四川省数字化医院评审标准

《四川省数字化医院评审标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四川省数字化医院评审标准（40页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 四川省数字化医院评审原则最后版四川省卫生和筹划生育委员会前 言 从开始，在原四川省卫生厅（现省卫生和筹划生育委员会）信息化工作领导小组的领导下，四川省卫生信息中心、四川省卫生信息学会按照四川省数字化医院评审原则（简称“评审原则”），对全省申报数字化医院的单位进行了评审。通过评审，规范了医院信息化建设，推动和加快了全省医院信息化建设步伐，评审工作受到了原省卫生厅、省中医药管理局的充足肯定。 过去两年评审实践中，我们发现评审原则仍存在局限性。为实行好全省数字化医院评审工作，在四川省卫生计生委信息化工作领导小组办公室的指引下，四川省信息中心、四川省卫生信学会组织专家在评审原则基本上，根据国家卫生计

2、生委 国家中医药管理局国卫规划发【】32号有关加快推动人口健康信息化建设的指引意见、国卫规划发24号人口健康信息管理措施（试行）告知、原国家卫生部卫医管发33号三级综合医院评审原则（）等文献精神，结合目前全省数字化医院发呈现状，对四川省数字化医院评审原则（）进行修订完善，调节细化了不便操作款项、合适加大了信息运用、信息集成权重，补充了三级医院级别评审信息化部分内容，形成了四川省数字化医院评审原则（）。经四川省卫生计生委信息化工作领导小组审定，全省数字化医院评审工作根据该原则执行。 评审原则仍采用百分制，共分为6大部分，分别为组织管理、基本设施、应用系统、应用集成、信息安全和信息运用。 编辑组

3、6月 目 录一、组织管理（总分19分）4二、基本设施 (总分15分)6三、应用系统（总分45分）8四、应用集成（总分9分）22五、信息安全（总分5分）24六、信息运用（总分7分）26附表1：27 一、组织管理（总分19分）评审项目评审要点分值评审措施评审成果及扣分因素得分组织机构建设、制度建设、信息资金投入和使用状况、人员配备、培训（19分）1、建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组和信息安全领导小组2建立了领导小组，职责职能明确；定期会议每年不得少于4次，有有关记录；建立了信息安全领导小组及组织机构；有定期有关工作部署（每年不少于2次，查看工作纪录）。符合规定每点得0.5分。核心点:职责、

4、会议2、信息化建设专职机构1有专职的机构（如信息科/中心/部）负责贯彻信息化建设规划和平常维护，查看有关文献 。符合规定得1分。核心点:文献3、人才队伍建设 5现场查看人员资格证明：1、现场查看人力资源保障措施及执行状况（查看人事部门人员编制筹划或岗位设立）；符合规定得0.5分。2、每100张开放床位须配备一名信息工作人员（三级医院最低不少于5人）岗位规定：信息主管1人、网络安全管理员1人、系统维护人员3人），符合规定得1分。3、现场考核系统管理人员对医院信息系统、规章制度、业务流程的熟悉限度。人员达到相应规定得0.5分。 4、专职网络安全人员有市级以上的经信委、公安等部门等核发的资质证书1分

5、。5、查看培训制度，每人每年至少5天；查看人员培训证明材料，如培训证书、继教证书等。符合规定得2分，缺一人/次扣0.2分。核心点:文献分工证书4、建设规划与投入 41、有中长期规划和年度筹划 ，规划要和医院整体发展规划一致，规划内容应涉及建设目的、实行环节、工作分工、经费预算等，筹划要与规划保持一致。年度目的明确，量化可行，有追踪机制。符合规定得2分。2、有信息化建设及运营维护的年度预结算，检查近3年的投资使用状况具体记录和阐明，以财务审计或支付凭证为准，年度投资比例不低于业务收入的1%（千张如下开放床位）/0.5%（千张以上开放床位）。符合规定得2分。核心点:规划内容、财务审计或凭证5、制度

6、建设及执行51、有多部门共同参与制定经医院信息化领导小组签发执行的保障医院信息化系统建设、管理和信息资源共享的有关制度（计算机网络系统安全管理制度、信息保护制度、信息使用制度、各项值班制度、系统、网络平常维护管理制度、数据备份工作制度、技术文档管理制度、工作站操作制度、应急预案和恢复工作制度、网络登录操作规程、网络操作注意事项、信息修改规定等制度）。查看多种制度与否与医院的实际工作相一致，与否根据需要进行及时修订；查看制度执行状况记录，有效执行，效果良好。根据实际状况得分。共3分。2、建立信息化建设的多方（供应方、内部各部门）沟通协调机制。查看制度及执行记录。根据实际状况得分。共1分。3、信息

