抗生素用药时间

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1、甲硝唑片特点:口服生物利用度佳达100%, tl/2B6-llhr食物影响食物降低普通片峰浓,推迟达峰时间,但影响不显著进食可增加缓释剂吸收 与乙醇同服,出现戒酒硫样反应,及致死报告为减少本品对胃肠道反应,可在进食时服用或餐间服用缓释剂型可与食物同服 服用本品时应避免饮用含乙醇饮料克林霉素食物影响:食物对本品吸收无显著影响结论:可空腹或进食后服用林可霉素食物影响食物对本品吸收影响显著,延迟或减少吸收高达 50%各种软饮料可使本品吸收减少 62-85%结论:应空腹服用服用本品前1-2hr应避免进食或饮用软饮料在服药后1-2hr内应仅饮水,不得进食米诺环素食物影响食物延缓与减少本品吸收,峰浓度下降

2、1 1 - 1 3% ,达峰时间延长1 hr牛奶及奶制品对本品吸收影响较其它四环素类药物为小,对其它四环素族可下降25-75%本品仅下降 11%铁使本品吸收下降可达77%结论:应空腹服用,或进食少量不含铁及奶制品食物后服用,以减少胃肠道刺激 避免与牛奶或奶制品同时服用使用本品时,应避免进食富含铁的食物多西环素食物影响食物延迟吸收,可使血清浓度下降10-20%牛奶或奶制品可使本品 Cmax 下降 27%,吸收度下降30% 乙醇加快本品代谢,使本品半衰期缩短,疗效下降 结论应空腹服用,如消化道刺激症状明显可与少量不含奶制品食物同时服用不得与牛奶或奶制品同时服用服用本品时应避免饮用含乙醇的饮料罗红霉

3、素食物影响 进食减慢吸收速率及降低吸收度,生物利用度下降21%,峰浓下降,达峰时间延迟 牛奶及奶制品可增加本品生物利用度达 15% 结论:应空腹服用或与牛奶、奶制品同时服用克拉霉素食物影响:与剂型、释放速率及年龄有关 延迟速释片吸收,影响达峰时间及代谢物形成进食增加缓释片吸收,与空腹相比AUC增加30%进食降低成人混悬液剂型吸收,但增加儿童吸收量结论:速释片应空腹服用 缓释片应与食物同服成人应空腹服用混悬液,儿童服用混悬液时可与食物同服第四代喹诺酮现进入临床应用品种莫西沙星和加替沙星,吉米沙星正在临床验证中,此二种第四代喹诺酮 药物食物对其吸收影响较小,可空腹或进食后服用洛美沙星特点:第三代喹

4、诺酮类,口服生物利用度 90% 食物影响:进食对其基本无影响结论:可空腹或进食后服用氟罗沙星特点:第三代喹诺酮中长半衰期品种,tl/2B长达10hr,达峰时间l-2hr,生物利用度接近100%食物影响轻度降低吸收度高脂、富钙食物降低峰浓与 AUC 及推迟达峰时间本品不影响咖啡因代谢 结论:虽食物对吸收有轻度影响,但由于本品高生物利用度,仍可与食物同服氧氟沙星与左氧氟沙星特点:第三代喹诺酮,目前正在取代环丙沙星广泛应用于临床。半衰期长达5-8hr,可一天 一次用药,且生物利用度可达95%以上食物影响:食物对本品吸收基本无影响 食物可使左氧氟沙星 Tmax 延长至 1hr, Cmax 轻度下降约1

5、4%对氧氟沙星仅见Tmax延长,而AUC及Cmax均无改变本品不干扰咖啡因代谢结论:可空腹或进食后服用,且与食物中钙及咖啡因含量无关诺氟沙星特点:第三代喹诺酮中生物利用度最低者,仅相当于所给剂量40%食物影响延迟吸收速度及减少吸收度 牛奶或奶制品可使本品吸收减少40% 由于本品抑制咖啡因清除,与富含咖啡因类食物同用,使血中咖啡因浓度增高,增加中枢神 经系统不良反应结论餐前lhr或餐后2hr服用不应与牛奶或富含咖啡因的饮料同时服用头孢克洛特点:由于本品是双极性,一水化合物,且在肠壁通过主动转运机制吸收,双脂层及粘液层 对其吸收无障碍,故生物利用度高,可达所给剂量90%左右,但不同剂型间吸收有差异

6、 食物影响进食影响混悬剂吸收,使达峰时间延迟,从45分钟延迟至lhr,峰浓度下降1/2-1/3进食可提高长效缓释片吸收,使吸收度明显增加,升高峰浓度结论混悬剂型应予餐前lhr或餐后2hr服用长效缓释片应在进食时或餐后lhr内服用含钙、镁制剂可降低长效缓释片吸收,不应与钙、镁制酸剂等同时服用进食对片(胶囊)剂仅见峰浓度轻度下降,可空腹服用或服用前进食少量食品以减轻胃肠道 反应头孢地尼特点:第三代头孢菌素,其生物利用度不仅受食物影响,且与剂型剂量相关,胶囊剂生物利用度 300mg-21%; 600mg-16%,混悬剂约为 25%食物影响高脂饮食明显地影响吸收,可使Cmax下降16%,AUC下降10

7、%结论:应空腹或进食后2hr服用前体药物头孢呋辛酯特点:前体药物,体内经非特性酯酶水解成头孢呋辛产生效应,生物利用度仅为所给剂量40%左右食物影响进食可明显增高生物利用度,可增至 50%,牛奶及奶制品作用更明显,可使 AUC 增加22-88%,峰浓度也明显提高 食物作用与剂型相关,食物对混悬剂影响最显著结论:进食时服用或与牛奶(奶制品)同服前体药物头孢泊肟酯特点:第三代头孢菌素头孢泊肟的前体药物,生物利用度约为41-50% 食物影响进食可提高生物利用度可从40-50%增至 52-64%食物作用与剂型相关:对混悬剂作用不明显,可使片剂AUC增加34%, Cmax增加22% 机制:食物抑制肠腔酯酶,使本品降解前先吸收,故提高了生物利用度 结论:本品应与食物同时服用

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