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1、X X 市 民 办 教 育 机 构 设 立审批表拟设机构名称： 填 表 日 期： XX市教育体育局制敬 告1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共和国民办教育促进法实施条例和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担义务。2、申请人对其所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。3、申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。4、申请人应当使用钢笔（碳素墨水）或毛笔工整地填写申请书或签字。5、申请人提交的文件、证件应当规整、洁净，不得涂抹。6、此表一式三份。办学人一份，辖区中心学校一份，教体局
2、一份。现申请设立 。本审批表填报内容及所附属文件符合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，谨此确认。 举办者签字： 申请日期： 年 月 日提交材料目录及主要内容材料名称主 要 内 容有关说明页数筹设申办报告内容包括：举办者的姓名、住址，机构名称、地址、培养目标、办学规模、办学层次、办学形式、办学条件、内部管理机制、经费筹措与管理使用，筹设时间、教学设备购置（或租用）数量、计划以及其他需要说明的情况。举办人资质证明举办人户口所在地辖区派出所开具的个人身份及无违法违纪证明。场地安全保障办学用房是自有的，出具房屋产权证明。办学用房是租用的，出具租赁协议。办学用房必须是符合消防、通风条件要求的安全用房
3、。资金证明资金来源、资金投入数额及有效证明并载明产权。机构规章制度包括：1、机构理事会或董事会章程。2、机构教师、学生管理制度。 3、防火、防盗及师生人身安全保障、事故应急预案等安全制度。 4、教育教学质量保障措施。 5、财务、会计制度和资产管理制度。6、有托管的提供卫生许可证。举办者、管理者及教师资格证明举办者必须具有五年以上教育教学经验或学校管理经验，如果不具备，可聘用符合上述条件的非公办学校人员参与管理，以保障教育教学质量。举办者（或管理人员）和所聘任的教师必须具备任教资格，出具聘任协议书、学历证书、教师资格证书、身份证及复印件。其 他国家机构以外的社会组织和个人可以单独或者联合举办。联
4、合举办的（或者加盟连锁的）应当签订联合（或加盟连锁）办学协议，明确办学宗旨、培养目标以及各方的出资数额、方式和权利、义务等。不论是联合、加盟连锁，在本地设置机构必须按照设立新机构程序办理。本地已审批机构设立分点的，也必须按照设立新机构程序办理。一、拟设立机构基本情况表举办者姓名联 系 电 话拟设机构名称机构详细地址机构场地面积机构建筑面积培 训 周 期 培 训 内 容招 生 对 象招 生 人 数每课时收费金额总 课 时 数 专兼职管理者人数专职 人；兼职 人。专兼职教师人数专职 人；兼职 人。说明：培训周期、培训内容、招生对象、招生人数、每课时收费金额和总课时数栏如存在多项，可分类填写或附页。
5、二、申请办学人情况表姓 名性 别民 族贴照片处政治面貌文化程度身份证号工作单位家庭住址 工 作单 位意 见 （盖 章） 年 月 日贴身份证复印件三、拟任机构负责人履历表姓 名性 别民 族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户口所在地家庭住址 人事关系所在单位 本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身 份 证 复 印 件 粘 贴 处四、拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合 计管理人员数专任教师数职工人数管理人员姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码身份证住址专任教师姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码身份证住址说明：本页写不下可另附页。五、拟办机构房屋设备情况表校园校舍所 有形 式校 园占 地校 舍 建 筑 面 积其 中教室实验室学生宿舍教工宿舍其他自有 间 间 租借 间间教学实验设备名称单位数量折合现值名称单位数量折合现值折合现值总合计：六、办 学 审 批乡镇（办事处）中心校意见经办人： 中心校盖章 年 月 日考评小组意见 组长签字： 年 月 日社会力量办学 管理办公室意见 经办人： 社会力量办学管理办公室盖章年 月 日局党委审批意见获准机构名称批准文号、日期许可证编号发证日期 年 月 日
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