7、化建设管理规范，信息系统运营良好，各部门对信息工作满意。以现场理解状况为准。满意得1分；基本满意得0.5分；不满意不得分。核心点:制度可行（高度）执行状况（力度）、沟通机制内容记录信息工作满意不是对信息科满意度！6、软件正版化工作2审查医院操作系统软件、数据库软件以及办公系统等正版化授权状况和实际使用顾客数与否相符；有正版授权的但与实际顾客状况不符合授权得1分，无正版授权得0分。核心点:真、数量二、基本设施 (总分15分)评审项目评审要点分值评审措施评审成果及扣分因素得分一、计算机网络（4分）1、网络设计合理：网络的可用性、网络的可靠性、网络的强健性21、全院网络设计图；2、弱电设计文献；3、

8、信息点分布图；4、网络验收报告（至少涉及信息点阻抗、串扰、回波损耗、衰减、传播时延测试）；5、核心网络主干线、核心网络设备冗余；6、有安全无线接入设施。缺一项扣0.5分，扣完为止。2、网络管理规范2抽查网络管理状况：网络节点的IP地址数据库；网络设备的配备文献记录；网络事故解决记录；网络设备巡视记录，网络设备标记；缺一项扣0.5分，扣完为止。二、机房建设（5分）1、机房设施与管理3现场查看：1、机房分区合理、整洁规范；2、机房防雷验收报告；3、防静电地板；4、气体灭火设施；5、精密空调；6、UPS电源，对机房设备供电2小时以上；7、防生物侵害设施；8、监控设备；9、机房巡逻记录；缺一项扣0.5

9、分；无专用机房得0分。2、服务器管理2现场查看：服务器管理记录（若为专业软件管理，检查管理日记）；与专业厂商签订了相应的维护合同。缺一项扣1分（采用服务器托管的不在此列）。三、系统安全（6分）1、容灾和备份1重要应用系统服务器无容灾备用设备（涉及第三方托管查看有关合同）扣0.5分；无数据库数据导出备份扣0.5分 。2、防病毒1无防病毒软件，病毒库半月未更新扣0.5分；非网络版防病毒软件扣0.5分。 3、防入侵1无网络安全审计系统扣0.5分；无防火墙扣0.5分；内外网未物理隔离扣0.5分，扣完为止。 4、系统安全认证3现场查看：医院有关信息系统通过级别保护测评并有在管辖地的公安部门进行备案的证明

10、材料。二级医院达到二级不扣分；三级医院达到三级不扣分。 三、【西医医院】应用系统（总分45分）评审项目评审要点分值评审措施评审成果及扣分因素得分一、门诊业务系统（8分）1、门诊挂号系统2现场查看：支持“一卡通”就诊流程，支持“居民健康卡”和“二代身份证”辨认功能、病人基本信息录入和注册功能、支持医生排班功能、支持预约挂号、支持门诊病人记录；缺一项功能扣0.2分：2、门诊医生工作站4现场查看：能从挂号系统获取病人基本信息并能适时修正、支持门诊病历书写、可以与药房系统相连接获取药物信息、可以开具电子处方并发往收费系统和药房系统、具有指引合理用药功能和抗生素分级使用功能、可以开具检查检查申请单并发往

11、检查系统（LIS）和影像系统（PACS），并从这些系统获取检查检查报告、支持门诊特殊疾病诊断程序、可觉得病人打印导医单。缺一项功能扣0.2分。3、门诊收费系统1现场查看：可以从医生工作站获取病人费用信息、支持银行卡、社保卡和钞票付费等多种支付形式；缺一项功能扣0.2分。4、门诊药房管理系统1现场查看：可以从医生工作站获取处方信息；具有处方审查功能；审查成果可返回医生工作站；具有处方点评功能。缺一项功能扣0.25分。二、住院业务系统（8分）1入院登记管理和床位管理1现场查看：可以从门诊医生工作站获取医生开具的入院告知单和病人基本信息；具有病房病床查询和病床安排功能；具有病人腕带办理或其她病人身份

