开办药房所需手续

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1、开办药物零售公司申报资料拟办公司名称： 拟办公司从属单位： 拟经营药物类别： 填表日期：二 年 月 日 重庆市食品药物监督管理局北碚辨别局制开办药物零售公司申报资料目录1、开办药物零售公司申请书2、开办药物零售公司申请受理审查表3、工商行政管理部门出具的公司名称预先核准告知书4、拟开办药物零售公司基本状况表5、拟办药物零售公司法定代表人工作简历。审学历证明原件，留存复印件。6、拟办药物零售公司负责人、质量负责人工作简历。审学历证明、上岗证、继续教育证、健康证、身份证原件，留存复印件 。7.拟驻店执业药师身份证、执业药师证、健康证原件，留存复印件8、拟办药物零售公司员工状况登记表9、开办药物零售

2、公司选址预审表10、开办药物零售公司行政许可停钟申请表11、开办药物零售公司验收记录12、开办药物零售公司现场检查整治状况复查表13、开办药物零售公司现场检查验收报告14、开办药物零售公司审批意见表15、开办药物零售公司设施设备状况表16、开办药物零售公司质量管理文献目录17、营业场合房产证明复印件、房屋租赁合同复印件18、开办药物零售公司地理位置示意图 19、开办药物零售公司平面布置图（药物分类示意、药柜摆放、设施布局、标明实际尺寸及分类区域）20、未违背中华人民共和国药物管理法有关规定的声明21、申报资料真实性的自我保证声明开办药物零售公司申请书重庆市食品药物监督管理局北碚辨别局： XX公

3、司（或负责人姓名）经认真调查研究，决定在XX地（注册地具体地址）拟开办（公司名称）的药物零售药店，该拟办药店的负责人XXX，质量负责人XXX，该拟办药店申请经营范畴为：XXXX、.。所报资料请予核查，并望批准。 申请人：XX连锁公司法定代表人 或单体药店负责人 月日药物零售公司申请受理审查表公司名称申请日期筹建地址联系人电话经营范畴营业面积建面 套内拟开办药物零售公司与否具有必备条件公司法定代表人或公司负责人、质量管理负责人无药物管理法第76条、第83条规定的情形；具有大专以上学历和相应的技术职称；拟开办的营业场合与拟经营药物相适应；拟开办的营业场合周边卫生环境良好拟开办负责人： 年 月 日申

4、办药物零售公司申报资料审查项目1、开办药物零售公司申请书2、开办药物零售公司申请受理审查表3、工商行政管理部门出具的公司名称预先核准告知书4、拟开办药物零售公司基本状况表5、拟办药物零售公司法定代表人工作简历。审学历证明原件，留存复印件。6、拟办药物零售公司负责人、质量负责人工作简历。审学历证明、上岗证、继续教育证、健康证、身份证原件，留存复印件 。7.拟驻店执业药师身份证、执业药师证、健康证原件，留存复印件8、拟办药物零售公司员工状况登记表9、开办药物零售公司选址预审表10、开办药物零售公司行政许可停钟申请表11、开办药物零售公司验收记录12、开办药物零售公司现场检查整治状况复查表13、开办

5、药物零售公司现场检查验收报告14、开办药物零售公司审批意见表15、开办药物零售公司设施设备状况表16、开办药物零售公司质量管理文献目录17、营业场合房产证明复印件、房屋租赁合同复印件18、开办药物零售公司地理位置示意图 19、开办药物零售公司平面布置图（药物分类示意、药柜摆放、设施布局、标明实际尺寸及分类区域）20、未违背中华人民共和国药物管理法有关规定的声明21、申报资料真实性的自我保证声明受理状况 受理告知书编号： 受理人： 年 月 日填写阐明：此表除区、县食品药物监督管理部门审查意见外由公司填写拟办药物零售公司基本状况表公司名称申办日期地 址邮政编码药店性质经营方式电 话法人代表职 称从

6、事药物经营管理年限公司负责人职 称从事药物经营管理年限质量负责人职 称从事药物经营管理年限经营范畴许可证编号发证机关发证日期从业人员人数总人数执业药师其中药学技术人员总数副主任药师主管药师药师药士其他质量管理机构总人数验收人员数执业药师副主任药师主管药师药师药士其他仓库地址仓贮情况仓库面积（m2 ）仓贮设施设备总面积常温库阴凉库冷库填写阐明：此表除许可证号、发证机关、发证日期外由申办单位填写，药店性质写明“加盟或直营”，经营方式写明“连锁经营或单体药店”。拟办药物零售公司法定代表人履历表填表单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日姓 名性 别年 龄单 位职 称毕业院校及专业与否执业药师从事药物工

