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1、湖北省重症医学科初级职称第一部分有关知识考试试题一、单选题（共 26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、迅速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克 A10% B20% C25% D30% E40% 2、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256mol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是 A1 B2 C2 D1 E1.53、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处在慢性肾衰竭不全期，不浮现 A内生性肌酐清除率下降至正常值的20%25% B代谢性酸中毒 C中度氮质血
2、症 D多尿、夜尿 E乏力和轻度贫血 4、下列哪种给氧方式属于高流量系统 A可调式通气面罩 B带有储气囊的面罩 C一般面罩 D鼻导管给养 E鼻塞给氧5、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中忽然浮现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最也许的诊断是 A心脏压塞 B脑出血 C肺栓塞 D心肌梗死 E积极脉夹层 6、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性
3、生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是 A43分 B45分 C46分 D47分 E48分 7、有关怀肌重构，下列描述错误的是 A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因体现的变化 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生 8、如下描述，对的的是 A全身炎症反映的形成是多因素参与的 B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以导致获得性免疫功能损害 C内皮细胞是全身炎症反映的重要参与者 D凝血系统的激活可使全身炎症反映进一步加剧 E以上均对的 9、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的因素最也许是 A心功能不全 B血容量局限性 C输液过量
4、D肺栓塞 E血容量相对过多 10、咯血时垂体后叶素的止血机制是 A凝血 B减少肺血管收缩 C加强肺小动脉收缩 D对血小板的影响 E对病人有镇定作用11、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的因素，首选下列哪项检查 A心脏电生理检查 B脑电图 C超声心动图 DHalter E脑CT 12、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是 A肺血管内皮功能障碍 B自身免疫 C慢性感染 D血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 E遗传因素 13、最常用的初期输血并发症是 A溶血反映 B发热反映 C细菌污染反映 D出血倾向 E酸中毒
5、14、有关ARDS的病理生理，下列哪项不对的 A肺微血管壁通透性增长 B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E肺泡萎陷 15、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压因素不考虑 A失血性休克 B神经源性休克 C张力性气胸 D心肌挫伤致心源性休克 E低容量性休克 16、女性，64岁，因上消化道大出血，浮现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿
6、钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最也许是 A肾前性肾衰竭 B急性肾小管坏死 C药物致急性肾衰竭 D感染性休克 E细菌内毒素致急性肾衰竭 17、临床上重症监护室患者最常用的感染部位是 A伤口 B消化道 C下呼吸道 D血液 E泌尿系 18、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是 A小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C严重肾损害 D外周血管阻力增高 E小动脉的粥样坏死可见于易损器官 19、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，目前首要治疗是 A急诊冠状动脉介入治疗 B急诊溶栓治疗
7、 C急诊置入IABP D先予以升血压药物维持血压稳定 E镇定治疗 20、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选 A普罗帕酮 B毛花苷丙 C利多卡因 D胺碘酮 E奎尼丁 21、冠状动脉介入治疗的适应证 A急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D介入治疗后心绞痛
8、复发，管腔再狭窄的患者 E以上都是 22、有关肝功能衰竭分类，哪项错误 A急性肝衰竭 B亚急性肝衰竭 C慢加急性(亚急性)肝衰竭 D慢性肝衰竭 E终末期肝衰竭23、有关真菌机会性感染，下列论述对的的是 A重要由致病性强的外源性真菌引起 B重要由存在于自然界的新生隐球菌引起 C重要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起 D重要由真菌毒素所致 E重要由超敏反映所致 24、鉴别继发性与原发性纤溶，如下重要的指标是 A激活的部分凝血活酶时间(APTT) B纤维蛋白原降解产物(FDP) CD-二聚体 D血小板计数 E血浆鱼精蛋白副凝实验(3P实验)25、肾后性少尿的鉴别要点不涉及 A忽然无尿、腰痛 B血
9、尿 C泌尿系X线片提示尿路结石 D浮现肾绞痛 E影像学未发现尿路梗阻26、如下哪项是电复律和电除颤的并发症 A急性肺水肿 B气胸 C血气胸 D急性心肌梗死 E频发室性期前收缩二、多选题（共 26 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、下列有关SvO2和ScvO2的说法对的的是 ASvO2值要比ScvO2高5%15% BSvO2在临床上更具有操作性 CScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能 D两者代表的趋势是相似的 E休克患者在血压上升初期ScvO2就能恢复正常，而SvO2也许滞后 2、对强心苷中毒引起的重症迅速型心律失常，首选哪种药治疗 A阿托
