管：病人平卧;吸痰,立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管,根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等.（2） 胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征,有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管.（3） 胸腔引流

18、管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病人生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难等。（4） 伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况;协助医生重新置管或伤口处理.（5） 尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管.（6） 深静脉置管:局部压迫止血；清除血渍;按需要重新选择静脉通路方式。三、 与病人家属沟通，做好心理护理.四、 严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内（重大事件2小时内）护士长以口

19、头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单，一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。附：处理流程发生管道脱落气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；密切观察病人生命体征、如意识、呼吸频率、节律、SPO2等深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需要重新选择静脉通路方式根据情况，予紧急处理尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴部的清洁护理；协助医生重新置管。胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。胸腔引流管：

20、从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协助病人保持半卧位；从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，协助医生重新置管或伤口处理；密切观察病情伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程突发药物不良反应应急预案及处理流程一、 一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药。二、 立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。三、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。四、 密切观察病人病情变化,并做好护理记录。五、 查找发生药物不良反应的原因.六、 严格执行上报流程.及时向护士长汇报,24小时内（重大事件2小时内）护士

21、长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单，报护理部.填写输液输血反应、药物不良反应报告单报药剂科。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程发现病人出现药物不良反应胃肠功能失调、头痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不适感以及睡眠的改变等立即停药，汇报医生，遵医嘱对症处理必要时进行心肺复苏术密切观察病人病情变化，做好记录查找发生药物不良反应的原因严格执行上报流程突发输液反应应急预案及处理流程一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。二、立即报告值班医生,遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化,安慰病

22、人，减少病人焦虑。四、病情紧急时,配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。六、发生输液反应时，保留残余药液和输液器，送药剂科。七、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药剂科，72小时内填写护理不良事件报告单.一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。附：处理流程出血发热反应、静脉炎等病人发生输液反应立即撤除所输液体，更换液体和输液器立即报告值班医生，遵医嘱用药病情紧急，配合医生进行紧急救治，给予吸氧一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑做好病情观察及护理记录残余药液送

23、药剂科检验严格执行上报流程突发输血发热反应应急预案及处理流程一、发生输血发热反应,立即报告值班医生和护士长。二、反应轻者,给予减慢输血速度，严密监测生命体征.三、反应重者，立即停止输血，严密监测生命体征。四、对症处理。发冷给予保暖，发热给予物理降温。五、遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。六、加强巡视及病情观察,做好护理记录，记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。七、保留余血、输血器送输血科.八、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单。填写输血不良反应回执单报输血科。一月内科室组织讨论、分析原因，

24、确定改进措施。 症状：输血后12小时先出现发冷、寒战、继之高热，体温达3841。伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等全身症状附：处理流程病人发生输血发热反应反应重反应轻立即停止输血，严密监测生命体征减慢输血速度发冷给予保暖，发热给予物理降温严密监测生命体征通知医生遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物余血、输血器送输血科严格执行上报流程突发输血过敏反应应急预案及处理流程一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。二、出现轻度过敏反应,立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。三、出现中度过敏反应，立即停止输血,保持静脉通畅,严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射.四、出现重度过敏反应，保持呼

25、吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管,遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。五、保留余血、输血器送输血科. 六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2小时分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,72小时内填写护理不良事件报告单。填写输血不良反应回执单报输血科。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。附：处理流程轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿、呼吸困难重度：过敏性休克病人发生输血过敏反应减慢输血速度立即停止输血，保持静脉通畅保持呼吸道通畅，予高流量吸氧重度过敏反应轻度过敏反应中度过敏反应遵医嘱给予抗过敏药物必要时气管

26、切开或气管插管遵医嘱给予抗过敏药物严密观察生命体征余血、输血器送输血科必要时心肺功能监护严密监测生命体征遵医嘱予肾上腺素皮下注射严格执行上报流程突发输血溶血反应应急预案及处理流程一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生.二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好病人心理护理，安慰病人。六、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单。填

27、写输血不良反应回执单报输血科。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施.附：处理流程第一阶段：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒病人发生输血溶血反应立即停止输血、报告医生遵医嘱使用升压药给予氧气吸入，建立静脉通路必要时行腹膜透析或血液透析严密观察生命体征和尿量遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物余血、病人血标本、尿标本送化验室检验严格执行上报流程安慰病人突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案及处理流程一、 病人发生循环负荷过重（急

