学生健康状况监测记录表
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文档编号:124805024
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学生健康状况监测记录表学校名称:年级:班级:学生姓名:性别:_年龄:_监护人电话:12345记录时间(XXXX年X月X日)你本人是否有以下症状: 发热(体温237.3C) 咳嗽 嗓子痛(喉咙痛) 肌肉痛和关节痛 鼻塞 头痛 流鼻涕 呼吸困难 乏力 无上述症状你本人 的体温(C)家庭成员中是否有人有以 下症状: 发热(体温237.3C) 咳嗽 嗓子痛(喉咙痛) 肌肉痛和关节痛 鼻塞 头痛 流鼻涕 呼吸困难 乏力 无上述症状监护人签字说明:1. 所有学生应每天在家开展健康监测和体温记录,每人一表;2. 项目 2、4填序号,项目3填写实测体温;3. 健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14天的情况,并于返校报名时 提交学校。页脚内容
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