质控不应该走在医务人员的对立面

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1、 质控经验收集“质控不应当走在医务人员的对立面，而是从医务人员的角度出发，让她们结识到做质控的意义，让她们学会怎么从自己开始做质控。”几点见解：1、质控科的职责是管理医疗质量的，但并非要你去抓、去管，质量控制管理办公室是院长的眼睛、耳朵，是一种数据记录的部门，保证每周下病房去看一下，把临床上浮现的问题以数据的形式总结给你的主管院长，你的任务就完毕了，不需要你去得罪谁，如果真的哪个科室有问题，并主任对你搞质量控制的人有想法，那只能是她们主任该下岗，那就是主任不合格，由于她不想把科室建设好。2、质量控制要搞好必须主管院长支持，临床科室配合，要否则在有的医院只是摆设，做无用功。平常和科主任搞好关系，

2、和同事搞好关系，请她们帮忙吧！我不乐意讲空话、大话，如果做不到，我也觉得没故意思搞质控，查病历应当多理解一下那些写病历的人的真实想法！病历写不写的好，靠的不是严格的质控，靠的是写病历医生的注重！也许只有真正把她们说服了，让她们结识到写病历的重要性和必要性的时候，病历的质量才干得到真正的提高。在相似的时间时，如果要争取更多的收入，质量隐患肯定会更多的。这点不管是在病人，还是在其她工业产品、手工艺品方面，都是一种道理。因此，我觉得她说的道理还是客观存在的。有时候，质控抓的太紧，就是会减少收入。例如，对门诊病人的限号就诊、对手术病人严格加强院感。这些是诸多医院都共同面对的难题。也是一种矛盾。也许问题

3、只是，这个矛盾所导致的隐患还没有爆发出来，还可以在一定限度上，维持一种平衡状态。我想信质控科主任和临床医生的出发点都是好的！大部分人还是负责人的！人们都但愿把医院的医疗质量搞好！但是目前国内大部分医院的医疗质量在逐年下降，一种主线性的因素的就是违背了医院发展的规律！目前国内大部分医院一谈到医院发展就是做大做强，但医院应当做的是做精做强！医院规模盲目扩大带来的直接恶果就是医疗质量的下降，在人员有限的状况下，床位增长了，病人增长了，但医生没增长，干活的进修生多了，实习生多了，医疗质量能不下降吗？这不是质控科和一般的医务人员所能解决的问题。因此医院管理必须尊重发展规律，向管理要效益，而不是向规模要效

4、益！有时规模扩大了，医疗质量下降导致的医疗差错赔付是相称惊人的！问题的实质无论是领导还是各位临床医师，人们心里都清晰，病历要写好，这不管是对质控检查也好，应付上级检查也吧，作为一名临床医师写好病历是自己份内的事，都但愿能做好，但目前的形式是诚如xinkuolin战友所言：国内大部分医院一谈到医院发展就是做大做强，但医院应当做的是做精做强！医院规模盲目扩大带来的直接恶果就是医疗质量的下降，在人员有限的状况下，床位增长了，病人增长了，但医生没增长，干活的进修生多了，实习生多了，医疗质量能不下降吗？领导层看重的是年经济收入的持续增长，这一点换作谁当头，都喜欢，可病员的增长，矛盾的增多，医务人员的局限

5、性没有过多细想，或许曾经有过这念头，但又被经济收入的增长分去了注意力，于是，在临床一线工作压力极大的状况下，规定的更高，期待经济收入与病历质量能比翼双飞，这就导致了临床的苦不堪言和质控的尴尬。目前的状况大抵如此，如何在目前的情形下做好我们手头的工作呢？提高临床工作者的待遇？这是决策层的事，俺们说了不作数，估计难度大，为什么？由于没有难度，早就运营了，临床一线的也就不会抱怨了。我觉得可以提高奖金待遇，工资是全国定的，没法改了，奖金是劳动的体现，这方面可以做文章，可职能科室、后勤等其她科室怎么办？哦，既然你们拿这样多奖金，我们拿的少，那你们多做事，我们少做，这种声音不是没有，于是全院的奖金临床和非

6、临床有些距离，担不是很大，临床意见也来了，凭什么我们就有质控等条条框框管着、评价者，其她非收入科室不做事，也有这样多钱？哼，奖金的事，俺也做不了主。今天查归档病历，碰上一科主任来签病历，一起谈了谈病历书写的缺陷，都觉的是些老问题，医生们普遍积极性不高，靠单位发的几种钱跟不上目前的社会发展，对方一边签名一边感慨：病人多，做事累，可以写起已是不错了。不知其她兄弟医院状况如何？质控工作是如何搞的，能否说说，海阔天空，我是孤掌难鸣呀！做了几期的质控，可谓用心良苦，先是将多种缺陷明确指出，但愿大伙在后来的工作中加以注意，可还是有步前辙的，后来把原则印发给大伙，也还是有再犯的，想想因素：一是没有认真看看，