28、性左心衰）症状时，立即停止输液、输血，报告医生二、协助病人取端坐位，两腿下垂，高流量给氧（68L/min）。三、遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物.四、严密观察病情变化并记录。五、清除呼吸道分泌物,定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内(重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72小时内填报护理不良事件报告单。一月内科室组织讨沦、分析原因,确定改进措施。附：处理流程症状：输液、输血中或后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰严格执行上报流程安慰做好心理护理必要时四肢轮流结扎清除呼吸道分泌物

29、，定时拍背、吸痰严密观察病情变化并记录遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物高流量给氧（6-8L/min）协助病人取端坐位，两腿下垂立即停止输液、输血、报告医生病人发生循环负荷过重（急性左心衰）突发输血出血倾向应急预案及处理流程一、病人发生输血出血倾向反应时,立即汇报医生。二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血.三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。四、每输入1500 ml库血即给予新鲜血500 ml，根据凝血因子缺乏情况补充有关成份。五、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事

30、件报告单。填写输血不良反应回执单报输血科。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。附：处理流程症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血严格执行上报流程根据凝血因子缺乏情况补充有关成分每输入1500 ml库血即给予新鲜血500 ml抽查病人血标本检查出、凝血项目病人发生输血出血倾向反应严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程一、一旦发生化疗药物外渗时,应立即停止输入，可保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长.指导护士立即使用0.5利多卡因局部封闭。三

31、、对于外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68小时为宜,第二天12次，以后酌情处理.将处理过程记录于护理记录中。四、对于外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第二、第三天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录在护理记录单中。五、护士应每天严密观察病人皮肤药物外渗情况,观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。六、局部选用喜辽妥软膏外敷,外用无菌纱布覆盖。七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。九、抬高患肢，避免局部受压。十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各

32、种穿刺注射。十一、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，1 2小时内(重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，24小时内网上填写护理并发症事件报告。一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附：处理流程发生化疗药物外渗立即停止化疗药注入，回抽漏于皮下的外渗药物通知值班医生及护士长立即用0.5%利多卡因局部封闭对于外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录在护理记录单中对于外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中加强交接班，密切观

33、察局部变化严格执行上报流程化疗药物溢出应急预案及处理流程病房内常备化疗药物意外溢出简易处理包:聚氯乙烯手套,一次性乳胶手套，防护口罩，帽子,吸水棉垫或纱布数块,矿泉水，防渗漏隔离衣1件，一次性厚垃圾袋2个，一次性脚套2付,化学防溅眼镜、一个一次性灰尘盘（收集碎玻璃）、一个塑料小扫帚(将碎物或其他物质扫入盘中）。一、生物安全柜外 小量药物和大量药物 （大量溢出是指在生物安全柜以外体积5ml或剂量5mg的溢出正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂盒清水清洗被污染的皮肤.溢出地点应被隔离起来，应有明确的标记提醒该处有细胞毒性药物溢出。）1） 穿好

34、制服，戴上两副手套(聚氯乙烯，乳胶），戴上面罩。2） 液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去,固体应用湿的吸收性织物布块擦去。 3） 用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中。4） 防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药物的垃圾袋中。5） 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗三遍，再用清水清洗。凡需反复使用的物品应由调配人员在穿戴好个人防护器材的条件下,用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。6)使用的垃圾袋再放入另一个放置危害废物的垃圾袋中，所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的垃圾袋中，封口。7)记录下以下信息：药物名称，大概的溢出量;溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露

35、于溢出环境中的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。二、生物安全柜内的溢出1）在生物安全柜内体积150ml的溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。2)在生物安全柜内的药物溢出150ml时，在清除溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的内表面进行另外的清洁。生物柜外生物柜内小量大量（5Ml或5MG）评估暴露在有溢出物环境中的每一个人,明确标记提醒液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去,固体应用湿的吸收性织物布块擦去医务人员准备：穿衣，戴手套，面罩体积150ml清除药物和清洗溢出的地方后，及整个生物柜用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品

