医疗服务规章制度

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1、篇一：医疗机构规章制度】医疗机构规章制度诊所规章制度一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到 一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补 充更换。7、保持室

2、内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门卫生许可证 的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖 地。三、医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、

3、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方 面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用 用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区 健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精， 努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。四、医务人员医德医风规范（一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢

4、记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现 象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督 构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、 事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行十不 准规定。3、不开

5、具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械 促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。（五）因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费 用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公 益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配 合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。（七）严谨求实，努力提高专业

6、技术水平 2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。五、传染病报告制度 严格执行中华人民共和国传染病防治法，执业医师有义务做好 传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授 权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡 要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科，乙 类及丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生 须以最快的速度报告防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。5、医院防保人员应根据传染病疫情监测

7、信息报告管理办法对甲 乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不 按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及 时补报，情节严重者按传染病防治法规定追究行政和法律责任。六、一次性使用医疗用品管理制度 为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一 次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。2、购买时必须到有医疗器械经营企业许可证经营公司进货，购 进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证 号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器

8、械生产企 业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证 和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得医疗器械经营 企业许可证的经营企业购进合格产品。&物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面20cm，距 墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑 现象方可使用。否则，禁止使用。【篇二：医疗服务收费管理制度】医疗服务收费管理制度为进一步加强医疗服务收费管理，规范收费行为，强化医院管理人 员和计费人员的责任意识，维护广大人民群众的合法权益，构建和 谐医患关系，结合医院实际，特制定本制度。1、医疗服务收费公示（1）严格

9、执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示 制度。2）利用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医疗服务项目及常用药品价格，主动接受社会监督。3）医疗服务项目及常用药品公示时，必须公示项目名称（药品名称、规格、剂型）、计价单位及价格。（4）药品、医疗服务项目价格变动时，应及时调整相应的公示项目 价格，确保医院药品及医疗服务项目价格的准确性。2、医疗服务收费查询1）设立门诊、住院部价格信息查询触摸屏。2）在门诊大厅通过电子屏幕、公示板等形式，公示常用医疗服务项目及药品价格，以供患者查询。3）为满足病人需求，方便患者查询，收款处及临床科室均提供医疗费用查询服务，耐心解答患者咨询。

10、4）医院实行首问负责制，导诊护士有义务向患者提供药品、医疗服务价格、查询服务窗口及查询电脑位置；患者入院时，责任护士 须向患者告知医疗费用查询方式。（5）为方便、快捷地做好医疗费用查询工作，财务科等有关科室将 努力为患者提供方便。3、一日清单（1）收款处必须设立医疗费用清单查询窗口，随时提供医疗费用查 询服务。（2）收款处每日定时为住院患者打印“一日清单”，各临床科室负责 每天及时将日清单发到患者手中，便于医患双方共同核对和监督。（3）患者出院时，收款处必须提供医疗费用总清单，经患者核实确 认在出院结算单上签字后，住院处方可办理出院手续。（4）一日清单制，必须纳入患者入院介绍的内容之一，实施告

11、知制4、医疗服务收费责任追究（1）适用的范围： 为本院所提供的基本医疗服务、药品、医用材料等医疗服务价格和 行为。（2）列入责任追究范围的行为：1）自立服务项目或自定价格标准。2）擅自提高或降低医疗服务价格标准。3）重复收费、无医嘱记录收费。4）超医嘱内容、范围和时间收费。5）同一服务项目分解为若干项目收费。6）超越黑龙江省价格规定“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材 料品种和服务内容并收费。7）药品和医用消耗材料不按规定加价。8）可重复使用的医用材料按一次性材料收费。9）属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者或家属同意收费； 或虽然征得患者或家属同意，但相关收费不纳入医院财务统一管理 的

12、行为。10）擅自提前或推迟执行有关医疗价格政策。11）使用医用高值耗材（2000元），未征得患者同意的收费。（3）责任追究医院对相关科室的违规行为，按下列原则追究责任：1）凡因科室收费核对不准确，造成多收、漏收、少收等现象，引发患者投诉的，科室应立即予以纠正，全额退回多收费用。2）凡因相关人员工作责任心、业务能力影响，以及科室自作主张而费、产生的串项收费、分解收费及降低标准收费等医疗收费违规行为， 经查实认定后，应立即纠正并全额退回多收金额，原则上由科室承 担相应费用，并追究当事人的责任。3）由于网络信息系统的原因，造成误收费用，由网络中心立即整改，并作为月考核依据，按医院有关规定，对相关人员

