cdrgicd编码规则及实践要点学习教案

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1、会计学1cdrgicd编码规则及实践编码规则及实践(shjin)要点要点第一页，共95页。第1页/共95页第二页，共95页。国际疾病分类国际疾病分类 疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类（International Classification of DiseasesInternational Classification of Diseases，ICD ICD）疾病分类国际通用的是第十次修订本，简称疾病分类国际通用的是第十次修订本，简称ICD-10ICD-10手术操作分类通用的是第九次修订本，简称手术操作分类通用的是第九次修订本，简称ICD-9-CM-3ICD-9

2、-CM-3疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。国际疾病分类（疾病。国际疾病分类（ICD-10ICD-10）中使用的疾病特征可以归纳为四）中使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状(zhngzhung)(zhngzhung)、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理手术操作分类（手术操作分类（ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3）中使用的手术操作特征可以）中使用的手术操作特征可以归

3、纳为四大类，即术式、部位、入路、疾病性质归纳为四大类，即术式、部位、入路、疾病性质ICDICD简介简介(jin ji)(jin ji)ICDICD已经发展为一个实用的、而非纯理论的分类，在已经发展为一个实用的、而非纯理论的分类，在ICDICD存在存在(cnzi)(cnzi)许多基于病因学、解剖部位、发病情况许多基于病因学、解剖部位、发病情况等分类之间的妥协等分类之间的妥协 摘自摘自ICD-10ICD-10第二卷第第二卷第9 9页页 第2页/共95页第三页，共95页。第3页/共95页第四页，共95页。疾病命名疾病命名疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别疾病命名是给疾病起一个特定的名称，

4、使之可以区别于其它疾病于其它疾病理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的现的某些特点，又是唯一性的目前还没有完整统一的医学术语和标准疾病名称，在目前还没有完整统一的医学术语和标准疾病名称，在ICDICD中使用的医学名词也只是多数中使用的医学名词也只是多数(dush)(dush)国家常用的习国家常用的习惯名称惯名称ICDICD简介简介(jin ji)(jin ji)国际疾病分类是分类的国际标准，不是疾病命名的标准医师书写疾病诊断时可以参考ICD-10中的疾病诊断不能要求完全按照(nzho)ICD-10书写诊断，分类名称

5、不是标准疾病命名第4页/共95页第五页，共95页。疾病分类疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则和分类的方法，将是根据疾病的某些特征，按照一定的规则和分类的方法，将各种疾病按某些既定的标准（分类轴心）分门别类地归纳在一起各种疾病按某些既定的标准（分类轴心）分门别类地归纳在一起是将疾病和有关健康问题的原始资料加工成为信息的重要工是将疾病和有关健康问题的原始资料加工成为信息的重要工具，更易于对数据进行贮存、检索和分析具，更易于对数据进行贮存、检索和分析是卫生信息领域中一个重要的学科，集基础医学是卫生信息领域中一个重要的学科，集基础医学(yxu)(yxu)、临、临床医学床医学(yxu)(yxu

6、)、临床流行病学、医学、临床流行病学、医学(yxu)(yxu)英语、分类规则等于英语、分类规则等于一身一身在病案资料检索、医学在病案资料检索、医学(yxu)(yxu)数据统计、临床流行病学研究、数据统计、临床流行病学研究、医疗质量评价、临床路径、病案质量控制等方面具有重要用途医疗质量评价、临床路径、病案质量控制等方面具有重要用途ICDICD简介简介(jin ji)(jin ji)在疾病诊断相关(xinggun)分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）中ICD编码作为基础数据，其准确性显得尤为重要ICD是一个可变轴心的分类（多轴心）第5页/共95页第六页，共95页。IC

7、D-9-CM-3ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本第三卷手是美国国际疾病分类临床修订本第三卷手术操作分类的简称术操作分类的简称它是对它是对ICPMICPM的改编，的改编，ICPMICPM的第五章主要来源于美国的的第五章主要来源于美国的手术操作分类资料，而手术操作分类资料，而ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3又是在又是在ICPMICPM第五章第五章的基础上作了进一步的细分，使的基础上作了进一步的细分，使ICD-9ICD-9的临床修订分类的临床修订分类系统得到完善，并得到了世界卫生组织的认可系统得到完善，并得到了世界卫生组织的认可国际医学操作分类（国际医学操作分类（Intern

8、ational Classification of International Classification of procedures in Medicine procedures in Medicine，ICPMICPM）是世界卫生组织在）是世界卫生组织在19781978年首次出版年首次出版(chbn)(chbn)的。它是国际疾病分类的一的。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际疾病分类家族整体中的一个重要个补充分类，也是国际疾病分类家族整体中的一个重要组成部分组成部分ICDICD简介简介(jin ji)(jin ji)第6页/共95页第七页，共95页。第7页/共95页第八页，共95页。

9、第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第三卷：字母顺序索引疾病和损伤性质的字母顺序索引疾病和损伤性质的字母顺序索引损伤的外部原因损伤的外部原因(yunyn)(yunyn)索引索引药物和化学制剂表索引药物和化学制剂表索引ICD-10ICD-10的基本的基本(jbn)(jbn)结构及特点结构及特点 字母字母(zm)(zm)数字编码数字编码 S72.30 S72.30 类目类目亚目亚目细目细目第8页/共95页第九页，共95页。内容类目表（第一卷）内容类目表（第一卷）A00-B99 A00-B99（某些传染病和寄生虫病）（某些传染病和寄生虫病）C00-C97

