2022分级护理制度

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1、2022分级护理制度 2022分级护理制度1住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“2022分级护理制度”。这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面

2、分别讲一讲不同护理级别的不同要求。1、特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔1530分钟巡视1次，既了解病情和治疗情

3、况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每12小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每34小时巡视1次。2022分级护理制度2住院病人的病情千差万别，生活自理的潜力也有不同。为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐构成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“2022分级

4、护理制度”。这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。等级护理共分为4级，即个性护理(个性专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。1、个性护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不必须都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监

5、护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应思考自己的负担潜力。2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的.病人，护士每隔1530分钟巡视1次，既了解病情和治疗状况，又帮忙饮食起居。根据病情需要帮忙病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每12小时巡视1

6、次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每34小时巡视1次。2022分级护理制度3一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为、级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头卡内加放护理等级（按省卫生厅医疗护理文书规范要求）标记。二、特别护理（一）病情依据：1、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。2、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。3、各种严重外伤、大面积烧伤。（二）护理要求：1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。2、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病

7、情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。3、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。三、一级护理（一）病情依据：1、重病、病危各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。（二）护理要求：1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。3、严密观察病情，每1530分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。4、加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理

8、，防止发生合并症。5、加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。四、二级护理（一）病情依据：1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。3、一般手术后或轻型先兆子痫等。（二）护理要求：1、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每12小时巡查一次。3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。五、三级护理（一）病情依据：1、轻症、一般慢性病、手术

9、前检查准备阶段，正常孕妇等。2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。3、可以下床活动，生活可以自理。（二）护理要求：1、可以下床活动，生活可以自理。2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。3、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。4、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。5、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。2022分级护理制度42022分级护理制度分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二

10、、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。.一、特级护理1、指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。24小时专人看护，并班班床头交接；安置病人于重症病房或单人病房。严密

11、观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。抢救仪器、器械和药物呈备用状态。及时正确执行医嘱。落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2

12、小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。二、一级护理1、指征病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示严密观察病情，至少每小时巡视一次；正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施；按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患

13、者病情，测量生命体征；病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征；加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。三、二级护理1、指征病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视一次；根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动；协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻

14、身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据不同疾病，提供相关的健康指导。四、三级护理1、指征生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化；五、基础护理要求：凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁

15、无残渣、无口臭。4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。5、指（趾）甲：剪平，无污垢。6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。2022分级护理制度5患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创

16、伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。6.认真做好基础护理及专科护理。（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。（2）保持床单位整洁，有污染及时更换

17、。（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。（7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次。7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以

18、确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。（4）做好大小便护理，留置尿

19、管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次。（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。三、二级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者2.生活部分自理的患者（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5.提供护理相关的健康指导。四、三级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的

20、患者（二）护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.提供护理相关的健康指导。2022分级护理制度6护理分类可分为四个层次:专科护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:红色表示一级护理，绿色表示二级护理，无标记表示三级护理)(1)超级保健1)有下列情况之一的患者可视为超级护理:(一)病情危重，随时可能发生变化，需要抢救的;重症监护的病人;病人后各种复杂的或主要的操作;严重创伤或大面积烧伤的患者;患者使用呼吸机辅助呼吸,需要密切关注;(6)需要持续肾脏替代治疗(CRRT)并密切监测生命体征的患者;其他生命危险患者

21、需要密切监测生命体征。2)护理要点:密切观察病人的病情和生命体征;根据医生的秩序,治疗应正确实现和管理措施;根据医生的秩序,精确测量进出的数量;根据病人的病情,正确实施基础护理和特殊护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理,实施安全措施;(5)保持患者舒适、功能的姿势;开展床边交接的转变。(2)初级护理1)有下列情况之一的患者可确定为初级护理:(1)病情严重，病情稳定;患者治疗期间需要严格卧床休息后操作或;(三)不能完全自理，病情不稳定的;病人照顾自己的生活和他们状况随时可能改变。2)护理要点:每小时巡视患者,观察患者的变化情况;生命体征是根据病人的情况来测量的。(3)根据医嘱，正确实施

