内分泌学主治医师相关专业知识

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1、内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 12（总分：64.00，做题时间：90 分钟）一、A1 型题（总题数：1，分数：2.00）1. 那格列奈的作用是 （分数：2.00）A. 刺激胰岛0细胞分泌胰岛素 丿B. 抑制a 一葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C. 抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性D. 抑制胰升糖素分泌E. 激活过氧化物酶体增殖物激活受体y （PPARy ），诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白表达解析：二、A2 型题（总题数：25，分数：50.00）2. 某患者男性， 18岁。既往有糖尿病史2 年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检 查可了解近23

2、个月的血糖总水平（分数：2.00）A. Cr、 BUNB. 0GTTC. 血脂全套D. 监测血糖E. HbAlc 丿解析：3. 某患者男性， 23 岁。既往有1型糖尿病5 年，应用胰岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发 作，最高血糖达30nlmol / L，最低血糖达1. 6mmol/L,曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波 动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量（分数：2.00）A. 监测血糖丿B. 血脂全套C. 0GTTD. HbAlcE. Cr、 BUN解析：4. 某患者女性， 26 岁， 1 型糖尿病。因受凉感冒引起食量减少， 3 日前自行中断胰岛素治疗，出现突发性 昏迷

3、，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压90 / 60mmHg，尿量减少，血糖33mmol / L，血尿素氮、 肌酐偏高，白细胞13X10 9 /L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断是（分数：2.00）A. 感染性休克B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷丿C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷E. 乳酸性酸中毒解析：5. 某患者女性， 50岁，既往有糖尿病史， 3日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白（+） 、尿糖（+） ， 尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是（分数：2.00）A. 糖尿病B. 糖尿病肾病C. 糖尿病合并感染D. 糖尿

4、病合并肾盂肾炎E. 糖尿病合并肾乳头坏死丿解析：6. 某患者女性，62岁，退休在家，有2型糖尿病，身高160cm,体重76kg,空腹血糖6. 7mmol / L,尿糖（土）。 每日总热量可设定为（分数：2.00）A. 55X（2025）kcalB. 76X（2025）kcalC. 55X（2530）kcal 丿D. 76X（2530）kcalE. 55X（3035）kcal解析：解析：糖尿病患者应按照理想体重来计算每日所需热量，理想体重（kg） 身高（cm） 105；退休在 家属轻体力劳动，患者的BMI为29. 7，体型肥胖，热量需减少，成人轻体力劳动的肥胖患者每日热量按 2530cal /

5、（g. d）计算。7. 某患者女性， 55岁，既往有糖尿病史10年， 2个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴 尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级。双肺未闻及啰音，病理反射阴 性。FPG15. 3mmol / L，血酮阴性。该患者最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 糖尿病性自主神经病变B. 糖尿病性神经病变丿C. 糖尿病性感觉神经病变D. 糖尿病并发脑血管意外E. 糖尿病微血管病变解析：8. 某患者男性， 40岁，既往有1型糖尿病史22年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2年前开始出现双下 肢水肿，空腹血糖79mmol/L，尿蛋白（+）（+），Cr

6、193gmol / L。在饮食控制中的蛋白质含量应为 （分数： 2.00）A. 每日0. 6g / kg丿B. 每日 0. 81. 2g/ kgC. 每日 1. 0g/ kgD. 每日 1. 01. 2g/ kgE. 每日 0. 2g/ kg解析：9. 某患者女性， 29岁，既往有糖尿病史5年。因发热、乏力6天，嗜睡1天，昏迷3小时入院。检测随机 血糖26. 3mmol /L，血酮（+），pH7. 2。应该采取下列哪项治疗措施（分数： 2.00）A. 皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B. 补液加小剂量静脉滴注胰岛素 VC. 补液加小剂量静脉注射胰岛素D. 小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

7、E. 小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱解析：10. 某患者男性， 75岁，因胸闷、心前区疼痛3小时入院。既往有高血压病史，否认糖尿病史。查体：神 志欠清，大汗，BP65 / 42mmHg），HR116次/min，血糖17. 3mmol / L，ECG提示左室侧壁心肌梗死。此时 如何对血糖升高进行处理（分数： 2.00）A. 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 VB. 可能是应激性高血糖，可不用处理C. 可皮下注射短效胰岛素，每日3次D. 可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E. 可口服二甲双胍解析：11. 某患者男性， 73 岁，既往有糖尿病史。因阵发性胸闷、气急 1 个月，伴

