局部解剖颈部12学习教案

《局部解剖颈部12学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《局部解剖颈部12学习教案（69页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、会计学1局部局部(jb)解剖颈部解剖颈部12第一页，共69页。2 颈后区：项部 颈前区 舌骨上区：颏下三角、下颌下三角颈部区分 舌骨下区：颈动脉三角、肌三角 颈前外侧部 胸锁乳突肌区 （固有颈部）枕三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角 颈外侧区 锁骨上大窝：肩胛舌骨肌锁骨三角第1页/共68页第二页，共69页。3（一）皮肤（二）浅筋膜：脂肪层内有颈阔肌，在后者深方的浅筋膜内有颈前静脉、颈静脉弓、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的 5 个皮支、面神经的颈支。第2页/共68页第三页，共69页。4第3页/共68页第四页，共69页。5第4页/共68页第五页，共69页。6（三）颈深筋膜(jn m)1、颈深筋膜(jn

2、m)浅层（封套筋膜(jn m)）上、下、前、后附着(fzhu)的部位第5页/共68页第六页，共69页。7 （2）胸骨上间隙：颈静脉弓、颈前静脉下端(xi dun)、胸锁乳突肌胸骨头（1）分两层包绕斜方肌、胸锁乳突(r t)肌第6页/共68页第七页，共69页。8第7页/共68页第八页，共69页。9（3）下颌下间隙(jin x)：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉（4）锁骨上间隙(jin x)：颈前静脉、颈外静脉末端第8页/共68页第九页，共69页。102颈深筋膜中层（气管(qgun)前层、内脏筋膜）（1）颊咽筋膜(jn m)：后上部；覆盖颊肌 和咽缩肌。（2）气管前筋膜(jn m)：前下部；向下

3、入胸 腔与心包上部融合 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深 筋膜深层之间第9页/共68页第十页，共69页。11（6）颈动脉鞘：气管(qgun)前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经（5）甲状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带(rndi)连于喉软骨（4）气管前间隙：位于(wiy)气管前层与气管颈部之间，其内有疏松结缔组织第10页/共68页第十一页，共69页。123颈深筋膜深层 上、下附着部位及两侧覆盖的内容（椎前层、椎前筋膜）腋鞘（颈腋管）椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间第11页/共68页第十二页，共69页。13（四）舌骨上区的内容(nirng)及结构1、下颌(xih)下三角（二腹肌三角）（1

4、）境界(jngji)：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间第12页/共68页第十三页，共69页。14（2）内容(nirng)：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉、下颌下神经(shnjng)节、舌神经(shnjng)、舌下神经(shnjng)、舌动、静脉第13页/共68页第十四页，共69页。15下颌下腺毗邻(pln)浅面：颈深筋膜(jn m)浅层深面：面动、静脉(jngmi)上内方：舌神经下内方：舌下神经、舌动、静脉（舌骨舌肌深方）腺的浅、深部位于下颌舌骨肌浅、深面第14页/共68页第十五页，共69页。162、颏下三角(snjio)：顶：颈深筋膜浅层底：下颌舌骨肌 内容：颏下淋巴结第15页/共68页第

5、十六页，共69页。17（五）舌骨下区的内容(nirng)及结构1、颈动脉三角(snjio)（1）境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛(jinji)舌骨肌上腹和 二腹肌后腹之间。第16页/共68页第十七页，共69页。18（2）内容(nirng)：迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其颈袢上根、颈内静脉及其属支、颈总动脉(dngmi)及其分支，颈外动脉(dngmi)及其分支，颈动脉(dngmi)窦、颈动脉(dngmi)小球、颈深淋巴结等。第17页/共68页第十八页，共69页。19第18页/共68页第十九页，共69页。20（3）二腹肌(f j)后腹浅面：耳大神经、下颌(xih)后 静脉、面神经颈支深面：颈

6、内动、静脉、颈外动脉、迷走 神经、副神经、舌下神经(shxi-shnjng)、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经第19页/共68页第二十页，共69页。212、肌三角(snjio)（1）境界：颈前正中线(zhngxin)、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹 围成。顶：颈深筋膜(jn m)浅层；底：颈深筋膜(jn m)深层第20页/共68页第二十一页，共69页。22胸骨(xingg)舌骨肌、胸骨(xingg)甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等。（2）内容(nirng)：第21页/共68

7、页第二十二页，共69页。23（3）甲状腺）甲状腺形态：两个侧叶：平57颈椎；峡：第24气管软骨(rung)的前面；锥状叶。第22页/共68页第二十三页，共69页。24毗邻(pln)前面：皮肤、浅筋膜(jn m)、颈深筋膜(jn m)浅层、舌骨下肌、气管前筋膜(jn m)。后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。压迫(yp)后症状。后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状：Honer综合症。第23页/共68页第二十四页，共69页。25甲状腺的被膜假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带(rndi)真被膜（纤维(xinwi)囊）囊鞘间隙：甲状旁腺、血管、神经(shnjng)、结缔组织等。第

