禽流感的辨证论治

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1、禽流感的辨证论治潍坊市富言畜禽病诊断中心禽病研究院 李富言 孙廷奎 摘 要：禽流感（Avian Influenza;AI）又叫禽的流行性感冒，是由A型正粘流感病毒引起的一种禽类疾病综合症。低致病性禽流感常以较高的死亡率且常常发生给养禽业导致巨大损失，有目共睹，西药治疗本病其效果越来越差，到了几乎无效的地步，用中医辨证施治势在必行。本文论述作者近十年的临床经验，用中医辨证施治，诊治禽流感的体会。核心词：禽流感；邪犯肺卫证；毒邪壅肺证；气血两番证；邪犯胞宫证（产蛋下降型禽流感）一 目前禽流感的流行特点1、一年四季均可发生，但以秋中、秋末、冬季、春季多见，呈明显的地区流行性，自至今呈大流行趋势，10

2、月份至今尤为严重，各个省份和地区均有发生。H9N2亚型和H5N1Re-4病毒株发生率最高。2、西药治疗效果极差。3、发热快传播速度快是本病的特点，肉鸡从35日龄（有的鸡群1日龄）即开始甩鼻，法氏囊防疫后加重， 15-20日龄采食量不增长（平料），此时的鸡群死亡还很低，30日龄左右开始降料并且有死亡，35日龄死亡严重。育成鸡、产蛋鸭、产蛋鸡常忽然发病（忽然间全群呼吸道病俗称“一夜病”）。4、常发或继发大肠杆菌病、支原体病。据报道1999年11月至2月广西呼吸型禽流感病例中，有6471%的病鸡能分离出大肠杆菌。5、禽流感病毒和细菌如大肠杆菌的致病性其协同作用，在中低毒力禽流感病毒感染家禽后，损伤易

3、感家禽的呼吸道、消化道粘膜，有助于大肠杆菌侵入，引起继发感染，同步大肠杆菌产生某些蛋白酶，使禽流感病毒的复制能力和感染性大大提高，这是中低毒力禽流感病毒感染家禽有死亡率甚至死亡率极高的因素之一。提示我们在治疗禽流感的同步必须注重细菌病的治疗。二 禽流感的辨证施治作者根据瘟病的三焦辩证结合卫气营血辨证理论，将禽流感的辩证分四个类型。1、邪犯肺卫证主 症：肺卫证在发病初期，但由于家禽卫阳局限性抗御外邪能力差，卫分证持续时间较短，因此气分证在肺卫证发生后不久则立即发生。禽群常忽然发病，恶寒集（扎）堆，发热，咳嗽、喷嚏、甩头、舌边尖红，舌苔淡白，脉浮数，喝水略多，同步温邪上浮头部，经气局限性加之阳热上

4、扰清空而致头和颜面部水肿，冠和肉垂发绀甚至肿胀，鸡群体现眼流泪，眼睛不圆并且有泡沫。邪侵下焦致肝火上炎病禽头部哆嗦震颤（蛋鸡左右晃头、肉上下点头），有啰音。鸭常因放栏或天气忽然刮风而忽然甩鼻，鼻孔周边有污物结痂，手挤鼻孔能挤出鼻涕。病禽粪便没有明显的变化，死亡率低，甚至无死亡，日龄较大禽群（如100日龄以上的蛋鸡）特别这样，但35天后也许浮现死亡或大量死亡。病 机：毒邪袭于肺卫，致肺卫温邪，肺失宣降。病变特点：轻型病的鼻腔粘膜发炎，鼻窦炎，体现为卡她性，纤维性、浆液性、纤维素性、浓性干酪样物，气囊炎体现囊壁增厚或有纤维性干酪样物。肺颜色潮红，气管炎，整个气管粘膜潮红，胰脏有出血。治 法：清热解

5、毒，宣肺透邪。方 药：银翘散加减对于发病初期（三天之内）。组 成:连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子等。加 减：津伤渴甚，加花粉；热毒较甚，项肿咽痛者，衄者，去芥穗、豆豉加白茅根、侧柏炭、栀子炭；肺气不利，咳甚，加杏仁；二、三日病不解，热渐入里，加细生地、麦冬；再不解，或小便短，再加知母、黄苓、栀子。热入营分，口色红赤，加地黄、赤芍。用 法：跟据合适比例，按饲料算添加1%、煮水用之。方 药：荆防败毒散加减（对于秋深连绵所得的禽流感）组 成：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川穹、甘草等。加 减：内停湿浊，寒热往来、舌苔厚腻，加草果、槟榔以燥湿化浊

