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1、第七章第七章口腔颌面颈部神经口腔颌面颈部神经鼻睫神鼻睫神经经额神额神经经泪腺神泪腺神经经经蝶腭孔入鼻腔经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜其中一支称为其中一支称为鼻腭神经鼻腭神经经切牙管出切牙孔经切牙管出切牙孔布于上前牙腭侧黏骨膜及牙龈布于上前牙腭侧黏骨膜及牙龈为前、中、后三支，均为前、中、后三支，均下行于翼腭管内下行于翼腭管内腭前神经又称腭前神经又称腭大神经腭大神经出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈腭中、后神经下行出腭小孔腭中、后神经下行出腭小孔分布于软腭及腭扁桃体分布于软腭
2、及腭扁桃体 前干中唯一的感觉神经前干中唯一的感觉神经 布于下颌磨牙及第二前磨布于下颌磨牙及第二前磨 牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤 眼神经为 A.运动神经 B.感觉神经 C.交感神经 D.混合性神经 E.副交感神经【答案】B8778及66的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配 A.上牙槽前神经 B.鼻腭神经 C.上牙槽后神经 D.上牙槽中神经 E.腭前神经【答案】C 37.哪一神经分布于876543345678的腭侧牙龈及粘骨膜38.5445及66的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配【答案耳支耳支支配耳后肌，支配耳后肌，枕支枕支支配枕肌支配枕肌
3、支配二腹肌后腹支配二腹肌后腹常与二腹肌支共干发出常与二腹肌支共干发出二腹肌二腹肌支支茎突舌骨茎突舌骨肌支肌支颈面颈面干干颞面颞面干干面神经损伤部位面神经损伤部位症状及体征症状及体征在鼓索分出处的远端在鼓索分出处的远端(面面N主干受损主干受损)同侧面肌麻痹同侧面肌麻痹在鼓索分出处与镫骨肌在鼓索分出处与镫骨肌N分出处之间分出处之间(面面N主干主干及鼓索受损及鼓索受损)同侧面肌麻痹，同侧面肌麻痹，同侧舌前同侧舌前23味觉丧失，唾液分泌障碍味觉丧失，唾液分泌障碍镫骨肌镫骨肌N分出处与膝分出处与膝N节之间节之间(面面N主干、鼓索主干、鼓索及镫骨肌及镫骨肌N受损受损)同侧面肌麻痹，同侧舌前同侧面肌麻痹，同
4、侧舌前23味觉丧失，唾液分泌障碍味觉丧失，唾液分泌障碍听觉过敏听觉过敏膝神经节与内耳门之间膝神经节与内耳门之间(面面N主干、鼓索、镫骨肌主干、鼓索、镫骨肌N及岩大及岩大N受损受损)同侧面肌麻痹，同侧舌前同侧面肌麻痹，同侧舌前23味觉丧失，唾液分泌障碍味觉丧失，唾液分泌障碍角膜干燥角膜干燥(泪腺分泌障碍泪腺分泌障碍)，听觉过敏，听觉过敏 （一）舌咽神经的分支（一）舌咽神经的分支 .鼓室神经鼓室神经(tympanic nerve)一般感觉纤维一般感觉纤维与交感神经纤维共同形成鼓室丛与交感神经纤维共同形成鼓室丛 分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜 副交感纤维副交感纤
5、维入耳神经节换元入耳神经节换元 节后纤维经耳颞神经至腮腺节后纤维经耳颞神经至腮腺.颈动脉窦支颈动脉窦支(carotid sinus branch)即窦神经，调节心跳、血压和呼吸即窦神经，调节心跳、血压和呼吸.咽支咽支(pharygeal branches)分布于咽黏膜分布于咽黏膜.肌支肌支(mlscular branch)支配茎突咽肌支配茎突咽肌.扁桃体支扁桃体支(tonsillar branches)分支至腭扁桃体、软腭和咽峡分支至腭扁桃体、软腭和咽峡.舌支舌支(lingual branches)分布于舌后分布于舌后13的黏膜及味蕾的黏膜及味蕾一般感觉及味觉一般感觉及味觉舌咽神经损伤后舌咽神