12、辨认码生成功能；具有病床预约功能。缺一项功能扣0.2分。2、医生工作站3现场查看：能从入院系统获取病人基本信息，并具有修改功能；整合病人基本信息和诊断信息形成病历首页；具有符合规范的电子病历书写模板；具有符合临床途径规定的医嘱系统；可以开具检查、检查申请单并发往LIS系统和PACS系统；并从这些系统获取检查检查报告；与药房系统相连接获取药物信息；具有指引合理用药功能和抗生素分级管理功能；具有以知识库为支撑的医疗质量控制系统；具有移动查房系统；缺一项功能扣0.2分。3、护士工作站2现场查看：能从入院系统获取病人基本信息，并具有修改功能；可以从医生工作站获取医嘱，并生成医嘱执行记录；具有病人诊断计

13、费系统；具有以移动设备为支撑的床旁系统；具有转床转科功能；支持护理不良事件报告；缺一项功能扣0.3分。4、住院结算系统1现场查看：支持生成病人费用一日清单；支持医保病人后台结算；支持新农合病人即时结报；支持银行卡/社保卡/钞票等多种支付方式；缺一项功能扣0.2分。5、住院药房系统1现场查看：可以从护士工作站获取病人处方信息；具有支持药物配送的信息系统；具有临床用药记录分析功能；具有处方点评功能；缺一项功能扣0.3分。三、财务管理系统（2分）医疗服务价格管理、预算管理、绩效管理、成本管理2现场查看：诊断服务数据字典管理；预算管理运营系统；绩效管理运营系统；成本管理运营系统；财务数据的完整性；缺一

14、项功能扣0.4分。四、病案管理与综合记录（1分）1、病案管理2、医院综合记录1现场查看：与否具有满足国家卫生计生新病案首页的病案管理系统；具有病案信息综合检索查询功能；缺一项功能扣0.2分。 现场查看：有无从HIS系统导入的数据解决报表；能生成符合国家规定的卫生记录报表；能生成记录台账；缺一项功能扣0.2分 。五、药库管理系统（2分）药物入出库、有效期、采购和价格管理 2现场查看：药物入出库登记运营、药物的库位管理运营、药物效期、调价管理运营、药物盘点管理流程、药物处方划价、扣减运营解决、发药管理、电子扫描枪的应用；缺一项功能扣0.2分 。六、体检管理系统（1分）1现场查看：查各项体检记录、报

15、表 ；体检预约、体检记录、论断结论及建议；查询记录、产出报表、体检数据分析；能否实现与医院信息系统的无缝连接。缺少一项扣0.2分。七、物资管理（2分）卫生材料管理、非卫材物资管理、固定资产管理 2现场查看：材料采购筹划管理；入库的管理；出库管理；调拨管理；科室领用管理；库存管理；汇总记录、报表；医用耗材管理；设备采购、入、出管理；库存管理；设备折旧管理、设备使用和维护管理；设备资料管理；房屋登记 ；房屋折旧；缺少一项功能扣0.1分 。八、电子病历系统（5分）三级：实现部门数据互换，支持初级医疗决策。11、通过信息系统共享检查、检查、药物使用等部分医疗流程数据信息。2、有多部门统一的医疗数据字典

16、。3、医疗机构内有至少1个知识库。四级：全院信息共享，支持中级医疗决策。21、完全达到上一级规定。2、通过数据接口（任何方式）实现所有系统的数据互换，有至少1个知识库。3、实现住院患者全流程信息计算机解决和全院范畴内安全共享。4、实现药物配伍审核，有合理用药监测功能。5、提供临床诊断规范、合理用药、临床路经等统一的知识库。五级：部门数据系统集成，全院数据互联互通。基本建立以电子病历为基本的医院信息平台。31、完全达到上一级规定。2、全院形成统一的临床数据管理系统，实现系统数据集成；3、提供病历书写模版，构造化方式存储病历记录，门诊、住院诊断信息共享。4、临床医师通过系统查看患者检查检查报告与既