22、治疗和管理措施;根据病人的病情,正确实施基础护理和特殊护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理,实施安全措施;给护理相关的健康指导。(3)二级护理1)有下列情况之一的患者可以确定为二次护理:患者稳定,仍需卧床休息;病人照顾自己。2)护理要点:每2小时检查患者,观察患者的变化情况;生命体征是根据病人的情况来测量的。(3)根据医嘱，正确实施治疗和管理措施;根据病人的病情,正确实施护理措施和安全措施;给护理相关的健康指导。(4)三级护理1)有下列情况之一的患者可视为三级护理:完成自我保健和患者病情稳定;患者完全活在自己的,在经济复苏时期。2)护理要点:检查患者每3个小时,观察病人的变化情况;生

23、命体征是根据病人的情况来测量的。(3)根据医嘱，正确实施治疗和管理措施;给护理相关的健康指导。2022分级护理制度7一、目的为了更好地执行护理级别，提高患者护理质量，保证患者安全，特制定2022分级护理制度。二、定义主管医师根据住院患者病情决定护理等级并下达护理级别医嘱流程标准，分别为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理四种。三、职责1.医务部主任和副主任负责制定和修订2022分级护理制度。2.医疗科室医务人员负责执行2022分级护理制度。3.医疗科室主任和护士长负责监督和检查2022分级护理制度的执行。4.医务部主任和副主任负责监督和检查全院2022分级护理制度执行。5.院长负责监督检查医

24、务部主任和副主任2022分级护理制度的执行。四.程序1.依据病情下达护理级别（1）特别护理患者对于病情危重、随时需要抢救和监护的患者；病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；各种严重外伤、大面积烧伤等，主管医师要下达特别护理医嘱。（2）一级护理患者对于重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期等，主管医师要下达一级护理医嘱。（3）二级护理患者对于病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；年老体弱或慢性病不宜过多活动

25、者；一般手术后不宜过多活动者等，主管医师要下达二级护理医嘱。（4）三级护理患者对于轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇；各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；生活可以自理，能离床活动者等，主管医师要下达三级护理医嘱。2.加放护理等级标识（1）护理人员按省卫生厅医疗护理文书规范要求，根据护理级别医嘱，在患者床头牌内和患者一览表加放护理等级的标识。（2）护理等级标识为特别护理为紫三角、一级护理为红三角、二级护理蓝三角和三级护理无标志。（3）护理级别标识放置或更改，日班由办公室班护士负责，夜班由值班护士负责。3.执行护理级别（1）特别护理内容设专人护理，严密观察病情，备足急救药品、器材，随时

26、准备抢救；制定护理计划，设危重患者记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；认真、细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。（2）一级护理内容绝对卧床休息，解决生活的各种需要；注意情绪变化，做好思想工作，给予周密细致地护理；严密观察病情，每1530分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理工作；加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症；加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。（3）二级护理内容卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻微活动；注意观察病情变化，进行特殊治疗和

27、用药后的反应及效果，每12小时巡视一次；做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。（4）三级护理内容督促遵守院规，保证休息，注意患者饮食，每日巡视两次；对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；进行卫生科普宣传；掌握患者病情变化和心理状况。4.更改护理级别主管医生根据患者病情变化，下达医嘱更改护理级别时，护士要及时更改护理级别标识和执行护理级别五、考核1.考核方法（1）查阅病历，护理级别是否与病情相符。（2）查阅护理记录是否符合护理级别要求。（3）实地考察患者，护士是否按护理级别执行。（4）患者投诉。2.考核周期（1）临床科室主任、

28、护士长每月对本科室考核一次，并填报一级质控月报表，并进行反馈，上报医务部。（2）医务部主任、副主任每月对全院考核一次，并填报二级质控月报表，并进行反馈，上报院长。（3）院长每月对医务部主任、副主任考核一次，并填报三级质控月报表，并进行反馈。六、罚则1.对于未按病情下达或及时更改护理级别者，每次罚款20元。2.对于未执行护理级别的护士，每次罚款20元。3.对于护理级别记录不符合护理级别，每次罚款20元。4.对于未完成2022分级护理制度一级、二级质控者，每次罚款20-100元。5.对于未执行2022分级护理制度，导致医疗医疗不良事件者，按惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度处理。6.对于弄虚

29、作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。七、附则1.本制度为医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度.2.本制度自_年1月15日下发之日生效。3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。4.附件（1）临床科室一级、二级质控方案。（2）临床科室一级、二级质控报表。2022分级护理制度8分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。特级护理1、病情依据，合格率到达85%.(1)病情危重随时需要抢救的病人。(2)各种复杂和新开展的大手术的病人。(3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。2、护理要求：(1)

