消化内科名词解释 版

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1、消化科名词解释1、GERD即胃食管反流病，指胃、十二指肠内 容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管 外组织损伤等并发症的一种疾病。2、Zollinger-Ellison综合征 亦称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞 瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤 所致，肿瘤往往很小（直径1cm）,生长缓慢，半数为恶性。其 特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典 型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治 性消化性溃疡。3、功能性消化不良 是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、 暧气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有 可能解释

2、这些症状的器质性疾病的依据。4、Peutz-Jegher综合征 本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全 *1归 W11口 I 貝 * I q、 rM J胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在 10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有 腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占 DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对 药物治疗效果较差，较易并发出血。6、肝性脑病 又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱 为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为 主要表现。7、Cushing溃疡 由中枢

3、神经病变所致的急性溃疡称为Cushing 溃疡。8、Curling溃疡 由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。9、亚临床肝癌指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典 型症状和体征的原发性肝癌。10、Mallory-Weiss综合征 又名胃食管撕裂综合征，是由于剧 烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远 端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。11、早期大肠癌 是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴 结转移。12、肠易激综合征在过去12个月里至少累计12周时间里有腹 部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条： 排便后缓解； 发作期间伴有大便次数改变； 发作期间伴有大便性

4、状改变。13、巨大溃疡 十二指肠球部溃疡直径大于2 cm，胃溃疡直径 大于3 cm。14、原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化，主要 为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿， 进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为再生结节不 明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。15、Barrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃 交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上 皮所代替，称Barrett食管。16、肠腺化生 在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃 腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。17、Grey-Turner

5、征 胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组 织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 称 Grey-Turner 征。18、Courvoisier征 查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可 推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。19、Charcot三联征 腹痛、黄疸和寒战高热。20、皮革状胃胃癌组织如累积整个胃，使胃变成一固定而不能 扩张的小胃，称皮革状胃。问答题1、（1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出 血。（2）主要与下列疾病鉴别：非溃疡性消化不良；慢 性胃炎和十二指肠炎；胃溃疡；胃癌；胃下垂。（3）胃 镜检查及活检有确诊意义。2、（1）初

6、步诊断为胃癌。其依据是：52岁男性。近期 出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。 隐血试验 持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2）应做胃镜及病理 活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分 类，为进一步治疗提供参考依据。3、（1）最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。（2） 可采取以下措施消除腹水： 限制水、钠摄入，每日氯化钠摄 入V g,水不超过1 000 ml。 增加水、钠排出，可以联合、 交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。 腹腔穿刺放 液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 0003 000 ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。

7、纠正有效 血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充 循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。手术治疗。如采 用腹腔颈内静脉分流术，胸导管颈内静脉吻合术等。4、肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血 管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。血浆胶体渗透 压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530 g/L时血浆处渗入腹腔。 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受 阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液,形成腹水。肾小球过滤率下降。一些体液物质因素：因雌 激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等 促使钠、水重吸收增加，形成腹水。5、根据

8、意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑 病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻 度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显 异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异 常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次， 有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电 图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤 醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现6波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：(1)肝硬化、肝炎：可有 AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝

9、癌AFP持续上升与转氨酶 下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大， AFP升高常为一过性。(2)继发性肝癌：继发性肝癌大多为多 发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查， 确诊可用病理检查(3)肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节， 触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴 别困难者可做诊断性穿刺。（4）其他少见肝良性肿瘤：如血管 瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。（5）邻近肝区 的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必 要时可行剖腹探查。7、（1）诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：28岁女性， 既往体健，突然发作的左上腹

10、部疼痛伴恶心、呕吐。病史： 有进食过多脂肪食物史。 血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大 超过诊断标准（500 U）（2）处理原则： 抑制胰腺分泌：短暂 禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰酶抑制剂。解痉镇 痛。 酌情使用抗生素。 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。对症支持治疗。8、坏死型急性胰腺炎的并发症如下：（1）局部并发症主要是胰 腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形 成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。（2）全 身并发症：败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基 础上发生败血症。 糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分 泌不足可致糖尿病。胰性脑病。高胰酶血

