重症医学科管理制度

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1、重症医学科管理制度 1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医疗工作，监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。 4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理，严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。 5、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。 6、监护室工作人员按要求着装，仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排

2、工作。重症医学科工作人员入室管理制度1、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋、穿外出服。3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。5、保持监护室内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。重症医学科患者管理制度 1、入

3、监护室患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入监护室患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。 4、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。 5、患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患者及家属配合，共同做好膳食管理。非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。 6、监护室患者一律不允许陪护。 7、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。

4、8、患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。重症医学科护理工作制度 1、监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。 2、每班设监护组长1名，负责监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。 3、值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对人住监护室的患者进行24h连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录，按时完成各项监护治 疗工作，保证护理安全。 4、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。 5、值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不

5、得私自换班、替班。 6、听班人虽应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。重症医学科护理交接班制度 1、每日晨组织大交班1次，全体监护人员参加。值班护士报告患者病情与治疗护理情况，监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。 2、交班前，值班护士应完成各种监护记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。 3、接班人员要做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。 4、交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医

6、嘱。 5、当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材，要求账物相符，并进行登记签名。 6、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。重症医学科护理查房制度1、护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。2、护士长每周组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、物力资源调配，查房情况按要求记录在护理查房记录本上。3、监护组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。4、教学组长每周组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在护理查房记录本上。 5、护士长每周参加科主

7、任查房2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。 6、各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在学分考核手册上，同时作为监护室护士资质考核的依据。重症医学科治疗室管理制度 1、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。2、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。3、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换2次。 4、治疗室内应分清洁区、污染区，无菌物品与非无菌物品、清洁物晶与污染物品应分开放置。 5、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。 6、保持室

8、内清洁整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。 7、垃圾应分类放置，置于有益容器内。用过的输液器针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。8、每周进行彻底清扫、消毒1次。9、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治疗室。重症医学科药疗室管理制度 1、药疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行各项操作规程。 2、认真执行医嘱，严格执行查对制度。 3、保持药疗室清洁、整齐，每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，登记签名。每月进行1次环境卫生学监测。 4、药疗室的常备药品，按基数每周请领补充1次。 5、药

9、品按内服、外用、注射等分类放置，标识清楚，无过期、失效、发霉、变质和积压浪费现象。 6、保持冰箱清洁整齐，不得放置私人物品，每周整理1次。7、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。8、每周进行彻底清扫并消毒1次。9.护士离开药疗室应随时锁门，无关人员不得进入药疗室。重症医学科感染管理制度 1、监护病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为1518m2。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。 2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服(更衣

10、)、穿室内鞋(换鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服装。 3、对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止人内。严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需人室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。 4、严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。 5、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术

11、，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。 6、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 7、进行动静脉注射、导尿管的放置，气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理

12、及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。 9、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。 10、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。 1l，患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。重症医学科消毒隔离制度 1、患者入室后，视病情

13、进行卫生管理，更换病员服。需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者，按医疗护理技术操作常规的有关规定执行。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。 2、监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度，定时更换消毒液，每季度测试1次紫外线照射强度并登记。 3、监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。 4、药疗室、治疗室应每日紫外线照射消毒1次，或采用空气消毒净化器消毒，并登记签名。 5、护理人员熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保沽员每日用湿式清洁法清

14、洁地面，当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 6、监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。7、患者衣服、床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中。隔离患者的被服单独放人双层黄色口袋并注明“隔离”字样。8、治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。 9、查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。 10、重

15、复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。 11、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。 12、医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 13、患者离室后进行床单位和病室终末消毒。重症医学科抢救制度 1、监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。 2、急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证账物相符。 3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。 4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负

16、责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。 5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。 6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。 7、详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。 8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。重症医学科药品管理制度 1、根据工作需要，与中心药房共同商量确定监护室储备药品种类、数量，指定专人负责药品保管工作。 2、监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。

17、 3、监护室存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。 4、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。 5、定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。 6、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置保险柜加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行护土签名，保留安瓿，及时补充。 7，特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。 8、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。 9、外购药品，必须经相关

