短肽临床营养食品-中国保健协会

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1、同仁堂系列短肽（低聚肽）肠内营养食品的开发中国食品发酵工业研究院7目 录一、总体开发背景1二、肠内营养制剂及在国内的应用1三、同仁堂系列短肽（低聚肽）临床营养食品的配方设计3（一）糖尿病患者肠内营养食品3（二）肝功能衰竭患者肠内营养食品10（三）慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品15（四）肿瘤患者肠内营养食品20（五）术后患者（高代谢）肠内营养食品25（六）骨伤患者肠内营养食品31（七）产后人群肠内营养食品33四、参照文献36一、总体开发背景在国内的预包装特殊膳食用食品标签通则（GB13432-）中规定，特殊膳食用食品产为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要，按特殊配方而专门加工的

2、食品。这阐明国内特殊膳食的开发已具有的法律和技术支持。目前国内人群中多种膳食有关慢性病的发病率呈明显增长趋势，庞大的医疗费用支出已成为国家、社会和个人家庭沉重的经济承当。而根据病人的病情选用饮食营养、肠内或肠外营养支持、或营养补充剂等措施，使病人获得合适的营养，纠正营养不良与代谢失衡，改善患者的体质状况，是减少并发病的发生和患者死亡率的有效措施。肠内营养即是经口服或鼻饲等途径经，通过胃肠道给病人以营养搭配合理的特殊食品、使病人获得身体必需的营养素、进而改善体质的一种临床治疗和支持措施。肠外营养是指通过非消化道途径对病人予以营养支持的措施。国内外的许多临床研究表白，肠内营养可以获得与肠外营养相似

3、或更好的疗效。但从长期应用效果看，长期的肠外营养的应用易导致肠道微生态紊乱而发生感染，易导致肠粘膜萎缩，不利于肠粘膜屏障保护和肠功能的恢复，还容易引起肝脏功能损害，并且费用较高；而肠内营养可以更有效地维持肠道粘膜的完整性，避免肠道绒毛萎缩、减少细菌移位发生率、减少与感染有关的并发症，肠内营养在减少体重丢失和减少血清白蛋白减少方面比肠外营养有着更好的效果。从两者的费用来看，病人采用肠内营养的费用明显低于采用肠外营养的费用。同步，肠内营养简朴、经济、以便。在肠道功能容许的状况下，应首选肠内营养。因此，大力发展和倡导优先使用肠内营养已成为临床营养学界的共识，也是国家有关政策的价值取向。二、肠内营养制

4、剂及在国内的应用肠内营养的有效实行，有赖于市场上可以提供满足不同需要的肠内营养制剂，并且临床医师可以对此有充足的理解。只有这样，才干使用不能或不肯正常进食的患者的营养状况得以维持并改善。根据肠内营养制剂的构成，可将肠内营养制剂分为如下四类，分别为：1.要素制剂：这是多种单体营养物质（即营养要素，涉及氨基酸或蛋白质水解物、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素）的混合物，既能为人体提供必需的能量和营养素，又无需消化即可直接或接近于直接吸取。过去觉得，蛋白质只有分解为氨基酸才干易于被机体吸取。目前已知机体除具有游离氨基酸的运送吸取机制外，低聚肽也可直接被机体吸取。要素制剂氮源的选择对营养价值的影响较大。2.

5、非要素制剂：指以整蛋白或蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂，其渗入压接近等渗，口感较好，适于口服，亦可管饲，合用于胃肠道功能较好的患者。3.组件制剂：这是仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，即运用营养素对肠内制剂进行了补充或强化，应用上具有很大的灵活性。此类制剂涉及蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件。4.特殊应用制剂：是指应用于特殊人群或特殊体质或疾病状况患者的肠内营养制剂。涉及应用于婴儿、肝病患者、肾病患者等的制剂。制备肠内营养制剂应从多种方面考虑，除能量密度、蛋白质含量、蛋白质来源、投给途径外，还应考虑渗入压、脂肪含量、脂肪来源、膳食纤维含量、糖类含量、电解质、矿物质

6、及维生素含量、剂型、临床验证、价格等方面。从肠内营养制剂的应用来看，目前，西欧、美国、日本等发达国家和地区已特别注重肠内营养，并且肠内营养在临床上的使用已占有很大的比重。此类食品在诸多国家已通过立法纳入医保范畴。对于肠内营养食品，在欧洲称为特殊医用目的的食品，涉及全营养食品、疾病特殊饮食和营养补充。中国及部分发达国家肠内营养与肠外营养在临床上使用的比重（%）国家西欧美国其他*日本东欧中国肠外营养455565658593肠内营养55453535157*其他包澳大利亚、加拿大、韩国、墨西哥、新西兰、土耳其。从市场状况来看，肠内营养品在欧美等发达国家都很受注重，并且有着非常可观的市场份额。以美国为例

7、，其肠内营养食品的市场总额为12亿美元，其中通过零售业直接售给消费者的有4.5亿美元，经由医疗机构（涉及医院、护理中心、家庭护理）销售给消费者的有7.5亿美元。据可以获得的数据显示，国内的肠外营养食品和肠内营养食品的费用在分别为9.34亿元、0.29亿元，分别为9.81亿元、0.33亿元，分别为9.59亿元、0.45亿元，分别为10.55亿元、0.74亿元。可以看出，随着对营养知识的不断结识以及政策性的引导，国内肠内营养食品的消费额也在逐年上升，但与发达国家相比尚有很大的差距。国内的肠内营养制剂有着很大的市场潜力。此外，与一般膳食相比，肠内营养（即特殊营养膳食）具有较高的生物运用价值和较低的代

8、谢承当。在常规饮食的同步，使用特殊膳食，可以有针对性地强化营养、减少代谢承当，更利于患者健康状况的维持和恢复。从国内既有的肠内营养食品的品种来看，有全营养型、全营养加膳食纤维型、要素型、糖尿病专用型、呼吸功能不全专用型等几种类型。品种少，难以满足临床不同疾病状态患者的需要。从国内市场上多种类型肠内营养食品的氮源供应来看，有氨基酸型制剂、短肽型制剂、整蛋白型粉制剂、整蛋白型液体制剂。其中，短肽型制剂占极其微小的比重。三、同仁堂系列短肽（低聚肽）临床营养食品的配方设计（一）糖尿病患者肠内营养食品糖尿病是一组以长期高糖血症为重要特性的代谢紊乱综合征，其基本病理生理为胰岛素绝对或相对分泌局限性，从而引

9、起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱。糖尿病人往往由于为了控制血糖的水平，限制食物的摄入，影响了其他营养素的摄入，从而加重机体的代谢紊乱。糖尿病初期可无明显体现。病情加重时，由于糖、脂肪、蛋白质合成下降，而分解代谢增长，往往浮现多尿、多食、消瘦、乏力等症状。如果长期血糖控制不良，可并发感染以及眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。在外伤、手术、感染等应激状态下，会导致明显的胰岛素抵御，更加重糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的分解代谢，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。糖尿病，特别是II型糖尿病，在有效的饮食调节和/或辅以合适药物，基本上都可以得到较好的控制，避免疾病的

10、进一步加重或恶化。因此在治疗糖尿病时应注重对病人提供恰当的营养支持。一、糖尿病及其营养代谢变化的特点1葡萄糖供应局限性，机体必然动员脂肪代谢供应能量，容易发生酮症酸中毒。糖原分解及糖异生作用增长，则容易浮现反映性高血糖。因此合适地予以碳水化合物，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。2摄入的蛋白质局限性以弥补消耗，就会浮现负氮平衡。若长期未予纠正，青少年糖尿病病人可有生长发育不良，成人则浮现消瘦、贫血和衰弱，抗病能力下降，极易并发多种感染性疾病。因此足够的蛋白质供应和必要的优质蛋白质的补充是重要的治疗环节。3患糖尿病时，机体脂肪合成减少，分解加速，脂质代谢紊乱，从而引起血脂增高，甚

11、至导致大血管和小血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类与数量不当时可使高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症加速浮现。4由于糖尿病病人需限制主食和水果的摄入量，往往导致维生素的来源局限性，特别容易浮现因缺少维生素B1而引起的手足麻木和多发性神经炎等。晚期糖尿病病人还常常合并营养障碍和多种维生素缺少，成为糖尿病性神经病变的诱因之一。二、糖尿病的营养支持原则1糖尿病营养支持的目的是提供合适的营养物质（涉及蛋白质、多种维生素和矿物质元素等）和能量，将血糖控制在基本接近正常水平，减少发生心血管疾病的危险因素，避免糖尿病的急慢性并发症，并改善整体健康状况，提高病人的生活质量。2糖尿病营养支持的原则是实行个体化营养治疗

12、，避免予以能量过多或局限性。可根据不同病人和病情，选择可使血糖和血脂控制在较佳状态的营养方式、营养配方、输入措施和剂量，消除因高糖血症、脂肪、蛋白质代谢紊乱等引起的多种症状，避免多种急慢性并发症的发生。三、糖尿病营养支持的实行要点1对糖尿病病人应当及早进行营养指标的检测和营养评估，以指引制定营养治疗筹划。及时的营养评估和营养治疗将有助于避免多种糖尿病并发症的发生。2血糖的动态监测对于能量的供应、胰岛素和降糖药的予以，以及有效的血糖控制至关重要。3糖尿病病人血糖控制的目的值为空腹血糖4.446.66mmolL，睡前血糖5.557.77mmolL，糖化血红蛋白7。应激状态下住院病人的血糖可保持在5

13、.5511.1mmolL之间，而对病情平稳者则但愿血糖稳定在5.558.33mmolL。4营养支持的时机：对于近期体重丢失1020的病人，如有中度或重度应激就应接受营养治疗。急性应激病人的分解状态常会持续610天以上，可有20的体重丢失，故应迅速及时进行营养支持。5绝大部分糖尿病病人具有完整的消化道功能，营养支持的途径应首选肠内营养。肠内营养制剂中减少碳水化合物的摄入量，增长脂肪所占比例，有助于避免餐后高血糖的发生。不能管饲或不能耐受管饲的病人，可用肠外营养。6多数文献报道，糖尿病饮食推荐量原则为：蛋白质提供能量的10-20，碳水化合物和脂肪提供能量的80-90，同步每日应提供膳食纤维2035

14、g。7碳水化合物中提高膳食纤维的供应量，可加速食物在肠道里通过的时间，延缓葡萄糖的吸取，改善葡萄糖耐量。脂肪中6570的能量由单不饱和脂肪酸提供，这既可提高脂肪能量比例，又可改善血脂状态，减少心脑血病变危险，还能使胃排空延迟，避免餐后高血糖的发生，减少胰岛素用量。8实行管饲必须考虑喂饲管的类型及部位、喂饲措施及速率、肠内营养制剂的配方等。如果选择经鼻胃管饲养，应采用持续不间断的予以方式。对于病情稳定的病人，重力滴注就可以收到较好的效果。以等渗低速为起点(30mlh)，再逐渐缓慢增长，多数病人可以耐受空肠饲养。有重度胃麻痹的病人则可经空肠造口或胃造口管实行。9I型糖尿病以及合并严重感染、创伤、大

15、手术和急性心肌梗死等的型糖尿病必须接受胰岛素治疗。10病人的胰岛素需要量受多种因素影响，如食品量和成分、病情轻重和稳定性，病人肥胖或消瘦、活动量、胰岛素抗体、受体激素和亲和力等。因此胰岛素用量、胰岛素类型和予以方式(如皮下注射、静脉输注等)重要根据血糖控制状况来调节。胰岛素与营养液混合输注时有一定量的胰岛素会粘附于输液袋或输液管上，因此配制营养液后及时输注、以及密切监测血糖较为重要。11补充铬和锌也许有助于某些糖尿病病情的的控制。有报道谷氨酰胺可增长胰岛素介导的葡萄糖运用，使血糖减少。四、糖尿病肠内营养食品的配方设计及根据绝大部分糖尿病人消化道功能健全。因此，糖尿病人的肠内营养支持，亦应在保证

16、平常合理膳食的状况下，配合食用合适的临床营养食品，实现血糖的控制和必要营养素的补充。同步，也最大限度地减少病人对降糖药物的依赖以及由此而导致的肝、肾等脏器的损害。本着这一原则，采用现代生物科技术与老式医学相结合的措施，设计了糖尿病肠内营养食品配方。1.重要配料海洋胶原肽、海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、桑叶提取物、黄精提取物、玉米须提取物、复合维生素、复合矿物质2.配方特点及根据（1）提供优质小分子蛋白质，可以迅速被机体吸取，参与机体蛋白质合成本配方中以目前最新生物技术产品海洋胶原肽和海洋骨原肽为机体提供优质蛋白质。海洋胶原肽和海洋骨原肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解的措施从深海鱼的鱼皮、鱼骨中提

17、取的小分子低聚肽（又称短肽）。此类低聚肽由2-6个氨基酸构成，分子量在200-1000Dalton之间。在人体消化道内不需胃肠和肝脏的消化即可直接被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸取，吸取率接近100，并可以直接参与体内蛋白质的合成。海洋胶原肽和海洋骨原肽具有18种氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中涉及人体必需的所有氨基酸。本配方对海洋胶原肽和海洋骨原肽按一定比例进行科学的配比，使糖尿病短肽临床营养食品蛋白质的氨基酸模式与人体氨基酸模式非常接近（图1-1，“AA”表达“

18、氨基酸”），可以使短肽提供的氨基酸在体内得到最大限度的运用。图1-1糖尿病肠内营养食品每包具有海洋生物低聚肽3.5克。以糖尿病短肽临床营养食品作为糖尿病患者平常膳食蛋白质的补充，及时迅速地吸取并参与机体蛋白质的合成，弥补机体蛋白的分解消耗，有助于纠正糖尿病人普遍存在了蛋白质摄入局限性的状况。（2）运用天然食物活性成分控制血糖水平糖尿病肠内营养食品以海洋胶原肽和部分具有明确降糖作用的中草药提取物为重要成分，精心配方，海洋胶株肽与老式的中草药配伍使用，发挥更好的降糖效果。海洋胶原肽：海洋胶原肽除参与机体蛋白质的合成外，还具有明显的降糖功能。北京大学公共卫生学院运用高血糖模型大鼠进行了“海洋胶原肽辅

19、助降血糖作用”的动物实验，成果显示，海洋胶原肽高剂量组大鼠给药2周末时空腹血糖水平明显低于高糖模型对照组（P0.05）；8周末时，低、中、高剂量组空腹血糖水平均明显低于高糖模型对照组（P0.05）（图1-2）；正常高剂量对照组小鼠实验前后空腹血糖水平均明显低于高糖模型对照组，实验后与实验前相比无明显差别。表白海洋胶原肽有减少糖尿病大鼠空腹血糖水平的趋势；而海洋胶原肽对正常大鼠的空腹血糖水平无明显影响。阐明了海洋胶原肽具有明显的减少血糖的效果。图1-2实验还发现，8周末时海洋胶原肽高剂量组糖尿病大鼠血清HDL-C水平明显高于高糖模型对照组，体现了其在避免心脑血管疾病方面的作用。桑叶提取物：桑叶,

20、味苦、甘,性寒,归肺、肝经;功能疏散风热、清肺润燥、清肝明目;主治风热感冒、头昏头痛、目赤昏花等症。中医药书籍中有桑叶治疗消渴病的记载, 本草纲目中记述：桑叶“汁煎代茗，能止消渴”；“灸熟煎饮，代茶止渴”。近代医家也常将桑叶用于治疗糖尿病且得到了满意的疗效。现代药理研究证明，桑叶可克制血糖的升高,可避免和治疗糖尿病。桑叶中有诸多成分如黄酮、生物碱、多糖、氨基酸、维生素和微量元素等,其中黄酮、多糖、生物碱是重要活性成分。桑叶生物碱通过克制了-糖苷酶活性和增进胰岛素释放实现其减少血糖的作用。并且研究者也已证明，桑叶多糖-肽复合物的降血糖作用。黄精提取物：中医觉得，黄精甘、平，归肺、肾经，具有滋肾润

21、肺、养阴生津、补脾益气的功能，对脾胃虚弱、体倦乏力等症有良好的改善作用。国内外多项研究发现，黄精中具有黄精多糖、甾体皂苷类成分、低聚糖、氨基酸、蛋白质和锌、铜、铁等多种人体必需的微量元素。黄精多糖对肾上腺素引起的血糖过高有克制作用。黄精属植物具有多种甾体皂苷类成分，具有降血糖、增强免疫、抗肿瘤、改善学习记忆等多种药理活性。玉米须提取物：据四川中药志载: 玉米须性平,味甘淡,无毒,归肺、脾、肝经,具有利水、消肿、平肝、利胆之功能。另有记载，玉米须还具有抗溶血、抗过敏、解毒作用,是治疗肾炎、水肿、脚气、高血压、糖尿病、胆结石、黄疸肝炎、吐血、鼻炎、乳腺炎的良药。现代药理研究证明，玉米须中具有多种对

22、人体有益的化学成分,如挥发油、玉米须多糖、皂苷、生物碱、黄酮类、多聚戊糖、尿囊素、有机酸等。玉米须多糖可以增进肝糖元合成，加快糖异生，修复糖代谢器官损伤，从而发挥其减少血糖的作用。玉米须总皂苷对糖尿病有较好改善作用。玉米须总皂苷可明显减少血糖值、肾指数值，也有减少血肌酐值的趋势，并觉得玉米须对糖尿病的治疗作用也许与其减少肾指数、BUN、MAU 值及血肌酐值有关。（3）加入益菌因子，调节肠道功能糖尿病人通过合理的膳食，可以获得机体足够的可运用碳水化合物，同步还需要控制供能碳水化合物的摄入量和限制血糖的升高速度。糖尿病肠内营养食品以低聚异麦芽糖作为碳水化合物的补充。低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维，

23、它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供能量，但如果与平常膳食一同食用，还可以减缓膳食中淀粉等供能碳水化合物的分解和能量释放，使血糖缓慢上升，起到稳定血糖水平的作用。低聚糖又是肠道内双歧杆菌的增殖因子。使糖尿病人的肠道内双歧杆菌占优势，达到均衡菌群、避免便秘的目的。（4）补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要糖尿病人由于常常需要通过调节平常膳食的摄入来控制血糖水平，因此，往往会导致体内某些维生素和矿物质元素的缺少，加重代谢紊乱。本品配方设计在补充蛋白质、减少血糖的同步，添加了8种人体必需的维生素和8种矿物质元素，涉及维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、生物素、维生素C、钙

24、、磷、镁、铁、锌、硒、铜、锰等，作为正常膳食来源营养素的重要补充。这样，不仅可以避免和纠正机体微量营养素的缺少，还利于改善病人的代谢状况。糖尿病肠内营养食品中多种维生素和矿物质元素的添加剂量，参照食品营养强化剂使用卫生原则（GB14880-94）的有关规定执行。其中，维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以制定的“可可粉及其他口味营养型固体饮料”营养素强化原则为根据；生物素、硒、铜、锰等微量营养素的添加量以1994年制定的“饮液”营养素强化原则为根据。（5）食用安全，无残渣本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院

25、动物实验和中国中医研究院西苑医院临床应用实验，证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药提取物可被机体完全吸取，为机体提供多种优质营养素和功能成分，无残渣，减轻了肠道及其他脏器的承当。（6）有助于增强机体免疫力本配方中，具有多种可以增长机体抵御力的天然成分。海洋胶原肽、海洋骨原肽具有明显的增长机体免疫力的作用。北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心运用海洋胶原肽的实验均证明，北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心运用海洋胶原肽、海洋骨原肽进行的增强免疫功能动物实验显示，海洋胶原肽、海洋骨原肽，均能提高

26、小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率、巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数、碳廓清能力，并能增进小鼠淋巴细胞增殖。是较好的免疫增强剂。此外，桑叶提取物、黄精提取物、玉米须提取物中的多糖、黄酮、皂苷等成分也有提高机体免疫力的作用。（二）肝功能衰竭患者肠内营养食品多种因素可导致肝脏的病变，如病毒性、酒精性、中毒性和自身免疫性等。肝炎、肝硬化、肝癌，是肝脏病变的三步曲，也是肝脏功能不断衰竭、丧失的演变过程。当肝脏组织发生纤维化时，肝脏功能已经受到严重的损害。肝功能衰竭患者会浮现多方面的代谢异常。因此，肝病病人的营养支持与调理非常重要。“富贵的肝病”也正阐明肝脏疾病特别需要饮食的调理。合理的肠内营养食品对于延缓肝脏

27、的病变有重要意义。一、疾病及其营养代谢变化的特点1由于厌食、腹胀、恶心、呕吐、呕血黑便等临床临床体现，能量和营养素摄入局限性，相称一部分病人存在营养不良，营养不良与疾病的严重限度密切有关。2营养不良重要体现为低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱平衡失常、血浆氨基酸发生紊乱，血氨升高，严重者合并肝性脑病及肝肾综合征，伴有微量元素缺少。3糖原合成及储存减少，糖异生增长，机体对葡萄糖的耐受性减少并伴有胰岛素抵御。4肠道消化和吸取功能障碍、糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。过度限制蛋白质摄入，将也许导致负氮平衡和不良结局。二、营养支持的原则1肝功能衰竭的病人普遍存在营养不良的危险，因此应进行营养监测并制定出一套营

28、养监控和调理筹划。2保证人体需要的能量和多种营养素的供应，尽量避免营养缺少和能量局限性。应把每天能量摄入分派到46顿餐中，涉及一顿较晚的夜餐。3保证蛋白质的供应，要注意优质蛋白质的补充，以减少蛋白质代谢增长肝脏的承当。三、营养支持实行要点1一般推荐每天供应蛋白质11.5gKg和能量2540kcalkg。2脂肪应用应控制在lgkgd范畴内，MCTLCT乳剂对肝硬化病人更为抱负，并且规定均匀输入，过多会导致脂肪肝。3肝硬化病人应予富含支链氨基酸(BCAA)的营养，但只能短期应用，长期应用仍需补充平衡氨基酸。4对急慢性肝性脑病病人，控制蛋白质的摄入量是核心，乳果糖和锌的补充至关重要。5当肝硬化病人难

29、以耐受足量的营养支持时，可采用“减量使用”的方略，即提供正常需要量的50。三、肝功能衰竭患者肠内营养食品的配方设计1.重要配料海洋胶原肽、乳清蛋白肽、卵白蛋白肽、香菇提取物、蒲公英提取物、葛根提取物、低聚异麦芽糖、木糖醇、环状糊精、复合维生素、复合矿物质2.配方特点及根据（1）以小分子低聚肽作为氮源，提供高生物效价的蛋白质支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸）在机体蛋白质合成过程中发挥重要作用。支链氨基酸可经肌肉代谢、增长其浓度但不增长肝脏承当，且可与芳香族氨基酸竞争性进入血脑屏障，有助于防治肝性脑病和提供营养支持。海洋胶原肽、乳清蛋白肽和卵白蛋白肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解的措施从天然

30、食物中提取的小分子寡肽，由2-6个氨基酸构成，其分子量在200-1000Dalton之间，不需胃肠、肝脏的消化而可以被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸取，吸取率接近100，并可以直接参与体内蛋白质的合成。图2-1肝功能衰竭肠内营养食品采用海洋胶原肽、乳清蛋白质肽、白蛋白质肽作为机体优质蛋白质的补充，并经科学配比，每包具有低聚肽3.2克。其中具有18种氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中涉及人体必需的所有氨基酸，并且氨基酸模式接近人体氨基酸模式，支链氨基酸含量达到较高水平（

31、图2-1）,有助于减轻或缓和肝功能不全的状况。（2）运用食物中的天然活性成分，增长机体的免疫力，保护肝脏肝脏功能的改善有赖于机体免疫功能的恢复与提高。本配方采用高科技的低聚肽与中草药中的天然成分派伍使用，起到增长机体免疫力、保护肝脏的作用。海洋胶原肽、乳清蛋白肽、卵白蛋白肽等低聚肽在参与机体蛋白质合成的同步，有助于提高机体的免疫力，有助于肝功能的恢复和避免感染。海洋胶原肽：海洋胶原肽具有明显的免疫调节作用。北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心运用海洋胶原肽进行了免疫功能实验均显示，经口予以小鼠不同剂量的海洋胶原肽胶囊4周后，与0g/kg.BW组比较，该受试物在0.22g/kg

32、.BW组能提高小鼠的碳廓清能力(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.05)；在0.45g/kg.BW组能增强ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(P0.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.01)、提高小鼠的碳廓清能力(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01)；在1.35g/kg.BW组能提高小鼠的迟发型变态反映能力(P0.05)、增强ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO.01)、提高小鼠抗体生成细胞数(PO.01)、提高小鼠的碳廓清能力(P0.0

33、5)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01)。受试物对小鼠体重增长无不良影响。有研究表白，海洋肽具有减轻肝脏纤维化的作用。香菇提取物：国内外的有关研究均已证明，香菇中具有香菇多糖，香菇多糖具有抗血脂、调节免疫和刺激干扰素形成、抗血小板凝集、抗病毒、抗肿瘤、护肝、抗基因突变、抗艾滋病等作用，调节机体免疫力。香菇中尚有腺嘌呤和胆碱，可避免肝硬化和血管硬化。香菇多糖具有增强T淋巴细胞功能的作用,是细胞免疫增强剂。在国内外临床应用已获得了较好的疗效。蒲公英提取物：蒲公英性寒而味苦、微甘,能清热解毒,利尿除湿,清肝明目,健胃利胆,催乳缓泻。蒲

34、公英水煎剂能使胆囊收缩，有助于胆汁排入肠中，同步对慢性胆囊炎痉挛及结石症有疗效，并能减轻肝细胞脂肪病变的作用，拮抗毒素致使肝细胞溶酶体和粒线体的损伤，对乙肝表面抗原也有克制作用。水煎剂在体外能明显的提高人体的外周表淋巴细胞转化率，有增强机体免疫力的作用。现代药理研究表白, 蒲公英中具有多种生物活性成分，如总黄酮、绿原酸、三菇类、植物甾醇类。动物实验发现，蒲公英可以增长琥珀酸脱氢酶活性和糖原含量,减少酸性磷酸酶活性，从而减轻模型大鼠肝细胞病理变化。葛根提取物：葛根味甘辛,主入脾胃，可以刊登解肌,升阳透疹,解热生津，是常用中草药之一。古代千金方中曾有记载葛根治酒醉不醒。研究报道葛根具有多种生物学功

35、能,如抗肿瘤、抗细菌、抗病毒、抗炎症、降血压、增强冠状动脉血流量、减慢心率、抵御自发性心律不齐的作用。现代药理学的理论觉得，葛根的有效成分有葛根素、葛根总黄酮等。葛根素具有清除氧自由基和抗脂质过氧化的作用，能减轻脂质过氧化对肝细胞损害；葛根素还可以改善肝细胞的能量代谢，从而实现其保肝效果。葛根黄酮具有植物雌激素作用，它可以明显减少肝脏中甘油三酯的含量，明显改善脂质代谢作用。有研究报道，葛根提取物还具有一定抗癌活性。（3）加入益菌因子，调节肠道功能低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维，它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供能量，是肠道内双歧杆菌的增殖因子，可以均衡菌群、避免便秘。木糖醇无需胰岛素增进，能透

36、过细胞膜，被组织吸取运用，供细胞以营养和能量。（4）补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要肝功能衰竭患者由于厌食、腹胀、恶心、呕吐等症状浮现，而影响了正常进食，普遍存在营养素摄入局限性，甚至营养不良，影响了机体的正常代谢机能，加重代谢紊乱。肝功能衰竭肠内营养食品添加了8种人体必需的维生素和8种矿物质元素，涉及维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、生物素、维生素C、钙、磷、镁、铁、锌、硒、铜、锰等，作为正常膳食来源营养素的重要补充。肝功能衰竭肠内营养食品中多种维生素和矿物质元素的添加剂量，参照食品营养强化剂使用卫生原则（GB14880-94）的有关规定执行。其中，维生素

37、B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以制定的“可可粉及其他口味营养型固体饮料”营养素强化原则为根据；生物素、硒、铜、锰等微量营养素的添加量以1994年制定的“饮液”营养素强化原则为根据。（5）食用安全，无残渣本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和中国中医研究院西苑医院临床应用实验，证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药提取物可被机体完全吸取，为机体提供多种优质营养素和功能成分，无残渣，减轻了肠道及其他脏器的承当。（三）慢性肾功能衰竭患者肠内

38、营养食品慢性肾功能衰竭是由于肾功能减退而导致氮质潴留、水和电解质代谢紊乱及酸碱失衡的一种综合征。它发生在多种慢性实质疾病的基本上，缓慢地浮现肾功能减退而至衰竭。其营养治疗重要是高生物价的低蛋白质饮食和必需氨基酸的补充，以支持蛋白质合成，避免蛋白质分解，同步，又要注意减轻氮质血症。一、疾病及其营养代谢变化的特点1体内水份积蓄，从尿中排泄钠，钾、钙、镁、磷、微量元素，有机酸和无机酸以及其她化合物的功能受到损害，并发高钾血症。2蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积蓄于血中，形成氮质血症，病情的进一步发展，使蛋白质分解急增，血中尿素氮、肌酐水平升高，血内酚、胍等毒牲物质也增多，形成尿毒症。3肠道对钙

39、、铁、VitB2、叶酸、VitD3、氨基酸的吸取减少。4发生高脂血症，脂蛋白异常极易导致冠状动脉和脑血管动脉的硬化。5CRF常存在着不同限度的蛋白质一能量缺少性营养不良。6CRF多合并分解代谢亢进，致糖、脂肪和氨基酸的运用障碍。二、营养支持原则1在纠正营养不良的同步，饮食还可延缓肾功能衰竭的进展，维持良好的营养状况。2避免或减轻尿毒症和慢性肾功能衰竭的代谢异常，制止或延缓肾功能恶化。三、营养支持的实行要点1.建议慢性肾功能衰竭病人采用低蛋白质饮食，但其蛋白质的应用应达到下述目的：蛋白质：非透析的慢性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量为06g(kgd)，维持性血液透析病人为1012g(kgd)，持续性

40、非卧床腹膜透析(CAPD)病人由于蛋白质和氨基酸的丢失量大，因此摄入的蛋白质量应为1215g(kgd)，其中至少50为高生物效价蛋白质。2.保证能量的足够摄入：非透析的慢性肾功能衰竭病人，能量摄入应为30kcal(kg，d)，MHD病人应为38kcal(kgd)；CAPD病人应为35kcal(kgd)。(3)脂类：非透析的CRF病人、MHD和CAPD病人每日摄入的脂肪能量不超过总能量的30。若血中甘油三酯水平很高，可予以50100mgd的L-肉碱，经静脉注射。(4)碳水化合物：提供每日总能量的70，且为多样的碳水化合物，以减少甘油三酯的合成。四、慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品的配方设计1.重要

41、配料海洋胶原肽、海洋骨原肽、山药提取物、黑豆皮提取物、枸杞提取物、低聚异麦芽糖、环状糊精、木糖醇、复合维生素、复合矿物质2.配方特点及根据（1）提供高生物效价蛋白质予以高效价的优质蛋白质，以支持蛋白质合成，避免蛋白质分解和减轻氮质血症，是慢性肾衰病人的膳食支持的核心。慢性肾衰患者肠内营养食品采用可直接被机体吸取和运用的海洋胶原肽和海洋骨原肽作为氮源，并按一定比例进行配比，作为慢性肾病病人优质蛋白质的重要补充。图3-1慢性肾衰患者肠内营养食品每涉及低聚肽4克，具有18种氨基酸（涉及所有人体必需的氨基酸），氨基酸模式接近优质蛋白质的水平，并可以弥补平常膳食蛋白质的局限性。又最大限度地减轻由于蛋白质

42、的体内代谢给肾脏导致的承当，有效减少肾脏负荷，减轻肾脏功能损害。如图3-1所示（AA代表氨基酸），慢性肾衰患者肠内营养食品可以与大豆蛋白质有效地实现蛋白质互补。（2）运用食物中天然的活性成分，延缓肾功能的损害本配方充足运用国内外有关保护肾脏方面的最新研究成果，并运用老式医学的理论，构成科学组方，实现对慢性肾衰病人肾脏的保护。海洋胶原肽：本产品配方运用海洋胶原肽加强对肾脏的保护作用。北京大学公共卫生学院进行的海洋胶原肽对腺嘌呤大鼠功能损伤影响的实验。成果显示，海洋胶原肽可明显减少大鼠血清肌酐、尿素氮水平（图3-2，图3-3），提高肌酐清除率。同步，海洋胶原肽也许通过减少尿酸在肾脏的沉积、改善肾脏

43、微循环，减轻了大鼠肾脏的变化，延缓了腺嘌呤导致的大鼠慢性肾功能衰竭的进程。图3-2图3-3枸杞提取物：枸杞是强精固肾、固本培原、抗衰老的药食养用物品。据现代医学研究，枸杞子具有多种必须氨基酸，能使身体强健。内服补益精气、强盛阳道。味甘，性平，归肝、肾经。枸杞具有补肝肾、明目、润肺的功能。现代药理研究证明，枸杞中的枸杞多糖具有很强的抗氧化活性和肾脏保护功能。枸杞多糖能使肾脏超氧化物歧化酶（SOD）升高,血清中丙二醛（MDA）减少,SOD/MDA升高,并能使肾功能明显好转，枸杞多糖可以改善糖尿病大鼠肾脏的氧化应激状态,延缓糖尿病肾病发生。尚有研究指现，枸杞多糖具有延缓肾脏衰老的作用,且随剂量的增长

44、,保护作用也增强.其机制也许是通过增强细胞活力、提高体内的SOD活性、改善肾小球滤过屏障功能实现的。山药提取物：山药健脾补肺，固肾益精，聪耳明目，助五脏，强筋骨，长志安神，延年益寿。在老式的药方如“金匮肾气丸”、“ 右归丸”、“ 六味地黄丸”等老式的方剂中都以山药作为重要原料，以补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。目前，中医药界仍运用以山药为原料的“益肾活血汤”、“ 滋肾活血方”等用于治疗糖尿病肾病等状况的肾功能损害。同步，现代医学研究证明，山药具有多种生物活性，如山药多糖、皂甙、粘液蛋白、胆碱、精蛋白、氨基酸、多酚氧化酶等成分，有益于肾脏和整体机能的恢复。黑豆皮提取物：中医历来觉得，黑豆为肾之谷，

45、入肾。味甘性平，具有祛风除热，健脾利水，消肿下气；滋肾阴，润肺燥，制风热而活血解毒；止盗汗，乌发黑发以及补肾养血，延年益寿的功能。既能补身，又能去疾，药食咸宜。现代药理研究证明，黑豆除具有丰富的蛋白质、卵磷脂，脂肪及维生素外，尚含黑色素及烟酸。黑豆皮中还具有花青素、黄酮等成分，能明显增长血清中超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性，可清除体内自由基，具有较强的抗氧化活性，对延缓衰老有一定的协助。（3）以低聚异麦芽糖作为肠道益菌因子和碳水化合物的补充低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维，它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供能量，是肠道内双歧杆菌的增殖因子，可以均衡菌群、避免便

46、秘。木糖醇无需胰岛素增进，能透过细胞膜，被组织吸取运用，供细胞以营养和能量。（4）补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要由于慢性肾衰病人的低蛋白饮食，很容易导致多种微量营养素摄入局限性，从而影响了机体的正常代谢机能。慢性肾功能衰竭肠内营养食品添加了8种人体必需的维生素和8种矿物质元素，涉及维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、生物素、维生素C、钙、磷、镁、铁、锌、硒、铜、锰等，作为正常膳食来源营养素的重要补充。慢性肾衰肠内营养食品中多种维生素和矿物质元素的添加剂量，参照食品营养强化剂使用卫生原则（GB14880-94）的有关规定执行。其中，维生素B1、维生素B2、维生

47、素B6、维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以制定的“可可粉及其他口味营养型固体饮料”营养素强化原则为根据；生物素、硒、铜、锰等微量营养素的添加量以1994年制定的“饮液”营养素强化原则为根据。（5）食用安全，无残渣本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和中国中医研究院西苑医院临床应用实验，证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药提取物可被机体完全吸取，为机体提供多种优质营养素和功能成分，无残渣，减轻了肠道及其他脏器的承当。（四）肿瘤患者肠内营养食品肿瘤，特别是癌症，是一种

48、复杂的病变。它既可以是其他疾病发展的最后阶段，也可以是一种原发的疾病。初期也许没有明显的症状。在晚期往往厌食明显，饱食感、嗅觉味觉变化、对某些食物产生厌恶感等感，容易导致营养低下或恶病质。癌性恶液质是一种以进行性、非自主性体重下降为特性的综合征，可导致威胁生命的营养不良。因此，需要得到及时充足的营养补充。一、癌症及其营养代谢变化的特点1近50的癌症病人伴有癌性恶液质综合征。其因素涉及厌食与肿瘤有关的胃肠道机械性因素、手术、化疗和/或放疗的副作用、能量代谢变化、宿主细胞因子和激素的变化等。2药物干预对癌性恶液质综合征有关的厌食和代谢紊乱仅起有限作用。为克服此类厌食，需要选用特殊的营养支持。所采用

49、的措施常常是营养剂内添加具有免疫增强作用的营养素等。3癌性恶液质常用于进展期恶性肿瘤病人，但也可见于部分初期恶性肿瘤病人。4肿瘤病人由于饮食的变化和机体分解代谢加速，常常有体重下降和血清白蛋白水平的减少。二、营养支持的原则1正在接受积极有效的抗肿瘤治疗(例如手术或放化疗)而又长期不能摄入并吸取足够养素的癌症病人需要接受营养支持的治疗。2中度或重度营养不良的癌症病人，接受714天的围手术期营养支持治疗将获益。3总能量为2530 kcal(kgd)，氮量为0.120.15g(kgd)。糖脂比以12：1为宜。可三、营养支持的实行要点1初期营养干预可避免癌性恶液质综合征的加重。因此，对于癌症病人的营养

50、营养支持应尽量提早进行。2具有精氨酸、核苷酸和n-3脂肪酸的“免疫增强”配方的肠内营养也许有益于病人免疫状态和氮平衡的改善。3严重低蛋白血症者，在应用肠内营养支持的同步注意补充人体白蛋白以提高血浆渗入压，可减少与肠粘膜水肿有关的腹泻。4围手术期应用营养支持时，应综合权衡营养支持以及因此而使手术延期的利弊问题。四、肿瘤病人肠内营养食品的配方1.重要配料海洋胶原肽、海洋骨原肽、香菇提取物、陈皮提取物、低聚异麦芽糖、木糖醇、环状糊精、复合维生素、复合矿物质2.配方特点及根据肿瘤病人的肠内营养食品重点在于为机体提供机体分解代谢增长所需要的蛋白质及多种维生素和矿物质。同步，通过食物的天然组分增强机体的免

51、疫力。（1）以可以迅速被机体吸取运用的海洋低聚肽作为蛋白质补充海洋胶原肽、海洋骨原肽是中国食品发酵工业研究院采用酶解的措施从天然食物中提取的小分子寡肽，由2-6个氨基酸构成，其分子量在200-1000Dalton之间，不需胃肠、肝脏的消化而可以被人体小肠黏膜上皮细胞直接吸取，吸取率接近100，并可以直接参与体内蛋白质的合成。图4-1肿瘤患者肠内营养食品方采用海洋胶原肽、海洋骨原肽作为氮源，作为机体平常膳食来源蛋白质的有效补充。该产品每包具有低聚肽4克。其中具有18种氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、

52、组氨酸、精氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中涉及人体必需的所有氨基酸，并且多种必需氨基酸的配比接近人体氨基酸模式（图4-1）,有助于机体组织的运用。海洋低聚肽不增长肝脏承当，有助于减轻肿瘤患者体重的减少，延缓恶病质的浮现。（2）补充食物中天然抗癌活性成分，增强机体抵御力目前的研究已经发现，癌症的浮现是由于机体免疫系统功能紊乱的成果。肿瘤病人肠内营养食品的配方以海洋胶原肽、海洋骨原肽和香菇提取物、陈皮提取物中的生理活性成分，综合提高机体的免疫力，达到协助机体抗癌的效果。海洋胶原肽、海洋骨原肽：除迅速参与蛋白质的合成之外，本品中采用的几种低聚肽还均具有明显的免疫调节作用，有助于增长机体的抵御力，增强抗癌能

53、力。北京大学公共卫生学院、北京联合大学保健食品功能检测中心运用海洋胶原肽进行了免疫功能实验均显示，经口予以小鼠不同剂量的海洋胶原肽胶囊4周后，与0g/kg.BW组比较，该受试物在0.22g/kg.BW组能提高小鼠的碳廓清能力(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.05)；在0.45g/kg.BW组能增强ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(P0.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.01)、提高小鼠的碳廓清能力(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01)；

54、在1.35g/kg.BW组能提高小鼠的迟发型变态反映能力(P0.05)、增强ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO.01)、提高小鼠抗体生成细胞数(PO.01)、提高小鼠的碳廓清能力(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01)。北京联合大学保健食品功能检测中心运用海洋骨原肽开展的免疫功能实验显示，经口予以小鼠不同剂量的海洋骨原肽胶囊四周后，与0gkgBW组比较，该受试物在022gkgBW组能提高ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO01)、提高小鼠抗体生成细胞数(PO.05)；在0.45gkgBW组能提高小鼠的迟发型变

55、态反映能力(P005)、提高ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(P0.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.05)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(PO.01)；在135gkgBW组能提高小鼠的：迟发型变态反映能力(P0.05)、提高ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化能力(PO.05)、提高小鼠抗体生成细胞数(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬率(P0.01)、提高小鼠巨噬细胞吞噬鸡红细胞吞噬指数(P0.01)。受试物对小鼠体重增长无不良影响。北京大学公共卫生学院针对海洋蛋白肽进行的免疫功能实验显示，经口予以小鼠不同剂量的海洋蛋白

56、肽4周后，与0g/kg.BW组比较，该受试物0.22g/kg.BW组对ConA诱导的小鼠淋巴细胞增殖能力、迟发型变态反映（DTH）限度、抗体生成细胞功能（IgM-PFC）、血清溶血素水平（HC50）以及小鼠NK细胞活性均有明显提高；0.45g/kg.BW组对抗体生成细胞功能和血清溶血素水平（有明显提高；1.35g/kg.BW组对抗体生成细胞功能有明显提高，但对小鼠NK细胞活性有明显减少。各剂量组对小鼠体重增长、免疫器官脏器比以及单核巨噬细胞吞噬功能均无影响。海洋胶原肽和海洋骨原肽中具有较多的精氨酸，有益于病人免疫状态和氮平衡的改善。目前，已有诸多研究发现，海洋肽具有一定的抗癌效果。香菇提取物：