10、C00-C97（恶性肿瘤（恶性肿瘤(zhngli)(zhngli)）D00-D36/D00-D48 D00-D36/D00-D48（良性肿瘤（良性肿瘤(zhngli)/(zhngli)/良恶性未确良恶性未确定的肿瘤定的肿瘤(zhngli)(zhngli)）D50-D89 D50-D89（血液及造血器官疾病及免疫机制的某些疾（血液及造血器官疾病及免疫机制的某些疾患）患）E00-E90 E00-E90（内分泌、营养和代谢疾病）（内分泌、营养和代谢疾病）F00-F99 F00-F99（精神和行为障碍）（精神和行为障碍）G00-G99 G00-G99（神经系统疾病）（神经系统疾病）H00-H59/H6

11、0-H95 H00-H59/H60-H95（眼和附器疾病（眼和附器疾病/耳和乳突疾病）耳和乳突疾病）I 00-I99 I 00-I99（循环系统疾病）（循环系统疾病）J00-J99 J00-J99（呼吸系统疾病）（呼吸系统疾病）K00-K93 K00-K93（消化系统疾病）（消化系统疾病）ICD-10ICD-10的基本的基本(jbn)(jbn)结构及特点结构及特点第9页/共95页第十页，共95页。内容类目表（第一卷）内容类目表（第一卷）L00-L99 L00-L99（皮肤和皮下组织疾病）（皮肤和皮下组织疾病）M00-M99 M00-M99（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）（肌肉骨骼系统和结缔组织疾

12、病）N00-N99 N00-N99（泌尿生殖系统疾病）（泌尿生殖系统疾病）O00-O99 O00-O99（妊娠、分娩和产褥期）（妊娠、分娩和产褥期）P00-P96 P00-P96（起源于围生期的某些情况）（起源于围生期的某些情况）Q00-Q99 Q00-Q99（先天性畸形、变形和染色体异常）（先天性畸形、变形和染色体异常）R00-R99 R00-R99（症状（症状(zhngzhung)(zhngzhung)、体征和临床与实验室异常、体征和临床与实验室异常所见，不可所见，不可分类在他处者）分类在他处者）S00-T98 S00-T98（损伤、中毒和外因的某些其他后果）（损伤、中毒和外因的某些其他后

13、果）Z00-Z99 Z00-Z99（影响健康状态和与保健机构接触的因素）（影响健康状态和与保健机构接触的因素）U00-U99 U00-U99（用于特殊目的的编码）（用于特殊目的的编码）V01-Y98 V01-Y98（疾病和死亡的外因）（疾病和死亡的外因）ICD-10ICD-10的基本结构的基本结构(jigu)(jigu)及特点及特点第10页/共95页第十一页，共95页。ICD-10ICD-10的基本的基本(jbn)(jbn)结构及特点结构及特点第11页/共95页第十二页，共95页。ICD-10ICD-10分类原则分类原则强烈优先分类章：第强烈优先分类章：第1515章章 妊娠、分娩和产褥期（妊娠

14、、分娩和产褥期（OO）；第）；第1616章章 起源于围生期的某些情况（起源于围生期的某些情况（P P）一般优先分类章：第一般优先分类章：第1 1章章 某些传染病和寄生虫病（某些传染病和寄生虫病（A/BA/B）；）；第第2 2章章 肿瘤（肿瘤（CC）；第）；第5 5章章 精神和行为障碍（精神和行为障碍（F F）；第十七章）；第十七章 先天先天性畸形、变形和染色体异常（性畸形、变形和染色体异常（QQ）；第十九章）；第十九章 损伤、中毒和外因损伤、中毒和外因的某些其他后果（的某些其他后果（S/TS/T）最后分类章：第最后分类章：第1818章章 症状、体征和临床与实验室异常所见，症状、体征和临床与实验

15、室异常所见，不可归类不可归类(u li)(u li)于他处者（于他处者（R R）；第）；第2121章章 影响健康状态和与保健影响健康状态和与保健机构接触的因素（机构接触的因素（Z Z）附加编码章：第附加编码章：第2020章章 疾病和死亡的外因（疾病和死亡的外因（V/W/X/YV/W/X/Y）*在符合主要诊断选择原则基础上，再考虑以上分类规则在符合主要诊断选择原则基础上，再考虑以上分类规则ICD-10ICD-10的基本结构的基本结构(jigu)(jigu)及特点及特点第12页/共95页第十三页，共95页。ICD-10ICD-10的术语的术语残余类目残余类目其他特指（其他特指（.8 .8 亚目标题

16、）亚目标题）分类那些不能归类到该类目其他特指亚目中的疾病分类那些不能归类到该类目其他特指亚目中的疾病而又有其特异性的疾病而又有其特异性的疾病未特指（未特指（.9 .9 亚目标题）亚目标题）包含包含(bohn)(bohn)那些在一个疾病分类组别中属于非特那些在一个疾病分类组别中属于非特异性疾病异性疾病疾病诊断中缺少疾病特性的描述疾病诊断中缺少疾病特性的描述ICDICD-10-10基础知识基础知识D10.3 其他和未特指(t zh)部位的口良性肿瘤H10.2 其他急性结膜炎H10.3 未特指(t zh)的急性结膜炎H11.4 其他结膜血管疾患和囊肿H33.5 其他视网膜脱离H18.7 其他角膜畸形

