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1、202x年防疫工作计划为切实维护广大人民群众身体健康与生命安全，进一步加强医院 感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部预 防与控制医院感染行动计划（202x-202x年）（见卫医政发202x 63号文件），结合我省医院感染管理工作实际，制定本行动计划。一、指导思想坚持科学防控、规范管理、突出重点、强化落实的原则和标准预 防的理念，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展， 适应社会经济的发展和医学科学的进步，满足人民群众健康服务需 求。二、工作目标进一步健全医院感染防控体系，完善相关技术标准，强化各项防 控措施落实，提高专业技术能力，最大限度降低医院感染发生率，提
2、高医疗质量和保障医疗安全。三、主要任务与措施（一）完善医院感染管理组织体系。1. 全省二级及以上医疗机构要根据医院感染管理办法的要求， 健全医院感染管理三级组织机构，明确各部门和人员职责，强化责任 意识，落实管理措施。2. 加强省、市医院感染管理质量控制中心建设，到202x年，全 省14个市州全部建立市州级医院感染管理质量控制中心。各质量控 制中心切实履行工作职责，协助卫生行政部门积极开展人员培训、指 导评估、督导考核等工作，推进本区域医院感染管理质量持续改进。 各市州质控中心要通过开展培训、现场督导等措施，将医院感染防控 措施落实到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心等基层医疗机构，切 实提高基
3、层医疗机构医院感染防控能力。（二）加强医院感染管理专业队伍建设。全省各二级及以上医疗 机构要按照医院感染管理办法和湖南省医院感染管理专职人员 管理办法的要求，配备数量适宜的医院感染管理专职人员及兼职人 员，加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，不断提升业务 工作能力。（三）切实落实医院感染防控措施与技术标准。全省各二级及以 上医疗机构要根据国家医院感染管理相关标准，制定完善并有效落实 医院感染预防控制各项制度及标准操作规程（sop）。切实加强医院感 染监控、清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生及医院感染监测等 工作，全面落实医院感染防控措施。医疗器械的清洗合格率达到 100%，消毒灭菌合
4、格率达到100%。（四）加强重点部门、重点环节的医院感染管理。1. 到202x年，全省二级及以上医疗机构重症医学科（监护病房）、 手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、产房、内镜室、导管 室、口腔科、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配 备、质量安全管理等达到国家有关要求。2. 针对上述重点部门和重点环节（各种插管、注射、手术、内镜 诊疗操作等），采取有效的组合防控措施，最大限度降低外科手术部 位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎 等专项感染发病率，发病率降低10%以上。（五）建立健全医院感染监控体系。1. 在现有医院感染监测工作的基础上，充分发挥我省
5、作为卫生部 全国医院感染监控网和监控管理培训基地所在地的优势，建立完善医 院感染监测数据库，健全信息管理和信息发布等制度。2. 以省医院感染管理质量控制中心为平台，到202x年，建立覆 盖我省二级及以上医疗机构的省级医院感染监控网，定期公布和反馈 全省医院感染监测情况。3. 各市州卫生行政部门要督促和指导本辖区医院感染管理质量 持续改进。医疗机构要制订详细、可行的医院感染监控计划，结合实 际积极开展医院感染重点部门、重点环节、重点人群及多重耐药菌的 目标性监测，及时反馈监测信息，采取有效干预措施，防范医院感染 不良事件的发生。（六）加强多重耐药菌医院感染预防与控制。1. 全省二级及以上医疗机构
6、应当建立多部门共同参与的多重耐 药菌管理合作机制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和 控制等各个环节，制订相关规章制度，落实防控措施。建立符合要求 的微生物实验室，提高检测能力，规范开展对多重耐药菌检测及抗菌 药物敏感性监测。2. 省、市医院感染管理质量控制中心要将多重耐药菌医院感染预 防与控制纳入工作计划。依据卫生部医院感染监测规范 （wst312-202x）的规范性附录f细菌耐药性监测规定，监测临床 一些重要的耐药细菌如mrsa、vre、pdr-ab、pdr-pa和esbls的革兰阴 性细菌等的分离率及药物敏感结果。3. 省细菌耐药性监控网应持续开展细菌耐药性监测，每年分阶段 集中
7、收集临床送检血标本分离的细菌，明确不同病原体的构成比及对 抗菌药物的耐药率，并结合以往资料进行总结，公布监测结果，向各 监控网医院反馈，指导临床合理用药。（七）加强医院感染多学科合作。医院感染管理涉及感染病学、 临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉 及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部 门、消毒供应中心以及各临床科室。医疗机构应当重视医院感染管理 部门的建设，建立多学科、多部门合作的医院感染管理机制，加强学 科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力 推进医院感染各项防控措施的有效落实。（八）加强医疗废物处置管理工作。各级医疗机
8、构要严格按照国 家相关法规规范处置医疗废物；各级卫生行政部门及卫生监督机构要 加强对医疗废物处置工作的监管与执法监督检查。（九）建立医院感染信息系统。各三级医院及部分有条件的二级 医院要建立医院感染信息系统，通过对医院感染相关危险因素进行分 析，实现对医院感染进行实时监控、风险评估、风险预警等。同时自 动从医院信息系统获取医院感染相关数据，结合临床监测，对数据进 行统计分析，提高医院感染管理工作效率。四、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。全省各级卫生行政部门要 充分认识医院感染管理工作在深化医药卫生体制改革、保障医疗质量 和医疗安全、降低医疗费用方面的重要性，加强组织领导，强化工作 职
9、责，明确目标任务，认真组织落实。医疗机构要将医院感染预防与 控制纳入医疗质量管理和医院管理的整体规划中，从人力、物力和财 力上给予必要支持，将医院感染防控措施落到实处。（二）认真贯彻落实，务求工作实效。各市州卫生行政部门要结 合当地实际，制订具体方案并组织实施。在组织实施过程中，细化各 项工作目标和任务，结合实际、注重实效，分步骤、分阶段达到各项 目标。医疗机构应当结合本单位的具体情况，制订切实可行的工作方 案，认真组织实施，确保取得实效。（三）加强督导考核，认真总结评估。按照属地管理、分级负责 的原则，各级卫生行政部门要组织制订详细、可行的督导评估方案和 科学、合理的考核指标，通过开展每年至少一次的定期检查或不定期 抽查，对所辖医疗机构医院感染管理措施落实情况进行督导考核，认 真总结经验，及时进行评估，确保本辖区医疗机构持续改进。202x 年第四季度省卫生厅将对各地贯彻执行情况进行检查评估。内容仅供参考
《2021年防疫工作计划》
