《乙肝疫苗》word版

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1、乙肝疫苗乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。药品名称乙肝疫苗外文名称hepatitis B vaccine主要适用症预防乙肝感染用法用量肌肉注射不良反应注射部位可能有红肿，疼痛，发热等反应主要用药禁忌乙肝、麻疹疫苗不可同时乙肝疫苗分为血源乙肝疫苗及基因重组（转基因）乙肝疫苗两种，其中基因重组(转基因)乙肝疫苗又可分为哺乳动物表达的疫苗和转基因酵母疫苗，乙

2、肝血源疫苗系统由无症状HBsAg携带者血浆提取的HBsAg，经纯化，灭活及添加佐剂氧化铝制成。目前我国多采用基因重组（转基因）乙肝疫苗。基因重组乙肝疫苗是利用转基因技术，构建含有乙肝病毒HBsAg基因的重组质粒，转入酵母（啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）表达的乙型肝炎表面抗原，在繁殖过程中产生于未糖基化的HBsAg多肽，经破碎酵母菌体，颗粒形未糖基化的HBsAg多肽释放，经纯化，灭活，加氢氧化铝后制成。治疗性乙肝疫苗治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或

3、制品。乙肝疫苗治疗性乙肝疫苗可分为蛋白疫苗、DNA疫苗和多肽疫苗。治疗性乙肝疫苗其不同于预防性乙肝疫苗的地方在于它可克服机体的免疫耐受，提高机体的特异性免疫反应，对乙肝起到治疗作用。研究已经表明，治疗性乙型肝炎疫苗效地产生特异性体液免疫和细胞免疫效应。因此，治疗性疫苗以打破免疫耐受、重建免疫应答，激发慢性乙肝患者体内产生中和抗体和以CTL应答为主的细胞免疫应答，从而达到清除肝细胞内病毒的目的。治疗性乙肝疫苗的问世将为治疗慢性乙肝提供了新的手段，带来了希望和憧憬。但治疗性乙肝疫苗尚在研究之中，结构的改变、疫苗的稳定性、佐剂的选择、乙肝病人的个体差异、乙肝病毒的突变、疫苗的剂量、远期疗效、毒副作用

4、等问题的解决尚有待时日，因此治疗性疫苗还不可能马上投入临床使用。治疗性乙肝疫苗的研发还需要进行长期的研究和临床试验观察，即使治疗性乙肝疫苗问世后，疫苗疗法也不能取代药物治疗，最后很有可能形成一种综合疗法。国家食品药品监督管理局SFDA批准进行临床试验的有且只有以下4种： 高剂量乙型肝炎疫苗 60g/1.0ml），估计二期B（IIb期）临床试验已完成，现进度未明； 抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗 （乙克60g/1.0ml），三期临床试验开展中； 治疗性乙型肝炎合成肽疫苗，将进入三期临床试验； 双质粒治疗性乙型肝炎DNA疫苗，2006年获特殊批准开展一期临床试验，一期和二期同时进行中，二期会在2

5、009年中完成。中国另有数个治疗性乙型肝炎疫苗正在研究中。高剂量乙型肝炎疫苗（60g/1.0ml下文简称：KT60,2004L00065） 深圳康泰生物制品股份有限公司由中国人民解放军第458医院（广州空军医院）全军肝病中心张宜俊教授（文职军衔少将）等人和深圳康泰生物汪恩浩等人合作研发，成份与康泰生物生产的预防用疫苗一致，同属于蛋白疫苗，HBsAg设计到生产技术都从美国默克公司（默沙东）引进的.与普通预防用疫苗区别是治疗性疫苗在铝含量不变的情况下把HBsAg浓度改为60g/ml，普通预防用疫苗通常为5g/ml或10g/ml，葛兰素史克（GSK）公司生产的安在时预防疫苗剂量是20g/ml。60g

6、/ml的剂量为实验室优选确定的剂量，并且采用低铝和康泰自有的超低硫柳汞专利技术（该技术与效果无关，但提高应用安全性，康泰已实现无汞生产），两者均在研究比KT60更为优秀的药物。2发展历史乙肝疫苗形成于1986年，为了得到乙肝疫苗，研究人员从研究复试病毒，到酵母，并研究纯化的蛋白质序列。并经过了大量的诱导免疫反应。1991年，疫苗被应用于高危险人群。主要是一些儿童，因为儿童的感染率极高。2005年，美国推行常规的疫苗注射，给所有未注射过乙肝疫苗的儿童注射。乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，中国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生

7、产。乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。中国已实施新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一。甲乙肝混合疫苗面世一种最新甲乙肝炎混合疫苗面世，据称，该疫苗一针两用，市民只要在第零、一、六个月内接种三剂二合一疫苗后，体内的甲型肝炎保护效能可达百分之九十七，而乙型肝炎则可达百分之九十五。从今之后，只需接种一种疫苗，便可获两种保护效果。据有关资料显示，现时全球约有二亿人感染乙型肝炎，至于带菌者则约有三亿五千万，其中以华人所占比例最高，单是

