中医骨伤学教学大纲

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1、中医骨伤学教学大纲 （供辅修本科班及骨伤专业使用）前 言 中医骨伤学骨伤学是临床医学的一门重要学科，是研究防治骨折和脱位的一门科学，是中医骨伤科学的重要组成部份。它有悠久的历史、系统的理论和丰富的实践经验，是中医骨伤专业临床课程之一。 设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基本知识和常见的防治方法，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。 教材选用由上海科学技术出版社出版，张安桢主编的中医骨伤学共八章，第一章总论，着重介绍常见骨折的诊疗。第二至第四章，着重介绍常见四肢骨折、颅骨与躯干骨折，诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。第五至第八章，

2、着重介绍常见关节脱位的诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。 本课程教学分堂讲学及见习，共110学时，教学要求理论密切联系实际，熟悉教学大纲，掌握教材内容，突出讲授重点。多采用启发式教学，可结合具体的临床病例，充分利用X线、幻灯片、挂图、实物、多媒体课件及电视录像等各种现代化教学设备。在临床见习时密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识、基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用中医的理、法、方药与中西医结合的治疗方法，防治常见的骨折、脱位。 教学目的要求和内容 绪论【目的要求】： 1 以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导思想：使学生了解骨伤学的源流和发展

3、概况。 2 了解隋唐以来骨伤学的主要著作和成就。 3 掌握建国以来骨伤学的重大发展。 4 掌握骨伤等常见骨折与脱位诊疗方法及新发展。 教学内容： l 介绍骨伤学的源流和发展过程。 2 讲述历代骨伤学的主要成就。 3 列举事实说明解放后在中国共产党领导下，正确地贯彻执行党的中医政策，使骨伤学得到了新生和发展。 第一章 骨折概论 【目的要求】 ！熟悉骨折的定义、病因及分类。 2了解骨折的愈合过程，及其影响骨折愈合的因素。 3掌握骨折的临床表现，诊断要点及其并发症。 4掌握骨折的治疗（急救、手法复位、夹板固定、药物治疗、练功活动等）原则。 5了解骨折愈合标准。 【教学内容】 ！重点介绍骨折的定义、病

4、因及分类，骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素、愈合标准和时间。 2介绍骨折的诊断与治疗。 第一节 骨折的定义、分类 1骨折的定义 2、骨折分类：介绍骨折分类，是决定治疗方法。 （二）根据骨折是否与外界相通分类。 （2）骨折周围软组织和脏器损伤程度。 （3）骨折损伤程度。 （4）骨折线的形态。 （5）骨折端的稳定程度。 （6）骨折后的时间。 （7）受伤前骨质是否正常等分类法。 第二节 骨折的病因病病机 骨折常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、持续性劳损及其他原因。 第三节 骨折的诊断 1根据望、闻、问、切、摸、量、X线检查等方法收集资料。 2注意受伤史；临床表现；X线检查。 第四节 骨折的并发症 除

5、骨折外，发生各种全身或局部并发症，例如：外伤性休克、感染、内脏损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿道感染和结石、损伤性骨化、损伤性关节生、关节僵硬、缺血性性坏死、迟发性畸形等。 第五节 骨折的愈合过程和愈合时间 二骨折的愈合过程：根据“瘀去、新生、骨合”的过程，分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。 2骨折愈合标准：骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准。 3常见骨折的愈合时间。 第六节 影响骨折愈合的因素 1全身因素：年龄、健康情况。 2局部因素：断面接触、骨折段血供、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染、治疗措施的影响。 第七节 骨折的治疗原则 动静结合、筋骨

6、并重、内外兼治、医患合作的治疗原则。 第八节 骨折的整复方法 有手法复位、针拨复位、切开复位等。 第九节 骨折的固定方法 1 外固定方法：夹板固定、石膏固定、持续固定、支架固定。 2 内固定方法：接骨板、螺丝钉、骨圆钉、髓内针等。 第十节 骨折的药物治疗 1 药物治疗的原则。 2 药物治疗的方法。 （1）内治法：着重介绍三期辨证施治。 （2）外治法：各种外治药物。 第十一节 骨折的练功疗法 介绍练功的分类、作用、原则、具体方法。 第十二节 开放性骨折的处理原则 介绍病情的估计、清创、固定、并发症早期处理、药物治疗。 第十三节 骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合 介绍骨折的畸形愈台、迟缓愈合和不愈