8、24页/共68页第二十五页，共69页。26甲状腺上动脉(dngmi)与喉上神经：甲状腺上动脉与喉上神经及其外支伴行，在距甲状腺侧叶上极0.51.0cm处，两者才互相分开，该动脉进入(jnr)上极，结扎此动脉时，应紧贴上极进行。第25页/共68页第二十六页，共69页。27甲状腺下动脉(dngmi)与喉返神经A.左喉返神经上行至颈部后，在气管、食管之间的左侧旁沟内或其后方(hufng)上升至腺的后方(hufng)，多在甲状腺下动脉的后方(hufng)与其交叉。B.右喉返神经在气管、食管之间右侧旁沟内或其前方上行，并且在甲状腺下动脉的前方与其交叉，或穿行(chun xn)于两条动脉分支之间，结扎此动

9、脉时，应远离甲状腺，且右侧喉返神经损伤多于左侧。第26页/共68页第二十七页，共69页。28甲状腺最下动脉(dngmi)：出现率6%13%，经气管颈部前面至甲状腺峡部。甲状腺静脉(jngmi)：甲状腺上、中静脉(jngmi)注入颈内静脉(jngmi)、甲状腺下静脉(jngmi)注入头臂静脉(jngmi)。第27页/共68页第二十八页，共69页。29第28页/共68页第二十九页，共69页。30第29页/共68页第三十页，共69页。31第30页/共68页第三十一页，共69页。32第31页/共68页第三十二页，共69页。33（4）甲状旁腺：两对，一般(ybn)位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之间的结缔

10、组织内。第32页/共68页第三十三页，共69页。34（5）气管(qgun)颈部 位置(wi zhi)：上起环状软骨下缘（C6下缘），下至胸骨颈静脉切迹第33页/共68页第三十四页，共69页。35毗邻(pln):前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第24气管软骨(rung)前方有甲状腺峡，后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。第34页/共68页第三十五页，共69页。36后面：食管，两者之间的气管(qgun)食管旁沟内有喉返神经。两侧(lin c)：甲状腺侧叶及甲状旁腺；

11、颈动脉鞘及其内的结构(jigu)。第35页/共68页第三十六页，共69页。37（六）胸锁乳突(r t)肌区的内容1、颈袢：舌下神经(shxi-shnjng)颈袢上根（第1颈神经前支）颈丛的第2、3颈神经(shnjng)前支颈袢下根颈袢第36页/共68页第三十七页，共69页。38（1）内容(nirng)2、颈动脉鞘颈总动脉（后内侧，位于(wiy)鞘的上部）颈内动脉（鞘的下部）颈内静脉（前外侧），迷走神经位于(wiy)动、静脉之间的后方。第37页/共68页第三十八页，共69页。39（2）毗邻(pln)浅面：胸锁乳突肌、胸骨(xingg)舌骨肌、胸骨(xingg)甲状肌、肩胛舌骨肌下 腹、颈袢、甲状

12、腺上、中静脉第38页/共68页第三十九页，共69页。40后方：甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜(jn m)有颈交感干、椎前肌、颈椎横突。内侧：咽和食管颈部、喉和气管(qgun)颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。第39页/共68页第四十页，共69页。41第40页/共68页第四十一页，共69页。42第41页/共68页第四十二页，共69页。433、颈丛（1）位置(wi zhi)：胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间（2）分支(fnzh)：4条皮支、肌支和膈神经第42页/共68页第四十三页，共69页。444 颈交感干：位于脊柱两侧(lin c)，颈深筋膜椎前层深方，有上、中、下三个椎旁节，颈下神经

13、节多与胸1神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心神经。第43页/共68页第四十四页，共69页。45（七）颈部(jn b)的淋巴结颈前浅淋巴结：沿颈前静脉(jngmi)排列颈前深淋巴结：位于颈部(jn b)器管前面或外侧1、颈前淋巴结第44页/共68页第四十五页，共69页。462颈外侧(wi c)淋巴结（1）颈外侧(wi c)浅淋巴结：沿颈外静脉(jngmi)排列（2）颈外侧深淋巴结颈外侧上深淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结颈外侧下深淋巴结：位于颈内静脉和颈横血管周围的淋巴结又称锁骨上淋巴结，位于左颈根部静脉角的淋巴结，称为魏尔啸（Virchow）淋巴结。第45页/共68页第四十六页，共69页。47

14、第二节第二节 颈外侧颈外侧(wi c)区区（一）颈外侧(wi c)区的境界：前界为胸锁乳突(r t)肌的后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨中1/3段，肩胛舌骨肌下腹以上为枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角），以下为锁骨上大窝（肩胛舌骨肌锁骨三角）。第46页/共68页第四十七页，共69页。48（二）枕三角(snjio)前界为胸锁乳突肌，后界为斜方肌，下界(xi ji)为肩胛舌骨肌下腹，顶为颈深筋膜浅层，底为颈深筋膜椎前层及其覆盖的前、中、后斜角和肩胛提肌。1、境界(jngji)：第47页/共68页第四十八页，共69页。492、内容(nirng)：在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角(snjio