18、部门审批后方可使用。重症医学科一般物品管理制度 1、护士长负责监护室物品的全面管理，定期检查。 2、设专人负责物品、被服的请领、保管工作。 3、监护室所有仪器、设备、被服须建立明确账目，登记固定资产账本，并定位放置，定期清点，保证账物相符。 4、所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。 5、请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写申请单(或写出申请报告)交相关部门。 6、正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。 7、设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。 8、相关科室借用一般物品时，在保证不影响

19、正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借。重症医学科贵重物品管理制度 1、设专人管理贵重仪器、设备。责任人定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持性能良好。 2、建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、销账。 3、建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良好状态。 4、特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。 5、贵重物品一律不外借。 6、贵重仪器、设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。重症医学科仪器、设备使用与保养制度(一)监护仪器使用及保养制度1、使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。2、导

20、联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。 3、换能器使用过程中每日校零1次，患者变换体位后及时校零。换能器位置相当于右心房(右腋中线第四肋间)水平，不能过高、过低。 4、监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。 5、使用过程中，如遇停电，立即关机，有问题及时报告当班监护组长，并通知医学工程中心。 6、保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。 7、便携式监护仪及时充电，保持良好备用状态。(二)呼吸机使用及保养制度 1、使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机。 2、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量

21、，下班前加好蒸馏水。 3、及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。 4、使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。 5、呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。 6、遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。 7、使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。 8、长期使用时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。 9、被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。(三)注射泵、输液泵使用及保

22、养制度 1、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。 2、各连接管连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。 3、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。 4、如为测压用，需按2m1h速度注入液体(1岁以下小儿1mIh)，以免管道堵塞。 5、出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告后勤班护士，通知医学工程中心维修。 6、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75乙醇擦除。 7、使用结束后，清理电线并盘好，与仪器一起放回原处。(四)经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度 1、经皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确，测试接头与皮肤接触良好，避开外来强光源。导线不得

23、打折，以防断裂。使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻放。 2、起搏器应用时必须登记，签名。起搏导线连接准确，不得打折，以免断裂。起搏电池应注明开放时间，使用完毕，物归原处，轻拿轻放。重症医学科探视管理制度1、各班护理人员均负有对探视人员进行管理的职责。2、监护室探视时间为每日上午10:0010:15，下午16:0016:15。3、探视人员在监护室外走廊探视。4、为加强监护室感染管理，保护监护室重危患者，原则上住进监护室的患者不允许入室探视。特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进监护室。护士长职责 1、护士长在护理部、总护士长指

24、导和科主任领导下进行工作。 2、根据护理部及本室工作计划，制定护理工作计划，并组织实施。 3、负责病室人力、物力资源调配，督促护理人员遵守各项规章制度、执行技术操作规程、达到工作质量标准，保证护理安全。 4、掌握本室护理工作动态，参加并组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。 5、组织本病室护理查房和护理会诊。 6、组织本病室护理人员的业务学习、技术训练和护理科研工作及技术革新。 7、了解国内外护理学术发展动态，积极组织推广新业务、新技术。 8、负责安排人员进行各类仪器、设备、药品的管理。 9、督促检查护理人员做好消毒隔离工作，预防院内感染。 10、检查教学组长工作，督促教学计划的落实，评价教学

25、效果。 11、组织并协调医护之间和科室之间的工作。 12、督促检查卫生员认真履行职责，达到工作质量标推。13、负责本室护理质量监控，做到持续质量改进。14、定期征求患者和家属意见，不断提高服务质量。主班护士职责1、在护士长领导下，负责监护室全面管理，督促检查各班护理人员认真落实岗位职责及各项规章制度。2、负责处理医嘱，通知护士执行并检查执行情况。3、负责监护室新人、转出患者的协调与安排，书写交班报告。4、负责对内、对外联系，负责医护及患者协调。5、负责办公室物品、表格的请领与归位，保持办公室和护士站整洁、安静。6、护士长暂时离开病区时，负责护士长的管理工作。7、负责指导卫生员工作。药疗(后勤)