17、H10.001粘液脓性结膜炎H10.101变应性结膜炎免疫性结膜炎H10.102春季卡他性结膜炎H10.103急性变应性结膜炎H10.104泡性结膜炎H10.201卡他性结膜炎H10.301急性结膜炎H10.401球结膜肉芽肿H10.402慢性结膜炎H10.403结膜肉芽肿由于临床的发展会产生轴心不匹配，不匹配诊断往往出现在.8.9等余类中，编码时应仔细查看；由于编码模型与应用(yngyng)模型的匹配，也会有其它特别设计的余类。如北京临床版6.0版字典库中，.8下代码数为3746，占总代码量的15.8%，.9下代码数为2993，占总代码量的12.6%第13页/共95页第十四页，共95页。IC

18、D-10ICD-10的缩略语的缩略语NOSNOS（not otherwise specifiednot otherwise specified，其他方面未特指），其他方面未特指）出现在第一卷出现在第一卷表示分类轴心表示分类轴心(zhu xn)(zhu xn)病因、部位、临床表现未特指病因、部位、临床表现未特指NECNEC（not elsewhere classified not elsewhere classified，不可分类在他处者），不可分类在他处者）出现在第一卷、第三卷出现在第一卷、第三卷表示如果能分类到他处者，就不要用此编码表示如果能分类到他处者，就不要用此编码出现上述提示，表示资料

19、不完整，需要在病案中查找出现上述提示，表示资料不完整，需要在病案中查找这类疾病大多分类到残余类目这类疾病大多分类到残余类目 （.8.8或或.9.9）ICDICD-10-10基础知识基础知识第14页/共95页第十五页，共95页。ICD-10ICD-10的符号的符号圆括号圆括号“（）（）”表示补充词，去掉后不影响主导词的编码，如高血压（特表示补充词，去掉后不影响主导词的编码，如高血压（特发性）（原发性）（系统性），编码均为发性）（原发性）（系统性），编码均为I10I10方括号方括号“”“”表示同义词，去掉后可独立存在，如麻风表示同义词，去掉后可独立存在，如麻风 汉森病汉森病 提到前面的注释，如胃交

20、搭跨越恶性肿瘤的损害提到前面的注释，如胃交搭跨越恶性肿瘤的损害 见本章见本章(bn zhn)(bn zhn)开头的注释开头的注释55提到前面的类目共用的一组四位数亚目，如胃溃疡提到前面的类目共用的一组四位数亚目，如胃溃疡 亚目见亚目见K25K25的前面的前面 ICDICD-10-10基础知识基础知识第15页/共95页第十六页，共95页。编码规则：编码规则：主要情况：用于单一情况疾病分析，是指在医疗事件结束时主要情况：用于单一情况疾病分析，是指在医疗事件结束时所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因其他情况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题其他情

21、况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题多种情况：多种情况：当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其他情当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其他情况更为严重而且需要更多资源的情况记录为况更为严重而且需要更多资源的情况记录为“主要情况主要情况”，其他，其他的记录为的记录为“其他情况其他情况”当多种情况没有一种当多种情况没有一种(y zhn)(y zhn)更突出时，可以将像更突出时，可以将像“多处损多处损伤伤”这样类目的编码作为优选的编码这样类目的编码作为优选的编码ICDICD-10-10基础知识基础知识单一情况疾病单一情况疾病(jbng)(jbng)分析分析医疗事件医疗事件(

22、shjin)(shjin)结束时结束时第16页/共95页第十七页，共95页。编码规则：编码规则：主要编码：指主要情况的编码主要编码：指主要情况的编码合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴有的合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴有的临床表现被分类到一个编码时，这个编码就被称之为合临床表现被分类到一个编码时，这个编码就被称之为合并编码，如肠梗阻并编码，如肠梗阻(gngz)(gngz)、左侧腹股沟疝，编码为、左侧腹股沟疝，编码为K40.3 K40.3 单侧腹股沟疝，伴有梗阻单侧腹股沟疝，伴有梗阻(gngz)(gngz)，不伴有坏，不伴有坏疽，常常作为主要编码疽，常常作为主要编码选择性附加编码选

23、择性附加编码其他情况的编码其他情况的编码多种情况的编码多种情况的编码当多种情况的编码为当多种情况的编码为“多种多种、多处、多处”类目类目时，对所列出的逐个情况可加用选择性附加编码时，对所列出的逐个情况可加用选择性附加编码ICDICD-10-10基础知识基础知识第17页/共95页第十八页，共95页。编码规则：编码规则：选择性附加编码：选择性附加编码：双重分类编码：即星剑号系统，构成对某个疾病的双重分类编码：即星剑号系统，构成对某个疾病的双重分类，其能够完整表示疾病的病因及临床表现，并双重分类，其能够完整表示疾病的病因及临床表现，并能满足统计能满足统计(tngj)(tngj)及临床两方面对资料的需

24、求及临床两方面对资料的需求结核性心包炎结核性心包炎 A18.8 I32.0 A18.8 I32.0*ICDICD-10-10基础知识基础知识剑号编码，表示疾病(jbng)的原因星号编码(bin m)，表示疾病的临床表现第18页/共95页第十九页，共95页。编码规则：编码规则：选择性附加编码：选择性附加编码：后遗症的编码：后遗症的类目是用来指出不复存在的情况后遗症的编码：后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因时，编码就不强调那个不是当前正在治疗或调查的问题的起因时，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的临床表现，后遗症的编复存在的情况，而要优先编码后遗

