护理安全隐患及应对措施

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1、 护理安全隐患及应对措施李春瑞2目录1.协助患者进食、水过程中易出现的安全问题 2.吸氧中易出现的问题 3.口服药发放中常见的问题4.静脉输液易出现的问题 5.采血易出现的问题6.留置尿管易出现的问题7.留置胃管易出现的问题8.病人住院期间易出现的 问题3 协助患者进食、水协助患者进食、水过程过程中易出现的中易出现的安全安全问题问题 1、饮水呛咳、饮水呛咳 （洼田饮水试验）患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下 2 级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4 级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部

2、咽下 防范措施：喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食（1/3勺）。喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2、吞咽困难吞咽困难 防范措施：(1)选择合适的进食姿势 坐位进食：病人端坐于桌前，头颈部处于竖直位，躯干伸 直，患手放于桌上。卧位进食：进食时家属应位于病人患侧，病人头向患侧侧屈，家属应将食物 送入其口腔后部，以利于病人吞咽。(2)喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。(3)给予患者便于吞咽的食物,开始时应选择密度均一、有适当黏性、不宜松 散和容易变形、不在黏膜上残留的食物。(4)嗜睡的患者喂食时必须把病人完

3、全叫醒，喂食后确认口中无食物方 可离 开。（5)进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应 立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。4吸氧中易出现的问题吸氧中易出现的问题3、气压伤、气压伤防范措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。4、氧中毒、氧中毒 氧中毒：氧中毒：其特点是非实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。防范措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。5口服药发放中常见的问题口服药发放中常见的问题 5、同病室的人交

4、叉发、错发、同病室的人交叉发、错发 防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。口服药应由双人核对后由其中一人发放。6、药物剂量有误、药物剂量有误 防范措施：正确抄写口服药卡。核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知大家，提起注意，同时告知病人。有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。7、漏发（多为病人不在）、漏发（多为病人不在）防范措施：准备一个卡片

5、，病人未在时床号、姓名要登记。对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班 6口服药发放中常见的问题口服药发放中常见的问题 8、发药后未及时服用、发药后未及时服用 防范措施：向患者讲解按时服药的重要性。发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。下次发药前检查患者是否已经服药。9、服药方法不正确、服药方法不正确 防范措施：向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。护士发药时要正确指导患者并服药到口。7静脉输液静脉输液易出现的问题易出现的问题 10、液体配错、液体配错 防范措施：坚持查对制度，即摆药后必须由另一人再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操

6、作，配药前可念一遍瓶签 上的内容。输液及换液前再仔细进行核对。11、漏输、漏输 防范措施：认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制度。12、液体外渗、液体外渗 防范措施：加强巡视，及时发现。头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。对血管脆性大的更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部 位。13、液体外渗引起组织坏死、液体外渗引起组织坏死 防范措施：8静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题 能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉 输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查

7、穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。14、输（换）错液、输（换）错液 防范措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。15、静脉空气栓塞、静脉空气栓塞 防范措施：输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略 下方，更换液体时必须看液体滴顺畅后再走。使用三通时要连接紧密。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。留置中心静脉导管的病人，更换

8、管路时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气 进入进入血管。血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。9 静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题 1616、输液管堵塞、输液管堵塞 防范措施：防范措施：加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱一旦堵管应拔出针头更换输液部位，

9、不得挤捏输液管，防止凝血块脱 落落引起严重后果。引起严重后果。1 17、静脉选择不当、静脉选择不当 防范措施：防范措施：为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。10 采血采血易出现的问题易出现的问题18、标本不合格、标本不合格 防范措施 ：严格执行三查七对制度。抽血前核对化验单内容

10、，如姓名、床号、检验项目等。抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果 回报，如有疑问应问清楚再抽血。特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。19、标本丢失、标本丢失 防范措施：抽血后，标本要及时送检，并详细登记采血登记本。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不 明而丢失。对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。及时查找化验结果，防止化验室丢失11留置尿管易出现的问题留置尿管易出现的问题 20、尿道损伤、尿道损伤 防范措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥

11、大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。21、尿管脱出（多见于老年女性）、尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：置尿管前要正确评估患者，插尿管前应试打水检查气囊是否完好。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋，对意识不清者要认 真评估病人，约束肢体防止自拔，偏瘫病人尿管固定在患侧。12留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题 22、胃管脱出、胃管脱出 防范措施：胃管固定要牢固，每日更换胶

12、布，插胃管后详细记录插入深度并交班。烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。每次鼻饲前都要评估胃管是否在位通畅、安全。23、胃管堵塞、胃管堵塞 防范措施：置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。防止注入有较大块儿的渣类物质。注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。24、误吸、误吸 防范措施：注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快。13病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题 2525、坠床、坠床 防范措施：防范

13、措施：按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖赖 陪护人员。陪护人员。加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。（4 4）认真评估病人，及时行健康指导并不断强化。）认真评估病人，及时行健康指导并不断强化。（5 5）病人、家属及医护人员要把）病人、家属及医护人员要把“安全安全”装入大脑，挂在嘴边，时时提醒病人装入大脑，挂在嘴边，时时提醒病人及及 家

14、属。家属。2626、烫伤、烫伤 防范措施：防范措施：评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感 觉迟钝，这两类病人易烫伤。觉迟钝，这两类病人易烫伤。热疗时准确测量水温，一般为热疗时准确测量水温，一般为60-70，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻 醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50。正确使用热水袋，灌水量要求在正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或或1/2即可，使用前检查水袋有无即可，使用前检查水袋有无 漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直

15、接接触，并漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并 及时更换部位。及时更换部位。在热敷过程中定时进行观察。在热敷过程中定时进行观察。（5 5）对卧床病人，暖瓶及水杯要远离病人，告知病人及家属选择合）对卧床病人，暖瓶及水杯要远离病人，告知病人及家属选择合 适的水杯，倒水时不可距床过近。适的水杯，倒水时不可距床过近。14病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题 27、外出发生猝死或交通事故、外出发生猝死或交通事故 防范措施：做好宣教工作，防止患者回家或外出。及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。劝阻无效时通知管床医生。对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家

16、属。为患者提供周到的服务，以减少病人外出。28、摔伤、摔伤 防范措施：病房地面无积水，无杂物，注意防滑。对有摔伤危险的病人要认真做好宣教，切实让病人理解摔伤带来的危 害，如病人家属不在，及时呼叫医护人员，不能以小失大（由于怕 麻烦别人而造成更大伤害）。护士及时巡视，满足病人需求。幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。2929、物品丢失、物品丢失 防范措施：防范措施：护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。告知病人病房内不要放置贵重物品。告知病人病房内不要放置贵重物品。病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。15