成本效益与成本效果分析课件

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1、成本效益与成本效果分析课件第九章第九章 成本效益成本效益 与成本效果分析方法与成本效果分析方法成本效益与成本效果分析课件成本成本效益分析中的效益分析中的 几个基本概念几个基本概念 成本 机会成本 边际成本 直接成本与间接成本 无形成本 效果 效益成本效益与成本效果分析课件成本(cost)是指社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的全部物质资源和人力资源的消耗。物质资源和人力资源的消耗以货币货币统一计量和表示，包括公共支付的和私人支付的。注意：计算成本时，应避免重复计算应避免重复计算。成本效益与成本效果分析课件按成本总额与卫生服务量的关系 固定成本变动成本混合成本Fixed costVar

2、ied costMixed cost半变动成本semivariable cost半固定成本semifixed cost 延期变动成本deferred variable cost 成本效益与成本效果分析课件固定成本 定义：卫生服务中，在一定时期和一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的成本，称为固定成本。常指一些硬件设备折旧费硬件设备折旧费，卫生部门单位职工的固卫生部门单位职工的固定工资、行政管理部门的办公费、车旅费定工资、行政管理部门的办公费、车旅费 特点：固定成本总额不随服务量的改变而改变固定成本总额不随服务量的改变而改变，但是单位服务量的固定成本却随服务量的多少而成反单位

3、服务量的固定成本却随服务量的多少而成反比例变化，服务次数越多，则每次服务的固定成本比例变化，服务次数越多，则每次服务的固定成本就越低。就越低。成本效益与成本效果分析课件变动成本变动成本 定义：卫生服务中，成本的总额随服务量的多少呈正比例变化的成本称为变动成本。变动成本总额随卫生服务量的多少呈正比例变化，但每单位服务量的变动成本，却是相每单位服务量的变动成本，却是相对等量的、不变的。对等量的、不变的。要降低变动成本总额，就是要降低每次服务的变动成本。成本效益与成本效果分析课件混合成本混合成本 定义：定义：卫生服务中的部分卫生服务中的部分成本属于部分固定、部分成本属于部分固定、部分变动的成本的成本

4、。变动的成本的成本。混合成本的总额随服务量混合成本的总额随服务量的变化而变化，但与服务的变化而变化，但与服务量的增减变化量的增减变化不成比例不成比例。半变动成本半变动成本半固定成本半固定成本延期变动成本延期变动成本成本效益与成本效果分析课件半变动成本半变动成本 有一基数，一般不有一基数，一般不变，相当于固定成变，相当于固定成本。在这个基数的本。在这个基数的基础上，如卫生服基础上，如卫生服务量增加，成本也务量增加，成本也随之增加，这又相随之增加，这又相当于变动成本。如当于变动成本。如水电费、燃料费等水电费、燃料费等基数基数类似于固定成本类似于固定成本卫生服务卫生服务量增加量增加成本增加成本增加成

5、本效益与成本效果分析课件半固定成本半固定成本 又称阶梯式变动成本。又称阶梯式变动成本。在一定服务量范围内成在一定服务量范围内成本总额是固定的，当卫本总额是固定的，当卫生服务量超出这个服务生服务量超出这个服务量范围时，成本总额就量范围时，成本总额就跳跃到一个新的水平。跳跃到一个新的水平。然后在新的一定服务量然后在新的一定服务量范围内，成本总额在新范围内，成本总额在新水平上保持不变，直到水平上保持不变，直到另一个跳跃。另一个跳跃。成本效益与成本效果分析课件延期变动成本延期变动成本 当工作量超过预定服务量时，对卫生或医当工作量超过预定服务量时，对卫生或医务人员支付加班费、津贴等，这种成本称务人员支付

6、加班费、津贴等，这种成本称为延期变动成本为延期变动成本成本效益与成本效果分析课件 机会成本机会成本(opportunity cost)定义：定义：就是将同一卫生资源用于另一最佳就是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的替代方案的净净效益。效益。机会成本可以看作是作出一种选择而放弃另一选择的代价。作用：作用：机会成本不是实际的支出，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以认真考虑。成本效益与成本效果分析课件边际成本边际成本(marginal cost)定义：定义：在原卫生服务质量的基础上，再增加一个在原卫生服务质量的基础上，再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。单位的服务量所支付的追加成本。边际