25、症的临床表现，后遗症的编码作为附加编码码作为附加编码急性和慢性情况的编码：主要情况既是急性又是慢性急性和慢性情况的编码：主要情况既是急性又是慢性ICDICD提供提供(tgng)(tgng)了合并编码时，用合并编码作为主要编了合并编码时，用合并编码作为主要编码，如慢性梗阻性支气管炎急性加重，编码为码，如慢性梗阻性支气管炎急性加重，编码为J44.1 J44.1 慢性梗阻慢性梗阻性肺病伴有急性加重性肺病伴有急性加重ICDICD分别提供分别提供(tgng)(tgng)了类目或亚目而又没有合并编码时，了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要急性情况作为优选的

26、主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为编码为K81.0 K81.0 急性胆囊炎，慢性胆囊炎（急性胆囊炎，慢性胆囊炎（K81.1K81.1）作为选择性）作为选择性附加编码附加编码ICDICD-10-10基础知识基础知识第19页/共95页第二十页，共95页。编码方法：编码方法：确定主导词确定主导词 三卷查找三卷查找 一卷核对一卷核对(h(h du)du)确定主导词：确定主导词：临床表现：一般在诊断名称尾部，如临床表现：一般在诊断名称尾部，如“胆管闭锁胆管闭锁”病因：也可作主导词，但不如选择临床表现快捷准确，病因：也可作主导词，但不如选择临床表现快捷准确，如如“病毒性肝炎病毒性肝炎”部位：一般不

27、做主导词，但是当这个解剖部位的术语部位：一般不做主导词，但是当这个解剖部位的术语作为被修饰词时可作为主导词，如作为被修饰词时可作为主导词，如“鸡胸鸡胸”人名或地名命名的疾病名称：直接查全称，如人名或地名命名的疾病名称：直接查全称，如“克山克山病病”综合征：查全称综合征：查全称以病结尾的诊断：先查全称，查不到则查以病结尾的诊断：先查全称，查不到则查“病病”ICDICD-10-10基础知识基础知识第20页/共95页第二十一页，共95页。编码方法：编码方法：确定主导词：确定主导词：传染病：无论传染还是传染病：无论传染还是(hi shi)(hi shi)感染，主导词选择感染，主导词选择“感感染染”寄生

28、虫病：主导词选择寄生虫病：主导词选择“侵染侵染”妊娠、分娩和产褥期：主导词分别选择妊娠、分娩和产褥期：主导词分别选择“妊娠、分娩、妊娠、分娩、产褥产褥”先天性畸形：主导词选择先天性畸形：主导词选择“畸形、缺如畸形、缺如”损伤：主导词选择闭合性损伤的类型，如损伤：主导词选择闭合性损伤的类型，如“脱位、骨脱位、骨折折”；开放性损伤，选择；开放性损伤，选择“伤口伤口”；没有指明，选择；没有指明，选择“损损伤伤”综合征：主导词选择综合征：主导词选择“综合征综合征”ICDICD-10-10基础知识基础知识第21页/共95页第二十二页，共95页。编码方法：编码方法：三卷查找：注意三卷索引中的指示词三卷查找

29、：注意三卷索引中的指示词见见后面后面(hu mian)(hu mian)跟着跟着“情况情况”，表示主导词错，重新，表示主导词错，重新选主导词再查选主导词再查后面后面(hu mian)(hu mian)跟着主导词，按提供的主导词查跟着主导词，按提供的主导词查另见另见后面后面(hu mian)(hu mian)跟着跟着“情况情况”，主导词的选择并不一，主导词的选择并不一定是错误的，先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，定是错误的，先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，没有则重新选择主导词再查没有则重新选择主导词再查后面后面(hu mian)(hu mian)跟着主导词，并不一定要重新查找跟着主

30、导词，并不一定要重新查找ICDICD-10-10基础知识基础知识第22页/共95页第二十三页，共95页。编码方法：编码方法：一卷核对：注意注释词所描述一卷核对：注意注释词所描述(mio sh)(mio sh)的情况的情况包括包括具有提示编码位置的意义，可根据提示确定编码的具有提示编码位置的意义，可根据提示确定编码的位置位置不包括不包括后遗症具有必须参照执行的意义后遗症具有必须参照执行的意义“注注”及注释短语及注释短语后遗症具有参见及参考使用的意义后遗症具有参见及参考使用的意义帮助编码人员保证编码的完整性和全面性帮助编码人员保证编码的完整性和全面性ICDICD-10-10基础知识基础知识第23页

31、/共95页第二十四页，共95页。病因是本章的主要分类轴心病因是本章的主要分类轴心其他分类轴心其他分类轴心部位：咽、鼻咽、喉、皮肤部位：咽、鼻咽、喉、皮肤 白喉白喉 头、手、甲、脚、体头、手、甲、脚、体 癣癣疾病病程：急性、慢性疾病病程：急性、慢性 阿米巴痢疾阿米巴痢疾疾病分期：潜伏期、早期、二期、晚期疾病分期：潜伏期、早期、二期、晚期 梅毒梅毒无分类轴心（实际诊断名称）无分类轴心（实际诊断名称）疾病分型：轻型、中型、普通型、重型疾病分型：轻型、中型、普通型、重型(zhngxng)(zhngxng)、暴发型暴发型疾病分度：轻度、中度、重度疾病分度：轻度、中度、重度治疗情况：初治、复治治疗情况：初

