前列腺增生术后护理

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1、作者：贾俊丹来源：现代养生下半月版2015年第12期贾俊丹东阳红十字会医院 浙江省东阳市 322100【摘 要】前列腺增生俗称前列腺肥大，是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系 列临床表现及病理生理改变，是泌尿外科常见疾病。男性35 岁以后就可有不同程度的增生， 50 岁以后可出现临床症状。现主要治疗方法包括药物治疗、非手术介入治疗和手术治疗，目前 手术治疗仍是最佳选择，术后通过精心护理，患者配合良好，效果满意。【关键词】前列腺增生；术后护理1 一般资料选取我院2010 年6 月至2015 年8 月收治的前列腺增生患者97 例作为研究资料，年龄 66 岁至80 岁。2 术后护理措施2.1

2、密切观察病情变化定时测量体温、呼吸、脉搏及血压，如发现患者血压降低，脉搏变慢，呼吸困难、发热等 情况时应及时报告医生，遵医嘱给予处理。2.2 饮食护理遵医嘱一般在禁食6 小时后改半流质饮食，先指导其进食温开水，若无恶心呕吐等不适， 可适当进食白粥、小混沌、面条等清淡易消化食物，少量多餐，避免腹胀，之后多进食富含纤 维素的食物，多吃新鲜蔬菜水果，多饮开水，保持大便通畅。2.3 体位与活动根据不同的麻醉方法采取不同的体位，一般采取平卧位，若病人意识不清则应去枕。术后 当天将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，不得随意弯曲固定侧大腿，避免改变气囊固定位置引 起大出血。术后第一天去除牵拉后指导病人床上活动，

3、直至医生医嘱改膀胱间断冲洗之后鼓励 病人适当下床活动。2.4 心理护理患者由于情绪紧张、术后身体不适、担心预后等问题出现烦躁不安、夜间难以入睡时，护 士应主动关心病人，认真倾听病人主诉，指导家属陪护，与其聊天转移注意力，告知其疾病的 相关知识，介绍病人与曾接受过类似手术并成功的患者进行沟通，增强战胜疾病的信心。2.5 膀胱冲洗护理前列腺切术后病人需用生理盐水持续冲洗膀胱3-7 天，以清除伤口出积血，冲洗速度一般 在80-100滴/min，但可根据尿色而改变，色深则快、色浅则慢，随冲洗持续时间延长，若尿 色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。冲洗期间要保持引流通畅，若 膀胱冲洗

4、引流出液体的速度低于冲洗的速度应及时报告医生，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重 出血1。2.6 导尿管护理 保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞，妥善固定，防止滑脱；保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒尿道口2 次；每周更换引流袋二次，严格无菌技术操作，若引流袋堵塞应及时更换； 鼓励病人摄入足够的液体，每日饮水2000-3000ml，达到冲洗尿路的目的，以减少尿路感染的 发生。2.7 膀胱痉挛的护理膀胱痉挛是前列腺手术后经常出现的问题。原因包括：（1）术后逼尿肌无抑制收缩导致膀胱内压增高，造成冲洗液返流引发2；（2）精神因素：烦躁、紧张、焦虑、恐惧等均会诱发；（3）冲洗液温度过低、冲洗速度过快等刺激膀胱括

5、约肌引起痉挛；（4）气囊导尿管注水过多；（5）疼痛刺激。膀胱痉挛时应指导病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；或给予热毛巾局 部热敷，如不能还缓解，可根据医嘱给予解痉止痛药物，如消炎痛栓、曲马多等。2.8 预防并发症（1）出血：手术后最初几天通常会出现血尿，应加强观察，避免增加腹内压的因素，如咳 嗽、用力排便等。（2）血栓和栓塞及肺部感染：因患者术后因持续膀胱冲洗而需卧床休息，活动量减少，易 致静脉血栓形成及肺部感染。术后指导病人进行踝泵运动，每日早晚温水泡脚，定时翻身拍背， 进行有效咳嗽，遵医嘱予化痰药物，如痰多不易咳出可予雾化吸入。（3）TUR 综合征：因术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，导致血容量急剧增加，出现稀释 性低钠血症，病人可出现如烦躁不安、呕心、呕吐、抽搐、昏迷等，应密切观察病情，如出现 该情况立即汇报医生，遵医嘱对症处理。参考文献1陶学贤.应用自控镇痛泵缓解前列腺增生术后膀胱痉挛效果J.中华现代外科学杂 志,2008,6（3）:13.2陈迪才.经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗研究J.临床泌尿外科杂 志,2008,23（5）:372-373.