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1、对比观察两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效摘要】目的对比观察不同术式（腹腔镜手术与传统开腹手术）治疗急性阑尾炎 的临床疗效。方法回顾分析自2011年2月2012年5月在我院行急性阑尾炎手 术切除术126例患者的临床资料，分成对照组（对照组）63例和观察组（观察组） 63例。比较两组治愈率、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛药使 用率、住院时间和术后感染率。结果 观察组与对照组比较，术中出血量、术后 肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率差异均具有统计学意义 （P0.05）。结论 腹腔镜手术在治 疗急性阑尾炎时比传统开腹手术更具优势，可作为优选方案进行临床推广。【关键词】腹
2、腔镜手术传统开腹手术急性阑尾炎临床疗效【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752 （2012）21-0283-02急性阑尾炎为临床普外科常见疾病，发病率约为1%。，是临床最为常见的急 腹症病因之一1。该病如治疗不及时或治疗不妥能引起腹腔脓肿甚至脓毒血症等， 严重时可致死亡。目前对于急性阑尾炎有效的治疗方法包括：传统手术切除治疗 和腹腔镜手术切除治疗，这两种手术方案各有优缺点，对这两种术式的对比研究 也一度成为临床普外科研究的焦点之一2。本研究就是通过回顾性分析自2011 年2月2012年5月在我院行急性阑尾炎手术切除术126例患者的临床资料，对 比两种术式治疗急性
3、阑尾炎的临床疗效，旨在优选更佳的治疗方案。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料126例病患均为我院普外科自2011年2月2012年5月收治的 急性阑尾炎患者，按照病患及其家属意见和临床检查情况分为两组：对照组63 例中，男34例，女29例，年龄1670岁（平均35.1岁），单纯性阑尾炎6例， 化脓性阑尾炎46例，坏疽穿孔性阑尾炎11例；观察组63例中，男35例，女28 例，年龄1669岁（平均34.6岁）；单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎46例， 坏疽穿孔性阑尾炎10例。比较两组患者的年龄、性别和病理类型，无统计学意 义（P0.05），具有可比性。病例入选标准3：临床表现为右下腹痛（转移性）
4、，常伴恶心、呕吐及低 热；实验室检查结果：中性粒细胞与白细胞总数增多；其他项目检查诊断 为急性阑尾炎。病例剔除标准：伴有感染性休克患者；具有严重心、肺疾 病，不适合全麻患者；妊娠期妇女；凝血障碍者。1.2方法1.2.1对照组：术前准备：消毒、备皮等。麻醉方法均采用全麻，并在手术中 常规心电图监测等。手术操作：在患者右下腹部行麦氏切口并将渗液吸净后，在 回盲部找到阑尾并行分离、结扎系膜血管和阑尾切除，阑尾残端行荷包缝合。术 中出现的渗出液或是脓液，无菌纱布轻拭干净，阑尾根部处理不佳时腹腔引流， 手术切口采用一期缝合。围手术期常规护理并合理使用抗菌药物预防感染。1.2.2观察组：术前准备、麻醉方法
5、和术中常规监测同1.2.1。手术操作时病患 取头低足高位或者平卧姿势行三孔法腹腔镜手术：建立CO2气腹后，在脐部 戳孔并将第一根套管放入腹腔镜，进行腹腔镜检查，了解腹腔内情况和阑尾病变 情况和位置；据观察情况置入另外两根套管，然后使用阑尾抓钳将阑尾提起并 将阑尾系膜血管分离；阑尾根部双重结扎并用超声刀行阑尾切除；用冲洗 吸引器吸净渗出液或脓汁，0.9%氯化钠溶液多次冲洗，阑尾根部处理不佳时腹腔 引流；术毕取出腹腔镜，右上腹壁切口逐层缝合，不需拆线。围手术期常规护 理并合理使用抗菌药物预防感染。1.3观察指标1.3.1观察并记录两组治愈率、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、 止痛药使用率、
6、住院时间和术后感染率。1.3.2疗效评价4疗效评价分为治愈和无效。治愈：临床表现和检查结果完 全恢复正常，痊愈出院。无效：临床表现和检查结果恢复不明显甚至加重。1.4统计学分析本次研究数据采用了 SPSS 16.0统计学软件包进行统计分析， 计量资料以x-s表示，组间率的比较采用卡方检验。如果P 0.05），见表 1。表1观察组与对照组急性阑尾炎患者的临床疗效比较组别 n治愈无效中转开腹治愈率（）P对照组 636300100.00.05观察组 63620198.42.2术中出血量和手术时间比较与对照组比较，观察组术中出血量显著减少（P0.05），见表2。2.3术后肛门排气时间、止痛药使用率、住
7、院时间和术后感染率比较两组相比，差异均有统 计学意义（P0.05），详见表2。表2观察组与对照组术中、术后相关指标的比较*：与对照组比较，观察组指标差异具有统计学意义（P0.05）3讨论急性阑尾炎病患在很多医院中占普外科住院总患者的比率约为15%5，有效治疗方法包 括：传统开腹手术或腹腔镜手术。研究发现3-5,传统开腹治疗急性阑尾炎疗效确切，但其不 足在于：术切口较大愈合后瘢痕影响美观，术后切口较易感染和引起腹腔脓肿，还会引起术 口延期愈合，以及误诊率较高等。相比较而言，腹腔镜手术弥补了传统开腹手术的不足。通过本次研究并结合文献4-6， 我们发现腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的优势在于：能同时进行诊
8、断和治疗，很大程度避免 了误诊；术口小、瘢痕轻微隐蔽，满足了病患尤其是女性病患的美观诉求；术中出血 量显著减少（P0.05），且手术过程对病患腹壁及肠管损伤小，更好避免肠粘连，安全性更 好；术后肛门排气时间和住院时间显著缩短（P0.05），患者恢复更快，减轻了病患痛苦， 从而能更好更快地投入到工作和生活中去；术野清晰便于操作，能将发现的积液或脓液彻 底吸干净，且取出阑尾时不碰及切口，术后感染率显著降低（P0.05）。但本次研究我们还 发现，观察组有一例因阑尾与相邻脏器粘连严重，导致阑尾根部暴露不清楚，而中转传统开 腹治疗，可见，传统开腹也有着自身不可被完全取代的优点。总之，腹腔镜手术在治疗急性
9、阑尾炎时与传统开腹手术综合比较，更具优势，可作为优 选方案进行临床推广。参考文献1黄奕江，龚兵，侯金华.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎J.中国微创 外科杂志，2011，11（8）： 754-755.2王肇伟.阑尾炎的微创外科手术治疗的临床疗效观察J.中国当代医药，2011，18（11）： 176-177.3魏国全.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床疗效观察J.中国现代药物应用，2011，5（16）： 31-32.郭兢津，梁伟雄，张彤.急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究J.实用医学杂 志,2009,25(18):3087-3088.5 刘倩雯.腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较J.中国医药指南，2011，9(20)：134-135.6 梁志成.不同手术方案对急性阑尾炎患者的临床对比研究J.中国医药导报，2011，8(11)：176-177.
对比观察两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效