32、治、复治耐药情况：单耐药、耐多药耐药情况：单耐药、耐多药传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病第24页/共95页第二十五页，共95页。未指明急慢性时，按急性或活动性的情况进行分类未指明急慢性时，按急性或活动性的情况进行分类下列几种情况不分类于本章：下列几种情况不分类于本章：传染病病原体的携带者或可疑携带者分类于传染病病原体的携带者或可疑携带者分类于Z22.-Z22.-流感和其他急性呼吸道感染分类于流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22J00-J22非传染性病因的局部感染一般分类于身体非传染性病因的局部感染一般分类于身体(shnt)(shnt)的各系的各系统统例如：感染性心肌炎例如：感染性心肌炎

33、 I40.0 I40.0、泌尿道感染、泌尿道感染 N39.0 N39.0并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于098.-098.-，但产科破伤风和，但产科破伤风和HIVHIV感染分类于本章节感染分类于本章节发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39P35-P39，但新，但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染、围生生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染、围生期的期的HIVHIV感染又分类于本章节感染又分类于本章节 传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病第25页/共95页第二十六页，

34、共95页。腹泻腹泻感染性腹泻（感染性腹泻（Infectious diarrheaInfectious diarrhea），也称急性胃肠炎），也称急性胃肠炎非感染性腹泻（非感染性腹泻（Noninfectious diarrheaNoninfectious diarrhea）A00-A08 A00-A08 肠道传染病肠道传染病明确为细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原明确为细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起的腹泻和胃肠炎分类于此编码中体所引起的腹泻和胃肠炎分类于此编码中A09 A09 其他传染性和未特指病因其他传染性和未特指病因(bngyn)(bngyn)的胃肠炎和结肠炎

35、的胃肠炎和结肠炎不包括：细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的不包括：细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的 传染性病原体所引起（传染性病原体所引起（A00-A08A00-A08）非感染性腹泻（非感染性腹泻（K52.9K52.9）新生儿（新生儿（P78.3P78.3）传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病查三卷：查三卷：腹泻腹泻(fxi)(fxi)(病病)()(婴儿婴儿)A09.9)A09.9 传染性传染性 A09.0 -Infectious A09.0 A09.0 -Infectious A09.0 新生儿新生儿(非传染性非传染性)P78.3)P78.3 炎性炎性 A09.9 A09.9 传染性传染性 A

36、09.0 A09.0 非传染性非传染性 K52.9 K52.9第26页/共95页第二十七页，共95页。结核结核以部位为分类轴心以部位为分类轴心呼吸道、神经系统、其他器官呼吸道、神经系统、其他器官呼吸道结核呼吸道结核分类轴心：是实验室对结核杆菌检查的证实情况分类轴心：是实验室对结核杆菌检查的证实情况A15 A15 呼吸道结核，经细菌学或组织学证实呼吸道结核，经细菌学或组织学证实A16 A16 呼吸道结核，未经细菌学或组织学证实呼吸道结核，未经细菌学或组织学证实医师在诊断中常常不指出而编码为医师在诊断中常常不指出而编码为A16A16需要查看病案的化验结果，确认需要查看病案的化验结果，确认(qurn

37、)(qurn)诊断是否有细菌诊断是否有细菌学和组织学证实的依据学和组织学证实的依据传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病第27页/共95页第二十八页，共95页。结核结核A19 A19 粟粒性结核粟粒性结核A19.0 A19.0 单个特指部位单个特指部位(bwi)(bwi)的急性粟粒性结核的急性粟粒性结核A19.1 A19.1 多个部位多个部位(bwi)(bwi)的急性粟粒性结核的急性粟粒性结核A19.0 A19.0 未特指的急性粟粒性结核未特指的急性粟粒性结核两个分类轴心：两个分类轴心：临床表现的急慢性临床表现的急慢性部位部位(bwi)(bwi)传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病第28页/共95页第二

38、十九页，共95页。病毒性肝炎病毒性肝炎多轴心组合分类多轴心组合分类疾病过程（急慢性）疾病过程（急慢性）病原体：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒病原体：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒是否伴有肝昏迷是否伴有肝昏迷无分类轴心：临床无分类轴心：临床(ln chun)(ln chun)分型（实际诊断名称）分型（实际诊断名称）急性肝炎（黄疸型、无黄疸型、淤胆型）急性肝炎（黄疸型、无黄疸型、淤胆型）慢性肝炎（轻度、中度、重度三度）慢性肝炎（轻度、中度、重度三度）重型肝炎（急性、亚急性、慢性三型）重型肝炎（急性、亚急性、慢性三型）淤胆型肝炎淤胆型肝炎传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病第29页/共95页第三十页，共95

39、页。艾滋病（又称获得性免疫缺陷综合征，艾滋病（又称获得性免疫缺陷综合征，AIDSAIDS）根据临床表现分四期根据临床表现分四期急性感染期急性感染期 B23.0 B23.0无症状感染期无症状感染期 R75 R75（窗口期，血中检出（窗口期，血中检出 HIV RNA HIV RNA）全身淋巴结肿大期全身淋巴结肿大期 B23.1 B23.1艾滋病艾滋病 B24 B24艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征 B22.2 B22.2艾滋病相关痴呆综合征艾滋病相关痴呆综合征 B22.0 B22.0、HIVHIV脑病脑病 B22.0 B22.0机会性感染：卡氏肺孢子虫机会性感染：卡氏肺孢子虫 B20.6 B20.