17、往诊断信息；检查医师（检查技师）可以调阅临床数据信息。5、实现临床路经管理和医嘱下达与执行的紧密结合。6、电子病历数据库具有为临床科研工作提供数据的功能。六级：全流程医疗数据闭环管理，支持临床科研等高档医疗决策。41、完全达到上一级规定。2、医疗业务项目均使用计算机进行身份辨认（如条形码、磁卡、IC卡等）与数据采集，电子病历系统实时在线数据核查与管理。根据知识库审核功能及时向医护人员信息反馈和提示，减少医疗差错的发生概率。3、实现医疗和护理全程信息记录与管理，提供高档医疗决策支持。4、形成全院跨部门的知识库（如症状、体征、检查检查、诊断、治疗、药物合理使用知识库等）。5、基本实现电子病历无纸化

18、。七级：电子病历系统完整，支持区域医疗信息共享。51、完全达到上一级规定。2、电子病历系统可以按照原则与其她医疗机构进行安全、有效的信息共享。3、能将其他医院患者诊断记录整合到本院电子病历。4、能外接区域卫生信息平台和其她医院信息系统及与居民电子健康档案的信息互换与共享。备注：上述级别评审需直接按级评分九、手术麻醉系统（1分）1、手术前解决功能2、手术中解决功能3、手术后解决功能1现场查看：手术申请、手术排班、病人身份及手术部位确认、麻醉记录、用药记录、手术记录撰写、手术器材清点记录。缺一项功能扣0.2分。十、办公系统（1分）办公系统（OA）1现场查看：公共事务管理；协同应用管理；缺一项功能扣

19、0.5分 。十一、系统维护管理（1分）1、系统基本资料管理2、数据字典管理3、提供维护功能管理1查资料：基本技术文档；系统总体设计；数据构造与流程图；具体的系统运营文档；与其她系统数据共享或接口文档；数据备份与数据运营文档；系统测试报告；完整的系统运营操作使用阐明书；系统维护手册，缺一项扣0.1分；现场查看：初始化功能；数据字典缺一项功能扣0.3分。 十二、系统集成（1分）医院信息系统集成共享符合卫生部基于电子病历的医院平台建设技术解决方案1现场查看：医院信息系统能否实现集中存储（以病人为单位）、集中调阅和集中运用。缺一项扣0.5分，扣完为止。十三、LIS系统（4分）1、实现与临床科室及有关部

20、门信息互通1现场查看：可以连接实验室所有设备；具有检查成果审核、打印实验报告单，支持检查科基本业务流程运营；在检查科能否能从医院其他系统调病人基本信息和电子病历，在医院其他科室能否调实验报告；具有危急值管理功能。缺一项功能扣0.1分。2、采用条形码技术和电子申请单0.5现场查看：从开具电子申请单、打印条码、标本采集、标本核收到标本上机的全过程。全自动化的仪器运营与否采用“双功”。缺一项功能扣0.1分。3、微生物学系统能完毕多种微生物学的记录分析，支持院内感染监控系统0.5现场查看并审核上报传送到院内感染管理科及有关部门的记录分析成果，酌情给分。4、支持多种质量控制规范、配备试剂、仪器管理和主任

21、管理系统0.5现场查看并审核多种质控图，酌情给分。5、检查记录0.5现场查看并审核多种医学记录和工作量记录报表,标本周转时间（TAT）调查记录的实际运营。酌情给分。6、系统的安全可靠性高，有应急解决措施实验数据的安全性高，可溯源0.5现场查看：酌情给分。7、血库管理系统0.5现场查看血液入、出库操作；配血管理；发血管理；有效期管理；报废管理；条码管理；记录分析；缺一项功能扣0.1分。十四、PACS系统（4分）1、影像系统的集成：放射、超声、内窥镜、心电、核医学等设备PACS连接1现场检查：查看所有影像科室（普放、CT、核磁共振、介入治疗、超声和内镜PACS影像）与否实现全覆盖，缺一项扣0.2分

22、。2、存储与备份管理1现场查看：存储与备份的有关日记，无日记扣0.5分；无在线存储三年和离线保存扣0.5分。3、影像报告管理1现场检查：数据接受（支持 DICOM影像和非DICOM影像）、图像显示、解决、测量、输出、播放功能、预约登记、分诊叫号、报告编辑、诊断模版、查询、记录等功能；缺少一项功能扣0.2分。4、临床影像及报告浏览和查询功能1分类现场演示功能规范中所提有关功能、授权临床医生调阅医学影像报告与影像、不支持对图像和报告的删除、修改、打印、拷贝等解决与否有权限管理（特别是保密病例解决方式）、不支持图像、报告删除、修改、打印、拷贝；缺一项功能扣0.1分。十五、病理影像信息系统（2分）查看