7、合的诊断及治疗原则。 第二章 上肢骨折 【目的要求】 1、 掌握锁骨、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端等骨折的病因病机、诊断、整复手法及夹板固定方法。 2熟悉肱骨外髁、肱骨内上髁、桡尺骨干双骨折，桡、尺骨于单骨折的诊断、整复手法及夹板固定方法。 3 了解上肢其他骨折的诊治方法。 【教学内容】 复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种常见骨折的发病机理、诊断、整复手法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。 第一节 锁骨骨折 1 病因病机：多为间接暴力所致，骨折多发生在锁骨的中外13交界处。儿童可为青枝骨折，成人多为横断。内侧段向后上移位，外侧段向下移位，同时可有重迭移位。 2 诊断：局部肿痛、功能障

8、碍及典型姿态。 3 治疗；重点讲解整复方法和“8”字绷带、双圈等固定方法。 第二节 肱骨外科颈骨折 1 病因病机：多为间接暴力所致，可分为外展型、内收型等。 2 诊断：局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、可有畸形及骨擦音等。 3 治疗：着重讲解两种不同类型骨折的整复手法、固定方法及练功疗法等。 第三节 肱骨干骨折 1 病因病机：直接或间接暴力均可造成，可发生在肱骨干的上部、中部或下部，应注意有无桡神经损伤。着重讲解因肌肉牵拉而造成骨折移位的规律。 2 诊断：除肿痛及功能障碍外，常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。 3 治疗：重点讲解方法整复、夹板加压垫固定、练功活动等。在治疗过程中应防止

9、过牵及挠神经的损伤。 第四节肱骨髁上骨折 1 病因病机：常为间接暴力所致，多见于儿童。骨折可分为伸直型和屈曲型。重点讲解伸直型受伤机制。 2 诊断：局部急剧肿胀疼痛，甚至可出现水泡、明显畸形、骨擦音和功能障碍等。应与肘关节后脱位相鉴别。密切注意有无循环障碍及神经损伤。 3 治疗：重点讲解伸直型骨折整复方法、夹板固定及早期练功疗法。应防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生。 第五节 肱骨外髁骨折 1 病因病机：常为间接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。 2 诊断：肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、功能障碍等。骨片旋转移位时可摸到活动骨片。 3 治疗：根据骨折不同移位，采用整复与固定方法，手法整复失败

10、者，需手术切开复位。 第六节肱骨内上髁骨折 1 病因病机：多数为间接暴力所致，临床可分为四度骨折。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、压痛，可摸及骨片。 3 治疗：讲解l4度骨折的整复与固定方法。 第七节 尺骨鹰嘴骨折 1 病因病机：直接暴力或肌肉猛烈收缩而造成。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、骨擦音、肘关节功能障碍，常可扪及明显的骨折裂缝。 3 治疗：根据不同类型，采用整复与固定治疗。 第八节 桡骨头骨折 1 病因病机：多数为间接暴力所致。有裂纹、粉碎及歪戴帽等类型。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、关节功能障碍较为突出。 3 治疗：根据不同类型，采用整复、固定等治疗方法。 第九节 尺骨上13骨折合并桡骨头脱

11、位 1 病因病机：多由间接暴力所致。根据暴力方向及骨折移位情况，可分为伸直、屈曲、内收等不同类型。 2 诊断：局部肿痛、功能障碍及典型畸形。 3 治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法c 第十节 桡、尺骨干双骨折 1 病因病机：间接暴力或直接暴力所致。介绍不同外力所致不同类型的骨折。儿童常以青枝骨折多见。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。X线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。 3 治疗：重点讲解手法整复、夹板、分骨垫及有柄托板固定，强调要正确使用压垫，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋转活动，以防骨折再移位。 第十一节 桡、尺骨于单骨折 1 病因病机：多由直接暴力所致。