13、进行处罚。5、医疗服务收费审核（1）医院收费审核小组由审计物价科、护理部、医务科相关人员组成（2）审核办法 医疗费用审核采取日常审核和定期审核相结合的办法。1）日常审核以临床科室自行审核为主，科室在为住院患者提供“一日清单”时， 计费人员应认真核对患者每天发生的各项医疗费用，发现问题及时 纠正。2）出院审核患者出院时，科室要认真审核患者住院期间发生的所有医疗费用， 并由入院登记室提供总费用清单，经患者及家属签字确认后，方可 办理出院手续。3）定期审核医院审计物价科每月对门诊、出院或在院患者医疗费用进行审核抽 查，审查病例医嘱记录与收费清单项目、次数及价格是否相符，记 录备案，并将检查结果及时反

14、馈给各相关科室。医疗服务收费管理办法 根据黑价联字2004120号黑龙江省物价局、卫生厅关于下发全 省统一归并后的医疗服务价格项目的通知、黑价联字200560号黑龙江省医疗服务价格项目（试行）补充通知精神、黑价联字MN2007 36 号黑龙江省医疗服务价格项目（试行）补充（第二批） 通知精神，为加强医疗服务价格管理，规范医疗收费行为，提高 医疗服务收费的透明度，接受社会各方对医疗收费行为的监督，强 化工作人员医疗收费的责任意识，特制定管理办法如下：1、物价人员在分管领导和单位主要负责人的领导下，依据黑龙江省医疗服务价格项目规定及上级有关价格政策开展工作。2、分管领导要加强对物价工作的指导，审阅

15、和批复有关医疗收费的 请示，定期听取物价管理工作汇报，研究部署医疗服务收费工作。urjurj3、物价部门严格执行黑龙江省物价局、黑龙江省卫生厅关于下发全省统一归并后的医疗服务价格项目的通知、黑龙江省医疗服 务价格项目（试行）补充通知、黑龙江省医疗服务价格项目（试行）补充（第二批）通知等有关规定，按章办事，依法管理4、审计物价科、药剂科分别负责将常用医疗服务项目编码、名称、计价单位、收费标准及药品名称、规格、计价单位、价格，录入在院内收费网络系统中，临床科室设专人计费。UN5、设备科设专人负责医用耗材价格维护，并根据黑价联字2004120号文件省价格项目中明确规定可另行收费的特殊消耗品等，按实际

16、购进价格加一定的加价率计收。6、门诊及各科室应按医生处方中的项目名称、检查部位、项目次数及药品名称、计量、规格）等，对照收费系统中的项目名称、计价 单位及标准进行正确收费、计费。7、临床科室在提供各项医疗服务时，必须严格按医嘱要求或记录进行，无医嘱要求或记录的服务项目不得收费。8、凡列入项目除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械使用、医用消耗材料等均不得另行收费。9、因医务人员操作失误而增加的费用，不得向患者收取。10、新增医疗服务项目应体现先进性，经济合理性，符合社会要求 并有利于基本医疗服务开展的要求。申报新增医疗服务项目，科室 需提出书面报告，并提供以下材料：1）新增医疗

17、服务价格项目申请表。2）新增医疗服务项目成本测算表。3）国内价格资料。（4）诊疗规范，内容包括服务项目的规范名称。（5）其他需要说明的事项。11、对参照同级医院收费标准的项目，必须有相应的参照批复文件 的复印件，经医院物价管理部门报请省物价主管部门同意后执行。12、患者因特殊情况需要退费，必须说明退费原因，医生开红方， 医务科主任签字后方可办理退费，财务部门定期对退费情况进行检 查。13、本办法自印发之日起施行。篇三：基本医疗服务制度】基本医疗服务制度1.新技术新业务管理依法开展新技术、新业务，并建立相关管理制度；不得开展未经批 准或安全性、有效性未经临床实践证明的技术。2.核心制度制定并执行

18、首诊负责制度、会诊制定、危重患者抢救制度、术前讨 论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写基本规范与管理 制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度。3. 医疗质量考评有医疗质量检查评价标准、考核方案及奖惩措施；管理职能部门至 少每月对全院进行一次医疗质量考核，并有考核评价记录；考核结 果应与分配挂钩。4. 转诊制度严格执行转诊制度，对疑难、复杂病例应按规定和程序及时转诊， 不得滞留病人。5. 巡回医疗每年组织一次以上巡回医疗。6. 护理质量管理 护理工作实行业务副院长领导下的护士长质量管理负责制及病区护 士长管理体系；有护理质量控制指标，有改进措施。7. 护理质量考核制定并落实基础护理

