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1、建 筑 消 防 设 施 维 修 保 养(填写样本，仅供参照)报 告 书 建 筑 名 称： 管理（使用）单位： 维 修 保 养 公司： 维修保养合同编号： 维 修 保 养 日 期： 山东省公安厅消防局制说 明 1、本报告书由建筑消防设施维修保养公司对建筑消防设施进行维修保养后逐项认真填写，可手写或打印，建筑消防设施管理（使用）单位签订意见后盖章。 2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理（使用）单位一份，报本地公安机关消防机构一份，建筑消防设施维修保养公司留存一份。 3、本报告书每月填报一次。 4、本报告书仅为参照样式，单位可根据建筑消防设施实际状况制表。建筑消防设施类别 1、建筑防火分隔和安全
2、疏散设施 2、消防给水设施及消火栓系统 3、自动喷水灭火系统 4、火灾自动报警系统 5、消防电气和通讯设施6、防烟、排烟设施7、气体灭火系统 8、泡沫灭火系统 9、水喷雾自动灭火系统10、干粉灭火系统11、其她： （注：请在有关项前的“”内划“”）设计单位施工单位调试单位验收（备案）状况验收（备案）日期1、建筑防火分隔和安全疏散设施维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况防火门实验启闭及密闭性能防火窗实验启闭及密闭性能防火卷帘实验手动、自动控制功能防火阀实验关闭功能推闩式外开门实验启闭功能应急照明灯具测量照度、电源切换疏散批示标志测量照度、电源切换其 她2、消
3、防给水设施及消火栓系统维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况消防水池核对储水量、自动进水功能消防水箱核对储水量、自动进水功能增压设施测试稳压增压功能消防水泵及控制柜实验手/自动启泵、主备泵切换水泵接合器外观检查、手动启闭室外消火栓实验出水室内消火栓实验出水及静压管网阀门实验阀门启闭功能消防卷盘射水实验其 她3、自动喷水灭火系统维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况蓄水池、高位水箱核对储水量、自动进水功能报警阀组实验放水阀放水及压力开关、水力警铃报警功能末端试水装置实验放水及静压水流批示器核对反馈信号探测、控制装置测试火灾探
4、测传动装置的火灾探测及控制功能、手动控制功能充、排气装置充、排气功能喷淋泵手/自/应急启停、主备泵切换控制阀门、电磁阀实验启闭喷头外观检查、清晰异物联动控制功能末端放水实验自动联动功能其 她4、火灾自动报警系统维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况火灾探测器实验报警功能手动报警按钮实验报警功能报警控制器实验报火警、报故、打印、自检、消音、主备电切换警报装置实验警报功能火灾事故广播实验手动启动、放音、音量消防联动控制器实验联动控制和显示功能系统接地装置检查接地状况其 她5、消防电气和通讯设施维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修
5、状况消防配电柜（箱）实验主备电切换功能自备发电机组实验联动启动功能应急电源应急切换功能储油设施核对储油量联动实验实验自动切非功能消防专用电话主从机通话、主机录音其 她6、防烟、排烟设施维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况机械防烟设施送风口测试手动、自动启动功能送风机测试手动、自动、应急启动送风量、风速、风压实验风速联动控制功能通过报警联动检查送风阀、送风机机械排烟设施自然排烟设施测试启动面积、启动方式排烟风机测试手动、自动、应急启动排烟口测试手动、自动启动功能排烟阀、电动排烟设施测试手动、自动启动功能排烟风量、风速测量联动控制功能通过报警联动检查排烟阀、排
6、烟风机其 她7、气体灭火系统维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况瓶组与储罐核对灭火剂储存量、主备瓶组切换检漏装置测试称重、检漏报警功能启动装置测试启动装置选择阀手动启动功能通风换气设备测试通风换气功能联动控制功能自动模拟喷气实验、检查报警联动管道及阀门检查管道及阀门启闭状态其 她8、泡沫灭火系统维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况泡沫液储罐核对泡沫液有效期和储存量泡沫栓、泡沫喷头、泡沫产生器实验出水或出泡沫功能泡沫泵手/自动启动，主备泵切换，阀门启闭及信号反馈功能联动控制功能结合泡沫液到期进行自动喷放实验管道及阀门检查
7、管道及阀门启闭状态其 她9、消防电梯维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况轿厢内的专用电话进行通话实验、通话质量首层消防专用操作按钮测试电梯回眸功能消防电梯井底排水设施排水功能其 她10、其她系统（系统类别： 灭火装置、逃生自救 ）维修保养项目维修保养内容故障及解决状况维保结论故障描述当场解决状况报修状况喷头外观检查、有无变形损坏高压泵组实验手、自动启泵手动阀、电磁阀电磁阀接线、手动阀启闭灭火器核对选型、压力、有效期、抽取进行灭火喷射实验其他设施逃生自救设施性能意 见 及 建 议维 修 保 养 单 位 维修保养技术人员：（签 字） 年 月 日 意 见管 理（ 使用 ）单 位 年 月 日 （盖章）
山东省消防维修保养报告书(填写示例)