23、门诊住院申请单与否自动传播到登记分诊工作站（通过刷卡等方式验证）2现场检查：登记及签收标本、与否有大体工作站，同步具有采集大体图片功能、与否能对的解决、辨别不同类型的病理报告、检查病理切片的图像获取，可以真实还原显微镜下显示的图像、检查有关分析措施与否具有；缺一项功能扣0.2分。十六、院感系统（2分）感染病例监测、外科手术监测、ICU监测，高危新生儿监测、抗菌药物监测，针刺伤监测，环境卫生学监测等2现场查看：各功能模块，没有的每项扣0.25分；系统和医院的HIS、LIS、电子病历等系统有接口，如未达到智能预警和避免干预作用的扣1分。【中医医院】应用系统（总分45分）评审项目评审要点分值评审措施

24、评审成果及扣分因素得分一、门诊业务系统（8分）1、门诊挂号系统2现场查看：与否支持“治未病”会员的预约挂号； “一卡通”就诊流程，支持“居民健康卡”和“二代身份证”辨认功能、病人基本信息录入和注册功能、支持医生排班功能、支持门诊病人记录；缺一项功能扣0.2分。2、门诊医生工作站4现场查看：有无中医诊断数字化系统，能否实现对该科室临床特色中医证侯信息采集; 能否实现病位归经，辨病辨证、相应治法、方剂加减等“理法方药一线贯穿”的中医诊断业务流程操作；有无针灸和康复等中医治疗手段的数字化支持系统；系统能否形成符合中医电子病历规范规定的数据文档；能否提供和形成特色科室的典型病种临床途径；能获取病人基本

25、信息并能修正、可以与收费系统和药房系统相连接；具有指引合理用药功能；可以开具检查检查并发往LIS系统和PACS系统，并获取检查检查报告。缺一项功能扣0.5分。3、门诊收费系统1现场查看：能否支持不同类型中药方剂的价格效验及便捷收费；可以从医生工作站获取病人费用信息；支持银行卡、社保卡和钞票付费等多种支付形式、支持先诊断后付费模式；缺一项功能扣0.2分。4、门诊药房管理系统1现场查看：能否支持中医方剂用法的显示和打印；能否支持汤剂煎制和编码配送；能否具有处方审查功能，审查成果可否返回医生工作站；缺一项功能扣0.2分。二、住院业务系统（8分）1、入院登记管理、床位管理1现场查看：能否从门诊医生工作

26、站获取医生开具的入院告知单和病人基本信息、具有病房病床查询和病床安排功能、具有病人腕带办理或其她病人身份辨认码生成功能；能否支持入院病人中医体质类型的分型。缺一项功能扣0.2分。2、医生工作站3现场查看：能从入院处获取病人基本信息并具有修改功能、整合病人基本信息和诊断信息形成病历首页；与否具有符合中医规范的中医病程变化的电子记录；与否具有符合中医临床途径规定的医嘱系统；有无针灸和康复数字化的管理系统；可以开具检查、检查申请单并发往LIS系统和PACS系统，并从这些系统获取检查检查报告、与药房系统相连接获取药物信息；能否提供中西医用药比例分析、“因位性势”的动态跟踪、合理用药功能和抗生素分级使用

27、功能、具有以知识库为支撑的医疗质量控制系统、具有移动查房系统；系统后台集成中医住院电子病历的功能。缺一项功能扣0.2分。3、护士工作站2现场查看：能否支持中医护理规范、观测和记录临床病人的四诊信息；能从入院系统获取病人基本信息并具有修改功能、可以从医生工作站获取医嘱，并生成医嘱执行记录、具有病人诊断记账功能、具有以PDA为支撑的床旁系统、具有转床转科功能、支持护理不良事件报告；缺一项功能扣0.3分。4、住院结算系统1现场查看：支持生成病人费用一日清单、支持医保病人后台结算、支持新农合病人即时结报、具有叫号排队系统、支持银行卡/社保卡/钞票等多种支付方式；缺一项功能扣0.2分。5、住院药房系统1

