医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

《医疗质量管理与持续改进记录本样本模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量管理与持续改进记录本样本模板（66页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医疗质量管理与持续改善 记录本科 室：_年 度：_医疗质量管理与持续改善记录本填写规定1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小构成员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。3、每年度科室要制定年度医疗质量控制筹划、实行方案及医疗质量控制指标。5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制定各科室每月医疗质量控制重点内容。6、平常科室质量控制记录本规定一周至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制定有关整治措施，并对整治措施进行效果评价，由科室主任审视后签字负责。7、每月底对科室质量控制状况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。8、每年终对本年度

2、科室医疗质量控制状况进行总结。科室医疗质量管理小构成员及职责分工 医疗质量控制小组及成员名单：组长：成员：具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 _年度科室质量控制筹划 每月医疗质量控制重点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份： 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_1_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例

3、数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_1_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员

4、重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_2_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_2_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题

5、（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_3_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档

6、以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_3_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价

7、科主任签字 年 月 日_4_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_4_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任

8、签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_5_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重

9、要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_5_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_6_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位

10、周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_6_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任

11、签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_7_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_7_月份医

12、疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_8_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数

13、急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_8_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存

14、在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_9_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_9_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号

15、、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_10_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科

16、室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_10_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月

17、 日_11_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_11_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月

18、日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 科室平常医疗质量管理与持续改善记录检查日期检查人员重要检查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价科主任签字 年 月 日_12_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理

19、诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日_12_月份医疗质量管理与持续改善总结检查日期检查人员重要检 查内容医疗质量存在问题（涉及患者姓名、住院号、存在问题、有关负责人等）改善措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查状况制定整治措施科主任签字： 年 月 日 全年医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药物费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数急救次数急救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中档以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成分输血率三日确诊率重要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的因素科主任签字 年 月 日