附属医院肿瘤医院营运分析报告

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1、XX学院关于建设XX市肿瘤医院营运分析报告一、项目背景:1、统计学分析例：廊坊市大厂回族自治县夏垫镇二里半村，送交饮用水至河北省水环境监测中心廊坊分中心检测。检测报告显示，按 照生活饮用水卫生标准（GB5749-85），送检水样中，总砷超标2.95倍，总锰超标3.8倍。从医学上来说，砷、锰等重金属 超标会引起人的头痛、头晕、神经错乱、关节疼痛、结石、癌症（如肝癌、胃癌、肠癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌及乌脚病 和畸形儿）等。在十多年时间里，村里约有30位村民死于各类癌症，包括白血病、肺癌和膀胱癌。类似于夏垫镇，南寺头村、 马坊、芮屯、赵沟子、诸各庄、韩家府、金庄、后店等沿岸村庄也有不少村民死于癌

2、症。2007年至2010年间，曾有数家媒体报 道鲍邱河的污染问题，夏垫镇甚至被称为“离北京50公里的癌症村”。肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在 基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病 变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。临床癌和良性肿瘤没有比例的，主要是良性肿瘤种类比较多，目前定期体 检的人越来越多，肝血管瘤、脏器囊肿非常常见，脂肪瘤也见于大多数成年人。 但对于器官组织、发现的不明结节肿块，应当给以相当的注意了，恶性肿瘤目前 也是很常见的。悲柱肿痫死匚率死I：年龈址例12008年4月29日卫生部发布了第三次全国死因调查，说我

3、国城乡居民恶性 肿瘤死亡率属于世界较高水平，而且呈持续的增长趋势。与前两次调查结果相比， 死亡率分别比上世纪70年代和90年代增加83.1%和22.5%。男性明显高于女性， 城市明显高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农 村为第二位死因（占21.0%）。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、 乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高。因XX市统计资料暂缺以青岛市为例，2012年，青岛市65岁以上年龄组恶 性肿瘤新发病例7122例，占全部病例的49.95%，恶性肿瘤死亡数8798例，占 总恶性肿瘤死亡总数的58.72%。可见，青岛市老年

4、人仍是肿瘤的高发人群，年 龄组越高，构成比越大，两者之间呈正相关。恶性肿瘤对中年人的健康威胁同样 大，2012年，青岛市45-64岁中年组人群恶性肿瘤新发病例5916例，占全人群 发病病例的41.50%，肿瘤死亡病例5391例，占全人群恶性肿瘤死亡病例的 35.98%，较2011年上升5.33%。2012年中年组人群共死亡11640人，因恶性肿 瘤死亡5391例，占该年龄组人群各种死因的46.31%，较2011年上升2.59%，恶 性肿瘤是该年龄组人群的主要减寿原因。2012年，青岛市报告14岁以下儿童青 少年恶性肿瘤发病、死亡共74例，其中男童、女童各37例。14岁以下儿童青 少年中恶性肿瘤

5、发病、死亡前三位的是白血病、脑癌和骨癌。儿童青少年肿瘤恶 性程度较高，造成的寿命损失大。45岁以上是危险人群。恶性肿瘤是造成青岛 市居民死亡的首位原因，一直高居死因顺位的第一位。从居民总减寿年数上看， 恶性肿瘤是居民寿命损失最多的死因，这提示恶性肿瘤是影响该市居民生命安全 的非常重要的原因。肺癌在全人群及男性女性中均居恶性肿瘤发病、死亡首位。 从全人群恶性肿瘤发病、死亡的前十位看，消化系统的恶性肿瘤种类最多，主要 为胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、胰腺癌、结肠癌六种，所占比例也最大。乳腺 癌在女性恶性肿瘤发病中居第二位，占女性全部肿瘤发病的13.70% ；位居女性 恶性肿瘤死因的第四位，占女性恶性

6、肿瘤全部死亡病例的6.47%。肺癌、胃癌、 肝癌构成城乡恶性肿瘤发病、死亡的前三位，与全人群的分布一致。恶性肿瘤的 发病及死亡数从45岁以上年龄组开始迅速上升，2012年中年组恶性肿瘤死亡病 例占全人群恶性肿瘤死亡病例的35.98%，较2011年上升5.33%，提示中青年肿 瘤逐年增多。2、肿瘤发病趋势及面临挑战我 国 在 过 去 的 3 0 年 间 ， 癌 症 死 亡 率 呈 明 显 上 升 趋势， 已成为城乡 居民的第一位死因 ， 平均每 4 位死 亡 的 中 国人 中 ， 就有1 位死 于癌 症。 据2 0 0 7 年 卫生 部公布 的 最 新数据显示 ， 2 006 年中 国城 镇和