40、6、弓形虫、弓形虫 B20.8 B20.8、新型隐球菌新型隐球菌 B20.5.B20.5.继发性肿瘤继发性肿瘤(zhngli)(zhngli)：卡波西肉瘤：卡波西肉瘤 B21.0 B21.0、非霍奇金淋巴瘤（伯基特淋巴瘤）非霍奇金淋巴瘤（伯基特淋巴瘤）B21.1B21.1传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病HIVHIV抗体阳性抗体阳性确证试验确证试验(shyn)(shyn)：蛋白印迹法：蛋白印迹法 固相放射免疫沉淀固相放射免疫沉淀第30页/共95页第三十一页，共95页。编码的完整性：部位编码编码的完整性：部位编码+形态学编码（双编码）形态学编码（双编码）编码查找步骤编码查找步骤根据肿瘤形态学编码的

41、主导词确定根据肿瘤形态学编码的主导词确定MM编码（查找三编码（查找三卷）卷）在肿瘤表中查找肿瘤部位编码（查找三卷在肿瘤表中查找肿瘤部位编码（查找三卷P1364-P1364-14061406）在一卷中核对编码在一卷中核对编码不能直接依赖不能直接依赖(yli)(yli)计算机，根据动态编码直接就给计算机，根据动态编码直接就给出部位编码：出部位编码：直接在形态学编码后给出编码位置：肝和肝内胆管直接在形态学编码后给出编码位置：肝和肝内胆管恶性肿瘤、淋巴造血和有关组织的恶恶性肿瘤、淋巴造血和有关组织的恶 性肿瘤、恶性黑色性肿瘤、恶性黑色素瘤、间皮瘤、卡波西肉素瘤、间皮瘤、卡波西肉 瘤、结缔组织和轶组织恶

42、性肿瘤、结缔组织和轶组织恶性肿瘤、脂肪瘤、瘤、脂肪瘤、血管瘤和淋巴管瘤、黑素细胞痣等血管瘤和淋巴管瘤、黑素细胞痣等病理诊断回报确诊后应及时修正诊断病理诊断回报确诊后应及时修正诊断肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)第31页/共95页第三十二页，共95页。横纹肌肉瘤(M8900/3)-另见 肿瘤，结缔组织结缔组织，恶性伴有神经节分化(M8921/3)多形型(成人型)(M8901/3)C49.9混合型(M8902/3)C49.9胚胎型和小泡型(M8902/3)胚胎型(多形性)(M8910/3)C49.9胆管癌(M8160/3)肝 C22.1特指部位 NEC-见 肿瘤，恶性 未特指部位 C22.

43、1与肝细胞癌，联合性(M8180/3)C22.0胆管肝细胞癌(M8180/3)C22.0胆管肝细胞瘤(M8180/3)C22.0肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)第32页/共95页第三十三页，共95页。形态学编码和疾病部位编码要匹配形态学编码和疾病部位编码要匹配动态编码为动态编码为/3/3，部位编码为，部位编码为C00-C76C00-C76、C80C80C97C97（恶性）（恶性）骨髓增生异常综合征除外骨髓增生异常综合征除外动态编码为动态编码为/6/6，部位编码为，部位编码为C77-C79C77-C79（恶性转移）（恶性转移）动态编码为动态编码为/0/0，部位编码为，部位编码为D10-D

44、36D10-D36（良性）（良性）动态编码为动态编码为/2/2，部位编码为，部位编码为D00-D09D00-D09（原位癌）（原位癌）动态编码为动态编码为/1/1，部位编码为，部位编码为D37-D48D37-D48（交界（交界(jioji)(jioji)性）性）结缔组织肿瘤结缔组织肿瘤注意分类到该部位结缔组织注意分类到该部位结缔组织D21D21、C49C49肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)第33页/共95页第三十四页，共95页。肿瘤的交搭跨越肿瘤的交搭跨越两个或以上类目相同的肿瘤，应编码到该类目的两个或以上类目相同的肿瘤，应编码到该类目的.8.8中。如索引另有特指，则按指示编码中。如索

45、引另有特指，则按指示编码如果类目不相同，按归属的系统分类如果类目不相同，按归属的系统分类部位编码尽量少用部位编码尽量少用.9.9部位编码为部位编码为.9.9时，要注意查看时，要注意查看(chkn)(chkn)是否能找到是否能找到明确的解剖部位明确的解剖部位C76C76不明确部位的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位尽不明确部位的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位尽量少用量少用C80C80部位未特指的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位尽部位未特指的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位尽量少用量少用肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)第34页/共95页第三十五页，共95页。肿瘤部位编码中特殊符号肿瘤部位编码中特殊

46、符号井号井号 “#”“#”当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤(lingxng zhngli)(lingxng zhngli)。菱型号菱型号 “”当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在说，肿瘤形态学的编码不在M918 M934M918 M934之间，不是之间，不是骨内性或牙源性的肿

47、瘤；也不是骨内性或牙源性的肿瘤；也不是M8812/3M8812/3骨膜纤维肉瘤）骨膜纤维肉瘤）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5C79.5肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)第35页/共95页第三十六页，共95页。肿瘤表中解剖部位肿瘤表中解剖部位(bwi)(bwi)标有标有#和特殊符号的和特殊符号的含义含义ICD-O-3ICD-O-3ICD-10 ICD-10 部位码部位码部位码部位码-恶性恶性-原位原位良性良性动态未定动态未定原发原发继发继发或未知或未知肿瘤，肿瘤性肿瘤，肿瘤性 C80C80C80D09.9D36.9D48.9结缔组