8、中国人大约已占超过一亿二千万，而香港约有一成人口为乙肝带菌者，约为六十五万。至于甲肝情况，全球每年有超过一千万宗病毒，除非洲及南美洲外，亚洲也属高度传染性区域。在香港，每年约有数千宗甲型肝炎病例。对于社区及学校（中学及大学）来说，由于简单，又易被接受，故推行不难，可大大提高预防两种肝炎机会，减少肝炎病变和死亡所带来的沉重社会负担。3接种原因首先，新生儿接种乙肝疫苗是因为乙肝疫苗可以很好的预防乙肝病毒的感染，新生儿出生后成功接种乙肝疫苗就能够确保将来不会感染乙肝，因此，新生儿需要接种乙肝疫苗。其次，乙肝若不有效的治疗就会向着肝硬化、肝癌的方向发展，因此说，有效的预防乙肝就是成功的预防肝硬化，预防

9、肝癌的发生，是预防肝硬化肝癌的第一针。乙肝疫苗较便宜，每支三十几块钱，民众都能接受。乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”（抗体）来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。当人体再次接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染。4疫苗制备使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗-重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒的包膜蛋白，并非完整病毒。这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产

10、生保护性抗体的能力。乙肝表面抗原曾经是从乙肝病毒携带者的血液，经纯化灭活等严格工序制备而来，即血源性疫苗，该疫苗由于安全、来源和成本等原因已被淘汰（如，有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆）。基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术生产的，即构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，然后转染相应的宿主细胞，如酵母、CHO细胞，生产乙肝表面抗原蛋白。利用重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗，利用CHO细胞生产的叫重组CHO乙肝疫苗，剂量为每支5微克。它们都可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感，都可以放心选用。5使用方法中国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新生

11、儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。其次，学龄前儿童也应进行接种。第三是HBsAg阳性者的配偶及其他从事有感染乙肝危险职业的人，如密切接触血液的人员、医护人员、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输入HBsAg阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24

12、 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。（1）如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，

13、只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。（2）对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。（3）对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），

14、2个方案保护的成功率都在90%以上。（4）对于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接触 HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：a.血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查。b.主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 （20g），于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 （各20g）。（5）青少

15、年是HBV的易感者，也可接种乙肝疫苗，也要按“0、1、6免疫方案”进行接种，即先注射第一针，一个月后注射第二针，6个月后注射第三针。成年人、老年人、孕妇都可以接种乙肝疫苗。只不过年龄越大，接种的成功率相对小一些。其实老年人接种乙肝疫苗的实际意义并不大，一是成功率较低，二是感染HBv的机率不大，或老年人可能早已感染HBv。但是，如果老年人确实是一位HBv易感者，家里和周围又有HBv感染者，和他们密切接触，接种乙肝疫苗还是有益的。成年人和老年人接种乙肝疫苗的剂量可增加一些，抗原剂量越大，免疫原性也越强，刺激免疫系统，更易于产生抗体。乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行，接种疫苗后一般反应轻微，少

16、部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在12天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上；而且，只要疫苗合用方法适宜，疫苗HbsAg含量足够并稳定，疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。6注意事项注射乙肝疫苗有哪些注意事项，在上臂三角肌肌内注射，每次一支。注射部位可能有红肿，疼痛，发热等反应。注意，使用时充分摇匀，有摇不散块状物等不得使用。接种禁忌乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。注射过多价免疫球蛋白

17、的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种；神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种；有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种；有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种；有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。发热、体温超过37.5应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种；免

18、疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种；空腹饥饿时不宜预防接种。意外接触病毒者应该注意什么（1）对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），同时在不同部位接种乙肝疫苗。（2）如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。（3）接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免

19、疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。7抗体产生有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注12针，第二针后有50%70%可产生抗体左右，第三针后90%左右产生抗体；可采用0、1、2、12个月的免疫程序；在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2；卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。而有的人注射后没有抗体，需要加大剂量注射，但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍是无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗

20、体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。中国的很多医学者建议免疫后3年内加强1次为好。接种后不产生抗体怎么办（1）更换疫苗。对接种血源性乙肝疫苗无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。（2）增加接种次数。有些人抗体产生较晚，称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。可采用0、1、2、12个月的免疫程序。（3）在接种乙肝疫苗

21、同时，合用小剂量的白细胞介素-2。（4）卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。（5）改变接种途径。有人对肌肉注射疫苗后无应答者可改为皮内注射，每两周一次，直到迟发型变态反应呈阳性为止。8注射必要性乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表

22、面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。如何接种乙肝疫苗？如果未感染乙肝，应尽快接种疫苗，最好全程免疫接种。一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。0-1-2的接种方法已经再应用的比较少了。如果已经感染乙肝，则注射疫苗无效。疫苗没有治疗作用，只有预防作用。如果曾经注射过疫苗，并产生了抗体，考虑抗体会随着时间减弱，所以有必要在成功接种后的5年内因该考虑再次接种加强针。目前国内已经实现对新生儿免费全程接种三针乙肝疫苗，而成年人一般要付费，各地防疫部门