26、班护士职责1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。2、负责急救车的清洁、清点，物品和药品的补充。3、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。4、负责查对主班处理的长期医嘱。5、负责摆药或查对口服药。6、负责药疗室管理，保持药疗室清洁。7、负责冰箱管理，每周清理1次。8、负责请领、补充一次性物品。治疗(后勤)班护士职责1、负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。2、负责护理用品的清洁、消毒和准备。3、负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。4、负责液体请领、补充和管理。5、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。6、负责治疗室管理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。7、负责各种消毒液的配制

27、和浓度监测。监护组长职责1、在护土长的领导下进行工作。2、根据患者情况及时修订护理计划和护嘱。3、负责指导值班护士完成监护工作。4、负责组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。5、负责指导值班护土完成疑难护理技术操作。6、负责本班人力、物力资源调配，并向护士长报告。监护班(白班)护士朝责1、负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行监护记录。2、准确及时执行医嘱及护理计划。3、做好患者的基础护理和专科护理。4、对患者实施心理护理和健康宣教。5、负责评估患者病情变化，修订护理计划。6、进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。7、做好床旁交接班。8、负责患者的转运及备用床的

28、准备。9、保持监护室环境清洁、整齐、安静。10、保持床单位清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理工作。监护班(83班)护土职责1、负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行监护记录。2、准确及时执行医嘱及护理计划。3、做好患者的基础护理和专科护理。4、对患者实施心理护理和健康宜教。5、负责评估患者病情变化，修订护理计划。6、进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。7、做好危重患者床旁交接班。8、负责患者的转运及备用床的准备。9、负责清点麻醉、精神药品和贵重物品。10、按时完成午间治疗和护理。11、保持监护室环境清洁、整齐、安静，保证患者午休。早、晚班护士职责1、配合夜班护士进行工作。2

29、、负责与夜班护士进行执行医嘱前的2人查对。3、负责完成患者的晨、晚间护理工作。4、负责患者尿、便、痰标本的采集。5、协助夜班护士做好病区管理工作，保证患者安全。6、遇有抢救等特殊情况，协助夜班护士配合抢救和完成其他护理工作。7、进行探视人员管理。8、下晚班后在病区夜班房休息并听班。9、指导卫生员工作。夜班护士职责1、负责患者的病情监测、护理，做好监护记录。2、负责查对、处理和执行各项医嘱。3、按时完成各项夜间治疗。4、负责做好晨、晚间护理。5、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证患者休息和睡眠。6、做好次日标本留取和治疗准备工作。7、完成标本留取和手术及检查前准备工作，并向患者详细交待注

30、意事项。8、负责监护室所有物品、药品等管理工作。主班护士工作程序 08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 与夜班护士一起查看患者，进行床旁交接班。 08：50 检查预出院患者录入，整理并擦拭护理站电脑、监护仪及各种物品，保持护士站清洁、整齐。 09：00 查对夜间医嘱，整理归位前一天全部医嘱。查看交班报告本、小交班本，检查大夜班各种标本采集和检查完成情况。 09：30 处理医嘱，进行2人查对。通知药疗班，治疗班和监护班执行各项医嘱。处理出、入监护室患者的病历档案。负责对外联系，维护病区秩序。 10：30 完成每日重点工作，计价。 11：00

31、 查看计算机有无新开医嘱。 11：45 参加交接班。 14：30 接班，查看医嘱本、小治疗本，查对午间医嘱。 15：00 处理医嘱，通知药疗、治疗班执行。负责对外联系，维护病区秩序。 16：00 粘贴各种化验单，准备次日检查用物。 16：30 查看患者病情，书写交班报告。 17：00 查看计算机有无新开医嘱。 17：30 整理护士站环境卫生。 17：45 交班。 主班每周重点工作 周一 彻底整理办公室卫生，整理病历和查体物品。 周二 整理表格柜，领取补充表格。 周三 整理病历和执行单，参加大查对医嘱。周四 准备新病历。周五 检查本周工作完成情况，领取补充表格。 注：每月1日装订上月医嘱本(长期

