系统解剖学：静脉与淋巴

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1、 第四节第四节 静静 脉脉(Vein)(Vein)【目的与要求目的与要求】掌握掌握:1.1.上腔上腔V V、头臂、头臂V V的组成和行径。的组成和行径。2.2.面面V V、锁骨下、锁骨下V V和和颈外颈外V V的行径的行径.3.3.头头V V、贵要、贵要V V和和肘正中肘正中V V的行径和注入部位。的行径和注入部位。4.4.大隐大隐V V的起止、行径、注入部位及其属支。的起止、行径、注入部位及其属支。5.5.小隐小隐V V的起止、行径、注入部位。的起止、行径、注入部位。6.6.肝门肝门V V的组成、行径和属支的组成、行径和属支,肝门肝门V V系系的特点的特点及其与上、下腔及其与上、下腔V V的

2、交通。的交通。熟悉：熟悉：肺循环的静脉肺循环的静脉 概述概述 1.1.导血回心的血管导血回心的血管 2.2.属支属支 3.3.不一定是静脉血不一定是静脉血 特点特点:(1)(1)静脉瓣静脉瓣:防止血液逆流防止血液逆流(2)(2)分浅、深两类分浅、深两类 浅静脉浅静脉:皮下静脉皮下静脉 深静脉深静脉:伴行静脉伴行静脉 手背静脉网手背静脉网直肠静脉丛直肠静脉丛(3)(3)吻合丰富吻合丰富板障静脉板障静脉硬脑膜硬脑膜窦窦(4)(4)结构特殊的静脉结构特殊的静脉二、肺循环的静脉二、肺循环的静脉 Veins of pulmonary circulation 左上、下肺静脉左上、下肺静脉肺静脉肺静脉 右上

3、、下肺静脉右上、下肺静脉二、体循环的静脉二、体循环的静脉 Veins of systemic circulation 上腔静脉系上腔静脉系 Superior vena cava system下腔静脉系下腔静脉系(含肝门静脉系含肝门静脉系)Inferior vena cava system 心静脉系心静脉系 Cardiac vein system（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系组成组成:上腔静脉及其属支上腔静脉及其属支收纳收纳:头颈部、上肢和胸部头颈部、上肢和胸部(心和肺除外心和肺除外)的静脉血的静脉血.1 1头颈部静脉头颈部静脉（1 1）浅静脉：）浅静脉：面静脉面静脉 下颌后静脉下颌后静脉 颈

4、外静脉颈外静脉 颈前静脉颈前静脉 （2 2）深静脉）深静脉:颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉面静脉面静脉 facial vein 无静脉瓣无静脉瓣 特点特点 交通途径交通途径 危险三角危险三角 面静脉和海绵面静脉和海绵窦的交通窦的交通危险三角危险三角 上颌静脉 耳后静脉 颞浅静脉 枕静脉下颌后静脉下颌后静脉 组成组成 下颌后静脉后支下颌后静脉后支 耳后静脉耳后静脉 枕静脉枕静脉 注入注入:锁骨下锁骨下V V或静脉角或静脉角 意义意义:是静脉穿刺或插是静脉穿刺或插 管的常管的常用血管用血管.颈外静脉颈外静脉 颈内静脉：颈内静脉：壁薄、与颈动脉鞘的筋膜壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连、易导致空

5、气栓塞。紧密相连、易导致空气栓塞。锁骨下静脉锁骨下静脉:静脉角静脉角:是淋巴导管的注入是淋巴导管的注入 部位部位.2.上肢静脉上肢静脉头静脉头静脉 起始起始:手背静脉网手背静脉网的桡的桡侧侧 行径行径:前臂的桡侧、前前臂的桡侧、前面上行至肘窝、肱二头肌面上行至肘窝、肱二头肌的外侧沟、三角肌胸大肌的外侧沟、三角肌胸大肌间沟穿深筋膜注入腋静脉间沟穿深筋膜注入腋静脉(1)浅静脉浅静脉贵要静脉贵要静脉 起始起始:手背静脉网手背静脉网的尺侧的尺侧 行径行径:前臂尺侧、肱二头前臂尺侧、肱二头 肌内侧沟、臂中点稍下方穿肌内侧沟、臂中点稍下方穿深筋膜注入深筋膜注入肱静脉肱静脉肘正中静脉肘正中静脉(2)深静脉深