23、均可以接种乙肝疫苗，费用大概在五十元左右。全程接种后12个月应该复查乙肝两对半，如果曾经接种过，只是打加强针，没有必要再次复查。乙肝疫苗的有效期是多久？接种后多久能产生抗体？一般乙肝疫苗接种成功，抗体可以维持12年左右，但是这个年限因人而异，有少数人12年抗体就消失了，有人则可以维持十几年之久。如果一个人注射了乙肝疫苗后长时间没有接触到乙肝病毒，那么注射乙肝疫苗形成的免疫就会慢慢消失（过35年再注射一次就是为了让免疫细胞再次接触到这种灭活病毒并再产生抗体）。由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体。乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，而

24、第二针后有50%70%左右，第三针后90%左右产生抗体。一般要通过注射疫苗来产生抗体，至少也需要一个月的时间。9接种人群处于HBV感染高度危险状态的易感者（未感染过HBV的人）应接种乙肝疫苗。主要包括：全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子；传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员；新加入某一群体的人员，如新入伍的战士、新入学的大学生；从事食品服务行业者及保育工作人员；发育障碍者，收容所中的患者和工作人员；血液透析患者；使用血液制品者；器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂者；乙肝病毒携带者的家庭接触者；注射毒品成瘾者；长期教养机构中的犯人。10社会观点WHO的立场为了对抗HB

25、V诱发的疾病，在婴儿中实施统一的免疫接种是最有效的预防措施，并且成功的乙肝疫苗接种计划将逐渐减少在高发区肆虐的HBV导致的慢性肝炎、肝硬化和HCC。接受疫苗初免后，几乎所有的儿童都可受到保护，效力可持续终身，且不需要接受强化免疫。全球已有160多个国家采纳了WHO的建议，将乙肝疫苗纳入国家儿童免疫规划。随着乙肝疫苗价格在发展中国家的大幅下降，乙肝疫苗已被进一步推广到许多HBV高发区。大规模接种乙肝疫苗的成本效益在许多国家都已得到了令人信服的证实；不过，在一些乙肝流行率极低的国家也有例外-在这些国家，根据所使用的不同经济学模型，经济评估得出了相互矛盾的结论。11有效期国当前临床使用的乙肝疫苗是基

26、因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人体获得对乙肝的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗一HBs）转阳率在95%以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗HBs滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。另外，乙肝疫苗接种后，抗HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗HBs滴度降至保护值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗HBs呈阳性，说明接种成功，同时还

27、应查抗HBs滴度。若抗HBs滴度最高值仅为10100mIU/ml，最好在6个月后复种1次；抗HBs滴度最高值为1011000mIU/ml时，应于首次接种后12年内复测抗HBs；若抗HBs在100110000mIU/ml时，应在24年内复测；当抗HBs大于10000mIU/ml时，可在46年内复测；当发现抗HBs滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。

28、乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和抗HBs滴度，并根据抗HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。12疫苗加强针所谓乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的半衰期，当下降到一定水平时，不足以起保护作用，可通过再次注射疫苗，刺激机体，产生和提高抗体水平。这时注射的乙肝疫苗就称之为乙肝疫苗加强针。乙肝疫苗不是万能的，接种乙肝疫苗后不会产生永久性乙肝抗体，让你一辈子不再感染乙肝。接种乙肝疫苗后，随着时

29、间的推移，体内的乙肝抗体滴度会慢慢下降，如果乙肝抗体滴度小于10MIU/ML，就不能确保我们不会感染乙肝，也就是说我们失去了对乙肝病毒的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗一H ）转阳率在95%以上，有效保护期在5年以上，乙肝抗体滴度越高，体内产生的乙肝抗体滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验乙肝二对半，若乙肝抗体呈阳性，说明接种成功，同时还应查乙肝抗体滴度。若乙肝抗体滴度最高值仅为10100mIU/m1，最好在6个月后复种1次；乙肝抗体滴度最高值为1011000mIU/ml时，应于首次接种后12

30、年内复测乙肝抗体滴度；若乙肝抗体滴度在100110000mIU/ml时，应在24年内复测；当乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可在46年内复测；当发现乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的乙肝抗体，但仍患了乙肝，这是为什么呢?主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。接种后一定要检验接种效果和乙肝抗体滴度，并根据乙肝抗体滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的乙肝抗体滴度，这样才能

31、有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。13无效因素疫苗因素研究发现，按0、1、6个月免疫程序接种疫苗，产生抗体的滴度与注射疫苗的剂量、种类等相关。此外，与疫苗的保存也有关系，疫苗的最佳贮运温度为2摄氏度10摄氏度。一般而言，乙肝疫苗具有良好的热稳定性，而一旦冻结，佐剂胶体完全被破坏，疫苗也随之失效。有些人为图方便，一次性把三针免疫程序疫苗带回家中，但贮存方法不对，以致疫苗失效。机体因素研究表明，排除检测试剂因素，一半以上无或弱免疫应答者本身为乙型肝炎病毒感染者。一般体检仅查乙肝表面抗原（HBsAg），若呈阴性便注射疫苗。但是，研究表明，乙型肝炎患者中，HBsAg阴性的占5%10%，这