36、都应丢置于专门放置危害药物的垃圾袋中记录标记被污染区域，准备泼洒简易处理包发生药物泼洒病人有自杀倾向应急预案及处理流程一、发现病人有自杀倾向时立即通知主管医生和护士长。必要时向上级领导汇报.二、做好必要的防范措施，没收锐利物品,锁好门窗，防止意外.三、协助医生通知病人家属,要求24小时专人陪护.家属如需要离开病人时,应通知值班护士。四、加强巡视，多关心病人，掌握病人心理状态。五、做好交接班工作。 附：处理流程发现病人有自杀倾向立即通知主管医生和护士长。必要时向上级领导汇报做好必要的防范措施协助医生通知病人家属，要求24小时专人陪护。家属如需要离开病人时，应通知值班护士加强巡视，掌握病人心理状态

37、做好交接班工作病人发生自杀后应急预案及处理流程一、发现病人自杀，应立即通知值班医生,携带抢救物品及药品赶赴现场.二、协助医生进行积极的抢救.三、保护病房内及病房外现场。四、通知医务处、护理部或院总值班，服从领导安排处理。五、协助医生通知病人家属。六、配合相关部门调查工作。己、做好护理记录，及时上报护理部。八、保证病室常规工作进行及其他病人的治疗工作。九、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，2小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部.72小时内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施.附：处理流程发现病人自杀立即通知值班医生保护病房内及病房外现场携带抢救物品及药品

38、赶赴现场实施抢救工作做好护理记录配合相关部门调查工作协助医生通知病人家属通知医务处、护理部或医院总值班严格执行上报流程住院病人外出（或不归）应急预案及处理流程一、护士发现病人无故不在病房时,查询去向，如去向不明，立即报告管床医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找，联系家属，了解病人有无离院回家等.二、持续寻找病人l小时无结果,护士长立即电话报告科主任、医务处、护理部，夜间通知总值班。三、通知保卫处组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶）酌情报警。四、病人走失不归，需两人共同清点病人用物,贵重物品，登记并上交护士长。五、病人回室后通知总值班、医务处、护理部、保卫处等职能科室。认真做好病人

39、走失过程记录.六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施.附：处理流程发现病人外出或不归汇报医生，联系家属妥善保管病人物品上报护理部、医务处、保卫处，必要时报警严格执行上报流程病人回室，做好回室时间记录婴儿或儿童病人丢失应急预案及处理流程一、一旦发现，立即通知保卫处、主管医生、护士长、科主任.白天立即汇报医务处、护理部，晚夜间汇报院总值班及值班护士长.二、值班护士及护士长立即组织人员封闭病房的全部出口和楼道,仔细搜寻。三、通知保卫处协助寻找,立即启动监控录像，了解当时情

40、况。四、询问监护人有关丢失婴儿或儿童病人的所有细节,安慰家属。 五、婴儿或儿童病人丢失超过1小时,按规定报警。六、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，24小时内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小时内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。附:处理流程发现婴儿或儿童病人丢失立即通知保卫处、医生、护士长、科主任启动监控录像封锁病房出口，积极搜寻搜寻超过1小时，报警询问监护人相关细节严格执行上报流程紧急封存病历应急预案及处理流程一、 病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、护理部汇 报。遇节假日或晚夜间，直接通知医院总值班。二、封

41、存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性;护理记录准确、及时;病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交病人或家属。四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务处保管.附：处理流程发生封存病历病人家属提出申请节假日或晚夜间正常工作时间汇报值班护士长、院总值班，逐级汇报科主任、护士长、医务处、护理部汇报科主任、护士长，逐级汇报医务处、护理部1. 体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；2. 护理记录准确、及时；3. 病人死亡时间、病情变化

42、、疾病诊断等记录与医疗一致完善护理记录经医务处同意，医务人员送病案室医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历病历封存后交医务处保管使用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程一、使用呼吸机过程中，遇到停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，保护病人使用呼吸机安全。二、呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，严密观察呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化。三、呼吸机无蓄电功能时，立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人人工气道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况.四、立即与行政处、医务处、护

43、理部、总值班等有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电.五、密切观察病人生命体征，遵医嘱给予药物治疗。六、停电期间,本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。七、来电后,遵医嘱调节呼吸机参数，将呼吸机与病人人工气道重新连接。八、护士将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中附：处理流程使用呼吸机过程中，突然停电 医护人员应采取补救措施呼吸机无蓄电功能时，立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人人工气道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人呼吸、面色、意识等情况呼吸机有蓄电功能时，可继续使用。使用过程中，严密观察呼吸机蓄电池剩

