医学三基考试模拟试题及答案(三)

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1、医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（三）一、填空题1 Katz指数又称旨数，由难以易分为 。正确答案:ADL | 6项2. 利用频率 Hz 的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法正确答案： 100001000003. 康复诊断（评估）主要是指 评估，包括对 _、 、 、功能的评估。正确答案 :功能|运动|感觉|知觉|言语|认知|职业|社会生活方面二、名词解释1 .共同运动正确答案 :共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定 型 的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也 就是说是 由意志诱发而又不随意志改变

2、的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动 模式。2. 心绞痛正确答案 :心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、 上腹 部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过 25 30分钟。3. 联合反应正确答案 :联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累 侧肌 肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同 的异常反射 活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。4. 骶段保留正确答案 :骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神 经支 配。因此，没有鞍区感

3、觉和 （或）肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。5. 脊髓圆锥综合征正确答案 :脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。 偶尔 可以保留骶段反射。6. 脑性瘫痪正确答案 :脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后 1 个月内，因 损伤或病变而致大脑发育障碍， 以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。7. 半切综合征正确答案 :半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧 温、 痛觉丧失。8. 脊髓休克正确答案 :脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为 数小

4、 时至数周， 偶有数月之久。 在脊髓休克期所有神经反射全部消失， 但并不意味着完全性损伤。 在此 期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平 面及程度。9. 四肢瘫正确答案 :四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四 肢瘫 涉及上肢、 躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害， 但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。10. 脊髓损伤患者的部分保正确答案 :脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分 神经 支配的区域，一般不超过 2 3个神经节段。三、问答题1简述肥胖病运动治疗的作用机制。正确答案:肥胖病

5、运动治疗的作用机制：改善脂质代谢水平，去除危险因素；改善胰岛素 受体 功能，促进糖代谢；增强运动能力和运动耐力，促进健康。2简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。正确答案 :(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨 负 荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化， 影响骨量 的增减。(2) 运动处方原则：运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支 柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可 采用负重跑 或快速跑。运动强度：在一定范围内，运动强度越

6、大，越有利于骨密度的维持和提 高。运动时间： 由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。运动频率：以次日不感 疲劳为度，一般采用每周 35天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动， 建立良好的生活习惯。3简述帕金森病康复治疗的方法。正确答案 :帕金森病康复治疗的方法：(1) 维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2) 牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3) 维持肌肉力量的训练。(4) 改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5) 平衡训练。(6) 步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，

7、改 善动作的启动、停止与转身。(7) 神经肌肉促进技术。(8) 放松训练。(9) ADL 训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走， 上 下车等活动作为训练内容。(10) 改善高级脑功能的作业活动。(11) 提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12) 辅助装置的应用和环境改造。4简述脑血管意外后康复治疗的原则。正确答案 :脑血管意外后康复治疗的原则：(1) 早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病 48h 后即可开始治疗；对昏迷患者 或 住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动 活动或通 过物理

8、因子干预。(2) 综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗 (包括运动疗法 )、作业治疗、言语训练、 心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗 (包括针灸、中药 )。(3) 循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予 患者 的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。(4) 持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。5简述 1 期康复的治疗目标。正确答案 :1 期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走1 00200m或上下12层楼而无症状和体征。运动能力达到23METS，能够适应家庭生活，患者理解冠心 病的 危险因素

9、及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。6简述截肢后康复训练的主要内容。正确答案 :截肢后康复训练的主要内容：(1) 保持正常姿势：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术后 第一 天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。(2) 残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者， 术后 第 6 天开始主动伸髋练习；术后 2 周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展 肌训练； 髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。(3) 躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4) 健侧腿的训练

10、：站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往 初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10min 为目标。连续单腿跳。站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节1015次。7简述 COPD 患者增强全身体力的训练方法。正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状 态。 通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。(2) 上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。(3) 呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼

11、吸困难症状。增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练35min/次，35次/日以后训练时间可增加至2030min。增强腹肌 肌力训 练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1. 52. 5kg，以后可逐步增加至510kg， 每次腹肌肌力训练 5mi n。8. 简述关节置换术的康复评定。正确答案 : ( 1 )术前评定 患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查 (放射学检查等)。 患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动 范围 的改变、步态及步行能力的评定。 日常生活能力的评定。 手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体

12、位置，固定方法 (骨水泥和 非骨水泥 )，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。(2) 术后评定：对术后 12天、术后 1 周、 2周的住院患者以及术后 1 个月、 3 个月和半年的 门诊患者进行评测。 临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况： 有无 局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积 液及其程 度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。 活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包 括床 边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分

13、析。9. 简述呼吸训练方法。正确答案 :呼吸训练方法：(1) 局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第 2 天即开始。方法： 患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0510kg)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸 气并要求 将气吸至加压手的下面 以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动 作局部徐徐 隆起。维持23s，然后呼气。呼气时自然放松。呼吸23次，休息1min，重复进行，可逐渐增加训 练次数。(2) 腹式呼吸法： 仍然强调深长的呼吸， 避免因为疼痛而采取短促呼吸。 具体方式与上述相同。(3) 下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗

14、此压力而扩张下肺部。此法有利于胸腔渗液的吸收。(4) 单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼气 时手 臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。10. 简述胸部手术后康复治疗的基本原则。 正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提 下， 采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。11. 简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。 正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1) 肌张力及痉挛：用改良 Ashworth 痉挛量表评定。(2) 肌

15、力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器 (如Cybex或Biodex)上检测。(3) 平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪 检测。(4) 步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用站起一走计时测试， 6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。(5) 整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl Meyer运动功能评定。12. 简述帕金森病康复治疗的作用。 正确答案：帕金森病康复治疗的作用：(1) 改善关节活动度以满足功能性活动的需要， 通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、

16、治疗性活动， 预防畸形的发生。(2) 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力与 灵活 性。(3) 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵 活 性。(4) 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。(5) 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、 安全 的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。(6) 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段， 能最 大限度地实现日常生活活动的独立。(7) 提供既能与患者的功能受限

17、相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，改善或 维持 患者的独立生活能力和生活质量。(8) 使患者熟知能量节省和工作简化技术。13. 简述高血糖的毒性作用。正确答案:高血糖毒性作用表现为：刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功 能衰 竭；增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖转运进入肌细胞内减少；增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。14. 简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌。. 正确答案：由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌

18、的肌力必须4级C:屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）C : 伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C :伸 肘肌（肱三头肌）C :中指屈指肌（指深屈肌）T :小指外展肌（小指外展肌） 15简述冠心病康复各期的康复目标 正确答案 :冠心病康复各期的康复目标L :屈髋肌（髂腰肌） :伸膝肌（股四头肌）L :踝背伸肌（胫前肌）L-:长伸趾肌（趾长伸肌）S :踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）（1） I期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100200m或上下12层楼而无症状和体征。运动能力达到23METS，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的 危险 因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。（2）n期康复：康复目标：常在出院后开始，其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度 家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到46METS，提高生存质量。（3）川期康复：康复目标：巩固U期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血 管功能，恢复发病前的生活和工作。