压疮试题+及答案

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1、压疮试题及答案一、不定项选择题1、压疮发生的最主要原由是：AA 、局部组织连续受压B 、机体营养不良C 、病原菌侵入皮肤组织D 、皮肤缺少弹性2 、压疮的溃疡期，最主要的护理举措是： BA 、局部理疗B 、按外科换药方法办理创面C 、增添营养，提升机体抵挡力D 、浑身应用抗生素3、以下哪项不是压疮瘀血红润期的护理举措： AA 、用无菌注射器抽出水泡内的液体B 、防止湿润和排泄物刺激C 、防备局部连续受压D 、不按摩受损皮肤4、男性， 65岁，因头晕、头痛、呕吐一天，渐渐加重其实昏迷不醒 3 小时住院，体检：病人呈昏倒状态，生命体征安稳，左边肢体瘫痪， 骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮

2、处于： AA 、瘀血红润期B 、炎症浸润期C 、浅度溃疡期D 、溃疡期5、易发生压疮的咼危人群有：ABCDA 、大小便失禁患者B 、肥胖患者C 、服用冷静剂者D 、发热患者6、患者的BMI=25.6，患者的体型：BA 、正常B 、超出正常C 、肥胖D 、低于正常7、患者 Waterlow 评分是 13分，则患者的危险度： AA 、危险B 、中度危险C、高度危险D特别危险8、患者住院后表情冷淡，不乐于活动，他的运动能力： BA 、完好B 、冷淡的C 、限制的D 、卧床不起的9、患者左边髋部有一 1cm*2cm 的压红，压疮是（）期，治疗方法（） CA 一、按摩B、二、气圈C、一、透明贴敷料D、二

3、、爽身粉10 、患者体型正常，近来食欲差，饭量较前减少，患者的营养状况 是： AA 、中等B 、差C 、厌食 D 流质二、问答题： 最新压疮的分期；写出三期压疮伤口特色，护理目标及办理方案。 压疮分期伤口特色护理目标办理方案可疑深部组织损害期局部皮肤完好，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有痛苦、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的 焦痂覆盖；即使接受最好的 治疗，也可能会迅速发展成 为深层组织的破溃。1. 保护皮肤2. 察看发展趋势1. 完好减压2. 无血泡、黑硬者，选择大于病变面积 2-3cm 的康惠尔 溃疡贴或透明贴，促使淤血汲取，融化硬结。3. 有血泡、黑软者，无菌操作剪开疱皮，完

4、全引流； 使用拜尔坦泡沫敷料覆盖保护，促使愈合。4. 亲密察看发展趋向，好转者可 2-3天改换敷料；恶化 者一句三四期治疗原则办理。 一期局部皮肤完好，有指压不变 白的红肿。与四周组织比， 可能有痛苦、硬结、柔软、 热或凉等表现。肤色较深者 不易判断，可归为高危人 群。 1.保护皮肤2. 促使血运1. 完好减压2. 选择大于病变面积 2-3cm 的康惠尔溃疡贴或透明贴 保护，并促使淤血汲取，硬结融化。 二期真皮层部分缺损，表现为有 光彩或干的浅表、开放的溃 疡，伤口床呈粉红色，没有 腐肉或淤肿（淤肿显示可疑 深部组织损害）。也可表现为一个完好或破溃的水泡。1.促使上皮爬 行2. 保护重生上 皮

5、组织1. 完好减压2. 若有水泡，剪开疱皮充足引流3. 生理盐水冲洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口四周皮 肤4. 溢出液较少时，使用康惠尔溃疡贴或透明贴覆盖伤 口；假如溢出液许多，则使用拜尔坦泡沫敷料覆盖。 三期全皮层缺损。可见皮下脂 肪，但没有骨骼、肌腱或肌 肉裸露；有腐肉，但未波及 深部组织。可有潜行或窦 道。鼻梁、耳、枕部和踝部 没有皮下组织，所以三期溃 疡较为表浅。而一些肥胖的 部分会特别深。 1.清楚腐肉2. 减少死腔3. 促使肉芽组 织生长4. 预防和控制感染1.完好减压2.生理盐水冲洗伤口3. 刮去或剪除腐肉，使用康惠尔清创胶 +拜尔坦泡沫 敷料，或银离子敷料。4. 经过以上办理，伤

6、口床变成红色后，使用藻酸盐敷 料填补，外层覆盖拜尔坦泡沫敷料或银离子敷料。四 期全皮层缺损，伴有骨骼、肌 腱或肌肉的裸露。伤口床可 能会部分覆盖腐肉或焦痂， 经常会有潜行或窦道，可能 深及肌肉和或支撑组织（如 筋膜、肌腱或关节囊），有 时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、 枕部和踝部没有皮下组织， 所以四期溃疡会比较浅表。 1.消除焦痂和 腐肉2.保护裸露的 骨骼、肌腱或 肌肉3. 减少死腔4. 控制感染1.完好减压2.生理盐水冲洗伤口3. 外科清创；在骨骼、肌腱、肌肉裸露部位使用清创 胶保湿。4. 无感染但有焦痂、渗液少的，外层覆盖溃疡贴；无 感染但渗液多的，外层覆盖拜尔坦泡沫敷料；有感染 的外层覆盖银离子敷料。5. 肉芽组织生长优秀，包围骨骼、肌腱后，依据三期 第 4 步办理。不行分期全皮层缺损，伤口床被腐肉 （黄色、棕褐色）和或焦痂 （棕褐色、褐色或黑色）覆 盖。只有完全清创后才能丈 量伤口真实的深度，不然没 法分期。1.消除焦痂和腐肉2.依据清创后 状况决定下一 步方案1.完好减压2.生理盐水冲洗伤口3. 外科清创4. 难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕 后，使用清创胶 +溃疡贴或透明贴溶解。