10、品 B利多卡因 C戊巴比妥 D地西泮 E苯妥英钠3、如下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是 ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10 4、急性肾衰竭也许浮现的代谢变化有 A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症5、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO270mmHg，最也许的诊断是 A呼吸衰竭 BDTC C代谢性酸中毒 D肺性脑病 E心力衰竭 6、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸 A创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折 B创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折 C创
11、伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折 D创伤致胸壁大块组织缺损 E创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折 7、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 A15%如下 B30%如下 C40%如下 D50%如下 E60%如下 8、有关感染性休克“集束化治疗”内容错误的是 A初期血乳酸水平的测定 B急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素 C12小时内放置中心静脉导管 D6小时达液体复苏原则 E积极的血糖控制 9、危重病人肾功能变化时的临床体现不涉及 A肾小球滤过率减低 B肾小管功能异常 C肾小球滤过膜通透性增高 D肾素分泌增多 E甲状旁腺功能减低 10、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项对的 A
12、血浆补体水平减少 B外周血淋巴细胞数减少 C血浆纤维连接蛋白减少 DB细胞分泌抗体的能力削弱 E中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下11、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最也许的病原体是 A肺炎支原体 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎链球菌 DSARS E金黄色葡萄球菌 12、患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC 15109/L。胸片：左中下肺肺炎。最也许的诊断是 A重症肺炎 B脑血管意外 C颅内感染 D
13、真菌性肺炎 E浸润型肺结核 13、休克的最重要特性是 A心排血量减少 B动脉血压减少 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E外周阻力减少14、抗休克治疗的说法中对的的是 A容量复苏的液体应涉及胶体和晶体，多种液体的合理组合才干维持机体内环境的稳定 B纠正酸中毒主线措施在于改善组织的低灌注状态 C首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠 D血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注 E积极治疗原发病，维护重要脏器的功能 15、深静脉血栓形成的重要因素 A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞 B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活 D血管内皮损伤、血液高凝状态、
14、高脂血症 E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 16、下列哪些心电图体现提示为室性心动过速 A室性融合波 B心室夺获 C室房分离 D所有胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性 E室率快于房率 17、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍她乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对
15、该患者诊断有协助的实验室检查是 A血气分析 B血常规 CD-二聚体 DPT、APTT EBNP 18、目前觉得，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A6小时 B12小时 C18小时 D24小时 E36小时 19、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范畴，第4天又浮现发热，体温38.5，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了 A细菌感染导致感染性休克 B真菌感染导致感染性休克 C低血容量性休克后未复苏 D病毒感染导致休克 E发生了败血症 20、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停
16、，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的因素是 A大脑皮质高档功能难以恢复 B小脑功能难以恢复 C海马区受损 D脑干缺氧 E下丘脑缺氧 21、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿 A休克晚期 B急性肾中毒 C休克初期 D血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞 E严重感染 22、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温始终在39以上，但最高不超过40，则该热型属于 A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热23、有关氮平衡描述对的的是 A氮代谢物重要以随粪便排出为主 B分解代谢为主时，机体处在正氮平衡 C饮食对氮平衡无影响 D尿液对氮平衡无影响 E留置胃管引流对氮平衡有影响 24、梗阻性休克的治疗原则是 A针对发生因素进行有效解决 B大剂量升压药的使用 C大剂量的皮质激素的使用 D尽早的补碱 E常用晶体液进行复苏25、电复律和电除颤的也许并发症涉及 A急性肺水肿 B皮肤烧伤 C低血压 D肺动脉栓塞 E血清心肌酶增高26、如下哪项是电复律和电除颤的并发症 A急性肺水肿 B气胸 C血气胸 D急性心肌梗死 E频发室性期前收缩
湖北省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试题