48、织 NEC C49.9C49.9C79.8D21.9D48.1颈(部)NEC#C76.0C76.0C79.8D09.7D36.7D48.7胫骨(任何部分)C40.2C40.2C79.5D16.2D48.0 鳞状细胞癌或上皮细胞癌，应分类于该部位的皮肤恶性瘤（C44）乳头状瘤（任何类型(lixng)）分类于该部位的皮肤良性肿瘤（D23）除了骨内生和牙源性以外，部位标有的任何类型癌和腺癌(xin i)均应认为是从一个未特指的原发部位转移而来，并编码于C79.5第36页/共95页第三十七页，共95页。糖尿病糖尿病糖尿病在糖尿病在ICD-10ICD-10中分为五大类：中分为五大类：E10 E10 胰岛

49、素依赖型（胰岛素依赖型（1 1型）糖尿病型）糖尿病E11 E11 非胰岛素依赖型（非胰岛素依赖型（2 2型）糖尿病型）糖尿病E12 E12 营养不良性糖尿病营养不良性糖尿病E13 E13 其它特指的糖尿病其它特指的糖尿病E14 E14 未特指糖尿病未特指糖尿病妊娠、分娩妊娠、分娩(fnmin)(fnmin)和产褥期的糖尿病应编码于和产褥期的糖尿病应编码于O24O24新生儿糖尿病应编码于新生儿糖尿病应编码于P70.2P70.2内分泌、营养和代谢内分泌、营养和代谢(dixi)(dixi)疾病疾病第37页/共95页第三十八页，共95页。支气管炎支气管炎假定分类假定分类(fn li)(fn li)J4

50、0 J40 支气管炎，未特指为急性或慢性支气管炎，未特指为急性或慢性注：年龄注：年龄1515岁，假定为急性支气管炎岁，假定为急性支气管炎J20.-J20.-即儿科一般不出现即儿科一般不出现J40J40，正确编码，正确编码 J20.9 J20.9 急性支急性支气管炎气管炎肺炎肺炎病原体：主要分类病原体：主要分类(fn li)(fn li)轴心轴心其他分类其他分类(fn li)(fn li)轴心：重症、多重感染轴心：重症、多重感染慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病合并编码合并编码慢阻肺合并感染、支扩合并感染等，注意联合编码慢阻肺合并感染、支扩合并感染等，注意联合编码气管气管(qgun)支气管支气管(qg

51、un)炎，按较低部位支气管炎，按较低部位支气管(qgun)炎编码炎编码 J40呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)疾病疾病第38页/共95页第三十九页，共95页。合并编码合并编码(bin m)(bin m)胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的诊断要注意查看胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的诊断要注意查看是否采用合并编码是否采用合并编码(bin m)(bin m)腹膜炎腹膜炎 K65 K65消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)疾病疾病K80.002胆囊结石伴急性胆囊炎K80.101胆囊结石伴胆囊炎K80.102胆囊结石伴慢性胆囊炎A18.307+

52、K67.3*结核性腹膜炎K35.006急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎K35.904急性阑尾炎伴腹膜炎K35.905急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎N73.301女性急性盆腔腹膜炎第39页/共95页第四十页，共95页。上消化道出血上消化道出血(ch xi)(ch xi)当出血当出血(ch xi)(ch xi)原因明确时，应以明确病因的诊断编码原因明确时，应以明确病因的诊断编码消化性溃疡消化性溃疡肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂（是否合并编码）肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂（是否合并编码）胃炎胃炎消化性溃疡消化性溃疡复合性溃疡：不同部位的溃疡，如胃溃疡和十二指肠溃疡复合性溃疡：不同部位的溃疡，如胃溃疡和十二指肠

53、溃疡多发性溃疡：同一部位的多个溃疡，如胃多个溃疡多发性溃疡：同一部位的多个溃疡，如胃多个溃疡消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)疾病疾病第40页/共95页第四十一页，共95页。心脏瓣膜病心脏瓣膜病多瓣膜病：联合多瓣膜病：联合(linh)(linh)编码编码I08I08假定分类：未提及病因时，考虑假定分类假定分类：未提及病因时，考虑假定分类假定为非风湿性病因的编码假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病因的编码假定为风湿性病因的编码二尖瓣闭锁不全二尖瓣闭锁不全 I34.0 I34.0 二尖瓣狭窄伴闭锁不全二尖瓣狭窄伴闭锁不全 I05.2 I05.2动脉瓣闭锁不全动脉瓣

54、闭锁不全 I37.1 I37.1 三尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全 I07.1 I07.1主动脉瓣闭锁不全主动脉瓣闭锁不全 I35.1 I35.1 三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄 I05.0 I05.0肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 I37.0 I37.0 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 I07.0 I07.0 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 I35.0 I35.0 多瓣膜狭窄多瓣膜狭窄 I08.9 I08.9循环系统循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)疾病疾病第41页/共95页第四十二页，共95页。心肌梗死心肌梗死急性心肌梗死：以急性心肌梗死：以4 4周为限周为限分类分类(fn li)(fn li)轴心：轴

55、心：透壁性、非透壁性透壁性、非透壁性部位：前壁、后壁、侧壁部位：前壁、后壁、侧壁.STST段抬高、非段抬高、非STST段抬高（无轴心）！段抬高（无轴心）！急性冠脉综合征急性冠脉综合征仅限于住院时间短无法明确诊断时用仅限于住院时间短无法明确诊断时用如能明确心绞痛或心肌梗死时，不能作为主要诊断如能明确心绞痛或心肌梗死时，不能作为主要诊断心律失常心律失常具体类型明确时，无需编码具体类型明确时，无需编码循环系统循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)疾病疾病I21.304 急性ST段抬高型心肌梗死I21.403 急性非ST段抬高型心肌梗死I21.404 急性非Q波型心肌梗死第42页/共