12、讲解因受肌肉收缩等因素影响，可使断骨向不同方向移位的规律。 2 诊断：局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或假关节活动等。 3 治疗：手法整复、夹板固定、练功疗法等，应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。 第十二节 桡骨远端骨折 1 病因病机：多由间接暴力所致，可分为伸直型和屈曲型。重点讲述伸直型骨折。 2 诊断：局部肿痛，功能障碍、 伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。 3 治疗：着重介绍整复方法、夹板固定及练功疗法等。 第十三节腕舟骨骨折 1 病因病机：间接暴力所致，骨折可发生在舟骨近端、结节处和腰部。以腰部骨折多见，愈合较难。 2 诊断：腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压病，X线摄片可疑者，可

13、于23周后重复摄片。 3 治疗：多数骨折无移位，一般不须整复，可用塑形夹板、纸壳或短臂石膏管形外固定。 第十四节 掌、指骨骨折 1 病因病机：多数为直接暴力所致，也可因强力扭转等间接暴力所造成。临床以第1掌基底部、第5掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、压病、骨擦音、畸形等。 3 治疗：重点讲解手法整复、夹板固定等。第三章下肢骨折【目的要求1掌握股骨颈、股骨干、胫腓骨干、髌骨及踝部骨折的病因病机、诊断要点、整复方法、固定与牵引方法。2熟悉股骨粗隆间、跟骨骨折的诊断、治疗原则、整复方法与固定方法。3了解其他骨折的诊断治疗方法。【教学内容 简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能

14、。讲授下肢各种常见骨折的病因病机、诊断、整复方法、夹板固定、牵引及练功疗法等。第一节 股骨颈骨折1病因病机：多数为间接暴力所致。可分为外展型与内收型。内收型移位较多，血运破坏较大，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死率较高。2诊断：髋部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲、短缩、外旋畸形及腹股处压痛等。3治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。第二节 股骨粗隆间骨折1病因病机：多为间接暴力所致。骨折可分为顺粗隆间型、反粗隆间型、粗隆下型。2诊断：局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，患肢内收、短缩、外旋畸形，讲解与股骨颈骨折的鉴别点。第三节 股骨干骨折1 病因病机：多数为直接暴力所致。以儿童多见，骨折可

15、发生在股骨上1/3、中l3、下13，讲解因受附着肌肉的影响可出现不同的骨折移位的规律。2诊断：局部肿胀，疼痛剧烈，压痛明显，功能障碍，患肢有明显畸形、假关节活动等。下1/3骨折时应注意有无动脉受压。3治疗：按上、中、下13骨折采取不同的整复方法，夹板固定加牵引、练功疗法。2岁以下儿童常采用双下肢垂直悬牵引法。第四节 股骨髁间骨折1病因病机：多为严重的间接暴力所到常形成“T”或“丫”形骨折。2诊断：局部肿痛剧烈，功能障碍，关节腔常有大量积血。3治疗：重点讲解抽吸关节内积血。整复方法、夹板固定加牵引。骨折线波及关节面可影响日后关节功能要注意加强关节练功疗法。第五节 髌骨骨折1病因病机：多为间接暴力

16、造成横断分离骨折。少数为直接暴力所致粉碎性骨折。2诊断：局部肿胀疼痛，功能障碍，在上、下两断骨间可摸到间隙。3治疗：根据骨折不同类型。采用整复、固定及练功疗法。第六节 胫骨髁骨折1病因病机：多数由间接暴力造成单髁或两髁同时骨折。骨折后影响关节面的平整，同时常合并膝部韧带损伤。2诊断：局部严重肿胀疼痛、关节功能障碍可出现膝关节内翻、外翻畸形等。3治疗：重点讲解整复、夹板或其他固定，要求胫骨平台关节面平整，加强关节练功疗法。第七节 胫腓干骨折1 病因病机： 2诊断：局部严重肿胀、疼痛、骨擦音、假关节活动等，胫骨骨折发生在中下1/3时。血运较差，愈合较慢。同时检查中注意不要遗漏腓骨上段骨折。3治疗：