32、、临时分开装订)，统计出人院登记本。 每月最后一天与药疗、治疗班护士共同检查并更改单、双日医嘱的执行时间。药疗(后勤)斑护士工作程序 08：00 交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。参加早交班，阅读医嘱本(长期、临时)、交班报告本、小交班本、执行单。 08：20 参加床旁交接班。 09：00 清点，整理、补充急救车物品和药品。 09：10 检查冰箱及药柜，清查、请领药品及物品。 09：30 做重点工作，监测消毒液浓度或更换消毒液。 10：00 查对主班处理的医嘱并签名。 10：15 查对口服药并根据医嘱调整药品，发中午药，向监护班护士交待注意事项。 11：00 摆药或送药车至中心摆药

33、室。 11：15 整理药疗室，保持药疗室清洁。 11：45 交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。参加交班，检查患者服药情况。 14：20 接班，交接并清点麻醉、精神药品，签名。 14：30 准备临时医嘱的药品，交监护班执行。 15：00 取药车，查对药。 16：00 发下午药，向监护班护士交待注意事项。 17：00 检查患者服药情况。17：30 检查全天工作完成情况，交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。交班。药疗班每周重点工作 周一 进行大消毒工作，消毒持物钳及碘酒、乙醇瓶，更换各种消毒液，检查清理药品、物品。检查冰箱内所有药品、物品，清理冰箱。 周二 领取皮试液，整理外用

34、药柜、器械柜，整理各种护理盘(导尿盘、备皮盘、专科护理盘等)、 周三 清点、补充常备药品，更换消毒液，彻底清扫药疗室并消毒。 周四 消毒持物钳及碘酒、乙醇瓶，请领乙醇，清洗盖布。 周五 彻底清查急救车，更换消毒液，请领麻醉、精神药品。 注：每月最后一天与主班护士共同检查并更改单，双日医嘱的执行时间。 每月15日协助计量人员进行体温计校正。治疗(后勤)班护士工作程序 08:00 参加早交班，阅读医嘱本(长期、临时)、交班报告本、小交班本、执行单。 08:20 床旁交接班。 08:45 准备输液药品、配制静脉营养液。10:00 检查、清点、请领治疗和护理用品(注射器、输液器、纱布、棉签、导尿管、吸

35、痰管、采血管及真空采血器等)。10：30 清洁、保养和维护仪器设备。 11：00 整理、清洁治疗车，清洗止血带。检查液体是否漏液，摆放入柜。准备下午治疗用药。 11：30 整理治疗室，填写次日液体请领本。 11：45 参加交班。 14：OO 接班。 14：30 执行下午治疗。 16：00 消毒氧气湿化瓶。 16：30 准备晚间治疗用药。 17：30 整理治疗室，交班。 治疗班每周重点工作 周一 彻底擦拭治疗车，检查并备齐车内用物(输液器、套管针，透明敷料、头皮针、止血带、治疗巾等)。检查、整理液体柜。 周二 清洁并消毒输液网套、盖布。 周三 擦拭输液架。 周五 彻底清扫治疗室(包括柜顶，墙壁及

36、消毒桶)并消毒。 注：每月最后一天与主班护士共同检查并更改单、双日医嘱的执行时间。 按不同仪器设备要求，定期协助医学工程人员和计量人员进行设备维护。监护组长工作程序 08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜间护理工作落实情况。 09：00 协助监护护士整理床单位。 09：30 检查患者当日及前一日的基础护理、专科护理、监护记录完成情况，进行护理查房，修订护理计划。 10：30 指导监护护士落实各项基础护理和专科护理，协助完成疑难护理技术操作。 11：00 检查餐前准备工作，了解患者进餐情况，检查临时医嘱、小治疗落实

37、情况。 11：45 协助整理床单位，床旁交班。 14：30 床旁接班，阅读临时医嘱本、小治疗本和监护记录，了解患者午间病情，查看监护计划执行情况。 14：30 指导监护护士执行临时治疗医嘱。 16：00 进行病情评估，修订护理计划。17：00 检查餐前准备工作，了解患者进餐情况，检查白天治疗、护理落实情况。17：30 协助整理床单位，床旁交班。监护班(白班)护士工作程序 08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜间护理落实情况，进行病情评估，记录监护情况。08：40 整理床单位及各种监护线路、管道。09：00 进行常