11、症可致中枢神经系 统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。 弥散性血管内IFF t r r J 當 t- TT * 卢 B J4 w* 呵 *凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用，促发外源性凝血倾 向。多器官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。9、治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：轻型水肿型可短 期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。 应用 抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。组胺H2受 体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。 也可应用己酰唑胺和5氟尿嘧 啶减轻腺体分泌。（2）解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引 起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙

12、嗪。（3）感 染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、 氨苄青霉素、头孢菌素等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱： 应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙症，休克者应 及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱 性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期 即应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气 管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。（7）手术治疗：经 以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗 阻等。10、结核性腹膜炎：（1）症状：全身中毒症状：发热、盗 汗、乏力、消瘦、贫血等。腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交 替、

13、腹胀等。（2）体征：腹壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包 块、腹水征等，出现并发症时有相应体征。11、治疗上消化道出血：（1）迅速稳定患者的生命体征：抗休 克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。（2）评估出 血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。（3）判断 出血部位。（4）判断出血原因。（5）准备急诊内镜，决定下一 步治疗方案。12、下消化道出血时应检查：（1）直肠指检直接观察。（2）结 肠镜检查。（3）小肠镜检查。（4） X线钡剂造影。（5） 放射 性核素扫描。（6）选择性动脉造影。（7）吞线试验。（8）胶 囊内镜检查。（9）术中内镜检查。13、胃食管反流病的临床表现与检查方法如下

14、：（1）临床表现 反流症状：反酸、反食、暧气，餐后特别是饱餐后、平卧或 躯体前屈时易出现，口腔有酸苦味，反酸伴烧心为典型症状。 反流物刺激食管症状：烧心可似心绞痛。 吞咽痛或吞咽困难 非进行性加重，食管动力异常时进流质食物也会出现。 食管 外表现：咳嗽、哮喘，无季节性，常为阵发性，夜间咳嗽及气喘， 咽喉炎，吸入性肺炎等。（2）检查方法：胃镜：是重要的诊断 手段。24 h食管pH及胆汁监测可了解胸痛与酸、胆汁反流的关 系，检查前3日应停用制酸剂和促胃肠动力药。其他检查：X线 吞钡可以发现是否合并食管裂孔疝、贲门失弛缓症及食管肿瘤。 食管测压检查可了解LES功能状态，但特异性差。14、消化性溃疡的

15、治疗原则：首先要区分Hp阳性还是阴性： 若阳性则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2 4周抑制胃酸分泌治疗；对Hp阴性的溃疡可予H2受体拮抗剂或 质子泵抑制剂抑酸或胃黏膜保护剂治疗，常规疗程为DU 46周、 GU 68周。至于是否进行维持治疗，需综合考虑决定。出现急 性穿孔、瘢痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效及顽固性 溃疡可予外科手术。15、IBS的罗马II诊断标准为：（1）主要标准：过去12个月 至少累计有12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有如 下3项症状的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；伴有排便次 数的改变；伴有粪便性状的改变。缺乏可解释症状的形态学改变 和生

16、化异常。（2）附加标准：以下症状不是诊断所必备，但属 IBS常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断：排便频率异 常（每天排便3次或每周排便3次）；粪便性状异常（块状/硬 便或稀/水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净 感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。16、溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、肝性脑病的治疗原则：（1）消除诱因：及时控制感染和 上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少 肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制 细菌生长。（3）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的 紊乱（4）终末期可行肝移植。（5）对症治疗：纠正水、电 解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水 肿。18、慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺 炎的主要诊断依据是， 典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功 能不全症状）；病理学检查;影像学上有慢性胰腺炎的胰胆 改变征象； 实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。 为诊 断所必需； 阳性可确诊；+可基本确诊；+为疑似患 者。