32、类患者对乙型肝炎疫苗是没有应答的。如果检测乙肝两对半，提示抗-HBc阳性，说明既往感染过乙肝病毒，有必要使用敏感试剂复查，并且检测HBV DNA定量。有些甚至要做肝组织活检，才能确定有无乙型肝炎病毒的现症感染。人类对HBsAg的免疫反应与年龄、体重也有很大的关系。疫苗接种后是否产生抗体，与机体本身的免疫功能关系密切，所以患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）、导致免疫功能低下的情况（如恶性肿瘤、糖尿病、肾透析等）、长期使用免疫抑制剂等，都会降低机体对疫苗接种的抗体应答。研究还表明，含某种基因的人，对乙肝疫苗的免疫应答较差。此外，不良的生活习惯也会影响免疫效果，例如每天吸烟超过5支者，疫苗接种后抗-HBs

33、应答率比不吸烟者低，嗜酒者亦然。接种因素实验证明，接种部位以上臂三角肌最优，臂部其他部位的接种效果则较差，这是因为除上臂三角肌外，其他部位的脂肪较厚，疫苗接种后一般仅在脂肪层中缓慢进入血循环，从而影响了疫苗对体内免疫细胞的刺激。在一定范围内，抗-HBs滴度随疫苗接种次数的增加而提高。经大量人群实验证明，目前使用的0、1、6个月的免疫程序效果最好，世界卫生组织（WHO）推荐方案0、1、2个月的免疫程序效果也不错，但最好在第12个月加强一针。14保护能力接种乙肝疫苗是目前预防乙肝最主要的方式，而且注射疫苗产生足够浓度的抗体才会产生很好的保护性。所以注射了乙肝疫苗（三针后）一定要去化验确定产生抗体，

34、如果没有产生抗体或乙肝抗体的滴度没有达到可以保护的水平，就需要再打乙肝疫苗加强针。关于须从以下几点说明：1、抗体的浓度：抗体浓度越高，所能抵御的乙肝病毒的量就越多，保护能力也就越强。2、乙肝病毒的变异：如果乙肝病毒有亚型变异，那么可以逃避已有的抗体（免疫逃逸），仍然有可能感染乙肝。（这种情况的可能性极小）。所以说，注射乙肝疫苗产生抗体不能完全杜绝乙肝的传播，只能是最大限度的进行保护。3、感染病毒的量：如果有足够浓度的抗体了，那么一般性的接触就可以完全避免感染了。但是如果是输入乙肝携带者的血液，这种大量的病毒进入体内那还是无法保证安全的。15政策法规免费普种乙肝疫苗2011年4月22日卫生部疾控

35、局副局长郝阳介绍，2009年起，中国各级疾控部门开始对15岁以下未接种过乙肝免疫的人群，免费补种乙肝疫苗。此后两年，共计为逾千万孩子补种。摸底调查显示，全国还约有626万15岁以下的孩子未接种过乙肝疫苗。卫生部已部署，今年年内，要完成这些尚未受到免疫保护的孩子，免费接种乙肝疫苗。16接种时间根据2007年开始实施的扩大国家免疫规划实施方案，到2010年中国大部分地区已经基本按方案要求，在全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗纳入国家免疫规划，

36、对适龄儿童进行常规接种。乙肝疫苗的计划免疫要按0、1、6来执行，即出生时、一个月时、六个月时各注射一针剂量为5ug。17问题释疑孕妇是否可以接种？乙肝疫苗是灭活的乙肝病毒外壳蛋白，即乙肝表面抗原。因其本身无核酸，不能在胎儿组织细胞内复制，无传染性，也不会损伤细胞，对胎儿无致畸作用。并且乙肝疫苗在生产过程中，对HBsAg进行了灭活，故对孕妇、胎儿均不会造成危害。怀孕了可以接种乙肝疫苗吗?从大量的实验证明，乙肝孕妇是可以打乙肝疫苗的。乙肝病毒携带者的孕妇如果在产前产后实施有效的免疫，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率达到90%以上。如果孕妇没有感染过乙肝病毒，为预防孕妇得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害

37、，可以注射乙肝疫苗。注射时间按照0、1、6的程序注射，即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针。因此，建议在孕前9个月注射乙肝疫苗。在中国，乙肝患者比较多，而且大部分乙肝患者都是母婴传播的，所以乙肝孕妇一定要做母婴阻断，在乙肝孕妇怀孕的最后三个月，每个月要分别注射一针乙肝免疫球蛋白，等孩子出生后24内注射乙肝疫苗，这种双管齐下预防乙肝病毒传播的成功率是95%以上，孕妇可以注射乙肝疫苗，是预防乙肝孕妇传染给婴儿最有效的方法，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。多久打一次？乙肝疫苗的注射，其中基础免疫为打3次每次一针，第二针距第一针一个月，第三针距第一针六个月。如果阳性滴度指数较低，可

38、以打一针加强针，以后假如再打加强针则一针就可。对于乙肝疫苗多久打一次还有年限之分 一般来说，国产乙肝疫苗的作用时间是45年左右，而进口乙肝疫苗抗体持续时间为9年左右。虽然持续时间不同，不过价格也不同，国产疫苗价格比进口疫苗要便宜很多。注射完乙肝疫苗之后需要定期到医院复查乙肝五项，基本上为每年一次，当体内抗体（HBsAg）滴度降低到10以下的时候就需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。大量临床研究表明，乙肝疫苗的保护率为90%95%，只有对少数人可能会无效，打乙肝疫苗的确是可以有效预防乙肝的，但并不是长期有效，一般是5、6年，乙肝疫苗要多久打一次需要多少钱？关于打乙肝疫苗需要多少钱的问

39、题，有关专家表示，疫苗费用因品种、剂量、接种点、地区等的不同而价格不一，但这种价格差异不是很大。乙肝疫苗进口的一般在50元以上，国产的一般10-30块钱，产生的抗体多数可维持3-8年，近一半的人有效时间可达15年。国产60微克乙肝疫苗298块钱。同品种的10微克每支的就20块钱，20微克每支的就要40块钱左右了；有些人，由于各种原因错过了接种时间或免疫应答低，就需要加大注射量，这样的话，打乙肝疫苗需要的钱自然就相对多些。在同一地区的不同地方打乙肝疫苗其价格也略有差异，譬如一般防疫站就要比医院便宜些。不同的地区，乙肝疫苗定价不一样，并且有些地区医院收取注射器和注射费用，有些则都免收。国产与进口的

40、区别是什么呢？1.二者的主要区别：因采用的毒株和培养工艺不一样，所以会引起：产生抗体数量的多少，防疫时间的长短，副反应的大小等方面的差异。国内的疫苗一般可维持5年左右的免疫（保护）作用，进口的可以达到15年以上。就进口乙肝疫苗所称的保护效果达到能达到15年就是在偷换概念，这里所讲不是我们老百姓所说的保护性抗体存在15年，而是人体的细胞记忆，就像我们认识某个人一样，只要认识了，终生不会忘记。如果这样讲的话所有乙肝疫苗只要阳转了，都是终生免疫的。而且就算他讲的是细胞记忆那也存在问题，进口成人乙肝疫苗是2005年才进入中国市场，不知道对中国人民的15年保护数据从何而来？有什么依据？做过什么样效力试验

41、？应该秉着实事求是的态度，不能误导消费者。2.价格的差异：价格相差很大.国产每支价格在17-35元左右（要打3针：医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久）.进口的儿童肝炎疫苗价格在284元左右.3.医生说国产的不过关，那是骗人的鬼话.国内乙肝疫苗用量最多的是康泰和天坛的乙肝苗，他们两个都是20年前从美国默克公司引进的，包括技术和生产线等.所以质量绝对过关，但与进口的比起来，会有上面我提到的那些差异.生物制药是一个很严谨复杂的行业，国外在这方面的经验设备以及生产方面都大大领先于国内，再加上运输税收等方面的因素，就造成了价

42、格的差距。国产的疫苗一般可以3年预防，进口的可以达到5年预防，同样的一针进口可以比国产的多2年的预防时间.左右。主要是提纯度要高于国产疫苗，在一些药物反应方面也要优于国产疫苗，价格上相差较大，本人认为用国产也就可以了，并没有太大的区别的，国产的乙肝疫苗一支价格在：20-80元左右北京生产的疫苗每针价格在三四十元左右，深圳康泰生产的疫苗每针价格也在三四十元左右，大连生产的疫苗每针价格在七八十元左右。以剂量分也在两种，一种是5g3支/人份的，另一种是10g3支/人份的。剂量不一样，大家看仔细。（注意：有时免疫无应答时，医生一次多针加量注射，这是不科学的，实验证明人体耐受最多120微克，无应答可具体

43、查找原因，切勿轻易添加剂量。）进口的乙肝疫苗价格一般在：85元左右。是否会感染传染病？接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗都是基因工程疫苗，生产过程中有严格的质量标准，不会污染病毒或其它病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒（HBVDNA阳性），这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。无法普种怎么办？至少要对以下处于乙肝病毒高度危险状态的易感人群进行乙

44、肝疫苗接种：全部新生儿和幼儿园的孩子；危险职业的工作人员（传染病、口腔科、血液透析室、血站、保育员等等）；使用血液制品者；新入伍的军人；器官移植前的患者；需长期使用免疫抑制剂者；乙肝病毒携带者的家人、性接触者。注射后副作用怎么办？一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在13天内不治自愈。18热点事件2013年12月多地（湖南、深圳等）先后出现疑似婴儿接种国内多家乙肝疫苗公司生产的乙肝疫苗死亡事件。在国家两部委及世界卫生组织专