30、病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或职责护士，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP.(2)对病人做到七明白(床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食)认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。(3)设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意持续水、电解质平衡(根据病情)。(4)备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，持续性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。(5)做好抢救室清洁消毒工作，防感染。(6)准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。(7)制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。一级护理1、

31、病情依据，合格率到达85%(1)病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。(2)各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。2、护理要求：(1)严格卧床休息，做到七明白，解决生活上各种需要。(2)注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。(3)二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。(4)做好室内清洁消毒工作，持续室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。(5)加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理(口腔、褥疮等)，无护理

32、并发症等发生。二级护理1、病情依据：(1)病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。(2)年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。(3)一般手术后，轻型先兆子痫。2、护理要求：(1)卧床休息，根据病人状况，可床上坐起活动。(2)每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。(3)做好基础护理，防止并发症。(4)给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。(5)注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。三级护理1、病情依据：(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。(2)各种疾病恢复期，能够下床活动，生活能够自理。2、护

33、理要求：(1)每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。(3)进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。2022分级护理制度9（一）特级护理：1.适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，重症监护患者，重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者，昏迷，严重低钾血症，垂体危象的患者。2.护理要求：（1）专人护理，将患者安置到抢救室。（2）严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。（3）准备抢救仪器和抢救药物.(4)及时执行医嘱，落实各项治疗措施。（5）满足患者基本生活需要，使患者清洁

34、舒适。1.每日落实晨晚间护理，保持床单位，衣裤清洁，干燥，及时清洁面部，口腔，头发，皮肤，会阴，足部等，使病人舒适，酌情修剪指甲。2.协助患者翻身，床上移动，落实压仓预防及护理。3.做好失禁护理，协助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。4.协助患者进食，饮水（进食者除外）。（二）一级护理1.适应对象：病情趋向稳定的钟正南患者，治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症，甲减粘液性水肿，甲亢危象前期。2.护理要求：（1）每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。（2）根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。（3）根据医嘱实施治疗给药措

35、施，指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉（4）加强基础护理，临证施护及专科护理。1.保持病室安静，温度适宜2.保持床单位清洁3.做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理及足部护理4.保证病人安全，加用床挡5.根据病情准确记录出入量6.加强与病人的思想交流，减轻心理负担（5）提供疾病的健康指导：1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。2.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则3.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。4.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声光等不良刺激5.根据病种

36、及病情向病人及家属进行健康教育（三）二级护理1.适应对象：病情稳定，仍需要卧床的患者，生活部分自理的患者，如，单纯糖尿病血糖下降不稳定，甲亢低钾周期性麻痹患者。通风急性期。2.护理要求：（1）每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化（2）根据病情测量生命体征，观察自觉症状，如有异常及时通知医师（3）根据医嘱正确实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药后的反应（4）加强基础和专科护理1.保持床单位整洁，做好各项宜教2.做好会阴护理，足部护理，皮肤护理3.根据病情给予适当的运动指导（5）对患者提供与疾病相关的健康指导1.根据病种及病情向病人及家属进行饮食指导2.根据病种及病情为患者制定简单的运动计划

37、3.为患者提供相关的保健知识（三）三级护理1.适应对象：生活完全自理并且病情稳定的患者，生活完全自理并且处于康复期的患者。如，糖尿病控制稳定的患者，亚甲炎，甲亢，糖耐量异常，血脂异常.2.护理要求：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化（2）根据患者病情测量生命体征（3）根据医嘱，正确实施治疗及给药措施（4）指导患者采取措施预防跌倒（5）提供护理相关的健康指导及功能锻炼（6）定时通风，保持病室空气清新及环境清洁2022分级护理制度10医护人员根据患者病情和生活自理潜力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的状况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(

38、标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)(1)特级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;重症监护患者;各种复杂或者大手术后的患者;严重创伤或大面积烧伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2)护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据医嘱，准确测量出入量;根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全

39、措施;持续患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。(2)一级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2)护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;带给护理相关的健康指导。(3)二级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为二级护理:病情稳定，仍需卧床的患者;生活部分自理的患者。2)护理