38、规治疗与护理工作。 10：00 测量体温，记录监护情况。 10：30 检查更换静脉输液用物。 1l：00 检查餐前准备工作与治疗完成情况，协助进食或进行鼻饲、服(喂)中午药。 11：45 整理床单位，床旁交班。 14：30 床旁接班，阅读临时医嘱本、执行单和监护记录，了解患者午间病情，测量体温，进行病情评估，记录监护情况。 14：30 进行常规治疗与护理工作。 16：00 进行病情评估，修订护理计划。17：00 检查餐前准备工作与治疗完成情况，协助进食或进行鼻饲，服(喂)下午药。倒引流液，总结出入量并记录。进行病情评估，记录监护情况，做监护小结。17：30 检查白天治疗护理落实情况，记录监护情

39、况，整理床单位，床旁交班。常规治疗与护理工作 (1)密切观察患者病情变化，做好监护记录，如有病情变化，及时报告医生，并协助医生进行处理。 (2)遵医嘱进行雾化吸入，肺部物理治疗，协助患者有效排痰，预防肺部并发症。 (3)翻身，按摩，进行皮肤护理，预防褥疮。 (4)协助进行肢体活动，进行预防静脉血栓护理，如抗血栓循环驱动泵的运用。 (5)进行气道冲洗，及时吸痰，做好人工气道护理。 (6)胃管冲洗，保持引流通畅。 (7)记每小时尿量，测量尿比重、尿PH值(遵医嘱)。(8)测生命体征，按专科护理要求监测病情变化并记录。(9)及时执行医嘱，准确进行治疗，观察用药后病情变化。监护班(83班)护士工作程序

40、 08：00 参加早交班，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 08：20 床旁接班，了解患者病情及夜间护理落实情况，进行病情评估，并记录监护情况。 08：40 整理床单位及各种监护线路、管道。 09：00 进行常规治疗与护理工作。 09：30 检查更换静脉输液用物。 10：00 测量体温，记录监护情况。 11：00 检查餐前准备工作与治疗完成情况，协助进食或进行鼻饲、服(喂)中午药。床旁交班。 11：40 交接清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名，床旁接班。 12：00 检查各种管道和液体，进行病情评估，记录监护情况。调整患者卧位，整理病室，营造午休环境。 12：30

41、处理并执行临时医嘱。 13：00 执行13：00的治疗和护理，记录监护情况。14：30 与药剂班交接麻醉、精神药品和贵重药品。与监护班护士床旁交班。14：45 翻身、进行背部护理。15：00 协助监护班进行常规治疗和护理。15：30 检查午间治疗、护理完成情况，交班。小夜班护士工作程序 17：40 清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。与白班交接工作，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 17：50 床旁交班，查看患者皮肤、各种引流管、输液和伤口包扎情况，监护仪工作状况等，进行病情评估，记录监护情况。 18：00 监护组长清点体温计，查看冰箱，进行病情评估，指导落实护理计

42、划。监护护士测量体温，进行床旁监护。 18：30 查对日间医嘱并签名。查对并发放次日标本容器，准备次日检查用物。 18：40 开窗通风换气，进行分管患者的监护。 19：00 进行常规治疗与护理，处理并执行临时医嘱。 20：00 协助服晚间药，进行晚间护理，测量记录20：00体温。 2l：00 执行21：00的治疗和护理。 2l：30 摆次日输液、注射用药。 22：00 测量记录体温。进行睡前护理，熄灯。 23：00 病情监护与记录。 00：00 检查各项治疗护理完成情况，查看计算机有无医嘱。01：00 执行1：00的治疗和护理。倒引流液，记录引流量。进行病情评估，记录监护情况，做监护小结。书写

