腰骶关节固定

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1、脊柱后凸畸形，L5-S1脊柱滑移，神经肌肉型脊柱侧凸畸形，老年性骨质疏松性脊柱侧凸 畸形等均需要进行腰椎后路长节段联合骶骨固定，但即使目前内固定器械和技术均已达到了 一个相对完善的程度，腰椎联合骶骨长节段固定的融合率仍是一个巨大的挑战，因腰椎和骶 骨局部解剖特征，腰骶部独特的力学传递方式，骶骨骨质较差等原因，腰椎部不融合导致的 钉棒松动断裂，假关节形成，矢状位不稳定等情况时有发生。目前主流的两种腰骶关节固定方式包括：腰椎+单一骶骨固定，腰椎+骶髂联合固定，尽管 上述方法能取得不错的固定效果，但仍存在如前所述的较多问题；因此有学者近期报道采用 四根钉棒系统进行腰椎和骶骨节段的固定，但目前研究报道

2、较少，而关于其生物力学的特征 目前尚无报道，近日来自中国中山大学医学院附属一院的学者就骶骨螺钉单独固定，骶骨螺 钉联合髂骨螺钉固定，四钉棒固定系统三种方法固定腰骶椎关节后脊柱的生物力学稳定性进 行了相关尸体学的研究，脊柱节段内固定后的融合率一直是脊柱外科的难题，即使在腰椎、颈椎等节段中目前也没有 任何技术能达到节段间100%的融合率。而在跨脊柱腰骶节段的固定中尤其如此，脊柱间不 融合带来的临床后果较为严重，如何在现有的技术基础上提高脊柱融合率是外科学界努力的 方向，节段间植骨融合，加用促进骨生长的辅助调节因子如BMP，更加符合脊柱生物力学 的内固定方法等均有报道，但效果如何尚无定论。本研究对内固定的方法进行改进，并通过 小样本尸体试验证实其内固定的稳定性较传统方法更好，但在临床实际应用中是否真的可以 提高融合率需要后期更多的临床数据支持，我们拭目以待！