44、余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化立即与行政处、医务处、护理部、总值班等有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电遵医嘱给予药物治疗 本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况来电后，遵医嘱调节呼吸机参数，将呼吸机与病人人工气道重新连接做好护理记录使用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程一、 发生中心吸氧装置故障时，医务人员应采取补救措施，保证病人安全。二、 科室有备用氧气袋时，连接吸氧管，继续为病人吸氧。三、 必要时联系氧气间，送备用氧气筒装置至床旁,给予吸氧。当氧气筒压力表低于5kg/cm2，立即请氧气房送氧气筒备用。四、 密切观察病人缺氧症状有无改善以及其他病情变

45、化。五、 立即通知临床服务中心进行维修.六、 向家属做好解释及安慰工作。七、 严格执行上报流程。附：处理流程发生中心吸氧装置故障备用氧气筒接吸氧管备用氧气袋接吸氧管调节流量，给予吸氧密切观察病人缺氧症状有无改善通知临床服务中心进行维修向家属做好解释及安慰工作严格执行上报流程使用中心吸引装置故障应急预案及处理流程一、发现中心吸引装置故障,先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰。二、注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器或洗胃机进行吸引。三、密切观察病人呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。四、立即通知临床服务中心进行维修。五、向病人家属做好解释与安慰工作。六、严格执行上报流程.附：处理流

46、程发现中心吸引装置故障 分离吸痰管与中心吸引装置连接备用吸痰器或洗胃机进行吸痰注射器连接吸痰管吸痰严格执行上报流程向病人家属做好解释工作通知临床服务中心进行维修密切观察病人呼吸道分泌物情况输液泵故障应急预案及处理流程一、 发现输液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除.二、 气泡报警时，将空气及时排除,检查气泡探头是否干净，如有污染,用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。三、 堵塞报警时,检查是否是输液调节器关闭、留置针堵塞等，及时处理。四、 滴速报警时，按输液器选择正解型号。五、 电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。六、 暂停超时报警时,重新启动输液即可.七、 低温报警时，

47、提高室温至11。八、 若故障不能排除,重新更换输液泵,做好病人及家属的解释工作。九、 若无输液泵，遵医嘱调节输液滴数，做好解释。汇报护士长、医生,外借输液泵。十、 立即通知临床服务中心进行维修.发现输液泵故障气泡报警时，将空气及时排除，检查气泡探头是否干净，如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置暂停超时报警时，重新启动输液即可查看故障原因，处理故障堵塞报警时，检查是否是输液调节器关闭、留置针堵塞等，及时处理电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液低温报警时，提高室温至11滴速报警时，按输液器选择正解型号故障未排除故障排除无输液泵，手动调节输液滴速，做好解释更换输液泵，做好解

48、释通知临床服务中心进行维修注射泵故障应急预案及处理流程一、 发现注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、 残留报警时，按消音键清除，提示药液残余.三、 注射完毕报警时，按消音键清除,及时更换新的药液或停止注射。四、 管路堵塞报警时,查看管路是否折叠，针头是否堵塞,及时排除故障或重新注射.五、 电源线脱落报警时，接上电源线。六、 电池欠压报警时,可进行充电或接上电源线。七、 若故障不能排除，重新更换注射泵，做好病人及家属的解释工作.八、 若无注射泵,汇报护士长、医生,外借注射泵。九、 若使用了血管活性药物，护士密切观察病人病情变化，做好生命体征监测。十、 立即通知临床服务中心进行维修。发

49、生注射泵故障查看故障原因，处理故障残留报警时，按消音键清除，提示药液残余注射完毕报警时，按消音键清除，及时更换新的药液或停止注射管路堵塞报警时，查看管路是否折叠，针头是否堵塞，及时处理电源线脱落报警时，接上电源线电池欠压报警时，可进行充电或接上电源线故障排除故障未排除更换注射泵无注射泵，汇报医生、护士长，做好解释做好病情观察通知临床服务中心进行维修监护仪故障应急预案及处理流程一、 发现监护仪故障，立即查看故障原因,做好故障排除。二、 白屏、花屏时，检查主控板接线是否稳固.三、 心电波无波形时，检查心电导联外接部位。四、 心电波形杂乱时，将心电幅度调到合适值，观察到整幅波形。五、 SPO2 数值