17、重点治疗胫骨骨折。介绍整复方法、夹板固定、牵引、练功疗法等。应注意有无继发腓总神经损伤。第八节 踝部骨折1病因病机：多为间接暴力所致。可有内翻、外翻等不同类型的骨折根据骨折脱位的程度可分为单踝、双踝，三踝合并距骨脱位等三度。骨折的同时常有关节周围韧带损伤。2诊断：局部肿痛功能障碍、骨擦音等，合并距骨脱位者畸形明显。3治疗：重点讲解整复方法、夹板固定、练功疗法等。第九节 距骨骨折1病因病机：常为间接暴力所致。讲解距骨颈骨折脱位的发病机制。2诊断：局部肿痛，功能障碍明显移位时出现畸形。3治疗：重点讲解整复方法、夹板或硬纸板外固定。第十节 跟骨骨折1病因病机：多由高处跌下或跳下，跟部着地所造成。骨折

18、常涉及跟距关节，易继发创伤性关节炎。2诊断：跟部肿痛，功能障碍，跟骨横径增宽足弓变平。3治疗：重点讲解整复与固定方法。第十一节 跖骨、趾骨骨折1病因病机：多为扭伤或重物打击造成，第5跖骨基底部骨折较为多见。2诊断：局部疼痛、肿胀、压痛明显。3治疗：重点讲解整复与固定方法。第四章 躯干骨折【目的要求1掌握稳定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病机、临床表现与基本处理原则。2 熟悉外伤性截瘫的临床表现、并发症及其处理原则。3了解骨盆骨折的临床表现和并发症。【教学内容简要复习头颅、脊柱、胸廓和骨盆的解剖结构及生理功能。讲授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病机、诊断要点、并发症及其治疗方法。重点讲授稳定性胸腰

19、段压缩骨折的诊断治疗方法。第一节 颅骨骨折1病因病机：跌扑、车祸、棍棒打击等可引起颅骨或颅内不同程度的损伤。2诊断：讲授颅骨骨折（包括颅顶、颅底骨折）、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、脑干损伤等临床表现。3治疗：介绍颅骨（颅顶、颅底骨折的外治及药物治疗原则，颅内损伤以脑震荡为重点，介绍散瘀醒脑方药及针灸治疗等，特别要注意颅内血肿的症状演变必要时需及时转脑外科治疗。第二节 脊椎骨折1病因病机多由间接暴力所造成。以胸11、12腰1、2椎体单纯压缩骨折为多见。也有少数病例合并有附件结构骨折、脱位。严重者可引起脊髓损伤而发生不同程度的瘫痪。按其受伤机制可分屈曲型和伸直型。以屈曲型多见。2诊断：局部肿痛、压

20、痛明显、头顶垂直叩击痛阳性。X检查可进一步明确诊断了解骨折轻重程度。3治疗：重点讲解急救搬运方法、骨折复位、卧平板床、腰部整枕、练功疗法等。第三节肋骨骨折1病因病机：直接或间接暴力均可引起骨折。伤及胸膜和肺组织时，可出现气胸、血胸等并发症。2诊断：胸廓疼痛、局部压病，胸廓挤压痛、骨擦音严重者可出现呼吸困难、紫钳等。3治疗：多头带或胶布固定，配合药物治疗。附：气、血胸：重点介绍肋骨骨折合并气、血胸的发病机制、诊断和治疗原则。第四节 骨盆骨折1病因病机：多因挤压暴力所致。按盆弓断裂的程度可分为三类。2诊断：疼痛剧烈功能障碍，骨盆挤痛等。应注意有无盆腔脏器损伤和创伤性休克。3治疗：重点介绍骨盆骨折早

21、期处理原则。以及单纯骨盆骨折的复位、固定及牵引方法。附：腹膜后血肿：简要介绍腹膜后血肿的病机、诊断和治疗原则。第五章 关节脱位概论 【目的要求】 l 熟悉关节脱位的定义、病因及分类。 2 掌握关节脱位的诊断与治疗原则。 3了解开放性与陈旧性脱位的处理原则。 【教学内容】 1、脱位的定义、病因及分类。 2 关节稳定性维持的解剖结构。 3 常见关节脱位的诊断。 4 常见关节脱位的治疗（复位方法、固定方法、药物治疗、练功疗法）。 5 开放性与陈旧性脱位的处理原则。 第一节 关节稳定性的维持 复习维持关节稳定的解剖结构。 第二节 脱位的分类 根据病因、程度、方位、与外界相通、就诊时间进行分类。 第三节

