外科护理学(本)期末复习题1

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1、外科护理学（本）期末复习题一、 单选题1.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要解决措施是 CA大量饮水B应用抗菌药C解痉止痛D立即手术治疗E跳跃运动2.直肠癌根治术能否保存肛门取决于 AA肿瘤距肛门的距离B肿瘤的大小C肿瘤与否已侵犯肠管周边D肿瘤有无远处转移E左半结肠的长短3轻度高渗性脱水最重要的体现是 B A烦躁B口渴 C尿量减少 D血压下降 E神志不清 4急性消化道失液的病人，医嘱静脉予以下列液体输注，作为其责任护士，你考虑一方面给其输入 E A右旋糖酐 B5%葡萄糖液 C5%碳酸氢钠 D10%葡萄糖液 E5%葡萄糖盐水 5.骨牵引病人浮现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动削弱和被动伸指剧痛等体现

2、，也许的因素是EA下肢着凉B针孔感染C骨折移位D肌肉萎缩E牵引重量过大6.肺癌病人浮现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的因素是 BA动眼神经受压B交感神经受压C喉返神经受压D上腔静脉受阻E肋间神经受压7高钾血症病人浮现心律失常时，一方面应予以 C A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰岛素 C10%葡萄糖酸钙 D高渗盐水 E透析治疗8.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查措施是 BA脑脊液检查B脊髓MRIC脊髓造影DCTEX线脊柱平片9.患者女性，岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指引其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是A.手能摸到同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸D.手摸到对侧肩

3、部E.手经头摸到对侧耳朵10.女性病人，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO2 9.3kPa，PaO26.6 kPa，BE2mmolL，HCO325mmolL，其酸碱失衡的类型是DA.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒c.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒11全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 DA重建胸腔负压B排出积气C排出积液D调节两侧胸腔压力E便于观测病情12.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是AA.血气分析B.X线检查C.心电图检测D.呼吸功能监测E.血流动力学监测13.有关肾盂造瘘管的护理不对的的是 C A妥善固定B定期更

4、换引流管和引流袋C每次冲洗引流管的液量不超过20mlD严格无菌操作E观测记录引流液的量、性状和颜色14肾损伤浮现明显血尿时见于 DA输尿管断裂B输尿管被血凝块堵塞C肾盂广泛扯破D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟E肾血管严重损伤15.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是EA保持清洁干燥B避免内衣摩擦C不适宜日光直射D严禁热敷、冷敷E局部外涂碘酊16反映心脏后负荷的指标是 AA血压B脉搏C中心静脉压D肺动脉压E周边血管阻力17.单纯性肠梗阻的重要治疗措施是 DA应用抗菌药B应用解痉剂C行手术治疗D胃肠减压，矫正水电解质失衡E短路手术18.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最重要的目的是为

5、了避免 AA神经根粘连B血肿形成 C骨质疏松D伤口感染E肌肉萎缩19鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的措施是 CA导尿B测漏实验C膀胱造影D膀胱镜检查EB超20.属于器官移植慢性排斥反映的是DA突发寒战、高热B 术后12周发生C术后24小时内发生D移植器官功能逐渐减退E 移植器官肿大、局部疼痛21.肠瘘最常用的电解质紊乱是 A A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常22急性肾功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常用因素是 DA感染B水中毒C尿毒症D高钾血症E代谢性酸中毒23.下肢深静脉血栓病人最重要的治疗措施是 DA抗凝疗法B卧床休息C穿弹力袜或弹力绷带D溶栓疗

6、法E手术取栓24.下列有关肠外营养的护理对的的是 CA首选中心静脉途径B可经中心静脉输血C不要经中心静脉导管取血D怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳单独输注25属于肾性肾功能衰竭的病因是 AA肾中毒B前列腺增生C大出血、休克D双侧输尿管结石E盆腔肿瘤压迫输尿管26.开颅手术最危险的并发症是 BA颅内感染B中枢性高热C颅内出血D尿崩症E癫痫发作27.颅内动静脉畸形最常用的首发症状是 AA出血B癫痫C头痛D运动障碍E视力障碍28.肠外营养病人导管护理措施对的的是CA.首选周边静脉途径B.可经中心静脉途径输血C.不要经中心静脉导管取血D.怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗E.