50、异常时，保持病人情绪稳定，注意保暖，不在同侧手臂时测量血压和血氧。血氧延长线损坏,及时更换.六、 若故障不能排除,重新更换监护仪，做好病人及家属的解释工作.七、 若无监护仪，汇报护士长、医生，外借监护仪。八、 密切观察病人生命体征,做好手动监测生命体征.九、 立即通知临床服务中心进行维修。发生监护仪故障查看故障原因，处理故障白屏、花屏时，检查主控板接线是否稳固心电波无波形时，检查心电导联外接部位心电波形杂乱时，将心电幅度调到合适值，观察到整幅波形SPO2 数值异常时，保持病人情绪稳定，注意保暖，不在同侧手臂时测量血压和血氧。血氧延长线损坏，及时更换故障排除故障未排除更换监护仪，做好解释无监护仪

51、，汇报医生、护士长，做好解释做好病情观察，手动监测血压通知临床服务中心进行维修除颤仪故障应急预案及处理流程二、 除颤仪使用过程中,发现故障,责任护士继续行心肺复苏(CPR），同时汇报医生、护士长。三、 办公班查看故障原因，做好故障排除。四、 低压电源（或电池）报警时，检查是否电池充电不足，立即连接插头。五、 监视器或记录器报警时，检查电极是否与人体接触不良或脱落。六、 若故障不能排除，立即寻求除颤仪摆放最近医疗单元帮助.七、 密切观察病人病情变化,积极配合医生抢救与用药治疗。八、 立即通知临床服务中心进行维修。发生除颤仪故障办公室查看故障原因，处理故障责任护士立即行CPR，汇报医生、护士长低压

52、电源（或电池）报警时，检查是否电池充电不足，立即连接插头监视器或记录器报警时，检查电极是否与人体接触不良或脱落故障排除故障未排除，积极寻求最近医疗单元帮助密切观察病人病情变化，积极配合抢救通知临床服务中心进行维修设备带故障应急预案及处理流程一、 发现设备带故障，立即查看故障原因。二、 吸氧装置氧流量不稳定：检查是否漏气，联系维修。三、 吸引装置压力不足：检查是否中心供压不足，联系制养机房。四、 插座无电：检查设备带电源总开关是否打开。五、 呼叫器按铃无反应：检查呼叫器是否关闭音量。六、 若故障不能排除,及时汇报护士长。七、 立即通知临床服务中心进行维修。发生设备带故障查看故障原因，处理故障吸氧

53、装置氧流量不稳定：检查是否漏气，联系维修吸引装置压力不足：检查是否中心供压不足，联系制养机房插座无电：检查设备带电源总开关是否打开呼叫器按铃无反应：检查呼叫器是否关闭音量故障排除故障不排除通知临床服务中心进行维修控温毯故障应急预案及处理流程一、 发现控温毯故障，立即查看故障原因,做好故障排除。二、 温度报警:检查温度报警设置是否正确,及时调节。三、 缺水报警：检查水箱水位线，及时添加水至水位线。四、 传感器报警：检查传感器探头是否在位,及时连接。五、 若故障不能排除，汇报护士长。六、 立即通知临床服务中心进行维修。发生控温毯故障查看故障原因，处理故障温度报警：检查温度报警设置是否正确，及时调节缺水报警：检查水箱水位线，及时添加水至水位线传感器报警：检查传感器探头是否在位，及时连接故障排除故障未排除，汇报护士长通知临床服务中心进行维修水银泄漏的应急预案及处理流程一、体温表或血压计破损，水银泄漏，不可用手直接触摸，戴好口罩。二、用硬纸片轻轻将散落的水银球聚集在一起，收集在不锈钢弯盘内，然后放入广口带盖玻璃瓶内。三、将装有污染水银的玻璃瓶交设备科.附:处理流程体温表或血压计破损，水银泄漏不可用手直接触摸，戴好口罩用硬纸片轻轻将散落的水银球聚集在一起收集在不锈钢弯盘内放入广口带盖玻璃瓶内 将装有污染水银的玻璃瓶交设备科