19、质量考核标准，基础护理合格率90%。8. 护理操作规程 建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行“三查七对”、 交接班等核心制度及技术操作规程。9. 护理程序掌握度 护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理技术实施护理 工作。10. 基础护理措施 病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清 洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。 落实生活护理，保持三短九洁” 病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置，保持各种引流管，导 正确，引流通畅，定时更换。11. 根据患者病情实施护理密切观察患者病情变化，正确实施各项护理措施，提供康复和健康 指导，保障护理安全，提

20、高护理工作质量。12. 药品管理制度贯彻落实药品管理法、麻醉和精神药品管理条例、医疗 机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则、处 方管理办法（施行）等有关规定，加强药品管理。13. 药品采购按照药品采购有关规定进行采购。14. 基本药品配备使用配置、使用全部基本药物目录的药品；中草药饮片不少于150 种，无伪劣、过期失效药品。基本药物制度试点区实施药品零差价 销售。15. 处方划价准确率处方划价准确率99%。16. 药品不良反应监测 建立并落实药品不良反应的检测、登记、报告制度。17. 临床检验质量保证体系 严格执行卫生部临床检验操作规程，建立完善规章制度及质量 保证体系，实验室管理实

21、行统一标准，统一质控，保证质量。18. 实验室布局与流程实验室布局与流程应安全、合理，清洁区、半污染区、污染区划分 明确，具备良好工作环境，并符合院内感染控制和生物安全要求。19. 临床检验项目临床检验项目满足临床需要，开展检验项目100项（中心院检验项 目120项），并能提供24小时急诊检验服务。20. 检验报告效率 检验报告及时、准确，急诊常规检验项目，自检查开始到出具结果 不超过30分钟。平诊检验结果回报时间：临检、生化V24小时，免 疫V48小时。21. 检验报告质量 各种检验报告内容规范、齐全，以中文形式出具，并注明正常参考 范围，一般应有异常结果标识；并有报告审核制度并落实。22.

22、 检验室质控按照规定开展临床检验室内质控、参加市级临床检验中心组织的室 间质量评估活动，并获良好以上成绩。23. 普通放射项目服务 医学影像普通放射服务项目操作规范，能提供24小时急诊服务。24. 医学影像资料质量医学影像资料质量符合临床工作要求，普通x片甲片率9%废 片率V%,临床阳性率7%,对有质量失控的处理与改进措施，并 有记录。25. 医学影像检测报告报告及时、准确、规范，有审核制度，急诊报告时间V 30分钟，一 般平诊报告时间V4时。26. 心电图、超声项目服务 心电图、超声波等服务项目操作规范，能提供24时急诊服务27. 心电图、超声报告报告及时、准确、规范，有审核制度。28. 病

23、案质量控制 有贯彻执行病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理 规定文件的具体考核办法及持续改进措施。29. 病历书写培训 对医护人员进行病历书写基本规范（试行）和黑龙江省病历 书写基本规范的知识培训，有培训计划及培训记录。30. 病历质量医疗文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病历率90%，无丙级病历；处方合格率9%。31. 院感控制方案制度根据医院感染管理办法建立全院性控制感染方案及院内感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。32. 医务人员院感知识掌握度医护人员树立无菌观念，实施正确的无菌技术操作，院感控制率V6%。33. 手术室、产房分区手术室、产房应自成一区，并临近外科、妇产科

24、病室，布局符合功 能流程和洁污分区要求。34. 注射室布局注射室室内布局合理，洁污分区明确，指示牌、标志清楚，并设有 流动水洗手设施。35. 一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理规范，“三证”齐全，使用后要严格按照规定毁 形、浸泡、消毒、回收，并做好医疗废弃物处理相关记录。36. 消毒供应室消毒供应室相对独立，功能流程、洁污分区合理，均达到卫生部 医院消毒供应室验收标准（试行），符合预防和控制院内感染 要求。灭菌物品合格率100%。37. 下收下送消毒供应室下收下送符合无菌配送与污染回收原则；保证24小时物品供应。38.医疗质量安全隐患检查、改及记录及时发现医疗质量安全隐患，并有医疗质量安全隐患的检查整改记 录；出现医疗质量问题后，有完善的整改措施和追究记录。39.医务人员质量安全意识定期修订、严格执行各科医疗技术诊疗常规和操作规程。对职工进 行质量安全教育和培训，培训率9眺。对医务人员进行三基三严” 考核（如徒手心肺复苏、无菌技术、包扎换药等基本操作），考核 合格率95。