婚前医学检查证明
上传人:d****1
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附件5婚前医学检查证明省 市 区(县) 街道(乡) 编号姓名出生日期年月日照片粘贴处性别民族身份证号单位或职业现住址对方姓名直系、三代内旁系血亲关系无有婚前医学检查结果:医学意见:建议不宜结婚建议不宜生育建议暂缓结婚未发现医学上不宜结婚的情形建议采取医学措施,尊重受检者意愿主检医师签字检查单位专用章注:1、本证明有效期为三个月 2、对上述结果如有异议,可申请医学技术鉴定此联交婚姻登记部门婚前医学检查证明存根姓名出生日期年月日照片粘贴处性别民族身份证号单位或职业现住址对方姓名直系、三代内旁系血亲关系无有婚前医学检查结果:医学意见:建议不宜结婚建议不宜生育建议暂缓结婚未发现医学上不宜结婚的情形建议采取医学措施,尊重受检者意愿主检医师签字检查单 位专用章省 市 区(县)街道(乡) 编号此联留婚前医学检查单位
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