28、现场查看：可以从护士工作站获取病人处方信息、具有支持中药汤剂的煎制和药物配送的信息系统、具有临床用药记录分析功能；缺一项功能扣0.3分。三、财务管理系统（2分）医疗服务价格管理、预算管理、绩效管理、成本管理2查看资料：诊断项目和收费项目日报表和月报表；预算管理方案资料；成本管理方案资料；缺一项功能扣0.2分。 现场查看：与否具有中西医诊断和用药经费的分类报表功能；诊断服务数据字典管理；预算管理运营系统；绩效管理运营系统；成本管理运营系统；财务数据的完整性；与医药公司结算管理系统。缺一项功能扣0.2分。 四、医疗记录（1分）1、病案记录2、医院综合记录3、国家规定的卫生记录 1现场查看与否具有满

29、足卫生部新病案首页的病案管理系统，并能将完整符合原则的有关数据上报卫生厅；符合国家规定的卫生记录报表；缺一项功能扣0.2分 现场查看：有无从HIS系统导入的数据解决报表；具有病案信息综合检索查询功能；能生成记录台账；缺一项功能扣0.2分。五、药库管理系统（2分）药物入出库、有效期、合理用药、采购和价格管理 2查看资料：无药物管理的流程资料扣0.2分；现场查看：有无中药饮片、小包装、免煎药的分类管理功能；药物入出库登记运营、药物的库位管理运营、药物效期、调价管理运营、药物盘点管理流程、药物处方划价、扣减运营解决、大处方的管理与控制、处方的审核与发药管理、摆药管理、合理用药的运营；缺一项功能扣0.

30、2分。 六、体检管理系统（1分）1现场查看：与否支持中医体质辨识；有无“治未病”数字化业务系统；查各项体检记录、报表 ；体检预约、体检记录、论断结论及建议；查询记录、产出报表、体检数据分析；能否实现与LIS、PACS影像等其他系统的无缝连接及检查检查成果导入数据。缺少一项扣0.2分。七、物资管理（2分）卫生材料管理、非卫材物资管理、固定资产管理 2现场查看：材料采购筹划管理；入库的管理；出库管理；调拨管理；科室领用管理；库存管理；汇总记录、报表；医用耗材管理；设备采购、入、出管理；库存管理；设备折旧管理、设备使用和维护管理；设备资料管理；房屋登记 ；房屋折旧；缺少一项功能扣0.1分 。八、电子

31、病历系统（5分）三级：实现基本中医数据系统，支持初级中医临床医疗决策11、初步形成构造化的中医电子病历；2、有多部门统一的中医证侯、病名、病症、方剂数据字典；3、至少有1个中医辨证知识库。四级：信息共享，同步支持中西医临床医疗决策21、完全达到上一级规定。同步能共享西医检查、检查、西药等西医医疗流程数据信息。2、通过软件程序实现中西医诊断数据的融合，有中西医不同的2个以上的知识库。3、实现方剂配伍审核，有合理用药监测功能。4、提供中医临床诊断规范、合理用药、临床路经等统一的知识库。五级：数据系统集成，数据互联互通。基本建立以电子病历分析和数据挖掘为基本的医院信息平台31、完全达到上一级规定，同

32、步实现住院患者全流程中医信息采集、分析计算机解决和全院范畴内安全共享。2、全院形成统一的临床数据管理系统，实现系统数据分析和挖掘功能。3、提供中医证侯信息变化的动态跟踪和监控，构造化方式存储、查询、图形化分析病历记录。4、实现临床路经管理和医嘱下达与执行的紧密结合。六级：全流程医疗数据闭环管理，支持临床科研等高档医疗决策41、完全达到上一级规定。同步电子病历数据库具有为临床科研工作提供数据的功能。2、医疗业务项目均使用计算机进行身份辨认（如条形码、磁卡、IC卡等）与数据采集，电子病历系统实时在线数据核查与管理。3、具有机器学习、核心词义提取等功能技术，实现中医医疗和护理全程信息记录与行为分析。

33、4、根据知识库审核功能及时向医护人员信息反馈和提示，减少医疗差错的发生概率。形成全院跨部门的知识库（如症状、体征、检查检查、诊断、治疗、药物合理使用知识库等）。七级：电子病历系统完整，支持区域医疗信息共享51、完全达到上一级规定。同步基本实现电子病历无纸化，提供电子病历的患者接口，实现区域卫生信息共享。2、能将其他医院患者诊断记录整合到本院电子病历。3、能外接区域卫生信息平台和其她医院信息系统及与居民电子健康档案的信息互换与共享。备注：上述级别评审需直接按级评分九、手术麻醉系统（1分）1、手术前解决功能2、手术中解决功能3、手术后解决功能1现场查看：手术申请、手术排班、病人身份及手术部位确认、

