子宫肌瘤的病案分析及探讨

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1、子宫肌瘤的病案分析及探讨关键词】子宫肌瘤;病案;探讨子宫肌瘤被医学界称为“妇科第一瘤”，从古至今被列为妇科疑难病症; 其90%是由于内因素所致，现代医学科学研究证明，属于多基因病毒。其中有30%左右的病源因子有高度的致癌性。据有关资料记载，在35年内未能治愈的患者，有10%左右可能发生癌变。1子宫肌瘤的流行病学调查分析笔者在临床实践中，对患有子宫肌瘤的女性进行跟踪调查二百余例，其结果显示，发病人群与年龄有关。子宫肌瘤多在2055岁的女 性人群中发生（其中2025岁占%;2630岁占%;3135岁占%;3640 岁占%;4145岁占%;4650岁占%;5155岁占%），是妇科最多见的 肿瘤之一。

2、笔者以为，本病的发生与子宫滑腻肌组织增生、女性内分 泌紊乱、雌性激素高低等因素相关。具体病因机制还有待于尔后进一 步探讨。2要紧病症及辨证分析笔者通过对几年来的二百余例门诊病案进行分析，子宫肌瘤明显 的临床表现包括：子宫出血、疼痛、腹部包块、临近器官（如膀胱等） 受压迫、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。由于子宫肌瘤器官比较 特殊，如月经问题，生育问题等，有60%85%的妇女其肌瘤发生在子 宫体内;子宫肌瘤依照其所在的子宫肌壁的部位不同又可分为肌壁间 瘤、浆膜下瘤、黏膜下瘤及阔韧带内肌瘤等。若是肌瘤较小又没有并 发症及变性，在接近绝经期的患者可暂不手术医治，以观看复查为主。 若是肌瘤长在黏膜层，

3、会有月经量的增多;若是肌瘤长在滑腻肌或夹膜 层里，初期也没有病症，在辨证施治进程中应区别对待，认真施治。月经紊乱 如月经量的转变，不同的人有不同人的标准。月经量 的多少，主若是与患者自己比较;正常情形下，经期内一天用五片卫生 巾，后来用十片或二十片就紊乱了。肿块 女性的子宫一样在盆腔的耻骨下，不易触及;如肌瘤长得比 较大时，会触及包块或有压迫、尿频、便秘感等。子宫增大 从妇科角度分析应与怀孕辨别。若是有增大或显现病 症就应该考虑手术医治。通常手术医治的标准是肌瘤（连同子宫）达到 两个半月怀胎的子宫大小，或尽管不到如此大小，但月经超级多，通 过药物医治无效而造成贫血或发生变性者均应考虑手术。3

4、临床诊断本病前期由于没有任何的病症表现，大部份的肌瘤可能是宫体的 肌瘤，到必然程度显现病症或包块后，病人来门诊或体检、妇科检查 时，才被发觉。依照临床表现、妇科检查（借助先进的仪器设备如彩色 B超、CA12五、CA199等）能够确诊。4医治若是肌瘤较小，没有病症，也没有并发症及变性，在接近绝经期 的患者，建议暂不实施手术医治，以保守疗法，观看复查为主。手术疗法 子宫肌瘤手术要紧有：子宫切除术（包括全切和半切） 和子宫肌瘤剔除术两种。子宫切除术一样适用于子宫>3个月怀胎子宫大小、肌瘤虽 不大但病症明显，或肌瘤生长快，不能排除恶性者，应及时实施手术。 术前医生告之手术方案并与患者、家眷等详细

5、沟通，达到共识后方可 施术;不然，可能给患者及家眷造成终身遗憾。子宫剔除术 要紧适用于35岁以下，未婚和未生育的女性（保留 生育能力）。随着腹腔镜（宫腔镜）微创技术在临床上的普遍运用，子宫 肌瘤不大的患者，能够借助“腹腔镜或宫腔镜”微创手术来完成。药物医治 适用于一些肌瘤尚小，病症不明显，近绝经期或全身躯体情形差不能耐受手术的患者。5 小结最近几年来笔者对门诊收治的患者病例进行生物学统计，其结果 显示，造成继发不育的占7%;原发不育的占 4%;对不育的阻碍的占%。 还有 1 例产妇曾经生育，后因子宫肌瘤而不育;这说明不育与子宫肌瘤 二者之间有着紧密的关系。最近几年来子宫肌瘤的发病率较高，要紧发生在育龄妇女身上。 据调查，有30%60%的育龄妇女显现不同程度的子宫肌瘤，有20% 50%的患者没有明显病症，不去检查，从而造成不育、怀孕以后流产、 早产或临盆进程显现并发症等。对怀胎女性患子宫肌瘤的用药情形。笔者建议，患者如不肯终止 怀胎的，医生在处置子宫肌瘤病例时，应重点保胎，合理用药，减少 不良阻碍。有的患者会显现腹痛、宫缩等，应与早产相似，需辨别。幸福的家庭生活对子宫肌瘤的预防有重要作用，另外平稳的心态、 有规律的生活预防子宫肌瘤亦有专门大的帮忙。