7、农村居 民 死亡 的 首 要 原 因 均 为 恶 性 肿 瘤 ， 2 0 0 7 年 与 2 0 0 6 年 相 比 ， 死 于 癌 症 的 比 例 上 升 了 近 2 倍 。 其 中 男 性 以肺癌、 胃 癌、 肝癌、 食管癌等为常见肿瘤， 女性则以 乳腺癌、 肺癌、 结直肠癌、 胃 癌等为高发肿 瘤。 由于 胃 癌 、 肝 癌 和 食 管 癌 临 床发 现多 为 中 晚期， 预后 较 差， 因 此危害更为严重。 另外， 在消 化道肿 瘤高居不 下 的同 时， 肺癌、 结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势，使我国癌症的防治面临更大的困难。例如乳腺癌虽是欧美国家女性高发的恶性肿瘤，但是近10 年

8、来，我国已成为乳腺癌发病率增长最快的国家。据中国抗癌协会提供的数据显示，2005年北京地区妇女乳腺癌发病率为43810万，显著高于1993 1997年的平均发病率（33710万）。癌症不仅严重威胁人类健康，同时也是医 疗费用快速上涨的重要因素。我国每年用于癌症治疗的直接费用近千亿元人民币，使患者乃至整个社会承受巨大的经济负担。尽管世界各国投入大量经费用于癌症患者的治疗，并且随着癌症诊断和治疗技术的提高，癌症患者的存活时间有所延长。但近20年来，一些常见恶性肿瘤的5年生 存率却没有明显改善，如美国1974-1990年间，食管癌5年生存率仅由7升至9、胃癌由16升至19、肝癌由3升至6、肺癌由12

9、升至15，而胰腺癌则基本无变化仍为3。究其原因主要是人类对于肿瘤的病因还不完全清楚，对肿瘤复杂的生物学行为仍缺乏足够的认识，并且大多数恶性肿瘤临床发现多为中晚期，治疗效果差，尚缺乏对治疗效果进行有效评估的生物标志物，治疗方案仍有相当的盲目性，这些问题远非短期内能够解决，并且具 有应用价值的研究成果转化为临床应用尚需时日。二、项目环境1、总体认识：良性肿瘤大多常规胸外、普外、神经外科治疗，临床周期大 致相同，只与资源构建有关，所不再讨论，故以临床时间长，可操作种类多 恶性肿瘤为例。据临床数据显示，癌症即使是在早期发现症状，预后效果仍 不理想，特别是晚期癌症，5年生存率不超过5%。癌症患者在手术切

10、除后平均 生存期大约为17个月。可见，癌症的生存周期一般比较短，患者及其家属都 应该做好充足的心理准备。一旦发现病症也多属中晚期，切除率较低，且容 易局部复发转移。有资料显示，癌症首次诊断时50%以上已经有转移，30%为 局部晚期，20%为局限性疾病，而且仅有10%可以接受根治性切除。同时癌症 的预后极差，特别是转移性癌症的中位生存期大约为6个月，局部晚期约为9 个月。在癌症晚期时，传统的手术和放化疗都已无能为力，此时根据病人具 体病况，制定适宜、好的治疗方案，延长生存期。2、周边医疗环境：排除综合医疗单位：全国各三级肿瘤医院概况名称占地面积 （mJ床位 （张）人数主要科室介绍备注北京肿瘤 医

11、院41829.8590777内科、中医科、肿瘤放射科福建省肿 瘤医院600001000959放射治疗科、胸外科、腹部 乳腺肿瘤外科和综合外科复旦大学 附中肿瘤 医院62000780988头颈外科、乳腺外科、胸 外科、腹外科、泌尿外科、妇 科、化疗科、放射治疗科、中 西医结合科、胰腺肝胆外科、 综合治疗科、麻醉科、放射诊 断科、医学检验科、药剂科、 内窥镜科、病理科、超声诊断 科、核医学科等中国医学 科学院肿 瘤医院11981580放射治疗科、肿瘤内科、 胸外科、腹部外科河南省肿 瘤医院18791656胸外科、放疗科、血液科、 内科、乳腺科、放射介入科、 妇瘤科、普外科、肝胆胰外科、 生物治疗科