45、家将近一个月的联合协同调查下，最终在2014年1月17日公布调查结果：除1例重症（已康复出院）外，其余17例婴儿死亡病例均已明确与接种疫苗无关。同时深圳康泰生物制品股份有限公司已经通过了2014年新版GMP认证，且两部委决定深圳康泰产品恢复生产使用。乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白（HBIg）是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。1生产乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体（抗-HBs），经过生物浓缩工艺制成的

46、高效价乙肝免疫球蛋白。我国生产的为每毫升含抗-HBs 100单位以上的注射剂。每升含抗-HBs 100单位以上的注射剂，这种含量的制剂完全可以中和入侵人体的乙肝病毒（HBV）并将其清除，从而使机体迅速获得被动保护免疫，使新生儿或易感者免受感染。2适合人群根据有关专家研究发现：人体一旦受到HBV侵袭，3天后就能在肝细胞内检出核心抗体（抗-HBc）。而单纯注射乙肝疫苗，得经4天之后其循环抗体平均每年下降能迅速生长。因此，单用乙肝疫苗时，在人工自动免疫建立之前，已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时，结合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人

47、群需要及时注射乙肝免疫球蛋白：1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；2.意外感染HBV的人群；3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者；4.免疫功能低下者；3使用方法1、HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。 HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果如何？多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻

48、断效果达95%左右，因此两者合用的预防效果是可靠的。2、新生儿出生后6小时内肌注1毫升乙肝免疫球蛋白，同时注射15毫克乙肝疫苗，并于1个月与6个月时各再注射乙肝疫苗15毫克。3、成人因意外接触HBV阳性者的血液，应首先了解其免疫应答情况，凡未接种疫苗者，应在24小时内给予注射乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗，其余2针乙肝疫苗可在接触后1个月、2个月内接种。对已接种疫苗、但未完成全程免疫者，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫。对已进行过全程免疫者，则应检测其抗-HBs水平，高于10单位/升者，可不必注射。低于以上水平者，可加强1针，如无免疫应答者，则应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

49、4注射情况1、乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性母亲所生新生儿，要求在出生24小时之内注射1针乙肝免疫球蛋白，以预防母体乙肝e抗原阳性血、阴道分泌物等的即时感染。同时可注射乙肝疫苗30微克，以产生被动-主动免疫功能。2、意外事故被乙肝患者血液、体液等接种者，如针头刺伤、破损伤口接触等，均可首先以每公斤体重注射0.06毫升的乙肝免疫球蛋白，以获得被动免疫保护作用。然后再以0、1、6方案注射乙肝疫苗以获得较长远的主动免疫保护作用。3、器官移植、吸毒、性乱及应有免疫抑制剂的人群。由于其免疫功能下降，注射乙肝疫苗后的免疫应答明显低于正常人，因此主张对他们的剂量应加大，可应用正常人的4倍。但应注意以应用血源

50、疫苗效果较好，因为基因重组疫苗的免疫应答要低于前者。乙肝免疫球蛋白怎么打乙肝免疫球蛋白怎么打？乙肝免疫球蛋白怎么打才最有效？这是很多乙肝父母都很关心的问题。夫妻双方中有一是乙肝的父母通常会在孩子出生后就给孩子注射乙肝免疫球蛋白，那么，乙肝免疫球蛋白到底该怎么打呢？专家指出，夫妻双方有一方是乙肝或者乙肝携带者的，在孩子出生后24小时内就应注射第1支乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2支，同时在不同部位开始按照0-1-6方案接种乙肝疫苗。理论上讲，乙肝疫苗和免疫球蛋白同时接种会影响乙肝疫苗或者是免疫球蛋白的效果，但是临床实践证明，乙肝疫苗和免疫球蛋白联合接种确实能有效地阻断父母婴传播。所以，乙肝疫苗

51、和免疫球蛋白同时接种效果更好。另外，疫苗全程接种后，一定要去医院检查下是否按照预期的结果产生了乙肝表面抗体。同时，还要监测乙肝表面抗原，了解母婴阻断是否成功。5短缺原因乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。不光是“乙肝免疫球蛋白”紧缺，几乎所有血液制品都很紧俏。缺货的原因主要是，近几年国家加强了对采血点的管理，采血程序的更加规范带来的是血液制品产量减少，且国家对血液制品价格控制很严，原材料紧张，而市场零售价一直没有调整，厂家没有利润可言，因此大多数厂家都控制了生产数量，从而导致货源紧缺。6注意事项（1）阻断母婴

52、传播：母亲是HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿，必须在出生后48小时之内（越早越好）肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白，3-4周后再注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，对婴儿的保护率可达70%90%。（2）预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中，不慎手指被针尖刺破，或被手术刀割伤，病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下，应立即（12小时之内） 给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白（根据个人自身体重而定 20kg/支），1个月后再重