6、静脉3.3.胸部静脉胸部静脉头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉脊柱静脉脊柱静脉上腔静脉系上腔静脉系头颈部头颈部V头面头面V V、颈深部、颈深部V V颞枕部、颈浅部颞枕部、颈浅部V V颈内颈内V颈外颈外V头臂头臂V上肢的上肢的V胸部的胸部的V手深层手深层V手浅层手浅层V尺尺V桡桡V肱肱V腋腋V锁骨下锁骨下V贵要贵要V肘正中肘正中V头头V胸后壁胸后壁V、食管、食管支气管支气管V半奇半奇V,副半奇副半奇V奇奇V上腔上腔V（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 组成组成:下腔静脉及其属支下腔静脉及其属支收纳收纳:腹、盆部及下肢的腹、盆部及下肢的 静脉血静脉血

7、.(1)(1)下肢浅静脉下肢浅静脉起始：起始：足背静脉弓足背静脉弓的内侧端的内侧端行程：内踝前方行程：内踝前方、小腿内侧面、小腿内侧面、膝关节的内后方、大腿内侧面、膝关节的内后方、大腿内侧面、耻骨结节外下方穿耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔隐静脉裂孔注注入入股静脉。股静脉。属支属支1)大隐静脉大隐静脉1.1.下肢静脉下肢静脉临床意义临床意义 大隐静脉切开部位大隐静脉切开部位大隐静脉曲张大隐静脉曲张 内踝前方内踝前方治疗：分别结扎属支治疗：分别结扎属支2)小隐静脉小隐静脉起始：起始：足背静脉弓足背静脉弓的外侧缘的外侧缘行程：外踝后方行程：外踝后方、小腿后面、小腿后面、腘窝下角处穿深筋膜注入腘窝下角处穿

8、深筋膜注入 腘静脉。腘静脉。髂外静脉髂外静脉 髂内静脉髂内静脉 髂总静脉髂总静脉 2.2.盆部静脉盆部静脉3.3.腹部静脉腹部静脉 下腔静脉下腔静脉 肝门静脉及其属支肝门静脉及其属支 膈下静脉膈下静脉壁支壁支 腰静脉腰静脉 睾丸静脉睾丸静脉（卵巢静脉）（卵巢静脉）脏支脏支 肾静脉肾静脉 肾上腺静脉肾上腺静脉 肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉由左、右髂总静脉汇由左、右髂总静脉汇合而成合而成。肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉肝左静脉肝左静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉肝门静脉肝门静脉门静脉门静脉右右 支支门静脉门静脉左左 支支 a.a.起始端均为毛细血管起始端均为毛细血管特点特点 b.b.缺少功能性的

9、静脉瓣缺少功能性的静脉瓣 组成组成:由肠系膜上静脉和脾静由肠系膜上静脉和脾静 脉汇合而成脉汇合而成 收集收集:腹腔腹腔不成对脏器不成对脏器的静脉血的静脉血(肝及直肠下部除外肝及直肠下部除外)肝门静脉系肝门静脉系 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 脾静脉脾静脉 属支属支 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 胆囊静脉胆囊静脉 附脐静脉附脐静脉 食管静脉丛食管静脉丛 直肠静脉丛直肠静脉丛 脐周静脉网脐周静脉网肝门静脉系与上、肝门静脉系与上、下腔静脉系之间下腔静脉系之间的的交通途经交通途经 下腔静脉系下腔静脉系腹部腹部V腹后壁、腹腔腹后壁、腹腔成对脏器成对脏器的的V V腹腔腹腔不成对