6、，行气散结；内有蕴热，口苦苔黄，加黄苓以清内热。用 法：跟据合适比例，按饲料算添加1%、煮水用之。也可以用成方如松立毒呼散（通用名：银翘散）、呼喘宁（通用名：荆防败毒散）。疗效观测：根据作者对毒呼散和呼喘宁的应用经验，一般鸡群用药后36小时明显见效，3-5天治愈。2、毒邪壅肺证主 症：发热，咳喘气促，或暗喘，或啰音，冠紫，喝水增多，舌暗红，舌苔黄腻或灰腻，脉细数等。有的病鸡群仰脖喘，有怪叫声，死亡鸡只多数腹部朝上有的病鸡肿头。病 机：由于肺经的邪热壅盛，耗伤津液，则可导致发热、口渴多饮。邪热壅肺肺气郁闭，肺失宣降，可引起咳喘气促，甚至仰脖喘，冠紫等。风火上炎则肿头。病变特点：除了肺卫证鼻腔、气

7、囊、气管的体现外，重要体现为肺和胸腔，胸腔有积液，胸膜炎，肺被膜炎，肺炎，肺发黑，发紫，有的病鸡支气管细支气管有干洛样物堵塞等。治 法：清热泻肺，解毒化瘀。方 药：肺炎康泰（苏子降气汤）组 成：苏子、制半夏、前胡、厚朴、陈皮、肉桂、当归、生姜、炙甘草等疗效观测：用药后24小时死亡率也许不减少，但采食量、精神都提高。3-5天全群恢复健康。3、气血两番证主 症：身热夜甚，口渴，反不甚渴饮（饮水量下降），舌色红絳，脉细数，精神委顿，病重鸡群采食量、饮水量几乎废绝。肿头、流泪、眼睛不圆内有泡沫，眼睛周边的羽毛湿润，冠发紫。有的病鸡腿部无毛处鳞片有数量不等得出血或充血，鳞片下明显。有的鸡群有扭头歪颈现象

8、。特性粪 便：病鸡群一开始拉蛋清样白稀便，通过一段时间变为灰黄色颗粒状稀便（硫磺样），中后期变为绿稀便（绿便碎而少）。大部分禽群随着者呼吸道症状，特别是肉食鸡。病中后期禽群因呼吸衰竭，毒血症，菌血症，肾衰竭而大批死亡。病 机：气分邪热亢盛，风火上炎则肿头、流泪。邪入营分邪热亢盛，则劫伤营阴，因此体现为身热夜甚，脉细而数。营阴受热，易侵扰心神，可见神智异常，营热阴伤，扰神串络，因此营热可以进一步发展而形成热闭心包之症，或引起肝风内动而浮现痉厥，浮现扭头歪头之症。寒邪入下焦伤及胃肠肝肾，则浮现一系列粪便的变化如浮现绿便等，邪入血分，热毒过盛，经血沸腾，血络损伤，导致血液离经妄行，如咯血、衄血、肠道

9、出血、角质鳞片出血、肌肉出血、胰腺边沿出血、喉头出血、脏器出血等。病理特点： 气囊增厚，内有纤维素性干酪样物，腹膜炎、浆膜炎、腹腔内有纤维素性干酪样物，肝包膜炎，其上面有一层厚厚的纤维性包膜（俗称包肝），心包增厚，内有纤维素性黄色或黄白色渗出物（俗称包心）有的病鸡除产生头部水肿发绀（紫）外，内脏还可看到明显的出血，涉及浆膜及粘膜的小点出血，十二指肠和心外膜出血，肌胃及腺胃交接处的乳头及基底部严重出血，扁桃体肿大出血，腿部角质鳞片出血或角质鳞片出血或角质鳞片下出血，鸭脚蹼充血或出血。沿胰脏长轴常有白色坏死斑点和暗红色区域，半透明样坏死，胰脏出血，边沿处出血明显。脾脏外观斑点状，泄殖腔出血明显，颜

10、色鲜红可以作为禽流感的一种特殊病变。禽流感气血两番证肉鸡常发生于25日龄后来，3040日龄发生率最高，鸭15日龄后来就有发病，临床病例最早的6日龄。因常有包心包肝现象，被误诊为大肠杆菌或浆膜炎，但按其治疗无效。随着着病程加长会大批死亡。治 法：方 药：病毒扑杀（犀角、生地、玄参、竹叶、银花、连翘、丹参等），0.5%拌料，一次喂服（按全天正常饲料量计算后的药量集中一次喂服），35小时内用完。肺炎康泰（壅肺证重时），0.4%拌料，与病毒扑杀混用。疗效观测：用药24小时精神有所好转，36小时食欲增长，死亡率减少，72小时全群基本健康。4、邪犯胞宫证（产蛋下降型禽流感）流行的初始时间：通过调查，辽宁、