7、营养支持在2周以上者应经周边静脉途径给营养液29由病人控制重要呼吸参数，可减少自主呼吸的呼吸做功的通气方式是 EA控制通气B辅助/控制通气C间歇指令通气D呼吸末正压通气E压力支持通气30反映病人身体脂肪量的指标是 CA体重B体质指数C三头肌皮褶厚度D臂肌围E肌酐身高指数31女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h忽然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其因素是A出血B黏痰堵塞咽喉部C分泌物堵塞气管D气管塌陷E喉返神经损伤32.原发性肝癌最常用的首发症状是 DA乏力、消瘦B上消化道出血C肝性昏迷D肝区疼痛E黄疸33慢性排斥反映的特点是 DA突发寒战高热B术后12周发生C术后24小时内发生 D移植器官

8、功能逐渐减退E移植器官肿大，局部疼痛34.男性，53岁，毕II式胃大部分切除术后第3天，突感右上腹剧痛，查体：痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。 最也许的因素是 AA、十二指肠残端破裂 B、急性胰腺炎 C、胃肠吻合口破裂 D、急性胆囊炎 E、腹内疝形成 35.此时最合适的治疗应是 AA、即行手术，置引流管外引流术 B、即行胆囊切除术 C、即行破裂处修补术 D、即行空肠Roux-y吻合术 E、输液、抗炎治疗 36.女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清晰。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。该病人术后护理，不对的的是( A )。A

9、将患肢固定在胸壁上B患侧胸壁加压包扎c保持引流管畅通D观测引流量和性质E不在患肢测血压37.病人术后进行功能锻炼的措施对的的是( E )。A术后2天开始腕部活动B术后6天开始肘部活动c术后6天开始肩关节活动D术后8天开始上肢外展活动E术后1012天开始全范畴关节活动二、简答题1.简述静脉补钾的注意事项。答：静脉补钾：应注意浓度、速度、用量等规定。掌握总量，一般每日补钾4080mmmol，相称于氯化钾36g；控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相称于氯化钾3g）； 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相称于含0.3%氯化钾溶液500ml）；尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml

10、后，才可输注含钾溶液。2.列举肠梗阻的病因和分类。答：肠梗阻大体可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。 1机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的因素有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。 2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常用于多种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。3.肾损伤病人保守治疗期间的护理答：（1）心理护理:给患者和家属简介肾损

11、伤的治疗措施，目前采用的有关措施及目的，解释必要性和重要性，解除思想顾虑，以获得配合。（2）休息与体位：绝对卧床休息2-4周，过早离床活动，也许诱发再次出血。休克患者采用休克卧位，若无休克采用半卧位。（3）纠正水、电解质紊乱：休克患者要迅速建立静脉通道，进行补液，必要时输血。纠正水、电解质紊乱。在患者容许的状况下鼓励经口摄入食物。（4）缓和疼痛：病情容许合适应用止痛剂或镇定剂。（5）病情观测：密切监测患者的生命特性、血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并精确记录。若血尿加重、腰部肿块增大，阐明病情加重。4.简述T管留置期间的护理。 答：（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注

12、意遮挡患者. （2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋 （3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,避免引流液逆流. （4）观测胆汁颜色,性质,量,并记录. （5）根据患者状况每天或者隔日更换引流袋一次 （6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观测伤口渗出等状况.5.骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼措施答：一般术后2周，伤口愈合后开始功能锻炼。措施是：用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，增进软组织收缩；残端按摩、拍打及蹬踩，增长残端的负重能力。制作临时义肢，鼓励病人拆线后尽早使用，可消除水肿，增进残端成熟，为安装义肢做准备。6.简述肠内营养病人胃肠道反映的因素简述肠内营