10、脏器不成对脏器的的V V肝门肝门V下肢下肢V盆部盆部V浅浅V深深V大隐大隐V小隐小隐V髂外髂外V髂内髂内V髂总髂总V胫前胫前V腘腘V股股V盆壁盆壁V盆腔脏器盆腔脏器、外生殖器、外生殖器V V肝肝肝肝V胫后胫后V下腔静脉下腔静脉 第十二章第十二章 淋巴系统淋巴系统 The Lymphatic SystemThe Lymphatic SystemHeart Artery Capillaries Vein Cell Tissue fluidLymphatic capillaryLymphatic vesselLymphatic nodeLymphatic trunkLymphatic duct淋巴系

11、统淋巴系统功能功能：循环系统的辅助部分；人体防：循环系统的辅助部分；人体防御系统的重要组成部分御系统的重要组成部分 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。形成淋巴。毛细淋巴管毛细淋巴管组织细胞组织细胞组织液组织液 毛细血管毛细血管（静脉端）（静脉端）毛细血管毛细血管（动脉端）（动脉端）一、一、淋巴系统的组成淋巴系统的组成和结构

12、特点和结构特点第一节第一节 总总 论论（一）淋巴管道（一）淋巴管道 1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管 2.2.淋巴管淋巴管 3.3.淋巴干淋巴干 4.4.淋巴导管淋巴导管（二）淋巴器官（二）淋巴器官 淋巴结淋巴结 扁桃体扁桃体,脾脾,胸腺胸腺（三）淋巴组织（三）淋巴组织1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管分布广，通透性大。分布广，通透性大。内皮细胞内皮细胞 上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。2.2.淋巴管淋巴管 有瓣膜有瓣膜 分浅、深两种分浅、深两种 多个淋巴结穿插其间多个淋巴结穿插其间 413.3.淋巴干淋巴干 右淋巴导管右淋巴导管右

13、颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左锁骨下干左锁骨下干胸导管胸导管乳糜池乳糜池左腰干左腰干右腰干右腰干肠干肠干左颈干左颈干左支气管纵隔干左支气管纵隔干左、右颈干左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右腰干左、右腰干肠干肠干胸导管胸导管-乳糜池右淋巴导管右淋巴导管 行程及收集范围行程及收集范围 4.4.淋巴导管淋巴导管淋巴结：淋巴结：是淋巴管向心是淋巴管向心行程中的必经器官行程中的必经器官（二）（二）淋巴器官淋巴器官局部淋巴结：局部淋巴结：引流某一器官或引流某一器官或部位淋巴的第一级淋部位淋巴的第一级淋巴结。巴结。意义：意义：淋巴结

14、淋巴结Lymphatic node人体各部的淋人体各部的淋巴管和淋巴结巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结咽后淋巴结咽后淋巴结锁骨上淋巴结：锁骨上淋巴结：Virchow 淋巴结淋巴结腋淋巴结腋淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结中央淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结肺门淋巴结胸部的淋巴管和淋巴结胸部的淋巴管和淋巴结 脾脾spleenspleenn位置位置：脾位于左季肋：脾位于左季肋区，左侧第区，左侧第9-119-11肋肋 的深面，长轴与第的深面，长轴与第1010肋一致。肋一致。n脾切迹脾切迹，是触诊时辩是触诊时辩认脾的标志。认脾的标志。胸腺胸腺thymus【思考题思考题】1.1.在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎,药物需经哪些途径到达阑尾药物需经哪些途径到达阑尾?2.2.大隐静脉有哪几条属支？注入何静脉？大隐静脉有哪几条属支？注入何静脉？3.3.试述肝门静脉的组成、特点，属支及与试述肝门静脉的组成、特点，属支及与上、下腔静脉的吻合部位。上、下腔静脉的吻合部位。