11、山东、河北、河南等地从98年以来陆续浮现蛋鸡产蛋下降，呈地区流行性，有的流行越来越广，越普遍之趋势。近几年来，蛋鸡、蛋鸭、种鸡、种鸭及其她产蛋家禽也有类似现象。深秋、冬季、初春为常发季节，每年10月份到次年4月份为集中发病阶段。主 症：产蛋禽、种禽从产蛋方面看，重要浮现如下几种状况：（1）接近产蛋高峰或进产蛋高峰不久，产蛋率忽然下降，产蛋率一般下降1030%甚至更多，未通过禽流感疫苗免疫的鸡群，产蛋率下降幅度大，速度快，有的甚至完全停产。4周后产蛋量开始恢复，但达不到感染前的产蛋水平。除产蛋下降外，还可见蛋壳褪色，沙壳蛋增多，软壳蛋、畸形蛋约占产蛋总量的45%。（2）开产日龄推迟，开产后产蛋率

12、上升缓慢，与同日龄健康鸡群相比，产蛋率低1020%（160日龄蛋鸡），有的进不了产蛋高峰或已经入产蛋高峰但维持时间短。随着有呼吸道症状，鸡群常忽然呼吸困难，有喘鸣声，36小时左右发现绿稀便，再有36小时左右产蛋就开始下降，此类鸡群往往随着采食量下降，死亡，甚至禽群被裁减。病 机：产蛋期的家禽，精血消耗过多，阴常局限性，邪毒外侵，冲任二脉受损，肾虚精亏，真元气不固，则体现产软壳蛋薄壳蛋和产蛋量下降。病理特点：低毒力株重要侵害生殖道和泌尿道。从剖检病变上看，最容易出的病变为：卵巢：卵泡充血，甚至出血，有的畸形萎缩发育停止。输卵管：粘膜潮红出血，有的明显出血，输卵管内有粘稠渗出物似大葱叶内“鼻涕”样

13、，有的输卵管萎缩或发育停止。胰脏：出血边沿明显，有白色坏死灶或有褐色点状到粒状大小的半透明坏死灶肾脏;淤血肿大，有的花斑肾。腹腔：有的病鸡也许有纤维素性腹膜炎和蛋黄性腹膜炎。治法：清热解毒，补气养血，并益肾固下焦方 药：1、卵康增蛋散（黄连、黃芩、黄柏、大青叶、板蓝根、黄芪甘草等），每桶按300500只鸡计算，每天一次，连用5天。2、鱼肝油倍量用。3、犹如步浮现气血两番证，必须按气血两番证的辩证疗效观测：3-5天后有增蛋现象，或停止降蛋或降蛋幅度减小，1520天产蛋恢复到接近正常，有的鸡群或鸭群能超过正常产蛋水平。参照文献： 山东中兽医第2期（总第68期）；温病学主编：杨进（人民卫生出版社）；

14、 中兽医学主编：胡元亮（中国农业出版社）； 方剂学主编：谢明（人民卫生出版社）； 中华名医方剂大全主编：彭怀仁（金盾出版社）； 中华兽医精典主编：于船 张克家（中国农业大学出版社）。李富言简介：李富言，男。出生于1692年，汉族。山东高密人，1985年山东省畜牧兽医学校毕业，留校任教，1989年山东农业大学毕业。1994年被评为中国畜牧兽医专家，并被载入中国农林牧专家词典第631页。李富言专家是唯一一位被收录到中国农林牧专家词典的双向高免卵黄抗体的发明人。重要著作有专家用心谈禽病、养禽与禽病技术训练班教材、养猪与生产新技术等。在国家级专业刊物上刊登论文几十篇，其中电热绷带的研制荣获中国兽医外科学术讨论会优秀论文奖、主编的专家用心谈禽病，已经四次改版，多次印刷，总印数超过30万册。现任山东省中兽医研究会副理事长、华东六省一市中兽医研究会常务理事、潍坊市兽药协会常务理事、山东中兽医研究所潍坊分所所长、潍坊富言畜禽病诊断中心总经理。电话：E-mail：通讯地址：山东省潍坊市寒亭区牛埠市场禽病研究院