8、阵发性夜间呼吸困难，昏迷 2 小时入院。平时患者口服格列齐特3片Id,苯乙双胍3片/d,血糖控制良好。查体：深昏迷，呼吸深快，BP65 / 40mmHg, HR126 次 / min，尿糖（+），尿酮（土），血糖 11. 9mmol / L, pH6. 8,血钾 4. 7mmol / L, 阴离子间隙 15， ECG 提示窦性心动过速。此时最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 糖尿病酮症酸中毒B. 乳酸性酸中毒丿C. 心衰合并脑缺氧D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷E. 糖尿病合并急性脑血管意外解析：12. 某患者女性， 30 岁，既往有 1 型糖尿病 9 年，平时应用胰岛素维持治疗，血糖控制良

9、好。目前妊娠 32 +3周，为了控制持续性的血糖稳定，应如何处理（分数： 2.00）A. 为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B. 为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量C. 可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D. 妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量丿E. 胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量解析：13. 某患者女性， 27 岁，既往有 1 型糖尿病。今日因感冒引起食欲减退、食量减少，餐前仍常规注射胰岛 素.午餐前突然出现心悸、出汗，继而出现头晕、视物模糊。应采取下列哪项急诊处理（分数： 2.00）A. 胰岛素静脉注射B. 葡萄糖静注丿C. 静滴生理盐水D.

10、碳酸氢钠注射E. 急查血糖待结果后处理解析：14. 某患者男性， 23 岁，既往有 1 型糖尿病 8 年，平时应用预混胰岛素（70/ 30） 早餐前和晚餐前皮下注射 治疗。近l周监测血糖：空腹血糖13. 216. 7mmol / l,中餐前血糖8. 08. 7mmol / L,晚餐血糖前7. 6 8. 3mmol / l,睡前血糖5. 16. 7mmol / lo空腹血糖升高的原因及如何处理（分数： 2.00）A. 可能是黎明现象,可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B. 可能是晚餐前胰岛素用量不足,可增加晚餐前胰岛素剂量C. 可能是 Somogyi 现象,应减少晚餐前胰岛素剂量D. 可能是Somog

11、yi现象，应先测定凌晨l2时血糖，然后调整胰岛素剂量 丿E. 应减少晚餐的进餐量解析：15. 某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6. 2mmol / L,餐后2小时血糖12. 7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用（分数： 2.00）A. 双胍类降糖药丿B. 磺脲类降糖药C. 葡萄糖苷酶抑制剂D. 胰岛素E. 以上都不是解析：16. 某患者男性，45岁。既往有糖尿病史5年，应用胰岛素维持治疗2年，剂量3040U/d。2天前因食 用冰箱内食物引起水样泻，每日46次，嗜睡1天，间断抽搐3小时，急诊入院。查体：脱水貌，浅昏迷， BP110/70mmHg, H

12、R116次/min，下列检查对昏迷原因的诊断最有帮助的是(分数： 2.00)A. 血糖、血酮体测定丿B. 大便常规C. 立即做 ECGD. 脑部 CT 或 MRIE. Cr、 BUN 测定解析：17. 胰岛素 Detemir 的结构是(分数： 2.00)A. 将胰岛素A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在B链C末端加两分子精氨酸 丿B. 将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)C. 胰岛素B链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)D. 在胰岛素 B 链 29 位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30 位苏氨酸E. 基因重组人胰岛素解析：18. 优泌

13、林 R 的结构是(分数： 2.00)A. 胰岛素B链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)B. 基因重组人胰岛素丿C. 将胰岛素 A 链 2l 位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B 链 C 末端加两分子精氨酸D. 在胰岛素 B 链 29 位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30 位苏氨酸E. 将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)解析：19. 甘精胰岛素的结构是(分数： 2.00)A. 在胰岛素B链29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第30位苏氨酸 丿B. 将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)C. 将胰