53、复注射一次，可起到预防感染的效果。（3）用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为 200IU 2ml/支装，成人每次使用量为一支，上述提到的婴儿使用每次为 半支，也就是100IU。（4）储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式，制剂由医生开出之后，在常温下（25 摄氏度）不宜保存超过30分钟，应尽快注射，以免影响制剂活性。国内主要生产乙肝免疫球蛋白厂家有上海生物制品厂（上生甘迪）,华兰生物,四川蜀阳.成都蓉生,广东卫伦,广东双林等厂家.。7保存方法乙肝免疫球蛋白主要以两种形态存在，液体制剂和冻干制剂，不同的形态有不同的保存方式：1、液体制剂，一般要放在2-8摄氏度且与空气隔绝的环境中。2、冻干制剂，一般要放

54、在10摄氏度以下且空气干燥的地方。另外，需要提醒大家的是：未开启的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常温下保存，效价将随时间延长而降低8副作用乙肝免疫球蛋白的副作用主要体现有以下几点：1、乙肝免疫球蛋白可能导致乙肝病毒变异，产生乙肝病毒免疫逃逸株，给治疗和预防带来困难;此外如果该免疫逃逸株在人群中传播，现行的乙肝疫苗将无法预防，这是十分危险的。2、引起婴幼儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担。3、在肝移植患者中，静脉滴注乙肝免疫球蛋白有可能会发生恶心、皮疹、风疹、红斑、关节痛、注射局部疼痛、过敏，用抗组胺类药物和普通止痛药配合使用能有效控制以上症状。4、接受高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者，血浆汞浓

55、度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状，此外还应该警惕汞中毒。5、乙肝患者注射乙肝免疫球蛋白，有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物，这种免疫复合物有可能晨起在乙肝病毒感染者体内的重要脏器中，引起免疫反映，导致乙肝并发症。9价格乙肝免疫球蛋白的价钱跟产地有关，一般可以分为华兰生物产的，上海产，深圳产和进口。200IU的产品华兰生产的是300元左右，上海产的乙肝免疫球蛋白价格在350元左右，深圳产的价格在300元左右，进口的乙肝免疫球蛋白比较贵，在1000元以上。不过根据市场供求关系，价格也由调整。10作用主要作用乙肝免疫球蛋白的主要作用是：清除游离乙肝病毒（HBV），防止感染的进一

56、步扩散和调节免疫。主要应用于：（1）清除游离HBV，阻断母婴传播：乙肝表面抗原阳性的孕妇，从怀孕28周开始，每月注射一针乙肝免疫球蛋白，以阻断乙肝病毒的宫内传播；如果母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿，国内达成的共识是：新生儿出生后需及时注射乙肝高效免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗，可有效阻断乙肝的母婴传播，提高婴儿的免疫力，所以乙肝免疫球蛋白对乙肝孕妇产后的新生儿有很好的保护和预防效果。（2）清除游离HBV，预防和防止感染的进一步扩散：乙肝免疫球蛋白可用于预防具有感染HBV危险的乙肝易感者：临床主要用于预防医务人员以及接触HBV感染者前血清表面抗原滴度小于10IU/L的人群，例如医生、护

57、士和检验人员等，在工作时皮肤破损不慎接触带有乙肝病毒的血液，这样乙肝病毒有可能通过皮肤创伤进入体内，这种情况下补救措施：应立即（12小时之内）给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支，1个月后再重复注射一次，可起到预防和防止感染的进一步扩散的效果。另外其它任何意外接触乙肝病毒的人群或无乙肝保护性抗体、已接种疫苗但尚未产生抗体、保护性抗体不足的乙肝易感人群，在暴露前可采用注射乙肝免疫球蛋白进行预防。乙肝免疫球蛋白应贮存于2-10，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。其他作用普通免疫球蛋白即是人血丙种球蛋白，是由正常人血中提取的因我国正常

58、成人血中大都含有甲肝抗体（抗HAV-IgG），故用丙种球蛋白预防甲型肝炎有一定保护作用。 一般用于对有甲型肝炎密切接触的易感者，注射免疫球蛋白，可获得被动免疫的保护作用。应用剂量为每公斤体重0.1-0. 5毫升，肌肉注射，注射时间以距离接触感染的时间越早越好，最迟不晚千接触后2周。接种后被动免疫力可保持36个月，故丙种球蛋白仅为短期应急性预防，根本性的预防措施还需要依靠接种甲肝疫苗。丙种球蛋白为非特异性，除甲肝外也可用于预防麻疹、脊髓灰质炎及白喉等病，有较好效果。乙肝妈妈生的孩子怎么打乙肝免疫球蛋白乙肝妈妈所生的孩子应该在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量为100单位或200单位。这

59、针乙肝免疫球蛋白可以起到消灭乙肝妈妈污染到孩子体内的乙肝病毒的作用。但这并不是它的唯一作用，这针乙肝免疫球蛋白的另一个作用是在孩子接种的乙肝疫苗后还没有起作用时能够抵抗孩子出生后在日常生活中母亲不小心把乙肝病毒感染孩子。给孩子注射第二针乙肝免疫球蛋白的原因因为注射乙肝疫苗后，孩子的免疫系统自己产生抗体（抗体就是孩子在接种疫苗后自己产生的乙肝免疫球蛋白）至少在等半个月甚至更长，而且第一针乙肝疫苗接种后只有50%左右的孩子能够产生抗体，抗体的量也很少，而孩子出生时打的第一针乙肝免疫球蛋白也逐渐消耗没了，因此就需要补充一些乙肝免疫球蛋白。尤其是一些乙肝“大三阳”HBV-DNA阳性的妈妈，孩子体内被母