7、成本边际成本0时，这个方案才可考虑被采纳 要求：要求：两个被比较方案，初始的时间一致，计划执行时间一致。成本效益与成本效果分析课件年当量净现值(net equivalent annual benefit)定义定义：将方案各年实际发生的净效益折算为每年平均净效益值，它是净现值考虑贴现率时的年平均值。用年当量净效益指标对方案进行评价和决策，称为年当量净效益法。ACR NPV式中，A：年当量净效益；NPV：各年净现值之和；CR：资金回收系数(可查复利系数表)卫生计划方案计划期限不同时，一般采用最小公倍数法(即方案重复法)或年当量净现值法对方案进行比较、评价和决策 成本效益与成本效果分析课件效益成本比

8、率(benefit-cost ratio)定义：定义：卫生计划方案的效益现值方案总额与成本现值总额之比 效益/成本l，方案考虑被接受。单位成本所取得的效益越大，方案就越值得采用。nttnttiCtiBtCB00)1()1(成本效益与成本效果分析课件内部收益率(internal rate of return，IRR)定义：使一个方案的成本现值总额等于效益现值总额，即使净现值等于零的那个贴现率 在计划期限n年及每年净现金流量均已确定的条件下，i越小，NPV越大；反之NPV越小。当i值大到一定点时，NPV可等于零。内部收益率的计算可以用视差法或内推法求之。00(1)nttttBCNPVi成本效益与成

9、本效果分析课件 内部收益率也是指对初始投资的偿还能力或对贷内部收益率也是指对初始投资的偿还能力或对贷款利息率的最大承担能力款利息率的最大承担能力。采用内部收益率对卫生计划方案的经济效益进行评价与决策的方法称为内部收益率法。内部收益率越大，经济效益越好。单方案：与基准贴现率比较即与决策者所期望的利率的下限比较，一般说来最低期限收益率应高于银行或贷款的利率。多方案：在内部收益率不低于最低期望收益率的情况下，内部收益率大的方案是优选的。成本效益与成本效果分析课件增量的效益成本比率增量的效益成本比率 前提：前提：要做的事情很多，当有限的卫生资源不用于某项计划就可能用于别的净效益为正的计划时，净现值和效

10、益成本比率就不一定成为好的评价和决策指标。选择方法：选择方法：根据效益增量与成本增量的比率，同未用完的资金用于其他项目的效益成本比率进行比较，对方案进行评价和作出选择。成本效益与成本效果分析课件成本成本效果分析效果分析 成本效益与成本效果分析课件成本效果分析(costeffectiveness analysis)含义：是评价卫生计划方案经济效果的一种方法，成本效果分析方法不仅使用货币值作为效果指标，还使用那些能够反映人民健康状况变化的指标，如减少的死亡人数，发病率、患病率的降低，等。因此它是对各个方案实施结果直接直接进行比较分析和评价的一种方法。（掌握）被广泛应用到医疗、卫生防疫、计划生育、卫

11、生宣教、劳动保护、环境保护、妇幼保健等各个方面 成本效果分析用于相同目标、同类指标相同目标、同类指标的比较成本效益与成本效果分析课件卫生规划方案成本卫生规划方案成本效果分析效果分析中效果指标的选择中效果指标的选择（掌握）（掌握）指标的有效性指标的有效性 指标的数量化指标的数量化指标的客观性指标的客观性指标的灵敏性指标的灵敏性指标的针对性指标的针对性成本效益与成本效果分析课件成本成本效果分析的几种方法效果分析的几种方法 成本相同比较效果的大小成本相同比较效果的大小 效果相同比较成本的大小效果相同比较成本的大小 比较增量成本和增量效果的比率比较增量成本和增量效果的比率 成本效益与成本效果分析课件成

12、本相同比较效果的大小成本相同比较效果的大小 方案成本总额相同，比较效果。效果越好，方案越易被采纳，投资效果较好。成本效益与成本效果分析课件效果相同比较成本的大小效果相同比较成本的大小 方案的效果相同，比较其成本。在效果相同的情况下，成本低的方案是较好的方案。成本效益与成本效果分析课件比较增量成本和增量效果的比率比较增量成本和增量效果的比率 当卫生计划方案的投资不受预算约束的情况下，成本可多可少，效果也随之变化，这时对卫生计划方案的评价可采用增量成本与增量效果的比率指标。增量成本和增量效果的比率小的方案是较好的方案。成本效益与成本效果分析课件成本成本-效用分析效用分析 效果内部构成或者质量不同时