6、经损伤后舌后舌后13一般感觉及味觉丧失一般感觉及味觉丧失咽反射消失以及腮腺分泌减少咽反射消失以及腮腺分泌减少肿瘤侵犯舌咽神经肿瘤侵犯舌咽神经可造成舌咽神经感觉分布区的可造成舌咽神经感觉分布区的疼痛或舌咽神经麻痹疼痛或舌咽神经麻痹混合性神经混合性神经颈静脉孔出颅有上、下神经节于孔及其下方颈静脉孔出颅有上、下神经节于孔及其下方颈鞘内垂直下行颈鞘内垂直下行颈内动静脉颈内动静脉 之后方之后方经胸腔穿膈入腹腔经胸腔穿膈入腹腔口腔相关分支有口腔相关分支有咽支、喉上神经、喉返神经咽支、喉上神经、喉返神经.咽支咽支支配咽、软腭肌及腭舌肌，支配咽、软腭肌及腭舌肌，损伤可致吞咽困难损伤可致吞咽困难.喉上神经喉上神
7、经内支布于会厌、声门裂内支布于会厌、声门裂以上喉黏膜及部分舌根以上喉黏膜及部分舌根外支分布于环甲肌外支分布于环甲肌喉上神经损伤喉上神经损伤可导致喉上部感觉障碍可导致喉上部感觉障碍 .喉返神经喉返神经 左绕主动脉弓，右绕锁骨下动脉左绕主动脉弓，右绕锁骨下动脉 回返向上，在食、气管间上行回返向上，在食、气管间上行 布于喉肌及声门裂以下的喉黏膜布于喉肌及声门裂以下的喉黏膜 喉返神经损伤喉返神经损伤可致声嘶及发声困难可致声嘶及发声困难 双侧喉返神经损伤则可造成失声和窒息双侧喉返神经损伤则可造成失声和窒息颈淋巴结清扫手术时易受损伤颈淋巴结清扫手术时易受损伤胸锁乳突肌功能障碍时胸锁乳突肌功能障碍时头不能向
8、健侧旋转头不能向健侧旋转若两侧副神经损伤时，头向后仰若两侧副神经损伤时，头向后仰斜方肌的功能障碍斜方肌的功能障碍出现同侧耸肩无力、肩胛下垂出现同侧耸肩无力、肩胛下垂运动神经，支配除腭舌肌以外的全部舌内、外肌运动神经，支配除腭舌肌以外的全部舌内、外肌穿穿舌下神经管出颅舌下神经管出颅于颈内动、静脉之间下行于颈内动、静脉之间下行在下颌角水平，呈弓形弯曲向前在下颌角水平，呈弓形弯曲向前越过颈内、外动脉浅面入下颌下三角越过颈内、外动脉浅面入下颌下三角在舌骨舌肌浅面布于舌外诸肌在舌骨舌肌浅面布于舌外诸肌至舌骨舌肌前缘分支深入舌内肌群至舌骨舌肌前缘分支深入舌内肌群 舌下神经钩绕过枕动脉时舌下神经钩绕过枕动脉
9、时 发出细支沿颈鞘浅面下行发出细支沿颈鞘浅面下行 称为称为舌下神经降支舌下神经降支(颈襻上根颈襻上根)与颈神经降支与颈神经降支(颈襻下根颈襻下根)结合结合 形成形成舌下神经襻舌下神经襻(颈襻颈襻)分支支配舌骨下肌群中的分支支配舌骨下肌群中的 肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌 舌下神经受损可致舌下神经受损可致 患侧舌肌瘫痪及萎缩患侧舌肌瘫痪及萎缩 伸舌时舌尖偏向患侧伸舌时舌尖偏向患侧 不伸时舌尖偏向健侧不伸时舌尖偏向健侧 两侧舌下神经受损时两侧舌下神经受损时 则导致完全性舌麻痹则导致完全性舌麻痹 各支均在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜各支均在胸锁乳突肌后缘中
10、点处穿出颈深筋膜 1.枕小神经枕小神经(lesser occipital nerve)分布于耳廓后面及枕部皮肤分布于耳廓后面及枕部皮肤 2.耳大神经耳大神经(greater auricular nerve)前支分布于腮腺区皮肤前支分布于腮腺区皮肤 后支分布于耳廓后面及乳突部皮肤后支分布于耳廓后面及乳突部皮肤耳大神耳大神经经枕小神枕小神经经3.颈横神经（颈横神经（transverse nerve of neck）又称颈皮神经又称颈皮神经 分为升、降两支分为升、降两支升支：升支：颈前上部皮肤颈前上部皮肤有分支与面神经的颈支连接成襻有分支与面神经的颈支连接成襻 降支：降支：颈前外侧部皮肤颈前外侧部皮
11、肤颈横神颈横神经经4.锁骨上神经锁骨上神经(supraclavicular nerve)有内、中、外有内、中、外 3 组分支组分支分别在锁骨稍上方穿出颈阔肌分别在锁骨稍上方穿出颈阔肌分布于颈下部、胸上部及肩部皮肤分布于颈下部、胸上部及肩部皮肤锁骨上锁骨上神经神经位于椎前筋膜之深面支配膈肌的运动位于椎前筋膜之深面支配膈肌的运动感觉纤维布于胸膜、心包及部分腹膜感觉纤维布于胸膜、心包及部分腹膜膈神经受刺激时可发生呃逆膈神经受刺激时可发生呃逆而膈神经损伤时而膈神经损伤时则导致同侧膈肌瘫痪则导致同侧膈肌瘫痪表现为腹式呼吸减弱或消失表现为腹式呼吸减弱或消失膈神膈神经经颈襻颈襻（ansa cervicalis）舌下神经降支与颈神经降支舌下神经降支与颈神经降支在环状软骨水平结合形成颈襻在环状软骨水平结合形成颈襻并自该襻发出分支支配舌骨下肌群并自该襻发出分支支配舌骨下肌群
口腔颌面颈部神经PPT课件02