43、交班记录。01：30 清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名，交班。大夜班护士工作程序 01：30 清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。与小夜班交接工作，阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 01：40 床旁接班，查看患者皮肤、各种引流管、输液和伤口包扎情况，监护仪工作状况等，进行病情评估，记录监护情况。 02：00 监护组长清点体温计，进行病情评估，指导落实护理计划。监护护士测量体温，进行床旁监护。 02：30 查对医嘱及病历并签名，擦除执行本上的铅笔钩。核对化验单及标本容器，查对注射输液用药。 03：00 进行病情监护，记录监测指标数据。 03：30 以紫外线灯或空

44、气净化装置消毒药疗室、治疗室并记录。 04：00 做特殊治疗。 05：00 记录各项监测指标数据。06：00 采集血、尿等检验标本，测量体温，做晨间护理(包括协助卧床患者洗脸、洗手、口腔护理等)和背部护理，吸痰，更换气管切口方纱，更换各种护理包。06：30 开窗通风，倒引流液，总结出入量并记录，进行病情评估，记录监护情况，做监护总结。书写交班报告。07：00 检查餐前准备工作，协助进食或进行鼻饲、服(喂)早晨药。进行术前或检查前准备。07：30 整理床单位，添加呼吸机湿化器溶液，倾倒呼吸机集水瓶内积液，查看计算机有无医嘱。08：00 交接、清点麻醉、精神药品和贵重物品，记录签名。整理床单位，交

45、班。早、晚班护士工作程序 06：00 阅读护士执行单、监护记录。协助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰标本。 06：15 进行展间护理，协助大夜班护士为患者刷牙或进行口腔护理，洗脸、洗手，更衣，更换床单、被套、枕套。 06：45 整理病房和床单位，开窗通风，或以空气净化装置消毒。 07：00 协助进餐或鼻饲，收拾整理用物。 08：00 大夜班交班时负责患者病情监护。 08：30 协助治疗班配制液体。 09：00 交班。 17：30 阅读护士交班报告本、医嘱本、执行单、小交班本、监护记录。 17：40 整理病房，协助患者翻身，处理大小便。 19：00 协助小夜班执行晚间常规治疗。 20：00

46、晚间护理，为患者洗脸、洗手、洗脚，冲洗会阴，背部护理，更衣，更换污染的床单、被套、枕套。 20：30 鼻饲，收拾整理用物。 21：00 准备次日留取标本容器。 21：30 以紫外线灯或空气净化装置消毒房间。22：00 检查工作完成情况，协助小夜班护理工作。22：30 交班。患者入室工作程序 1、主班护士接到患者入室通知后，通知值班医生，通知监护护士准备床单位及所需监护器、呼吸机与除颤器、吸引器、急救车等抢救设备。 2、监护护士根据病情需要准备各种用物，如人工气道护理包、口腔护理包、导尿包、大静脉置管包和气管插管、气管套管、静脉导管、导尿管、胃管、消毒液、湿化液、急救药物及监护记 录单。 3、患

47、者入室后，监护护士负责接患者。 (1)将患者安置好卧位，连接所需监护仪器设备，设置各项监测指标报警参数。 (2)监测生命体征和血氧饱和度。 (3)妥善固定管道，防止扭曲、受压，并做好标记。(4)交接皮肤、输液情况及特殊用药，了解病情。(5)交接患者医疗文件资料和私人用物，与护送人员进行确认并签字。 4、对患者进行系统评估并记录。 5、根据病情进行卫生整顿和采取抢救措施。 6、监护组长检查护理评估及所制定的护理计划。 7、主班护士办理患者入室手续，建立病历，向家属交待监护室各项管理制度。8、处理医嘱，根据医嘱进行各种治疗。9、正确留取标本，了解最近一次检查化验结果。患者入室前床单位及监护用品准备

