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1、编号：危险化学品经营许可证申请表申请公司经 办 人填表日期南昌安全生产监督管理局制公司名称注册地址联系电话传真邮政编码公司网址电子信箱公司类型非法人类别分公司办事机构特别类型个体工商户百货商店（场）经济性质全民所有制 集体所有制 私有制主管单位登记机关法定代表人主管负责人职工人数技术管理人数安全管理人数注册资本固定资产上年销售额经营场合地址产权自有 租赁 承包储存设施地址建筑构造储存能力产权自有租赁承包重要管理制度名称重要消防安全设施工、器具配备状况名称型号、规格数量状况备注申请经营危险化学品范畴剧毒化学品成品油（液化学）其她危险化学品品名规模用途品名规模用途品名规模用途申请经营方式批发零售化
2、工公司外设销售网点经营单位法定代表人或负责人签字：年月日（经营单位盖章）年月日发证机关审批意见：（公章）负责人签字：年 月 日 年 月 日省级发证机关备案意见：（公章）负责人签字： 年 月 日年月日许可经营危险化学品范畴剧毒化学品成品油（液化气）其她危险化学品品名规模用途品名规模用途品名规模用途批准经营方式批发零售化工公司外设销售网点许可变更的事项经营单位名称经营单位负责人经营单位类型危险化学品经营许可证类别甲种乙种发证日期年月日有效期年月日至年月日登记编号赣洪安经（乙）字 危险化学品经营许可证变更申请表填写阐明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印，同步要制作电子文档。二、本表
3、封面上的“编号”由发证机关编写。三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。四、本表中的“公司类型”，按照国家记录局和原国家工商行政管理局有关划分公司登记注册类型的规定（国统字1998200号）划分的公司类型填写。如果是分公司、办事机构，请“非法人类别”栏目中上划“”。五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场合和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在上划“”，兼有者同步划“”。六、本表中的“主管单位”栏目，应当填写分公司、办事机构的上级公司单位名称。七、本表中“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。八、本表中的“申请经营危险化学品范畴”栏目中，“剧毒化学品
4、”、“成品油（液化气）”栏目除按措施规定填写外，还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨；用途指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。九、本表中的“发证机关审批意见”栏目，应由发证机关填写；“省级发证机关备案意见”栏目，应由省级发证机关在市级发证机关报送的乙种经营许可证申请表上填写审核意见。十、本表中的“许可经营危险化学品范畴”栏目，应按发证机关批准本表中的“申请经营危险化学品范畴”栏目的内容填写。十一、“危险化学品经营许可证类别”栏目，由发证机关在上划“”；“发证日期”栏目，应填写盖公章的日期；“有效期”栏目，应自发证日期起始，至第4年的发证日
5、期的前1日，如11月20日至11月19日。十二、登记编号规定如下：省级发证机关放经营许可证的编号：甲种经营许可证登记编号为：“AX经（甲）字YYYYQQQQQQ号”，其中“A-省、直辖市代字，X省级发证机关的机关代字，经危险化学品经营的辨认，（甲）甲种经营许可证的辨认，如：京安经（甲）字000005；乙种经营许可证登记编号为：“AX经（乙）字YYYYQQQQQQ号”，其中：A省、直辖市代字，X省级发证机关的机关代字，经危险化学品经营的辨认，（乙）乙种经营许可证的辨认，YYYY表达发证的年份，QQQQQ表达批准证书的序号，如：京安安经（甲）字000009。市级发证机关放经营许可证的编号：乙种经营许可证登记编号为“ABX经（乙）字YYYYQQQQQQ号”，其中：A省、自治区、直辖市代字，B-地级市（自治州、地区、盟、州）代字，X市级发证机关的机关代字，经危险化学品经营的辨认，（乙）乙种经营许可证的辨认，YYYY表达发证的年份，QQQQQQ表达批准证书的序号，如：川榕安经（乙）字000003
危险化学品经营许可证申请表