7、作年限企业法定代表人简历身份证明本人身份证复印件(盖章)备 注填写阐明：填报本表时，请将公司法定代表人学历、职称证书、上岗证、继教证、健康证复印件附后。单体药店不填此表。拟办药物零售公司负责人履历表填表单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日姓 名性 别年 龄单 位职 称毕业院校及专业与否执业药师从事药物工作年限企业负责人简历身份证明本人身份证复印件(盖章)备 注填写阐明：填报本表时，请将公司负责人学历、职称证书、上岗证、继教证、健康证复印件附后拟办药物零售公司质量负责人履历表填表单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日姓 名性 别年 龄单 位职 称毕业院校及专业与否执业药师从事药物工作年限企业质

8、量负责人简历身份证明身份证复印件(盖章)备 注 填写阐明：填报本表时，请将公司质量负责人学历证书、执业药师证书或专业技术职称证书、上岗证、继教证、健康证复印件附后。执业药师不需要上岗证、继教证。药店员工状况登记表序号姓名性别职务/岗位学历专业与否执业药师技术职称上岗证号继教证号健康状况填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日开办药物零售公司选址预审表零售公司名称拟注册地址选址预审时间产权证标注面积建面套内选址预审公司陪伴人员选址预审情况药店经营面积与否符合规定药店经营类别布局与否合理申请的经营范畴与否与拟办药店经营面积相适应周边卫生环境与否符合规定结论：预审组组长签名： 预审构成员签名 年

9、月 日公司陪伴负责人意见 年 月 日药物科意见年 月 日备 注药物零售公司筹建告知书编号：经办人： 年 月 日填报阐明：1、此表前三栏波及公司信息的内容由公司填写，其他内容由分局有关人员填写。 2、申报公司凭筹建告知书领取药物经营许可证。开办药物零售公司行政许可停钟申请表申请单位名称负责人姓名联系电话停钟时间截止时间申请停钟原因申请人签名（盖章） ： 年 月 日受理部门意见经办人签名： 年 月 日备注：申办公司筹建期限超过1个月仍未完毕筹建时填写此表，许可不计时。开办药物零售公司验收记录检查单位：检查时间： 年 月 日 序号检 查 内 容检查成果备注*1公司质量管理机构2公司质量管理制度3质量

10、机构工作职责*4公司应建制度5各项制度执行状况*6公司负责人熟悉法律法规状况*7公司药学技术人员状况8从事处方调配人员状况*9专业人员在职在岗状况*10从事药物质量管理人员状况11从业人员上岗证状况12与否有培训筹划档案13健康体检否14有无不得从事直接接触药物的人员*15公司营业场合面积16柜台及货架摆放合理、售柜组标志醒目17卫生状况、营业场合与办公辨别开*18药物分类和警示语明显19营业场合、控温设备、调配处方工作（经营生物制品需冰箱）20营业用计算工具、调剂工具、包装用品齐备21计量用品按规定检测合格22库房面积、分区管理、色标管理状况无库房则为合理缺项23库房环境状况24库房设施设备

11、状况25店堂广告宣传符合规定26营业员统一着装27店堂故意见薄、发布举报电话*28经营用电脑、管理软件及小票打印机*29药物非药物分柜摆放（阐明：*为否决项）检查单位负责人意见： 签字：检查人员签字：开办药物零售公司现场检查整治状况复查表 公司名称验收日期地 址电 话经营范畴存在的问题及整改情况公司意见及签名 年 月 日复查人员签名年 月 日备注 填写阐明：公司仅填写波及公司信息的内容，其他由分局有关人员填写。开办药物零售公司现场检查验收报告公司名称验收日期经营地址电话经营范畴营业面积仓储面积固定资产技术人员状况现场检查验收结论验收人员签名：年 月 日公司意见及签名年 月 日备 注开办药物零售

12、公司审批意见表承办人员核准项目公司名称具体地址连锁公司电话零售公司电话法定代表人公司负责人 质量负责人邮 编经营方式经济性质经营范畴许可证编号发证日期有效期承办人签名公示状况承办人签名： 年 月 日审批科意见 年 月 日分管领导意见年 月 日主管领导意见 年 月 日打印复核打印人： 年 月 日复核人： 年 月 日 开办药物零售公司设施设备状况表设施设备名称规格型号用 途数 量电脑小票机空调灭火器排电扇温湿度表壁式药物展示柜柜台药物展示柜移动药物货架中药饮片贮存柜药物拆零、消毒工具（计量器具）开办药物零售公司质量管理文献目录序号管 理 制 度 名 称声 明XX药店法定代表人XXX（或公司负责人XXX）、质量管理负责人XXX，均无药物管理法第76条、第83条规定的情形。 法定代表人（或公司负责人）（签字）：XXX 质量负责人（签字）：XXX 二一X年X月X日申报资料真实性自 我 保 证 声 明本单位（人）根据中华人民共和国药物管理法和药物经营许可证管理措施等有关法律的规定，特申请药物经营许可证，并保证提供的所有申报资料和复印件真实、有效。特此声明 连锁公司法定代表（委托人）签字：（公章） 药店（单体）负责人（签字）： 二一X年X月X日