医学影像学简答题全

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1、、星形细胞瘤的CT表现。1. 病变多位于白质。2.1级肿瘤平扫多呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无 或轻度强化。3.11IV级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强 化。二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。（非常重 要）1. 好发人群：中年女性。2. 好发部位：多位于脑外（矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥 小脑角、大脑镰、小脑幕）。3. CT表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广 基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强 化。4. MRI:平扫肿在 T1W

2、I和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI 肿块呈均匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。5. 鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。三、硬膜外血肿的CT表现。（非常重要）1. 颅板下梭形或半圆形高密度灶。2. 常伴有骨折。3. 血肿围局限，不跨越骨缝。4. 占位效应较轻。四、硬膜下血肿的CT表现。（非常重要）1. 颅板下新月形或半月形高密度影。2. 常伴有脑挫裂伤或脑血肿。3. 脑水肿和占位效应明显。五、脑梗死的分型及各自的以表现。（熟悉）缺血性梗死：1. 低密度梗死灶，部位和围与闭塞血管供血区一致。2. 皮髓质同时受累。3. 占位效应较轻。4增强扫描可见脑回状强化。出血性梗死：1.

3、 低密度的梗死灶可见高密度的出血灶。2. 占位效应明显。腔隙性梗死：1. 低密度梗死灶。2. 无占位效应。六、鼻咽癌的CT表现。（非常重要）1. 平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。2. 咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。3. 颈深淋巴结肿大。4增强检查病变呈不均匀明显强化。七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。（一般重要）1、癌性空洞:多见于老年患者。多位于肺上叶前段和下叶基底段。多为厚壁偏心空洞。壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。常伴肺门、纵隔淋巴结增大。2、结核空洞:多位于上叶尖段、后段和下叶背段。通常较小，壁薄，壁光滑。周围常有卫星病灶。3、脓肿空洞：厚壁空洞，壁光滑，底部

4、常见气夜平面。急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。八、支气管扩症的分型及各自的CT表现。（熟悉）柱状型支气管扩：轨道征，印戒征。曲型支气管扩：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。囊状型支气管扩:支气管远端扩成囊状，合并感染时囊可见气液平面。支气管黏液栓：指状征。九、大叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1. 充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。2. 红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀地致密影，不同肺叶或肺段 受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影， 累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可

5、见 透亮的支气管影，即空气支气管征。3. 消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑 片状影。十、小叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1. 病变多位于两肺中下野的中带。2. 表现为多发的散在的斑片状影。3. 边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。4支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。十一、肺结核的好发部位、分型及各自的乂线表现。（非常重要） 好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。分型：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸 膜炎，其他肺外结核。1、原发型肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎, 肺门纵隔淋巴结增大。2、急性血行播散型肺结核：三均

6、匀，大小均匀、密度均匀、分布均 匀。3、亚急性、慢性血行播散型肺结核：三不均匀。4、继发型肺结核： 浸润性肺结核(1) 局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。(2) 大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变， 其可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。 增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽 征。 结核球：为圆形或椭圆形影，大小05-4 cm，多为2-3 cm,边 缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其可见钙化，周围常见卫星病灶。(5) 结核性空洞。(6) 支气管播散病变。(7) 肺间质改变。(8) 硬结钙化或索条影。 纤维空洞型肺结核：(1)厚壁空洞。 空洞周围可见

7、大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。(3) 肺叶变形。(4) 代偿性肺气肿。(5) 胸膜肥厚和粘连。(6) 纵隔向患侧移位。5、结核性胸膜炎：胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）。结核球与周围型肺癌的鉴别结核球（继发型肺结核）周围型肺癌大小较大较小轮廓清晰，光滑分叶，毛刺钙化可有少见卫星灶有少见胸膜凹陷征无有十二、中央型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）。（非常重要）1. 支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。2. 肺门肿块：分叶状或不规贝I，常伴有阻塞性肺炎或肺不。3. 侵犯纵隔结构。4. 肺门纵隔淋巴结转移。十三、周围型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断。（非 常重要）1. 肺结节

8、状或球形肿块。2. 空泡征。2. 分叶征。3. 毛刺征。4. 胸膜凹陷征。5. 肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞。另：肺转移瘤CT表现：两肺弥漫性分布的结节或多发球形病灶，边缘光滑，密度均匀 以中下肺野及胸膜下区较多见 少数转移瘤出现空洞、气囊或钙化 肺门及纵隔淋巴结增大 小叶间隔不规则增厚和沿支气管血管束、小叶间隔分布细小结节 影，呈“串珠样”改变。十四、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现。（非常重要）1心影呈二尖瓣型。2. 左房和右室增大。3. 肺动脉段突出。4. 肺淤血。5. 肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压。6. 含铁血黄素沉着。十五、房间隔缺损的X线表现。（非常重要）1. 心影呈二尖