12、、骨软组织科湖北省肿 瘤医院160000680800胸体外科、腹泌外科、放 射治疗科、乳腺科、肿瘤内科湖南省肿 瘤医院9000010001222临床科室：胸外科、放疗 科、妇瘤科、麻醉手术部、药 剂科、外科、内科、中医科、 重症监护室（ICU）。医技科室： 病理科、检验科、放诊科、超 声内镜科、细胞室、心肺功能 室、PET/CT、核医学科、药 物临床试验机构。吉林省肿 瘤医院80000616705肿瘤内科、乳腺外科、中 西医结合科辽宁省肿 瘤医院4157712251225设肿瘤内科，肿瘤外科（乳 腺外科，大肠外科，头颈外科， 妇瘤科，胸外科，胃外科，骨 软外科，泌尿外科，肝胆胰外 科，神经外科

13、），中医科，介 入科，放射治疗科等一，二级医疗科室28个。江西省肿 瘤医院820808501100临床科室：头颈外科、脑 外科、胸外科、妇产科、骨外 科、胃肠外科、泌尿外科、整 形外科、麻醉科、手术室、中 西医结合科、普内科、急诊科、 血液透析中心、健康体检中 心、门诊综合科。医技科室： 影像诊断中心、病理科、检验 科物理诊断科山东省肿 瘤医院70000750803肿瘤外科、肿瘤内科、放 射治疗科、妇瘤科、病理科、 放射科、药剂科、特剑科浙江省肿 瘤医院6388013931122疼痛门诊、妇瘤科、中西 医结合科、检验科、乳腺脑外 骨软科、肝胆胰胃外科、放射 物理室、化疗中心、胸腹外科、 内镜中

14、心、病理科、核医学科、 放疗科、头颈外科、超声科、 大肠外科南通市肿 瘤医院450001000996临床科室6个（内科、外 科、妇科、放疗科、中医科、 麻醉科）、医技科室6个（检 验科、放射科、病理科、药剂 科、物理诊断科、核医学科）天津市肿 瘤医院6400024001766现有6个医疗诊治中心，40个临床医技科室，9个基础 研究科室，重庆市肿 瘤医院700001000750乳腺外科学特色专科、头 颈外科特色专科、中西医结合 特色专科、腹部肿瘤外科、肝 胆科、骨肿瘤科、脑外科、胸 外科、内科、产科、泌尿外科。北京 6 家 北京肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 北郊肿瘤医院 北京南阳肿瘤医院 北

15、京伟达中医肿瘤医院 朝阳区三环肿瘤医院天津 4 家 河东仁中医院 天津市人民肿瘤专科医院 中山肿瘤医院 天津市肿瘤医院河北 5 家 涉县肿瘤医院 承德市肿瘤医院 任丘市肿瘤医院 石家庄 傅山中医肿瘤医院 石家庄华光中医肿瘤医院XX肿瘤综合医院 市医院XX医院 XX医院XX省内专科医院XX者就诊率有限，可忽略不计。XX专科医院近年发展缓 慢，临近乡县存在有限患者。XX医疗资源雄厚，综合医院初诊病例并留院治疗 占多数，少部分分流至专科医院。3、临床时机分类：诊断期患者：早期建设阶段，有大部分为体检、自身发病、择院复查患者。预计确诊恶性患者接受住院治疗率1/4，良性1/3。随医院建设，就诊率应有所提

16、高。因地域、总体资质等原因应恶性不足1/3，良性不足2/3。初诊确诊 病例大部分至北京及周边专科、综合医院复查并治疗，再其中大部分会返回 原籍资质深医院治疗。不排除少量患者回我院治疗。治疗期患者：建院初期以长期放化疗患者、治疗良性肿瘤等风险低，社会 反响好的病例为主。随医院知名度上升谨慎开展相关业务。续随业务量上升， 住院长期患者随之增多。维持期患者：建院初期以转院患者为主，该患者群主要为减少医疗费用、 治愈无望、护理方便、病情稳定、市其他医疗机构转诊为主。期间结合医院 特色（中医、理疗、饮食等）吸引部分患者。临终期患者：会保留大部分市区患者，建院即着力发展临终关怀、殡葬 服务，在建院初期就会

17、显露成效。三、效益来源分析1、效益大部分来源于维持期、临终期患者。考虑自身不定客观因素多，医 院总体降低治疗费用策略，治疗期患者短期内不会带来过多经济效益。四、工作开展重点1、肿瘤医院与康复、养老同步建设。由肿瘤医院扶持带动康复工作，必要 时可使用不同管理模式。2、人力资源匮乏，神经外科、胸外、普外、病理、肾内、呼吸内、麻醉等 相关人员均无。短期引入学科带头人，5年内。3、设备更新及报告准确性、权威性。4、对临终期患者及家属心理干预进行工作。5、如何让自身特色（医疗方面）在治疗及维持期内效果显著。五、医院自身定位：拟建设非营利性国有三级专科医院六、建设用地：学院以西供热站以东33300平方米，

18、向南可扩13320平方米 在建两栋康复楼占地 使用面积 。七、发病率国家统计局资料10-1-5 2010年城市居民主要疾病死亡率及构成疾病名称合计男女疾病名称合计男女粗死亡率构成(%)位次粗死亡率 构成(%) 位次粗死亡率构成(%)位次1/10万1/10万1/10万恶性肿瘤172.3327.79 1215.19 30.70 1128.8623.951血液,造1.440.23 181.46 0.21 171.420.2617血器官及免疫疾病10-1-5 2010年城市居民主要疾病死亡率及构成疾病名称 合计 男 女10-1-6 2011年城市居民主要疾病死亡率及构成疾病名称合计男女成(%)位次恶性

19、肿瘤 172.3327.79 1215.1930.701128.86 23.951血液,造 1.440.23 181.460.21171.42 0.2617血器官及免疫疾病10-2-1 2011年城市居民年龄别疾病别死亡率(1/10万)(合计)不满1岁15-5-10-20-25-疾病名称(ICD-10)总计620.01517.7640.0117.1717.3423.8532.2835.82肿瘤小计174.279.755.073.633.604.444.957.08其中：恶性172.339.174.943.283.464.264.686.98肿瘤计内：鼻咽癌1.980.030.050.15食道癌

20、10.990.030.020.03胃癌19.660.100.200.41结肠、直肠和肛门癌13.790.180.170.48肝癌23.610.380.601.17肺癌50.500.030.290.58乳腺癌4.870.000.070.17宫颈癌1.470.000.000.10膀胱癌2.380.000.000.00白血病3.992.682.021.341.331.301.451.32良性肿瘤0.650.380.090.230.070.100.100.03计其他肿瘤1.290.190.040.110.070.080.170.07计血液、造血1.442.290.450.340.280.300.310

21、.31器官及免 疫疾病小 计10-4-1 2011年农村居民年龄别疾病别死亡率（1/10万）（合计）10-15-20-疾病名称（ICD-10）合计1-5-不满1岁25-总计638.61427.6361.7622.1917.1732.2353.0948.00肿瘤小计152.135.754.513.143.045.167.557.93其中：恶性150.835.554.242.842.924.877.377.72肿瘤计内：鼻咽癌1.590.060.150.15食道癌17.700.060.030.09胃癌22.090.160.330.35结肠、直肠和肛门癌7.740.030.180.56肝癌27.12

22、0.381.011.50肺癌35.280.030.650.38乳腺癌2.920.000.030.24宫颈癌1.340.000.030.15膀胱癌1.340.060.030.03白血病3.663.291.821.361.581.872.491.97良性肿瘤0.530.000.110.190.030.190.090.09计其他肿瘤0.770.210.170.110.090.090.090.12计血液、造血0.881.030.610.300.180.380.380.38器官及免疫疾病小计七、 死亡率200519901980疾病名称死亡率（1/10万） 疾病名称死亡率（1/10万）疾病名称死亡率（1/

23、10万）1肺癌30.83胃癌 25.16胃癌19.542肝癌26.26肝癌20.37食管癌18.833胃癌24.71肺癌17.54肝癌12.544食管癌15.21食管癌17.38肺癌7.095结直肠癌7.25结直肠癌5.30子宫颈癌5.236白血病3.84白血病3.64结直肠癌4.607脑瘤3.13子宫颈癌1.89白血病2.728女性乳腺癌2.90鼻咽癌1.74鼻咽癌2.329胰腺癌2.62女性乳腺癌1.72女性乳腺癌1.6510骨癌1.70恶性肿瘤总计 134.80恶性肿瘤总计 108.26恶性肿瘤总计83.65八、三级肿瘤医院科室、床位标准b-l KI 项目基本标准备注一、床位设置标准（一