34、麻醉记录、用药记录、手术记录撰写、手术器材清点记录。缺少一项功能扣0.2分。十、办公系统（1分）办公系统（OA）1现场查看：建有支持中医文化和特色科室的建设管理专有流程；公共事务管理；协同应用管理；缺少一功能扣0.5分。十一、系统维护管理（1分）1、系统基本资料管理2、数据字典管理3、提供维护功能管理1查资料：基本技术文档；系统总体设计；数据构造与流程图；具体的系统运营文档；与其她系统数据共享或接口文档；数据备份与数据运营文档；系统测试报告；完整的系统运营操作使用阐明书；系统维护手册，缺一项扣0.1分。现场查看：初始化功能；数据字典缺少一项功能扣0.3分。 十二、系统集成（1分）医院信息系统集

35、成符合卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案1系统构架:符合三层架构(应用系统模块化,数据互换平台化,数据存储集中化)。现场查看：医院信息系统能否实现集中存储（以病人为单位）、集中调阅和集中运用；缺一项扣0.5分，扣完为止。十三、LIS系统（4分）1、实现与临床科室及有关部门信息互通1现场查看：可以连接实验室所有设备；具有检查成果审核、打印实验报告单，支持检查科基本业务流程运营；在检查科能否能从医院其他系统调病人基本信息和电子病历，在医院其他科室能否调实验报告；具有危急值管理功能；缺少一项功能扣0.1分。2、采用条形码技术和电子申请单0.5现场查看：从开具电子申请单、打印条码、标本采

36、集、标本核收到标本上机的全过程。全自动化的仪器运营与否采用“双功”；缺少一项功能扣0.1分。3、微生物学系统能完毕多种微生物学的记录分析，支持院内感染监控系统0.5现场查看并审核上报传送到院内感染管理科及有关部门的记录分析成果，酌情给分。 4、支持多种质量控制规范，配备试剂、仪器管理和主任管理系统0.5现场查看并审核多种质控图，酌情给分。5、检查记录0.5现场查看并审核多种医学记录和工作量记录报表,标本周转时间（TAT）调查记录的实际运营，酌情给分。6、系统的安全可靠性高，有应急解决措施实验数据的安全性高，可溯源0.5现场查看：酌情给分。7、血库管理系统0.5现场查看血液入、出库操作；配血管理

37、；发血管理；有效期管理；报废管理；条码管理；记录分析。缺一项功能扣0.1分。十四、PACS系统（4分）1、影像系统的集成：放射、超声、内窥镜、心电、核医学等设备PACS连接1.现场检查：查看所有影像科室（普放、CT、核磁共振、介入治疗、超声和内镜PACS影像）与否实现全覆盖。缺少一项扣0.2分。2、存储与备份管理1现场查看：存储与备份的有关日记，无日记扣0.5分；在线存储三年并有离线保存。无此项扣0.5分。3、影像报告管理1现场检查：数据接受（支持 DICOM影像和非DICOM影像）、图像显示、解决、测量、输出、播放功能、预约登记、分诊叫号、报告编辑、诊断模版、查询、记录等功能。缺一项功能扣0

38、.2分。4、临床影像及报告浏览和查询功能1分类现场演示功能规范中所提有关功能、授权临床医生调阅医学影像报告与影像、不支持对图像和报告的删除、修改、打印、拷贝等解决与否有权限管理（特别是保密病例解决方式）、不支持图像、报告删除、修改、打印、拷贝。缺一项功能扣0.1分。十五、病理影像信息系统（2分）查看门诊住院申请单与否自动传播到登记分诊工作站。（通过刷卡等方式验证）2现场检查：登记及签收标本、与否有大体工作站，同步具有采集大体图片功能、与否能对的解决、辨别不同类型的病理报告、检查病理切片的图像获取，可以真实还原显微镜下显示的图像、检查有关分析措施与否具有。缺一项功能扣0.2分。十六、院感系统（2