13、，不同方案同类效果效果内部构成或者质量不同时，不同方案同类效果指标之间的比较就需要对效果指标进行一定的调整，指标之间的比较就需要对效果指标进行一定的调整，使评价和决策更合理。使评价和决策更合理。用调整后的指标进行分析又用调整后的指标进行分析又叫做成本效用分析叫做成本效用分析。常用指标：。常用指标：质量调整生命年：通过生命质量把疾病状态下或健质量调整生命年：通过生命质量把疾病状态下或健康状况低下的生存年换成健康人的生存年数。康状况低下的生存年换成健康人的生存年数。失能调整生命年：是指死亡导致的生命时间的损失失能调整生命年：是指死亡导致的生命时间的损失和失能状态下的生存时间相结合的综合指标。和失能

14、状态下的生存时间相结合的综合指标。成本效益与成本效果分析课件一 单选题1根据成本与服务量的关系，关于医疗服务成本下列哪一项正确（根据成本与服务量的关系，关于医疗服务成本下列哪一项正确（）A固定成本、半变动成本、变动成本 B固定成本、半固定成本、变动成本 C固定成本、混合成本、变动成本 D固定成本、延期变动成本、变动成本 E变动成本、半变动成本、混合成本2关于固定成本的特性，下列哪一项正确（关于固定成本的特性，下列哪一项正确（）A固定成本是指在一定时期内其成本总额保持不变的成本 B每单位服务的固定成本是不随服务量的改变而改变的 C每提供一个单位的服务，固定成本也增加一个单位 D固定成本的总额是不

15、会随着时间改变而改变的 E固定成本的总额是不会随服务量改变而改变的3成本成本效益分析中，关于机会成本下列哪一项正确（效益分析中，关于机会成本下列哪一项正确（）A被放弃的最佳方案的成本 B被放弃最佳方案的净成本 C被放弃最佳方案的效益 D最佳替代方案的净成本 E最佳替代方案的净效益 4在不同卫生规划方案的成本在不同卫生规划方案的成本效益分析中用到的贴现率下列哪一项正确（效益分析中用到的贴现率下列哪一项正确（）A是将方案将来的钱换算成现在的钱的货币价值 B是将方案现在的钱换算成将来的钱的货币价值 C是将方案各年的钱换算成现在的钱的货币价值 D是将方案各年的钱换算成现在货币价值的率 E是将方案现在的

16、钱换算成将来货币价值的率成本效益与成本效果分析课件二多选题1.下面哪些属于效果指标的选择要求下面哪些属于效果指标的选择要求 A.指标的有效性指标的有效性 B指标的数量化指标的数量化 C指标的客观性指标的客观性 D指标的合理性指标的合理性 E指标的公平性指标的公平性 2以下哪几种方法属于成本以下哪几种方法属于成本效果分析方法效果分析方法 A净现值法净现值法 B比较平均成本与边际效果的大小比较平均成本与边际效果的大小 C比较增量成本和增量效果的比率比较增量成本和增量效果的比率 D效果相同，比较成本的高低效果相同，比较成本的高低 E成本相同，比较效果的大小成本相同，比较效果的大小3以下哪几种方法属于

17、成本以下哪几种方法属于成本效益分析方法效益分析方法 A现值法现值法 B年当量效益法年当量效益法 C效益成本比率效益成本比率 D内部收益率法内部收益率法 E增量成本效益分析法增量成本效益分析法4关于变动成本，正确的是关于变动成本，正确的是 A变动成本是指不提供服务也在发生变动的成本变动成本是指不提供服务也在发生变动的成本 B虽说是变动成本，但每单位服务的变动成本是相对不变的虽说是变动成本，但每单位服务的变动成本是相对不变的 C每提供一个单位的服务，变动成本总额就增加一个单位成本每提供一个单位的服务，变动成本总额就增加一个单位成本 D变动成本就是不断变化着的成本变动成本就是不断变化着的成本 E变动成本的总额是不会随服务量改变而改变的变动成本的总额是不会随服务量改变而改变的 成本效益与成本效果分析课件 标准答案：单选：CAED 多选：ABC；CDE；CDE；BC成本效益与成本效果分析课件谢谢！