9、瓣型。2. 右房和右室增大（尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象）。3. 肺动脉段突出。4. 肺充血，肺门舞蹈征。5. 肺动脉高压，肺门动脉扩，外周分支增多，可见残根征。十六、法洛四联征的X线表现。（一般重要）1. 心影呈靴形。2. 主动脉增宽。3. 肺动脉段凹陷。4. 右心室增大。5. 肺血减少。十七、心包积液的X线表现。（熟悉）1心影呈烧瓶形或球形。2. 主动脉结变小。3. 上腔静脉增宽。4心脏搏动减弱或消失。5. 肺血减少。十八、缩窄型心包炎的X线表现。（熟悉）1心影呈三角形。2心包钙化（缩窄性心包炎的特征性表现）。3. 主动脉结变小。4. 上腔静脉增宽。5. 心脏搏动减弱或消失。6. 肺

10、血减少。十九、中晚期食管癌的X线表现。（非常重要）1. 粘膜皱襞破坏。2. 管腔狭窄。3. 不规则的充盈缺损。4. 不规则的龛影。5. 受累段食管局限性僵硬。二十、食管静脉曲的X线表现。（非常重要）1. 食管中下段的粘膜皱襞明显增宽迂曲。2. 呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。3. 管壁边缘呈锯齿状。4. 管腔扩，力降低，钡剂排空延迟。5. 受累段食管管壁柔软。二十一、胃溃疡的X线表现。（非常重要）1. 直接征象为龛影，多见于胃小弯处。2. 龛影呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。3. 龛影突出于胃轮廓之外。4. 龛影周围可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征。5. 粘膜皱襞向龛影集中，直达龛影口部。

11、6. 附近胃壁柔软，有蠕动。二十二、进展期胃癌的X线表现。（一般重要）1. 不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型胃癌。2. 胃壁僵硬，胃腔狭窄，多见于浸润型胃癌。3. 龛影，多见于渍疡型胃癌，表现为半月综合征。4粘膜皱襞中断、破坏、消失。5. 附近胃壁柔软，蠕动消失。二十三、胃良恶性渍疡的X线鉴别。（非常重要）胃良、恶性溃疡的鉴别影形状成椭圆，边缘光滑整齐, 小于2cm不规则、扁平，有多个尖角，大于2cm龛影位 置胃小弯处，突出于胃轮廓外胃小弯处，位于胃轮廓龛影周粘膜水肿的表现：粘膜线、围和口 部项圈征、狭颈征。粘膜皱襞均匀性纠集，向 龛影集中，直达口部 不规则的环堤、指压征、 裂隙征、充盈缺损 粘

12、膜皱襞中断、消失、破 坏附近胃 柔软有蠕动僵硬蠕动消失壁龛影形状：良性溃疡为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。恶性溃疡为不 规则形，有多个尖角。龛影位置：良性溃疡突出于胃轮廓外。恶性溃疡位于胃轮廓之。龛影周围和口部：良性溃疡可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、 狭颈征，粘膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部。恶性溃疡可见不规则 的环堤、指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中断、破坏、消失。附近胃壁：良性溃疡柔软，有蠕动。恶性溃疡僵硬，蠕动消失。二十四、结肠癌的X线表现。（熟悉）1. 不规则充盈缺损。2. 肠腔狭窄。3. 龛影。4受累段肠壁僵硬，结肠袋消失。二十五、肝硬化的CT表现。（一般重要）1. 各肝叶大小比例失

13、常。2. 肝轮廓凹凸不平。3. 肝门肝裂增宽。4肝密度不均。4. 肝多发较高密度结节。5. 脾大，腹水，胃底和食管静脉曲等门脉高压的征象。二十六、肝海绵状血管瘤的CT表现。（非常重要）1. 肝境界清楚的低密度肿块。2. 增强扫描呈早出晚归表现。动脉期，从周边部开始强化，多为结节状强化。门静脉期，强化向肿瘤中心扩展。平衡期和延迟期，强化仍向肿瘤中心扩展直至全部肿瘤达到均一强 化。二十七、肝细胞癌的CT表现。（非常重要）原发性肝癌1. 肝实质低密度肿块。2. 肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。3. 增强扫描呈快进快出表现。动脉期，呈明显的结节状强化。门静脉期，正常肝实质强化，肿瘤表现为相对低密度。平