7、自觉得，几期的通报，基本上点出了多种缺陷，可就是不听，不看，不注意，不学习，不留意，二是主线不把质量看在眼里，这部分人眼中只有那些利益，这是现实，我不阻碍人们，可你也得把院里的质量规定提上来也，不说冠冕堂皇的大道理，合格的病历书写是医师的基本职责，不怕有错误，就怕自己错了或别人错了，再接着错。失误的事来说教，可以起到一定期效，时间一长又会淡忘，一提到有缺陷，部分人就会紧张，怕罚，怕通报，可你给她就会，她下次接着犯；部分人说累，没错，我理解，可目前这种状况不是你我能左右，一旦有问题，没有人会说你太忙，没有时间写周全，这一点人们心里都应当亮堂。记得一开贴，版主的话“医疗质量不是靠抓出来的，而是靠人

8、们实实在在地做出来的”目前还记忆犹深，可怎么才干“实实在在地做呢？”，还是那句话：众人拾柴火焰高,愿人们多刊登自己的见解，今天接着查归档病历发现科室质控没有到位，都是履行签字，没有对内容修改，科主任忙于全科的医疗安全，没有过多的时间抓病历质量，目前医保、农保政策，使得大量的病人涌入医院，加上医患关系的不和谐，医师们的精力都用在与患者的沟通上，病情的观测上，病情变化的解决上，剩余的时间已是精疲力尽，一天收上4、5、6个病人，基本上是没有过多的时间来书写好病历，加上待遇也只有这样高，积极性也就提不上来，再说科室质控员，自身要值完夜班，要管床，要收新病人，自己的事就够多的，再去质控同事的病历，精力也

9、不够，于是都是签字完毕任务，剩余的事都是院里质控科来质控，说实在的，我也就两人，全院每月1000多份出院病历，主线看不完，于是前任们就拿出惩罚措施，受惩罚医师心里不服，事做了，没有奖励，还要被通报，罚款，心里觉得怨，也就对院质控员有抵触情绪，使得院质控科与临床医师之间失去了和谐关系，人们都生活在一种狭小的空间，得罪人后来真不好做人，医院对质控的支持也仅与口头上，没有都大的经济投入，今年的工作实在太难了！发现好多存在的问题还是此前的老问题，想想因素：一是病人太多，医师太累，没有过多的时间去书写、去思考。好多问题是只要认真检查，自己都能发现，可有些就没有这样去做，匆匆写了没有去修改就上交了，二是科

10、室质控没有到位，履行签字，有无问题不管，三是惩罚时个人意见大，自己没有做好还要怨质控员，其实这些问题上面都清晰，我处在这处境中？有两点心得与楼主分享。第一，必须加强沟通，增进互动。我的做法是每周去各临床科室抽调一名中级以上职称人员去病案室做质控，让临床的人自己发现自己的问题，结识到病历质量的重要性。检查出重大问题时，及时与科室进行沟通，限时整治。第二，奖惩结合，不能光强调惩罚，惩罚只能挫伤医护人员的积极性并增长她们的懈怠情绪，并且惩罚需未雨绸缪，与各科室有言在先，方可让她们心服口服。第三，尽量把工作做细致，规避自己的失误，凡事有凭有据方为上策。否则，当实行惩罚时，临床科室挑出你工作中的问题，你

11、却无以证明时，将极大的减少你的威信。以上仅个人拙见，不当局限性之处，请各位指正。定期简报.向医院老大申请（得到老大的支持），搞一种病例书写比赛，评出优秀；固然，一定要把德高望重的医生及其下属的病例评上去；然后搞一种隆重的嘉奖会，请她们做发言，把她们给“抬”上去！要面子嘛！后来的工作应当会好做些。质控部，病历上的质控就是管理，严格管理无可后非。说到服务，那么就是从简化病历的书写下手：推广表格式病历、取消一般护理记录，在有些病历表格、知情批准书的设计上，尽量的让临床少写字。这个方面还是有诸多可以做的。 做好培训工作，诸多医务人员不是不乐意做好，而是诸多东西她们不清晰，我们应当告诉她怎么做有答案的考

12、试注重环节质量控制。医院质量控制部门加大监督的同步，应逐渐将科室质控人员参与到环节质控当中来，科内质量控制才是核心，由于仅靠几种质量控制部门的工作人员是无法完毕的。集中一种科室存在的问题到科室里召开专项座谈会，与医护人员多沟通，解答疑惑。我是一种初涉质控的新人，从以上各位的经验中学到不少，再结合自己的一点想法，总结归纳如下：1、注重基本数据的记录，分析，做好质控的规划、筹划，基本数据的获得很重要，要保证来源真实、规范。获得第一手资料后再进行记录分析，得出合理有效的结论，以指引质控规划的制定。若做好这项基本工作，能反映医院工作中的单薄环节，找到了弱点，就可以有针对性的进行改善，这样质控的筹划顺理

