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1、对中国精神疾病防治康复体系的思考广东省精神卫生研究所社会精神医学研究室 林勇强一、背 景 精神疾病病因未明； 精神疾病的“三高” 高患病率 高复发率 高致残率 精神疾病的两个90% 90%以上的精神疾病患者在家里，10%在住院 一个精神病人的一生中，90以上在家里生活 精神病人的服务需求（需方） 治疗（包括预防复发） 康复 应该提供的服务（供方） 医疗（门诊、住院、康复、社区外展） 非医疗（住宿、生活技能和职业训练） 提供服务的场所（供方） 医院 社区（包括家庭）香港精神卫生服务体系精神科专科医院职业治疗部、物理治疗部、毅置安居计划、思觉失调日间医院、社区康复护理中途宿舍、日间训练中心、庇护工
2、厂、社区精神卫生中心辅助就业家庭、公开就业 精神疾病防治康复体系的发展阶段 基本的医疗需求 医疗需求部分功能康复需求（如生活技能） 医疗需求全面功能康复需求（生活技能职业技能）广东省精神疾病防治康复发展阶段精防日阶段（解决患者基本药物治疗需求）-1993-2003社会功能康复阶段（开始关注患者功能恢复需求）-2003-2008平衡精神卫生服务阶段（关注患者各种需求）2008-广东将逐步完善精神康复体系精神科专科医院日间医院、职业治疗部、社区防治科中途宿舍、日间训练中心、庇护工厂（农场）、家属资源中心辅助就业家庭、公开就业二、中国精神疾病防治康复存在问题 医院 治疗难有所缓解，但仍存在多数精神病人贫困 重治疗，轻康复（只停留在一般的工娱疗） 重医院，轻社区（社区外展服务缺乏） 基层医务人员能力不足 社区 康复机构 空白或缺乏，即使有也无法满足需求 多为综合性（多种残疾康复混合），缺乏专业性 社区与医院缺乏衔接三、对残联系统精防工作的建议 继续实施贫困救助医疗 解决贫困精神病人在医疗中自负部分费用（尽可能享受医保或新农合） 让所有精神病人得到专业服务 探索可持续的工作方法（主要是社区医疗服务）-如广东的“精防日” 解决精防队伍建设（能力不足）-长期不懈培养残联与卫生联合培训 大力发展社区精神康复 建立完善的、专业性的社区精神康复机构（中途宿舍、日间训练中心、庇护工场、辅助就业）
对中国精神疾病防治康复体系的思考