14、衡期，肿瘤密度持续降低，与肝实质的对比更加明显。4间接征象：静脉瘤栓，淋巴结转移，胆管受侵犯，其他器官转移, 肝硬化表现。二十八、胃肠道穿孔的X线表现。（一般重要）1. 游离气2. 腹腔积液、胁腹线异常及肠麻痹。3.腔脓肿。二十九、肾和输尿管结石的X线表现。（一般重要） 肾结石:1. 肾实质可见圆形、椭圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。2. 侧位片上可见结石与脊柱影重叠。输尿管结石：可见输尿管走行区米粒大小的致密影。其间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩积水。三十、肾癌的CT表现。（非常重要）1. 肾实质可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。2. 病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其可见不规

15、则低密度区。3. 部分病灶可出现钙化。4. 增强检查可见大多数肿瘤在皮质期呈明显不均匀强化，而在实质期 和排泄期表现为较低密度。5. 肿瘤向肾外侵犯，可使肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚。6. 肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于增强检查时显示腔充 盈缺损。7. 淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大。三十一、骨龄的概念、临床意义及常用摄片部位。（一般重要）1、定义：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现 的年龄以及骨骺和干骺端融合的年龄。2、临床意义：与正常骨龄标准对比，常提示骨发育过早或过晚，对 诊断一些分泌疾病和先天畸形有一定的价值。3、常见摄片部位：手腕关节正位片。8.

16、 儿童骨折的特点答：由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起 骨骺分离，即骺离骨折。骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断 裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不 见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。三十二、椎间盘突出的X线及CT表现。（一般重要）X线表现：1. 椎间隙变窄，前窄后宽。2. 椎体边缘骨质增生。3. schmorl 结节。4脊椎排列变直，侧弯。CT表现：1. 突出于椎体后缘的局限性软组织密度影（直接征象）。2. 钙化。3. 硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失。4. 硬膜囊和一侧神经根鞘受压。三十三、急性化脓性骨髓炎的X线表现。（非

17、常重要）1. 软组织肿胀。2. 骨质破坏。3. 骨膜反应。4死骨形成。5. 骨质疏松。三十四、慢性化脓性骨髓炎的乂线表现。（非常重要）1. 骨质增生硬化。2. 骨膜反应。3. 仍可见骨质破坏。三十五、长骨结核的X线表现。（一般重要）1. 局限性骨质破坏，常穿越骺线。2. 病灶呈圆形或椭圆形，边界清楚。3. 病灶可见砂粒样小死骨。4. 邻近骨骨质疏松明显。5. 可侵犯邻近关节。6. 少见骨质增生和骨膜反应。三十六、脊椎结核的X线表现。（非常重要）1. 骨质破坏。2. 椎间隙变窄或消失。3. 后突畸形。4. 冷脓肿形成。三十七、 骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及X线表现。（非常重要）好发年龄：20

18、-40。.r .好发部位：四肢长骨骨端。X线表现：1. 多为偏心性、膨胀性骨质破坏。2. 病灶边界清楚，无硬化。3. 多数病灶可见骨嵴。4病灶无钙化或骨化。5. 邻近无反应性骨膜增生。6. 般不侵犯邻近关节。三十八、骨肉瘤的好发年龄、好发部位、分型及X线表现。（非常重 要）好发年龄：11-20好发部位：四肢长骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混合型X线表现：1. 骨质破坏。2. 骨膜反应。3. 肿瘤骨。4软组织肿块。15. 成骨型骨肉瘤的X线表现？答：以骨质增生、硬化为主，明 显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生 较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。16. 溶骨型骨肉瘤的X线表现？答：以骨质破坏为主，很少或 没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。 骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块多无瘤骨生 成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。三十九、良恶性骨肿瘤的鉴别。（非常重要）良性1、生长速度：缓慢。2、生长方式：膨胀性。3、骨质破坏边缘：清楚，常有周围硬化带。4、骨皮质改变：变薄、膨胀，但多完整。5、骨膜反应：少有。6、软组织肿块：少有，边界清楚。7、肿瘤骨：无。恶性1、迅速。2、浸润性。3、不清楚。4、虫蚀样破坏，缺损、中断。5、常见，破坏并产生骨膜三角。6、常见，边界不清。7、常见。8、常见。8、远隔器官转移：无。