24、）、执业登记床位总数500张。（二）、卫生技术人员与开放床位不低于1.15 : 1。（三）、病房护士与开放床位之比不低于0.4 : 1。（肿瘤内 科、外科和 放疗科总床 位占开放总 床位 80%）二、科室设置标准（一）、临床科室至少设有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治 疗科、肿瘤妇科、病理科、影像诊断科、检验 科、麻醉科、手术室、核医学科、重症医学科、 药剂科、中医（中西结合）科、内镜室（科）、 综合科（可承担肿瘤急诊、姑息治疗）、病案 科、输血科。（二）、医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、手 术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科、 消毒供应室、病案室、营养科和相应的临床功能检查室。三、人员

25、设置标准（一）、每床至少配备1.1名卫生技术人员；（一）、每床至少配备0.4名护士，医护之比为1： 1.6;（三）、副主任医师以上职称的医师不少于医师总数的15%;（四）、护师以上职称的护士不少于护理人员总数的30%;（五）、至少有1名具有营养师以上职称的临床营养专业 技术人员；（六）、工程技术人员（技师、助理工程师以上）不少于卫 生技术人员总数的1%四、房屋标准（一）、每床建筑面积不少于60平方米；（一）、病房每床净使用面积不少于6平方米； （三）、每床门诊面积不少于2平方米。五、设备标准（一）、必备的乙类设备应包括（1）、X线电子计数机断层扫描装置（CT）。（2）、医用磁共振成像设备（MR

26、I）。（3）、800毫安以上数字减影血管照影X线机（DSA）。（4）、单光子发射型电子计数机断层扫描仪（SPECT、 SPECT-CT）。（5）、医用电子直线加速器（LA）: $3台。（6）、全自动生化检测仪。（7）、全自动免疫检测仪。（8）、热疗。（9）、射频治疗。（二）、病房每床单元设备：与二级综合医院相同；（三）、有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗 护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。八、三年规划专科建设目标是：以肿瘤防治研究方向为重点，继续发挥现有优 势，优化人员结构，进

27、一步优化优势病种的中医诊疗方案，继续开展 中医特色治疗，并带动相关学科群共同发展，力争把本学科建设成为 一个在省内先进的优势学科。具体工作从以下几个方面入手：一、确定床位数二、增加医护人员，加强医护人员培训。 继续完善学科人才梯队结构，五年中科内应有 名主治医师晋升为 副主任医师。实施措施：对现有的主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们 挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习， 尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内 肿瘤科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。在五年内选派 1-2xx 名主治医生到上级医院进修学习肿瘤放疗 及中医药治疗，XX

28、名护师到上级医院进修学习肿瘤中医护理。对于 住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机 能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核， 严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5 年的住院 医师培养过程后，能成为一名合格的肿瘤科主治医师。护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育 本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教 育，选派优秀人员到各著名医院肿瘤科进修。三、医疗设备 增加设备投资力度，购置先进仪器设备及中医诊疗设备，将我科 发展为 xx 省内中西医结合治疗肿瘤的领先科室。实施措施：利用现有超声设备并购置射频消

29、融设备开展肿瘤超声介入治疗 工作。四、引进和推广适宜新技术每年引进和推广适宜新技术1-2 项。实施措施：五年内，利用电子直线加速器，热疗机，海扶刀开展肿瘤放射治 疗、热疗、超声消融治疗等；引进射频消融设备开展肿瘤射频消融治 疗，利用现有设备开展肝、肾囊肿、卵巢囊肿的无水乙醇消融治疗； 各种良恶性肿瘤因型施治，将肿瘤的治疗系统化；根据肿瘤病的不同 阶段，病人体质不同，制定不同方案治疗，即个体化治疗。五、开展社区医疗，建立健康网络 在当前的医疗形势下，医院不单是疾病治疗场所，还应具备疾病预防 功能，故应积极开展社区医疗、建立健康网络。实施措施：我科将与 xx 院加强联系，甚至签定协议，由我科完成对协议单 位医务人员的培训并定期上门开展技术指导，协议单位及时将危重患 者转入我科治疗，做到“大病进医院，小病在社区”，并在协议单位 的支持下，完成对出院病人的随访工作。六、加强中医文化建设大力加强中医药环境形象体系建设，从病区环境、形象识别、文 化宣传方面入手，整合中医资源。推广“治未病”知识，定期举办肿 瘤防治知识讲座和中医药科普知识进社区等活动，让名老中医与老百 姓“零距离”接触。加强中医特色学科建设，进一步提高技术实力， 让患者切实感受到中医国粹的独特魅力。