39、分）感染病例监测、外科手术监测、ICU监测，高危新生儿监测、抗菌药物监测，针刺伤监测，环境卫生学监测等2现场查看：各功能模块，没有的每项扣0.25分；系统和医院的HIS、LIS、电子病历等系统有接口的，如未达到智能预警和避免干预作用的扣1分。四、应用集成（总分9分）评审项目评审要点分值评审措施评审成果及扣分因素得分外部接口（9分）1、医疗保险接口（含新农合接口）：应能完毕医院信息系统与上级医保部门进行信息互换的功能,涉及下载、上传、解决医保病人在医院中发生的多种与医疗保险有关的费用，并做到及时结算21、现场查看医保病人的结算过程与否顺利清晰，结算无误；2、查看HIS系统中从上级医保部门下载更新

40、的药物目录、诊断目录、服务设施目录；3、查看一种月的HIS系统与上级医保部门结算对帐单；4、抽查2份医院信息系统中保存的医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。根据上述查看的成果酌情扣分。2、区域卫生信息平台接口：完毕医院信息系统向平台定期上传有关医院医疗质量、医院运营管理的数据51、有区域卫生平台，但未按规定传播数据者，扣1分。2、经省卫生信息中心原则符合性测试，符合率100%的不扣分，符合率80%以上的扣1分，60%以上扣2分，40%以上的扣3分，40%如下不得分。（以测试报告为准）3、按卫生行政管理部门规定自动上报数据21、未按省卫生计生委规定，自动上报病案首页数据的，扣1

41、分；2、不能按照国家规定报送HQMS的，扣1分；国家未规定报送的不扣分。五、信息安全（总分5分）评审项目评审要点分值评审措施评审成果及扣分因素得分信息安全（5分）1、身份认证11、无数字证书扣0.25分；2、无顾客账号申请、审批、变更及撤销工作流程扣0.25分；3、无顾客登录密码长度和复杂度控制扣0.5分。2、信息的授权访问控制21、无顾客授权管理模型和方略扣0.5分；2、无操作超时自动结束会话功能扣0.5分；3、无单点登录功能扣0.5分；4、电子病历系统中无历次修改痕迹保存且标记精确的修改时间和修改人员信息扣0.5分；5、无避免非授权统方功能控制扣0.5分。分数扣完为止。3、数据库审计11、

42、无审计记录的记录、查询、分析、生成及报表机制扣0.5分；2、审计记录的内容至少应涉及事件的日期、时间、发起者信息、类型、描述和成果，内容涉及不全并不能生成审计报告扣0.5分。4、患者隐私保护1非正常医疗服务（如归档电子病历的调阅、复制和打印）中患者信息的传递未实行匿名化服务为0分。六、信息运用及服务（总分7分）评审项目评审要点分值评审措施评审成果及扣分因素得分一、信息分析与运用（3分）1、有院长决策支持系统2、有专业的财务管理和分析系统3、支持各业务系统查询功能3现场查看：数据自动在业务环节中产生，能满足实时数据提取；查看院长决策支持系统，查看财务管理与分析系统，查看业务系统；有定期的数据分析

43、与运用。缺一项功能扣1分。核心点:决策还是查询、分析运用二、便民服务与信息公开（3分）1、有面向病人的自助查询服务系统2、支持多种形式的预约挂号及健康征询服务3、有出院患者随访系统；4、有患者对医疗服务自助评价系统3现场查看：1、自助查询系统（涉及价格、有关政策等公开信息和本人的诊断信息）；2、支持诊间、先诊断后付费模式；3、多种形式预约挂号等服务；4、有大屏播放系统显示医院的医疗服务价格信息；5、出院患者随访系统；6、医疗服务患者自助评价系统；7、面向患者的分诊、候诊及排队提示系统。缺一项功能扣0.5分。分数扣完为止。核心点: 诊间、先诊断后付费模式、随访、自助评价三、门户网站建设（1分）1、医疗征询服务2、特色医疗服务3、健康教育服务1现场查看：医院简介、名医简介、就诊指南、特色科室简介、医患互动板块。网站能否调阅医生基本信息、医生出诊信息等。缺一项功能扣0.1分。分数扣完为止。核心点:“活”与“死”附表1：医院名称： 四川省数字化医院考核评审得分表评审项目组织管理基本设施应用系统应用集成信息安全信息运用总分得分