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1、适应医疗卫生体制改革的新形势，更加合理、公平、规范、科学的进行奖金的核算与分配， 有效的调动医院职工工作的积极性，充分发挥经济杠杆的作用，促进医院各项工作再上一个 新台阶，更好的为社会提供高效、安全的医疗卫生服务，我院采用科室成本核算与绩效考核 相结合的奖金分配，即严格执行国家机关政策，又降低了病人负担，并促进了医院的发展， 是目前医院比较科学适用的一种方法.1成本核算1。1核算对象划分 临床科室医技科室辅助供应部门行政管理部门.（行政部门核算本文暂不讨论）1。2额定科室任务1.2.1额定工作量包括：工作时间、门诊量、收治住院病人数、病床周转次数、床位利用率、手术例数、新技 术或新项目开展例数
2、、专业设备利用率。1.2.2额定耗费量包括：固定成本的额定和科室变动成本耗费计划定额的核定.年固定成本定额=上年平均月占用量X12个月x（1+本年变动增减）年变动成本定额=上年平均月耗费量X12个月x （1+本年收入增减）1.3科室收入核算范围1.3.1直接收入挂号收入、床位费、诊察费、护理费、会诊费、治疗费（含输血、输氧、注射费、输液费、 监护费、分娩等）、处置（换药、灌肠、导尿、胃肠减压、血糖测试、一次性卫材等）、门诊 手术费及麻醉费、其它医疗收入（特需服务费、家病往诊费、取暖费等）。上述收入100% 记入临床科室.手术费及麻醉费按比例分别记入手术室和临床手术科室。1。3。2间接收入化验收
3、入、病理检查收入、核磁收入、CT检查收入、X光检查收入、超声检查收入及各类 电诊检查收入、核医学收入、窥镜检查收入、高压氧治疗收入、放疗收入、介入治疗收入。 上述收入按比例分别记入临床科室和医技科室。1。3.3科室收入科室收入=直接收入+间接收入1。3.4收入扣除项目药品收入不在收入核算范围内。1。4科室成本核算范围1.4.1直接成本临床科室：人员费用（含三险一金、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗 表格、卫生材料、低值易耗品、氧气成本、血液成本、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗 材等。上述成本费用100%记入临床科室。医技科室：人员费用（含三险一金、夜餐费、劳务费、科室临时工工
4、资）、办公用品、医 疗表格、卫生材料、低值易耗品、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材、限额设备维修费 等。上述成本费用100%记入医技科室.1。4。2间接成本医院管理成本和后勤保障供应成本包括:行政职能和后勤人员、药剂人员费用、其他社会保 障费、办公费用、印刷费、水电费、电话、网络通讯、取暖费、取暖煤、差旅费、车辆交通 费、维修费、租赁费、培训费、招待费、污水处理、消防、设备年检、制剂用煤气、洗涤费、 广告费、宣传费、报刊杂志费、手续费、医疗赔偿费、贷款利息、福利费、工会经费、劳务 费、委托加工费、固定资产折旧、科研费用、审计费、网络软硬件费、按财务规定限额的其 它资本性支出等。上述成本费用医
5、院尽可能按量化定额标准的比例进行分摊，分别记入临床科室和医技科室。 常用的分摊方法有直接法、权重分配法等。科室支出=直接成本+间接成本1。4。3支出扣除项目药品费、专项补助和专用基金列支项目成本、离退休费、职工奖金、交通肇事等费用。2绩效考核绩效考核可采用百分制。2.1工作效率考核25分.劳动强度:收治病人数、诊治疑难危重病人数、手术例数（并按医院规定的分类标准）、医生 完成门诊人次、医生负担住院床数、；护士护理病人数量、参与手术台次数床位利用情况：床位利用率、病床周转次数、术前平均住院日、出院患者平均住院日等。2。2医疗质量考核30分.诊断符合率、治愈好转率、院内感染率、危重病人抢救成功率、
6、病死率、住院病人三日确诊 率、无菌手术化脓率、差错事故发生率、病历书写合格率；护理质量优良率、护理理论考试、 技能考核达标;大型设备检查阳性率等。2.3科室管理考核30分服务质量：要突出对服务流程的人性化，进行病人满意度调查，用服务对象的满意程度来反 映工作中的服务质量，就医患者满意度不低于90%、无违纪违章和病人投诉现象。科教工作：科室的带教、参与继续教育的各类培训、发表创新科研成果、论文发表、新治疗 新技术的运用与开展等。劳动纪律：无迟到、早退、旷工，出勤率在90%以上、2。4药品比重考核15分虽然在成本核算中药品不计收入，但是有些医生仍开大处方，增加了患者负担，为了避免这 种现象发生，我
7、们根据不同科室制定出不同的药品比重，用这个指标来控制各科室的药品收 入。3科室提奖核算办法临床科室实发奖金=应提取奖金额一绩效考核扣奖应提取奖金额=收支结余x提取比例x调节系数一个人所得税收支结余=科室收入一科室支出其中：提取比例可按权重系数法、阶梯排列法、人均效益法等。调节系数主要是平衡无法承担全部成本，但劳动量又大的科室。绩效考核扣奖=分值X扣分 分值=应提取奖金额十100分（绩效考核100分） 医技科室可以按上述方法核算也可米用单机核算。 辅助供应部门按临床平均奖计算。 行政管理部门按上述三项的平均奖计算。 干部奖金等级划分，由医院自定。合理的奖金分配方案是医院激发职工积极性,促进医院发
8、展必不可少的一个手段。成本核算 是医院经济管理的基础工作，医院实行成本核算其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算 以管理更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院 的社会效益，增加医院在市场经济条件下的竞争能力但单纯利用成本核算，科室必然把主 要精力全部集中在科室收入方面，对病人进行不必要的检查和治疗，这样必然会增加患者的 负担，另一方面，又会在降低才能本上下功夫，重复使用卫材，其结果必然使医疗服务质量 下降;单纯以绩效考核发放奖金，分配奖金来源与收入无关，这样也不利于医院的发展。我 们医院采用的科室核算与绩效考核相结合的奖金分配核算办法，是考核科室医疗服务效益的 有效方法；有利于提高医疗服务质量；能正确反映科室的管理水平；有利于调动职工工作积 极性；有利于医院加强经济管理。它采用多项复合性元素参与奖金核算，符合当前医疗机构 财务管理的要求，值得医院之间相互借鉴和实际应用。
医院奖金分配方案