40、要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;带给护理相关的健康指导。(4)三级护理1)具备以下状况之一的患者，能够确定为三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;带给护理相关的健康指导。2022分级护理制度11分级护理是住院患者基础护理的重要资料，直接反映出临床护理服务质量。护理等级分为个性护理、级护理，并分别设有统一的标记。一、护理等级的确定住院患者的

41、护理等级应与其实际病情对护理工作的需要相贴合，由床位医生根据病情下达医嘱。在患者住院期间，应随着病情的变化，及时更改护理等级。二、护理等级的公示(一)公示资料：按照上海市分级护理标准资料公示，即：个性护理、级护理、级护理、级护理的指征和护理要求。(二)公示方法：由宣传科按标准资料制成版面，统一公示。职责护士根据医嘱落实分管患者护理等级的告知，并在床头牌和患者一览表上做好标记，个性护理为红色;级为红色;级为蓝色;级护理为黄色。护士按分级护理标准具体落实护理巡视和临床护理工作;护理病历书写要求做好相关病情、护理措施和效果的记录。三、分级护理的质量评估(一)护士长、负责组长按照分级护理标准动态监控不

42、同护理等级患者的临床护理与基础护理，督导护理措施的落实。(二)护理部质控组每月抽查住院患者分级护理的落实和对护理等级的知晓状况重点监控个性护理、级护理患者的临床护理、基础护理和护理记录质量。检查结果与质量考评挂钩。(三)护理部将住院患者对护理等级的知晓状况作为护理工作满意度的一项资料纳入考评。四、分级护理的指征和要求：个性护理(一)指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。(二)护理要求1、设立护理组，安排熟悉业务的护士3-4名，每日早、中、夜三班，24小时专人看护，并班班交接。2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病房，室温调节在18-20。好记录。4、

43、准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。6、按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，持续导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等状况。7、按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。9、做好基础护理和生活护理(1)每日更换床单及衣裤，持续床单位整洁，一旦污染，及时更换。(2)在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。(3)口腔护理每日2-3次，洗脸和头

44、发护理每日2次。(4)每2小时翻身1次(或遵医嘱)，褥疮护理每日3次。级护理(一)指征1、病情危重，需绝对卧床者。2、特大手术后7天内，各种中、大手术后1-3天内。3、昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。4、生活不能自理者。(二)护理要求1、严密观察病情，每30-60分钟巡视一次。2、正确落实各项治疗护理措施，详细填写护理病程录。3、加强基础护理，防止并发症发生。(1)术后3天内床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;头发护理早、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。(2)禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。(3)督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时1次;褥疮护理每班1次，并

45、做好记录。4、生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床边，协助完成各种需要。5、认真做好心理护理及健康教育。级护理(一)指征1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者。2、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。3、普通手术后或轻型子痫等。(二)护理要求1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。2、根据病情可在床上或床边进行轻度活动。3、协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身;生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。4、针对不同疾病，做好健康教育。级护理(一)指征1、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的

46、患者及正常孕妇等。2、各种疾病或术后恢复期患者。3、能下床活动，生活自理者。(二)护理要求1、每日巡视2次，掌握患者病情及思想状况，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。2、督促遵守院规，做好健康教育。2022分级护理制度12一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为特别护理及一、二、三级护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅医疗护理文书规范要求）标识。二、特别护理1、病情依据：(1)病情危重、随时需要抢救和监护的患者;(2)病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等;(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等。2、护理要求：(1)设专人护理，严密观察病情，

47、备齐急救药品、器材，随时准备抢救；(2)制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；(3)认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。三、一级护理1、病情依据：(1)重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；(2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；(3)瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。2、护理要求：(1)绝对卧床休息，解决生活的各种需要；(2)注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理(3)严密观察病情，每1530分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计

48、划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录；(4)加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生并发症；(5)加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。四、二级护理（一）、病情依据：1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，及骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者；3、一般手术后或轻型先兆癫痫等。（二）、护理要求：1、卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动；2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每l2小时巡视1次；3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。五、三级护理（一）、病情依据：1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇等；2、各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；3、可以下床活动，生活可以自理。（二）、护理要求：1、可以下床活动，生活可以自理；2、每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者的生活，思想情况；3、督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视两次；4、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；5、进行卫生科学普及宣教工作，提高患者自我保健水平。