卫 生 行 政 执 法 文 书

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1、 卫 生 行 政 执 法 文 书 现 场 检 查 笔 录 第 页共 页被检查人: 地址：锦州市凌河区 街路 号 ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关： 凌河区卫生局检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分检查地点： 旅店宾馆内 凌河区卫生监督员 出示检查证件证件号： 说明来意后，在 陪同下，对旅店宾馆经营场所进行检查，记录如下： 1、旅店宾馆店容、店貌及周边环境整洁、美观无污染物是 否； 2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是 否； 3、持有效卫生许可证有 无，从业人员均持有健康合格证明是 否； 4、设置专用消毒间是 否，设置专用布草间或布草设施是 否；专用消毒间

2、整洁，无杂物消毒设施齐备并正常运转，布草间内分类码放整齐是 否；5、客用公共用品用具一客一换是 否，客房内的洗漱池、浴盆、马桶每日清洗消毒是 否 ； 6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施有 无； 7、使用的水符合?国家饮用水卫生标准?是 否；8、所使用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告有 无。被检查人签名： 卫生监督员签名： 、 年 月 日 年 月 日 辽宁省卫生厅印制 卫 生 行 政 执 法 文 书 现 场 检 查 笔 录 第 页共 页被检查人： 地址：锦州市凌河区 街路 号 ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关：凌河区卫生局检查时间 年 月 日 时 分至

3、时 分检查地点： 理发店内凌河区卫生监督员 出示执法证件证件号 ,说明来意后，在 的陪同下，对该理发店经营场所进行检查，记录如下：1、该理发店内外环境卫生整洁，无污染物是 否；2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是 否；3、持有效卫生许可证有 无 ，从业人员均持有效健康合格证明有 无；4、配备有专为头癣等皮肤并患者使用的理发工具有 无；5、设置有专用消毒间/区域50m2为区域是 否，消毒间/区域50m2为区域用于客用杯具，拖鞋消毒，内整洁，无杂物，消毒设施齐备消毒柜、消毒桶、毛刷、消毒液并正常运转是 否，客用公共用品用具毛巾、剪刀、剃刀一客一换是 否，消毒设施完善并正

4、常运转是 否；6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施是 否；7、使用的水符合?国家饮用水卫生标准?是 否；8、所使用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是 否。被检查人签名： 卫生监督检查员签名： 、 年 月 日 年 月 日 辽宁省卫生厅印制 卫 生 行 政 执 法 文 书 现 场 检 查 笔 录 第 页共 页被检查人： 地址：锦州市凌河区 街路 号 ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关： 检查时间 年 月 日 时 分至 时 分检查地点： 公共浴池内凌河区卫生监督员 出示执法证件证件号 ,说明来意后，在 的陪同下，对该公共浴室经营场所进行检查，记录如下：1、卫生管

5、理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是 否；2、持有效卫生许可证有 无，从业人员均持有效健康合格证明是 否 ； 3、设置有专用消毒间是 否，消毒间用于客用杯具、拖鞋消毒，内整洁，无杂物消毒设施齐备消毒柜、消毒桶、毛刷、消毒液并正常运转是 否，客用公共用品用具拖鞋、浴巾、面巾、床单等一客一换一消毒，存衣柜保持清洁卫生是 否；4、保持池浴水清洁卫生，定期按时更换池水，浴池每日清洗消毒是 否；5、使用的水符合?国家生活饮用水卫生标准?是 否；6、所使用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是 否。被检查人签名： 卫生监督员签名： 、 年 月 日 年 月 日

6、 辽宁省卫生厅印制 卫 生 行 政 执 法 文 书 现 场 检 查 笔 录 第 页共 页被检查人： 地址：锦州市凌河区 街路 号 ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关： 检查时间 年 月 日 时 分至 时 分检查地点： 美容店内凌河区卫生监督员 出示执法证件证件号 ,说明来意后，在 的陪同下，对该公共浴室经营场所进行检查，记录如下：1、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是 否；2、持有效卫生许可证有 无，从业人员均持有效健康合格证明是 否 ；3、设置有专用消毒间/区域50m2为区域是 否，消毒间/区域50m2为区域用于美容用具、客用杯具、拖鞋消毒，内整洁，无杂物，消

7、毒设施齐备消毒柜、消毒桶、毛刷、消毒液并正常运转是 否，美容用具，客用公共用品用具拖鞋、浴巾、面巾、床单等一客一换一消毒，存衣柜保持清洁卫生是 否；4、美容工作人员在美容前双手必须清洗消毒是 否；工作时应戴口罩是 否；5、所使用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是 否。6、使用的水符合?国家生活饮用水卫生标准?是 否； 被检查人签名： 卫生监督员签名： 、 年 月 日 年 月 日 辽宁省卫生厅印制of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities