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1、申报类型资格认定证书编号PJ20 PJ PJ 上海市浦江人才计划申请书（2016版）项目名称 开始日期 结束日期 所在单位 （盖章）通讯地址 联系电话 邮政编码 项目责任人 手 机 电子邮件 20 年 月 日订说 明一、本申请书由上海市人力资源和社会保障局与上海市科学技术委员会联合制定。二、申请人应根据申请书要求，逐项认真填写，留空部分请填无。三、外来语须同时用原文和中文表达。单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划单位（企业）代码电子邮件通 讯 地 址邮 编单位（企业）法人代表情况姓 名性 别身份证号护照军官证最高学历任现职时 间电话联 系 人电 话传 真科研部门电子邮件财务部门
2、电子邮件开户银行开户名帐 号单位隶属 01.中央单位 02.地方单位注册登记类 型 01. 国有企业 06. 外商投资企业 11.高等院校02. 集体企业 07. 有限责任公司 12.研究院所03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例企业注册时间年 月 日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元
3、总资产万元总负债万元企业特性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0国家科技产业化基地内企业 5科研院所整体转制企业1认定的高新技术企业 6国家高新区内的企业2高等院校办的企业 7孵化器内的企业3科研院所办的企业 8. 其他4海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题：申报项目（技术）领域 (请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填2项)1.电子与信息 2.生物、医药 3.先进材料 4.光机电一体化 5.资源与环境 6.新能源、高效节能 7. 绿色农业 8. 其他高新技术 9.文化艺术10.金融 11.新闻 12.体育 13.贸易 14.航运 15. 其他社会科学中文关
4、键词（用分号分开，最少3个，最多5个）英文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）中文摘要（限400字） 申请人基本信息表姓名性别民族出生年月职称职务政治面貌出生地回国时间年 月 日 最高学位授予国家授予时间授予学校所学专业留学国家或地区留学起止年月至留学学习专业留学类别留学方式是否导师外语语种首次参加工作时间是否获得国外永久居留权电子邮箱手机回国后工作单位名称传真单位地址电话邮编家庭地址电话邮编户籍状况证件编号证件获得时间证件有效期限至所持护照国别护照号码与现单位聘用（劳动）合同起止年月至国内外主要学术或社会兼职出国前所在单位（学校）名称出国前毕业学校名称毕业时间毕业专业所获学历（学位）留学
5、学校名称英文中文博士后单位英文中文来沪前单位（就读学校）英文中文代表性文章英文中文期刊名称发表时间代表性专利英文中文授权时间转让收益转让单位代表性成果英文中文转让情况代表性著作英文中文出版时间出版社申请人业绩介绍（包括简历、获得的研究成果、荣誉称号和特长等，其中简历由大学入学开始，按年月连续填写，字数在1500字以内）：项目可行性方案提纲：一、项目意义项目意义、价值、特色和创新点。国内外现状、水平和发展趋势（含知识产权状况和技术标准状况）；经济建设和社会发展需求，尤其是所在企业或行业的发展需求。二、研究内容和技术关键研究的总体目标，研究思路和创新点，主要内容、采取的方法、所需要解决的技术关键及
6、可行性分析。三、执行年限和计划进度按季度、年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。四、工作条件和环境保障申请人所在单位情况（包括已经具备的工作条件等）；项目组织机制设计；产学研结合及工作开展设想等。五、成果形式和考核指标具体的成果定性、定量考核指标；成果的表达形式，能否申请并获得专利。包括：1.主要技术指标、形成的专利（申请不同类别专利数和可望授权专利数）、标准（标准草案和形成的技术标准水平）、新技术、新产品、新装置、论文专著及其数量、指标和水平等；2.项目实施中形成的实验室、研发中心、示范基地、中试线、生产线及其规模等；3.经济考核指标；4.人才培养情况。六、预期效果和风险分析研究成果
7、对社会发展所起的作用；经济效益和产业化前景（预计年产值、年利润、年节汇、年创汇、年节能等）；对环境影响程度及资源综合利用情况；可能的技术风险；可能的市场风险。七、主要研究人员情况项目责任人和主要成员介绍(简历、工作经历、代表性论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等；主要成果水平及所产生的社会和经济效益。八、国内合作形式和合作单位意见合作单位对合作内容、形式、参加人员数、投入资金数、保证工作条件签署具体意见并盖公章。九、国际合作内容和合作形式合作国别，合作内容，合作方式、与国外合作伙伴协议，预期目标。十、附件1、浦江人才计划留学人员资格认定证书；2、代表性论文专著首页、专利证书及其它申请人认为有必要提交的资料。十一、所在单位意见所在单位对项目人员配备及条件经费保障的承诺，并盖单位公章。十二、区县科委、人社局或留学人员创业园区意见（创业类须填写）审查推荐意见，审核人签字并盖公章。十三、专家组意见(由管理办公室填写)对申请人业务素质、工作能力、学术水平以及是否同意经费支持提出意见。（专家组签章） 年 月 日十四、管理办公室意见（签章） 年 月 日表1 项目研究人员表姓名证件类别证件号码性别出生日期现工作单位现专业技术职务签章项目责任人项目高级研究人员项目参与人员
整套-上海市浦江人才计划申请书(2016版)