22、 脱位的病因病机 跌坠、压、扭等暴力，凤寒湿邪侵袭及肝肾由衰导致脱位。 第四节 脱位的诊断 1 脱位的症状：肿胀、疼痛、功能障碍、畸形。 2 诊断要点：患肢缩短或延长、关节侧方或前后增宽、明显突起或凹陷，关节功能消失，呈弹性固定。 第五节 脱位的并发症 第六节 脱位的治疗 讲述整复方法、固定方法及练功疗法。简述药物治疗。 第七节 开放性与陈旧性历位的处理原则 1 开放性脱位扩创、复位、固定、适当药物治疗的原则。 2 陈旧性脱位复位的适应证、方法、固定、药物治疗、练功疗法的原则。 第六章 上肢关节脱位 【目的要求】 l 掌握肩、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位的诊断和治疗。 2熟悉月骨脱位，掌握关节

23、及指间关节脱位的诊断和治疗。 3 了解其他上肢关节脱位的诊治方法。 【教学内容】 复习上肢各关节的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种关节脱位的病机、诊断、治疗的整复方法、固定方法、药物治疗和练功疗法等。 第一节 肩关节脱位 1 病因病机：多由间接暴力所致。分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种类型。 2 诊断：肩部肿痛，功能障碍，方肩，搭肩试验阳性。 3 治疗：新鲜脱位：介绍拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、膝顶推拉法等复位手法。陈旧性脱位要求在复位前牵引、松解粘连，复位时在麻醉下进行。 第二节 肩锁关节脱位 1 病因病机：着重说明各种暴力而致脱位。 2 诊断：局部肿痛、压痛、功能障碍、全脱位与半脱

24、位区别。 3 治疗：讲述手法整复、固定方法、练功疗法。 第三节 胸锁关节脱位 1 病因病机：讲述各种暴力而致脱位。 2 诊断：局部肿痛、瘀斑、患肩下垂，功能障碍。 3 治疗：急性脱位的整复方法，固定方法。 第四节 肘关节脱位 1 病因病机：可因受伤时姿势不同，发生后脱位或前脱位等。重点介绍后脱位。 2 诊断：后脱位有肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、肘三角变形、弹性固定于半伸位等。前脱位常并发鹰嘴骨折，血肿明显。 3 治疗：重点介绍后脱位的整复手法、固定位置与时间、练功注意事项等。扼要介绍陈旧性脱位整复原则。 第五节 小儿桡骨头半脱位 l病因病机：多因间接暴力所致，如牵拉、穿衣等。 2 诊断：患肘疼

25、痛、肘关节保持半屈曲、前臂旋前位，桡骨头处压病，旋转屈伸障碍。 3 治疗：介绍整复手法及复位后注意事项。 第六节 月骨脱位 1 病因病机：多由传达暴力所致。 2 诊断：腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起、腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳时第3掌骨头有明显塌陷。X线片显示月骨变形或移位。 3 治疗：介绍整复手法及固定方法等。 第七节 中指关节及指间关节脱位 1 掌指关节脱位 门）病因病机：多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸，掌侧关节二被撕裂，掌骨头穿过关节囊裂口所致。 （2）诊断：局部肿疼、畸形、功能障碍，手指缩短。 （3）治疗：介绍整复方法、固定方法等。 2 指间关节脱位 （1）病因病机：当暴力使

26、关节极度过伸、扭转或由侧方挤压时，关节侧副韧带损伤发生脱位。 （2）诊断：伤后关节梭形肿疼、畸形、功能障碍及弹性固定。 （3）治疗：介绍整复固定方法及练功疗法。 第七章 下肢关节脱位 【目的要求】 l 掌握髋关节脱位的诊断和治疗。 2 熟悉膝、踝关节的诊断和治疗。 3 了解其他下肢关节脱位的诊治方法。 【教学内容】 复习下肢各关节的解剖结构及生理功能，讲授下肢各种关节脱位的病机、诊断、整复方法、固定方法、药物治疗和练功疗法等。 第一节 髋关节脱位 1 病因病机：在特定体位受暴力时，可发生后脱位、前脱位或中心性脱位。 2 诊断：髋部肿痛，不能行走。后脱位者，患肢呈屈曲、内旋、内收、缩短畸形；前脱