14、岛素 A 链 2l 位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B 链 C 末端加两分子精氨酸D. 胰岛素B链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)E. 基因重组人胰岛素解析：20. 某患者男性， 19 岁。有 T1DM 病史 2 年。胰岛素剂量平均 40U/ d。 1 周前因胰岛素用完而自行停用。现 因乏力 4 天，昏迷 3 小时入院。下列哪项处理是错误的(分数： 2.00)A. 立即测定血糖、血酮体B. 立即测定尿糖、尿酮C. 立即做血气分析D. 立即建立静脉通路E. 立即皮下注射短效胰岛素40U丿解析：21. 某患者女性， 35 岁。多次检测尿糖(+) (+) ， OGTT 各点血糖都在正常范围

15、。应考虑诊断(分数： 2.00)A. 非葡萄糖糖尿B. 糖耐量减低C. 轻型糖尿病D. 食后糖尿E. 肾性糖尿丿解析：22. 某患者男性，57 岁。既往有糖尿病史 18 年。应用预混胰岛素（7030）维持治疗 3 年。5 年前出现高血 压，BP180/110mmHg。近2月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的 （分数：2.00）A. 可能是低血糖，可适量进餐B. 可监测血糖，调整胰岛素用量C. 调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂 丿D. 调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E. 调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂解析：23. 某患者女性，37岁。既往有糖尿病

16、史3年。已停经53天，检查证实为早孕。检测空腹血糖11mmol /L。最佳治疗应选择（分数：2.00）A. 单纯饮食控制B. 二甲双胍口服C. 格列齐特口服D. 胰岛素治疗丿E. 格列齐特加二甲双胍口服解析：24. 某患者男性， 70 岁。胰腺癌手术后出现血糖升高。最佳治疗应选择 （分数：2.00）A. 单纯饮食控制B. 二甲双胍口服C. 胰岛素治疗丿D. 格列喹酮口服E. 格列喹酮加二甲双胍口服解析：25. 某患者男性，56岁。口干、多饮、多尿、多食2个月。身高172cm,体重83kg。检测空腹血糖8. 5mmol, /L,餐后2小时血糖13. 3mmol/L。最佳治疗应选择（分数：2.00

17、）A. 二甲双胍口服丿B. 单纯饮食控制C. 吡格列酮口服D. 胰岛素治疗E. 吡格列酮加二甲双胍口服解析：26. 某患者男性，46岁。查体发现空腹血糖6. 85mmol/L，无明显症状。应进一步完善哪项实验室检查 （分数：2.00）A. HbAlcB OGTT VC. 血脂全套D. 监测血糖E. Cr， BUN解析：三、A3/A4 型题（总题数：2，分数：12.00）某患者女性，30岁,既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖（+）,空腹血糖7. 8mmol/L,随机血糖16. 7mmol / Lo （分数：6.00）（1）.考虑诊断为（分数： 2.00）A. 应激性高血糖B. 糖尿病合并妊娠C. 妊

18、娠期糖尿病丿D. 反应性高血糖E. 糖耐量减低解析：（2）. 主要治疗选择（分数： 2.00）A. 饮食治疗B. 体育锻炼C. 口服降糖药D. 胰岛素丿E. 无须治疗解析：（3）.若妊娠结束后6周复查空腹血糖4. 7mmol / L,餐后2小时血糖8. Ommol / Lo考虑诊断为（分数：2.00）A. IGT 丿B. IFGC. GDMD. MODYE. 正常血糖解析：某患者女性，72岁。既往有糖尿病史5年。因咳嗽、咳痰、发热5天，嗜睡2天，昏迷4小时入院。查体： 中度昏迷，皮肤干燥，呼吸26次/ min，双肺可闻及湿啰音，心率123次/ min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。（分数： 6.00

19、）（1）. 下列哪项检查最有助于诊断（分数： 2.00）A. ECGB. HbAlCC. 血糖、血酮丿D. 血脂全套E. 电解质解析：（2）.如果检测患者血糖：33. 1mmol / L，尿酮（+）, pH7. 1，BUN25mmol / L，Cr206mol / L，WBC12. 1X109 / L，N0. 90o最佳治疗应选择（分数：2.00）A. 补液加小剂量胰岛素静滴丿B. 立即补充各种电解质C. 立即补充 5碳酸氢钠D. 补液加皮下注射正规胰岛素 40UE. 在胰岛素溶液中加入抗生素解析：（3）. 在抢救过程中，针对饮食的控制应选择（分数： 2.00）A. 坚持糖尿病饮食B. 经胃管间断流质灌胃C. 因病人昏迷可不考虑饮食问题D. 静脉营养E. 计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 丿解析：