13、养病人胃肠道反映的因素简述肠内营养病人胃肠道反映的因素简述肠内营养病人胃肠道反映的因素。答：临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可提成五大方面： 胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻；代谢并发症：输入水分过多， 脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能 异常；感染并发症：吸入性肺炎（避免、治疗） ，营养液、输液器 械管道污染；精神心理并发症：焦急，悲观态度；机械并发症： 营养管、输液管、泵方面的意外。三、病例分析题1.女性， 40岁，原发性甲亢2年，人院前1个月基本代谢率+ 40% ，性情暴躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部 分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难

14、，发主甘，脉搏102次 分口问病人目前浮现了哪种并发症也许的因素应如何解决答：值得提示的是，诊断甲亢性以及病须注意除外其他因素的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。如果患甲亢之前无心脏病史，患甲亢后浮现心脏病，应考虑为甲亢性心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病体现加重，则考虑其他心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病体现加重，则考虑其他心脏病的也许性大，甲亢也许只是加重原有心脏病的一种因素。2.女性， 55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。 既往Y胆总管结石2年。体检一般状况差， 139. 8C， P126次 分， R24次分， BP 10. 68.

15、 0 kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺 (一) ，腹软，右上腹压痛( + ) ，反跳痛( + ) ，肌紧张( + ) ， Murphy征( + ) ，肠鸣音弱。问医疗诊断是什么目前治疗原则是什么护理要点有哪些 答：胆总管结石的治疗方案较多，老式的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多长处： (1)不需要全身麻醉，特别对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。 (2)不开腹，创伤小，痛苦小。 (3)治疗过程快(20-30分钟即可完毕)，住院时间短(3-5天)。 (4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以通过内镜治愈。 如果病人既有

16、胆囊结石又有胆总管结石，可以先采用上述措施(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%如下。 如果十二指肠镜取石失败，我们采用腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的措施)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。它较老式的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充足体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。 阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了老式开腹手术给病人导致的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。360岁，男性，剧烈咳嗽之后浮现剧烈头痛、呕吐。查体：神

17、清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8 mm，直接、间接对光反映消失，左侧瞳孔4 mm，对光反射存在。体温36.8 ，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90 mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：为进一步明确诊断需要做何检查？此疾病发生的诱因有哪些？如何避免出血？目前重要护理措施有哪些？答：脑血管造影。重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。避免出血的措施重要有合适控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便畅通，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。目前病人应卧床休息，保持安静，避

18、免情绪激动，保持大便畅通，遵医嘱予以脱水剂，减少颅内压。维持正常血压，使用药物减少血压时，注意观测有无头晕、意识变化等脑缺血症状，及时告知医师解决。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观测血栓形成迹象。四、名词解释1.体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外,进行人工气体互换、温度调节和过滤等解决,再泵入人体动脉内的一项生命支持技术,又称心肺转流术2.血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻：是由于肠系膜动静脉血管阻塞(栓塞或血栓形成)导致肠壁血运障碍发生肠麻痹性肠梗阻,属于绞窄性肠梗阻的范畴,但其后果较一般的绞窄性肠梗阻更为严重,临床较少见,死亡率可高达70.0%90.0%

19、。 3.中心静脉压：是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观测血液动力学的重要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。腹膜外型膀胱破裂：是指多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死。感染，引起严重的蜂窝组织炎。4.夏柯三联症夏柯三联症夏柯三联症夏柯三联症：腹痛、寒战高热，黄疸是结石阻塞胆总管继发感染的典型体现，合称夏柯三联症。5.直腿抬高实验阳性：是指正常人直腿抬高600 700才开始感到不适，而本病患者由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢600以内即浮现坐骨神经痛，称为直腿抬高实验阳性。6.胆绞痛胆绞痛胆绞痛胆绞痛：属祖国医学的“腹痛”范畴。是胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫症和急性梗阻性化脓性胆管炎等病中的一种重要症状。