60、亲污染的抗原消失得较慢，打了第二针乙肝免疫球蛋白就消失得快了。出于这两个原因，在可能的情况下，医生会让乙肝妈妈所生的孩子在出生15天以后打第二针乙肝免疫球蛋白，提高乙肝母婴阻断的效果。但第二针乙肝免疫球蛋白并不是非打不可的，乙肝“小三阳”或使用抗病毒药物治疗HBV DNA阴性的妈妈孩子不一定要打第二针。许多医院将其提前到孩子出生后1520天左右。这样也正好与第二针乙肝疫苗错开时间，使两药各自发挥最好的作用。由于乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射的时间错开了，注射部位也不用特别要求了。注射的剂量可以用100或200单位。如果两者都在孩子出生后一个月时同时注射，不仅还需要在不同部位注射，而且又会减低两药

61、各自的作用了。11饮食宜忌1、饮食宜清淡，乙肝患者应该多进食新鲜蔬菜，如青菜，菠菜，黄瓜，西红柿等，多吃水果如苹果，梨，香蕉，葡萄，柑橘等2、多吃些富含优质蛋白质的食物，蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，乙肝病人病情好转就应该逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以增强肝细胞的再生和修复，含有蛋白质的食物如牛奶，鸡蛋，鱼，瘦肉，豆制品等3、适量微量元素，乙肝病人体内往往缺乏锌锰等微量元素和钙磷铁等矿物质，因此患者宜补充含微量元素和矿物质的食物如海藻，牡蛎，香菇，芝麻，大枣，枸杞子等。4、饮茶科学，茶叶中含有咖啡碱，茶碱，单宁酸，鞣酸，蛋白质，维生素，微量元素等成

62、分，具有清热降火，消食利尿的作用，乙肝患者饮茶有益于身心健康，但是应注意要适量，茶水不宜太浓，不要再睡前或者空腹时饮茶，饭前一小时宜暂停饮茶，以免冲淡胃酸5、科学喝牛奶，牛奶的营养价值很高，新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙镁维生素B和维生素C，营养专家建议患者每天喝两杯牛奶，但是要注意的是，不宜大量或者大口饮用，不宜空腹饮用，老年乙肝病人不宜常饮牛奶。6、合理应用中药和补药7、忌加工食品，加工食品很多都含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏负担8、忌高糖食物，由于肝炎病人的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而储存在肝脏，形成脂肪肝9、忌辛辣食品，辛辣食品不仅

63、会增加肝脏负担，还会加重肝脏损害，尤其是乙肝活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能引起肝坏死。10、忌油炸或者油煎的食物，此类食物不易消化，容易引起吸收不良性脂肪肝，反复煎炸的食物油中有致癌物质，对防治肝炎发展为肝癌是不利的。检测血液中是否有乙肝病毒抗原或抗体，是诊断乙肝病毒感染的重要方法。乙肝病毒包含多种抗原成分，目前通常检测“两对半”标志，即：1、乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗体(HBsAb)表面抗原（HBsAg）呈阳性，是感染乙肝病毒的标志。乙肝表面抗体(HBsAb)呈阳性，则说明该曾感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，并且其机体对乙肝病毒已经具备了一定的免疫力。2、乙肝e抗原（HBe

64、Ag）乙肝e抗体（HBeAb）e抗原(HBeAg)呈阳性，表示乙肝病毒正在体内复制，并且该患者已具有了较强的传染性。e抗体（HBeAb）呈阳性，一般情况下表示乙肝病毒在该患者体内的复制在减少或已停止，该患者的传染性在下降。但是，如果患者查出e抗体为阳性，最好还应查一下乙肝病毒DNA。假如乙肝病毒DNA为阳性，则说明其体内的乙肝病毒发生了变异，病毒仍在复制，那么患者仍有较强的传染性。e抗体的出现有2种很不相同的情况：在血清转氨酶持续正常者，表示乙肝病毒低复制或不复制，处于感染的恢复期；在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍增高者是“小三阳”的慢性乙型肝炎，HBeAg阴性和抗HBe阳性是因为发生了病毒变异，故“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。3、乙肝核心抗体(HBcAb)第3对乙肝核心抗原只存在于肝细胞中，不能从血液中检出，故仅检测乙肝核心抗体这一项。在乙型肝炎的病毒指标两对半化验中，医生常常通俗地把HBsAg、 HBeAg、HBcAb3项同时阳性者称为大三阳；把 HBsAg 、HBeAb、HBcAb3项同时阳性者称为小三阳，其临床意义各不相同。核心抗体阳性是说患者曾经感染过乙肝病毒现在已经清除