13、成章出来了。2、全院的质控目的明确下来，再分解到各系统，各科室，尽量做到数据化、量化。有了明确的目的和量化指标，就要做好培训，树立全员质量意识，人人熟知质量原则，人人理解和认同质量控制的重要性，让所有人都自觉积极的参与到质量控制中来，成为一种常态。3、注重反馈，沟通，做好动态调节，协助各科室结识到质量问题，并协助改善。在实践中再加强质控指标的贯彻，实践出真知。环节控制是重点。一份病历通过住院医师、科内质控员、科主任、病案室。理应算一份高质量的了，不应当浮现什么漏洞，可终末控制时却偏偏发现了好多问题、缺陷，尽管终末控制多为事后的控制，但不指出，提示，谈何环节质控？因此，觉得先从终末质控开始，通过

14、具体的缺陷提示临床，从而使一线在环节中能加以注意，减少终末缺陷，做好了，再重点抓环节，固然，在现阶段，环节也要配合，这重要靠科主任了，院质控科还是个监督作用。 1.向医院老大申请（得到老大的支持），搞一种病例书写比赛，评出优秀；固然，一定要把德高望重的医生及其下属的病例评上去；然后搞一种隆重的嘉奖会，请她们做发言，把她们给“抬”上去！要面子嘛！后来的工作应当会好做些。2.一定要把质控放在服务的位子上，是协助临床，而不是把自己搞成专门挑刺的主！我们的终末质控在病案科，现阶段重点是框架质控，根据评分表评出甲乙丙级病历。质控科对全院各科室质量达标、制度贯彻、服务效果等状况每月、每季度及时进行汇总、分

15、析，采用每月召开质控员会议、并规定科主任、临床医师认真参与并提出意见和建议，征得医疗质量改善意见和建议。领导与临床科室积极配合。个人觉得：医院领导注重是第一步，予以政策支持是第二步，获得临床科室，特别是科主任支持是第三步，每一步都很重要，显然第一、二步你可以争取，但获得临床主任支持是难点，能想到的只有沟通，任何违背规定的惩罚只会让你与临床成为对立面，起始阶段还是沟通！质量管理科工作筹划质量是医院管理的核心，也是为保证患者医疗安全的保障，保障不发生医疗事故及纠纷，据院部工作会议的精神，今年工作安排如下。一、以贯彻贯彻卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医

16、院管理年活动的精神，牢固树立“以病人医疗安全为中心”的服务理念和为人民服务的活动为契机，加强全院质量管理工作，强化监督检查总结工作，积极配合各检查组的工作。二、积极引进国内外先进的质量管理经验，为我院的质量控制措施进行全面改善和设计。三、搞好质量接口，进行职能协调，逐渐理顺科室之间的职能关系。四、定期（每月）进行质量信息汇总，做出分析和评价，及时向院长报告，并向全院进行反馈。五、常常进一步各科室，理解质量现状，征求各科室（涉及职能科室）意见，协调科室关系，提高医疗服务质量。六、坚持质量与奖金分派相结合的原则，每月就全院综合目的经营管理责任制检查进行全院性质量考核，并监督各科室质量考核与奖金挂钩

17、的执行状况，就发现的违规问题及时报请院长解决。七、认真遵守保密制度，办公室的一切资料、数据无院长批准不能泄露。八、参与各职能检查小组的平常工作，提出合理化建议，为全院的质量提高服务。 说服科主任是核心吧，对于这种老是出错而对质控部门的惩罚故意见的人应当将矛盾下移，科主任对她进行惩罚。如果这个科主任是个善于管理科室质量的人应当会支持，如果科主任不管理，那就是这个科室的悲哀。你的工作定位是病案室管工作范畴：病案收集、病案记录、病案质量控制。大一点的医院是分开三类人做的。病案员：收集病历、整顿病历；医学记录负责记录解决；医生职称人员负责病案质量控制。在小医院，特别是县级医院及一下，基本上都是一种人完毕的。你院将质控科放在医务科内，阐明定位是病案质量控制，这是大前提，如果这时你还觉得自己是质控科，有也许是你自己没有搞明白（你也许说领导当时是如何如何说的，我只能说你被人忽悠还挺承认）。质控制度 表格！病案简报病案管理风险报告我刚到质控科，质控科刚刚开始成立运作，我们是二甲-三乙水平的医院，本来医院这方面资料不是很齐，我个人非常缺少经验，我想拟医疗质量规章制度、质控科职责和工作流程、有关医院质量体系有关文献、临床医技科室考核措施、临床科室工作考核措施临床科室医疗质量管理与考核细则医院医疗质量奖惩考核方案等制度，以便提高医院有关的质量水平但不知从何下手，可否指点指点，