48、 (一)床单位的准备 1、根据病情准备床单位，备约束带，备好备用床或麻醉暂空床。 2、准备口腔护理盘，雾化吸入器。 3、准备氧气湿化瓶，吸氧管或吸氧面罩。 4、根据情况备气管切开护理盘、简易呼吸器、一次性吸痰管、呋喃西林液、蒸馏水，接好负压吸引瓶，井检查负压吸引力是否正常。 5、床头或床尾安装固定静脉测压套件。 6、准备引流袋等一次性物品及医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 7、整理放置患者生活用品。 (二)仪器设备的准备 1、心电监护仪的准备 (1)安装心电监测、氧饱和度监测、体温监测、有创动脉压监测模块，检查各条线路是否完好。 (2)根据需要，准备好加压肝素液。 (3)整理、固定好导联线，接好电极片

49、。 (4)接通电源，调试仪器功能状态，设置报警参数。 2、呼吸机的准备 (1)连接好管道，雾化罐内加蒸馏水，接通电源、气源(氧气和压缩空气)。 (2)根据患者年龄、体重、病情设置各项参数及报警限，调节后请医生核查。(3)接模拟肺检查仪器运转情况、管道是否漏气、报警是否灵敏，工作压、氧压等应达标，保证使用中正常运转。3、固定好微量泵、输液泵，接通电源，调试、验证其功能是否良好。4、根据病情备除颤仪、急救车，使其处于良好的备用状态。5、准备监护记录、护理计划单、病历夹、床头卡。患者转出工作程序1、主班护士根据医嘱整理转出患者的所有信息、资料，整理医疗文件。2、主班护士通知转入科室患者到达的时间、病

50、情，需要准备的物品、仪器及特殊交代等，并通知监护护士进行转出准备。3、监护护士做好患者卫生整顿，整理患者用物，准备途中监护用物。4、更换输液管道，核对药物的剂量、浓度、滴数，更换透明膜。 5、妥善固定、处置引流管道，防止转运途中牵拉脱出或逆流。 6、进行病情评估，完成转出小结。 7、护士长到床旁征求患者意见。 8、主班护士整理患者病历、床头卡及监护记录，交予监护护士。9、监护护士(护士长)携带医疗文件，护送患者至所转科室，与转入科室交接患者病情、治疗、各种管道、皮肤情况，交接医疗文件资料及病人物品，并确认、登记。10、对患者床单位及房间进行终末消毒处理。11、铺备用床。患者转运工作程序 1、监

51、护室患者如需要转科或外出梭查时，应由经治医师向患者家属解释必要性和途中转运的实施方法，取得患者和家属的配合，必要时签字。 2，护土根据需要准备便携式监护仪、除颤器，检查充电量。备氧气枕或氧气瓶、简易呼吸器、急救药品等抢救物品。3、固定床头输液架，检查液体通路及各种引流管道是否通畅并妥善固定、处置。4、将监护床摇到适当高度，安上床挡，整理好床单位，保证转运途中的保暖与安全。5、转运前观察并记录各项生命体征及病情，整理好病历。 6、安排护士或(和)医生一同转运，做好分工与配合。7、转运中严密观察病情，保证在病情变化时能够迅速实施抢救。8、到达转运地后，立即测量并记录生命体征，观察有无病情变化，按监

52、护室交接班制度做好交接班。患者转出后床单位及监护用品处理 1、撤掉床单、中单、被罩、枕套。特殊感染患者按医院感染管理有关规定处理。 2、床、床头桌、床头柜及地面用0.05有效氯消毒液擦拭。 3、紫外线照射消毒床单位30min或用消毒机消毒病床(含床垫、枕头、体位垫)后，铺备用床。 4、使用后的有创测压管、肛温监测管、电极片、引流管及引流袋等严格按垃圾分类放置标准故人医用垃圾桶内，统一处理。 5、吸引器瓶与连接管浸泡、清洗、高温消毒后备用。 6、监护仪、呼吸机表面用湿布擦拭干净，监护仪导线用75乙醇擦拭，整理备用。 7、呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化吸入管等根据材质用消毒液浸泡消毒，清水冲洗干净并