57、香菇中所含的香菇多糖是从香菇子实体中提取的有效活性成分，是一种兼有克制肿瘤和提高免疫功能的多糖类生物反映调节剂。香菇多糖可调节人体内有免疫功能的 T 细胞活性，可减少甲基胆蒽诱发肿瘤的能力。已广泛应用于胃癌、肝癌、肺癌及血液系统等肿瘤的治疗。香菇多糖的抗癌效果也已得到国内外临床应用的证明。陈皮提取物：陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的功能，用于湿阻气滞痰凝所致之肺失宣肃、脾失健运之证。肿瘤患者多己体虚，脾胃功能很弱，易浮现腹胀，不欲食，便秘，口干及时有烦躁等虚不受补的体现，因此合适加某些理气健脾药对上述症状有改善作用。现代临床药效学实验表白，陈皮中所特有的多种低极性部分的聚甲氧基黄酮类化合物具有一定

58、的抗肿瘤活性,并且无毒副作用。运用陈皮提取物进行的体外抗肿瘤研究证明，陈皮提取物具有促使癌细胞凋亡的作用，对人肺癌细胞、人直肠癌细胞和肾癌细胞最敏感。（3）以低聚异麦芽糖作为碳水化合物的补充低聚异麦芽糖属于水溶性膳食纤维，它在人体肠道内不会分解为葡萄糖提供能量，是肠道内双歧杆菌的增殖因子，可以均衡菌群、避免便秘。木糖醇无需胰岛素增进，能透过细胞膜，被组织吸取运用，供细胞以营养和能量。（4）补充多种维生素和矿物质元素，满足机体需要肿瘤病人由于机体的代谢紊乱，使营养素的需要量增长。同步由于疾病的长期影响，会导致某些营养素的摄入局限性或营养不良。本品配方添加了多种人体必需的维生素和矿物质元素，以作为

59、正常膳食来源营养素的重要补充。肿瘤患者肠内营养食品添加了8种人体必需的维生素和8种矿物质元素，涉及维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、生物素、维生素C、钙、磷、镁、铁、锌、硒、铜、锰等，作为正常膳食来源营养素的重要补充。多种维生素和矿物质元素的添加剂量，参照食品营养强化剂使用卫生原则（GB14880-94）的有关规定执行。其中，维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸、钙、磷、镁、铁、锌等微量营养素的添加量均以制定的“可可粉及其他口味营养型固体饮料”营养素强化原则为根据；生物素、硒、铜、锰等微量营养素的添加量以1994年制定的“饮液”营养素强化

60、原则为根据。（5）食用安全，无残渣本品选用的海洋胶原肽和海洋骨原肽经北京大学公共卫生学院动物实验和中国中医研究院西苑医院临床应用实验，证明海洋胶原肽和海洋骨原肽食用安全无害。海洋胶原肽和海洋骨原肽、低聚异麦芽糖、复合维生素和矿物质及中草药提取物可被机体完全吸取，为机体提供多种优质营养素和功能成分，无残渣，减轻了肠道及其他脏器的承当。（五）术后患者（高代谢）肠内营养食品外科手术对机体是一种创伤，它不仅对于手术器官有影响，并且对全身均有影响。一般手术都会浮现失血、导致创伤。而创伤可引起内分泌及代谢过程的变化，术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸取功能下降，大便干燥等症状，甚至发生严重并发症

61、。外科手术后，合理的营养特别重要，它不仅关系到手术成败，也影响到手术后伤口的愈合及体质的恢复。因此术后患者需要必要及时的的营养支持，以补充机体代谢所需的能量、蛋白质和其她营养素。一、疾病、手术及其营养代谢变化的特点1许多疾病自身往往导致患者机体代谢紊乱、体质恶化，并可引起不同限度的营养不良。2手术所致的应激反映，使机体合成代谢减慢、瘦体组织分解代谢加快，加重体质的恶化和营养不良，会促成术后并发症的发生。二、术后患者营养支持原则1适应征：术后患者，如果胃肠道功能正常，应施以肠内营养。肠内营养补充局限性时，可加用肠外营养。2需要量：营养支持的补充量重要是根据病人摄入量局限性的限度。可根据Harri

62、s-Benedict公式计算，由于该公式所得能量比实际需要量高10，因此在实际工作中应将计算值减去10。此外可使用间接能量测定仪测出能量需要量。根据热氮比为100150kcal：1g N的比例计算氮量。对于大多数病人可按25kcal(kgd)，氮量为016g(kgd)予以（按每克氮相称于6.25克蛋白质计算，为每kg体重补充1克蛋白质）。3时间：营养支持时间重要取决于病情缓急和病变性质。对于需要手术的患者，进行营养支持的时间一般在术前7天左右及术后7天左右。良性疾病的术前营养支持的时间不受限制，待病人营养状态改善后再进行手术。但恶性肿瘤病人则应尽量在710天内使其营养状态改善后尽早手术。三、术

63、后患者营养支持的实行要点1肠内营养：可口服，但多数病人需经鼻胃管、鼻肠管或经胃肠造口管实行管饲，否则难以达到治疗剂量。根据病人肠道功能、原发病和伴发病类型，可选用要素型、非要素型、组件型及特殊类型的肠内营养制剂或合适的临床营养食品。2肠外营养：可选用外周静脉或中心静脉以及经外周静脉的中心静脉置管途径进行输注，根据病情的评估，将所需碳水化合物、氨基酸、脂肪、水、电解质、维生素、微量元素等成分按一定比例和浓度混合在3L袋内(全营养混合液)，特殊病变和病态可选用特殊的制剂，如中-长链脂肪乳剂、支链氨基酸、谷氨酰胺等。3加强监测、注意并发症的避免。四、术后患者肠内营养食品的配方设计及根据获取充足合理的营养是手术病人伤品愈合、机能恢复的物质基本。如果消化道功能健全，应首选肠内营养。在平常合理膳食的状况下，辅以合适的临床营养食品，补充机体代谢增长所需要的蛋白质及其他营养素，改善患者体质。1.重要配料海洋胶原肽、海洋骨原肽、海洋蛋白肽、乳清蛋白肽、白蛋白肽、山药提取物、大枣提取物、桑椹提取物、低聚异麦芽糖、环状糊精、木糖醇、复合维生素、复合矿物质2.配方特点及根据（1）提供可以迅速吸取运用的小分子低聚肽，用于机体蛋白质合成因患者手术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增长，机体容易浮现负氮平衡。如果术后不注意蛋白质的补充与摄取，就会引起血容量减少，血浆蛋白减少，伤