15、)，此处有枕小神经勾绕（1）副神经外支：（2）副神经周围(zhuwi)淋巴结：上部输出管注入颈外侧上深淋巴结，下部注入锁骨上淋巴结。（3）颈丛皮支：走出部位在胸锁乳突肌后缘中点附近。第48页/共68页第四十九页，共69页。50第49页/共68页第五十页，共69页。51前上为胸锁乳突肌下段，后上为肩胛舌骨肌下腹，下界为锁骨(sug)，是颈、胸和上肢的交汇处。（三）锁骨(sug)上大窝1、境界(jngji)：第50页/共68页第五十一页，共69页。522、前斜角(xi jio)肌的毗邻（1）前面(qin mian)：横行的有颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉，左侧还有胸导管(dogun)颈部。下行的

16、有颈内静脉和膈神经。（2）后方：锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干。第51页/共68页第五十二页，共69页。53第52页/共68页第五十三页，共69页。54（3）外侧：锁骨(sug)下动脉第3段及臂丛各干。（4）内侧：锁骨下动脉第一段及其分支、胸导管颈部(jn b)（左侧）（5）后内侧：胸膜(xingm)顶及肺尖第53页/共68页第五十四页，共69页。553.斜角(xi jio)肌间隙4.肋锁斜角(xi jio)肌三角：前界为锁骨内1/3段，后界为前斜角(xi jio)肌下段，下界为第1肋上面，其内有锁骨下静脉通过。第54页/共68页第五十五页，共69页。565.锁骨(sug)下静脉：前方有锁骨下

17、肌和锁骨，下方邻第1肋，后方与前斜角(xi jio)肌、膈神经和胸膜顶相邻，后上方为锁骨下动脉和臂丛。第55页/共68页第五十六页，共69页。576.膈神经(shnjng)：起自颈丛，经前斜角肌上份外侧缘向内下沿前斜角肌表面下降(xijing)，再经锁骨下动、静脉之间入胸腔。第56页/共68页第五十七页，共69页。58(1)走行：绕胸膜顶的前上方(shn fn)，向外穿斜角肌间隙，至第一肋外缘。7、锁骨(sug)下动脉（2）分段：以前斜角(xi jio)肌为界，分为三段。第57页/共68页第五十八页，共69页。59第一段：位于胸膜(xingm)顶的前上方、前斜角肌的内侧，左侧前方有膈神经及胸导

18、管颈部，右侧前方有迷走神经。分支有：椎动脉、胸廓内动脉，甲状颈干（常分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉和颈横动脉）、肋颈干（颈深动脉颈深肌，肋间最上动脉第1、2肋间隙）。第58页/共68页第五十九页，共69页。60第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上方，前下方有锁骨下静脉，外上方为臂丛。此段有时(yush)发出颈横动脉或肩胛上动脉。第二段：位于前斜角肌的后方，上方紧邻(jnln)臂丛各干，下方跨越胸膜顶。第59页/共68页第六十页，共69页。61第60页/共68页第六十一页，共69页。628.臂丛：（1）组成(z chn)C5、C6 上干 C7中干C8、T1下干前股前股外侧(wi c)束前股内侧束后股

19、后束第61页/共68页第六十二页，共69页。63（2）锁骨上部的分支(fnzh)：胸长神经、肩胛上神经、肩胛背神经。第62页/共68页第六十三页，共69页。649.胸导管(dogun)颈部：胸导管(dogun)弓（平C7高度，向左跨越胸膜顶形成）毗邻(pln)前方(qinfng)：颈动脉鞘椎动、静脉、锁骨下动脉、前斜角肌、膈神经、颈交感干后方：第63页/共68页第六十四页，共69页。65第64页/共68页第六十五页，共69页。6610、右淋巴导管：接受3个淋巴干，注入(zh r)右静脉角。锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经(mzu-shng jng)、锁骨下静脉、胸导管颈部（左）。

20、11、胸膜(xingm)顶（1）前方：第65页/共68页第六十六页，共69页。67（2）后方(hufng)：颈交感干，第1胸神经前支。（3）外侧(wi c)：中斜角肌及臂丛（4）内侧：左：锁骨下动脉及左头臂静脉；右侧(yu c)：头臂干、右头臂静脉和气管。第66页/共68页第六十七页，共69页。6812、椎动脉三角(snjio)（1）境界：内侧界为颈长肌外侧缘；外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉(dngmi)第1段；后壁为第7颈椎横突，第8颈神经前支，第1肋颈；前方有颈动脉(dngmi)鞘及膈神经，甲状腺下动脉(dngmi)及胸导管。（2）内容：椎动、静脉、甲状腺下动脉、胸膜(xingm)顶、颈交感干。第67页/共68页第六十八页，共69页。69感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第68页/共68页第六十九页，共69页。