53、晾干备用； 8、量杯、尿杯等用0.05有效氯浸泡、清洗、消毒备用。监护室质量标准 (一)基础质量 1、监护室护士符合岗位资质要求。 2、床单位监护设备配置合理。 3、专科监护设备配置先进。 4、监护床位与护士之比大于1：2.5。 5、监护室护士80以上人员具有大专以上学历，30以上人员具有本科学历，中、高级技术职务人员占45%以上。 6、仪器设备定期检测校准，性能良好。 (二)监护质量 1、有专科重危患者监护指南。 2、有各种监护仪器操作使用指南。 3、危重患者基础护理合格率95。 4、病情评估准确率95。 5、护理记录合格率95%。 6，压疮发生率0。 7、护理纠纷事故0。 (三)管理质量

54、1、有完善的监护室管理规章制度。 2、有完善的监护室护理技术规范。 3、有清晰的监护室护理工作程序。 4、有明确的监护室工作质量标准。 5、急救物品管理合格率100。 6、消毒隔离管理合格率100。 7、患者及家属满意率98。 8、病区管理合格率95%。 (四)教学培训质量 1、有针对各类、各层次护理人员的教学培训计划和管理制度。 2、教学培训计划落实，有教学活动记录。 3、初级技术职务护士掌握基本监护理论和技能，中级技术职务护士掌握专科监护理论和技能，高级技术职务护士掌握监护领域新进展、新技术和新方法。 4、有专科监护室护理技术骨干培训大纲和培训计划。 5、有专科监护室临床培训教材。 6、每

55、年培训本院高年资护师3名以上，军地护理骨干或进修生至少1名。 (五)科研质量 1、有系统性的监护技术研究计划。 2、每年开展1项专题研究。 3、每年在中国科技论文统计源期刊发表论文1篇以上。护士长工作质量标准 (一)服务态度 1、遵守医德医风有关规定。 2、服务态度好，关心体贴患者。 3、以身作则，待人诚恳。 4、关心体贴护士。 5、定期征求患者及家属意见，对提出的问题及时反馈。 (二)组织管理 1、大胆管理，严格要求，认真执行各项规章制度。 2、工作有计划，分工合理，组织协调好。 3、合理安排人力、物力资源，完成监护任务。 4、落实质量控制要求，病区护理工作质量达标。 (三)业务技术 1、掌

56、握专科疑难重症监护理论。 2、掌握专科疑难重症监护技术。 3、有效组织急、危、重症患者的监护和抢救工作。 (四)教学工作 1、合理组织护士培训和业务理论学习。 2、合理安排教学工作，落实教学计划，对“四生”进行理论和技能考核，填写考核成绩单，隆时进行新护士资质审核。 3、每年为各级、各类护理人员授课20学时。 (五)科研工作 1、掌握专科技术发展动态，组织开展监护技术研究。 2、每年发表护理学术论文1篇。主班护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、使用文明礼貌用语，服务态度好。3、主班工作安排合理有序。4、对内、对外沟通联系及时、有效。5、主动配合会诊、检查人员。6、医嘱处

57、理正确无误，及时通知各班执行。7、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。8、有效协助护士长管理病房。9、管理好探视人员。10、了解患者病情。11、交班详细准确。12、各种物品定位放置，摆放整齐。13、保持办公室安静、整洁。药疗护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、工作细致、认真，严格执行三查七对制度，无差错。3、严格执行无菌技术操作原则。4。认真落实消毒隔离制度。5、对患者态度和蔼。6、医嘱查对、执行准确无误。7、药疗室清洁整齐，物品齐全，标识清晰，摆放有序。8、了解各种药物保管、储存方法，配伍禁忌，使用方法。9、无过期失效药品。10、物品、药品补充及时。11、麻

58、醉、精神药品和贵重药加锁保管，账物相符。12、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期失效，清点及时。治疗护士工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2、认真执行“三查七对”制度，无差错。3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。4、认真执行消毒隔离制度。5、治疗室清洁、整齐，物品齐全、无过期失效、标识清晰、摆放有序。6、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。7、掌握各种药物配伍禁忌、保管、储存、使用方法。监护组长工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。2。对患者热情、和蔼、细致、耐心。3、严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。4、病情评估准确，修订护理计划及时。5、及时解决临床疑难问题。6、抢救技