27、位者，患肢增长，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，肛门指检有触痛与触到包块。 3 治疗：重点介绍髋关节后脱位屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯卧下垂法等整复手法及固定方法，简单介绍髋关节前脱位、中心性脱位、髋关节陈旧性后脱位的整复要领。 第二节 髌骨脱位 1 病理病机：被来自侧方的暴力或猛力伸膝，股四头肌一侧扩张部撕裂所引l起。 2 诊断：膝关节肿胀、呈半屈曲位，髋骨向外移位至股骨外联上方。 3 治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。 第三节 膝关节脱位 简述膝关节的解剖结构。 l 膝关节前脱位 （1）病因病机：暴力多来自前方，突破后侧关节束，形成前脱位。 （

28、2）诊断：膝关节严重肿胀，剧痛，功能障碍，畸形，触摸滚骨处空虚，高处半漏，X片可显胫骨脱位于股骨前方。 （3）治疗：整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法等。 2 膝关节后脱位 ）病因病机：直接暴力从前方向来，作用于胫骨上端，形成后脱位。 （2）诊断：膝关节肿痛、功能障碍、畸形明显，滚骨下空虚，X片有否合并撕脱性骨折。 （3）治疗：整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法同前脱位。 3 膝关节侧方脱位 （1）病理病机：直接暴力作用于膝关节侧方，或间接暴力传导至膝关节，常合并平台骨折。 （2）诊断：筋伤严重，肿痛，局部青紫、瘀斑，功能丧失，有明显的侧方异常活动,X片确诊诊断及是否合并骨折。 （3）

29、治疗：整复方法、固定方法、药物及其他治疗。 第四节 踝关节脱位 踝关节由胫、腓、距三骨构成，简述解剖结构。 l踝关节内脱位的病因病机、诊断、治疗。 Z踝关节外脱位的病因病机、诊断、治疗。 3踝关节前脱位的病因病机、诊断、治疗。 4踝关节后脱位的病因病机、诊断、治疗。 第五节 距骨脱位 简述距骨与周围的解剖结构。 I距下关节脱位的病因病机、诊断、治疗。 2距骨全脱位的病因病机、诊断、治疗。 第六节 跖趾关节脱位及趾间关节脱位 l跖趾关节脱位 （1）病因病机：多因高处坠落、因伤或重物直接打击所致，脱位多发生在跖趾，尤以跖趾背侧脱位最常见。 （2）诊断：跖趾关节畸形，趾短缩，功能障碍。 （3）治疗：

30、介绍手法复位、固定及药物治疗。 2趾间关节脱位 （1）病因病机：如由高处坠下、跌扑等暴力，迫使趾或小趾过度内收或外展，致趾间关节囊破裂而引起脱位。 （2）诊断：趾间关节肿痛，失稳。 （3）治疗：介绍手法复位、固定及药物治疗。 第八章 躯干关节脱位 【目的要求】 l 掌握颞颌关节脱位的诊断与治疗。 2了解尾骶关节脱位的诊断与治疗。 3 、复习脊椎骨折与脱位及外伤截瘫的诊断与治疗。 【教学内容】 l 复习颞颌关节及脊椎关节的解剖结构及生理功能。 2讲授颞颌关节脱位、尾骶关节脱位的整复方法、药物治疗及练功疗法。 第一节 颞颌关节脱位 1 病因病机：因体力衰弱与过于张口（如打呵欠、大笑、咬大块食物等）而致。可分为单侧或双侧脱位。 2 诊断：口半开、不能主动闭口、流涎、言语不清等。 3 治疗：重点介绍口内复位与口外复位手法。 第二节 尾骶关节脱位 1 病因病机：多由间接暴力所致。 2 诊断：局部疼痛，坐立受限，肛内指诊可触及脱位。 3 治疗：整复方法、药物治疗等。10