56、95页第四十三页，共95页。心力衰竭心力衰竭注意注意(zh y)(zh y)区分左右区分左右左心衰竭左心衰竭右心衰竭右心衰竭心功能分级心功能分级一般心功能分级是一般心功能分级是NYHANYHA分级分级急性心肌梗死的心功能分级是急性心肌梗死的心功能分级是 Killip Killip分级分级循环系统循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)疾病疾病第43页/共95页第四十四页，共95页。脑梗死、脑出血脑梗死、脑出血发生时间：发生时间：急性期（急性期（1 1个月？半年？）个月？半年？）恢复期（恢复期（1 1月？半年？月？半年？1 1年？）年？）后遗症期（后遗症期（1 1年后）年后）发生

57、部位：发生部位：多发性多发性具体部位：大脑、小脑具体部位：大脑、小脑(xiono)(xiono)、基底节、额叶、顶、基底节、额叶、顶叶叶.腔隙性腔隙性脑血管病、脑供血不足脑血管病、脑供血不足诊断太笼统，尽量少用诊断太笼统，尽量少用循环系统循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)疾病疾病I63.901多发性脑梗死I63.902脑梗死I63.903腔隙性脑梗死I63.904小脑梗死I63.905出血性脑梗死I63.906脑干梗死I63.907分水岭脑梗死边缘带脑梗死I63.908大面积脑梗死I63.909基底节脑梗死第44页/共95页第四十五页，共95页。关节病、关节炎、骨关节炎、

58、骨关节病关节病、关节炎、骨关节炎、骨关节病骨关节炎与关节病或骨关节病是同义词，骨关节炎与关节病或骨关节病是同义词，ICD-10ICD-10中没中没有区别有区别不同之处不同之处关节病是指局限于关节的任何疾病关节病是指局限于关节的任何疾病关节炎则是局限于关节的炎症关节炎则是局限于关节的炎症骨关节炎则是关节的退行性变性病骨关节炎则是关节的退行性变性病(xngbng)(xngbng)骨关节病是骨和关节的任何疾病骨关节病是骨和关节的任何疾病主导词可选择主导词可选择“关节病（非炎症性）关节病（非炎症性）”或或“退行性病退行性病(xngbng)(xngbng)变变”肌肉骨骼系统和结缔组织肌肉骨骼系统和结缔组

59、织(jid-zzh)(jid-zzh)疾病疾病骨性关节(gunji)炎又称退行性关节(gunji)炎（病），是一种非炎性的关节(gunji)变性病，临床也称为骨刺，可发生于不同部位的关节(gunji)，如膝关节(gunji)、跟关节(gunji)、脊柱关节(gunji)等 第45页/共95页第四十六页，共95页。颈椎病颈椎病包括颈椎的任何疾病包括颈椎的任何疾病骨关节炎骨关节炎椎间盘脱出椎间盘脱出椎管狭窄椎管狭窄(xizhi)(xizhi)颈椎裂颈椎裂假定分类假定分类如果诊断中无具体的描述，假定是骨性关节炎不伴有脊髓病如果诊断中无具体的描述，假定是骨性关节炎不伴有脊髓病或神经根病分类或神经根病分

60、类M47.8M47.8如果指出伴有脊髓病，编码是如果指出伴有脊髓病，编码是M47.1 G99.2M47.1 G99.2*如果指出伴有神经根病，编码是如果指出伴有神经根病，编码是M47.2 G55.2M47.2 G55.2*。肌肉骨骼肌肉骨骼(gg)(gg)系统和结缔组织疾病系统和结缔组织疾病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称(zn chn)，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。第46页/共95页第四十七页，共95页。人工流产人工流产根据目的分类根据目的分类医疗医疗(ylio)(ylio)性流产、计划生育性流产（合法的）性流产、计划生育性流产

61、（合法的）O04O04其他流产其他流产 O05 O05宗教性流产宗教性流产 O05 O05自已不要的流产自已不要的流产 O05 O05其它特指原因的流产其它特指原因的流产 O05 O05未特指原因的流产未特指原因的流产O06O06医师常常不写明流产目的，编码员应阅读病案记录医师常常不写明流产目的，编码员应阅读病案记录了解了解多与医疗多与医疗(ylio)(ylio)或自己不要孩子有关或自己不要孩子有关常用的编码是常用的编码是O04O04及及O05O05，不用，不用O06O06妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)、分娩和产褥期、分娩和产褥期第47页/共95页第四十八页，共95页。O08 O08 流

62、产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症作为附加编码作为附加编码属于属于O00-O02O00-O02（异位妊娠和葡萄胎妊娠）的即时并（异位妊娠和葡萄胎妊娠）的即时并发症，用发症，用O08O08作为附加编码来说明作为附加编码来说明属于属于O03-O06O03-O06（流产）的即时并发症，则用其自身（流产）的即时并发症，则用其自身的亚目编码来说明的亚目编码来说明即时并发症是指患者在同一次住院期间产生的并发即时并发症是指患者在同一次住院期间产生的并发症症作为主要编码作为主要编码只有当过时并发症为住院治疗目的时候（即只有当过时并发症为住院治疗目的时候（即O00-O00-O

63、07O07包括的情形包括的情形(qng xing)(qng xing)中发生的过时并发症）中发生的过时并发症）过时并发症是指患者出院后产生的并发症过时并发症是指患者出院后产生的并发症妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)、分娩和产褥期、分娩和产褥期第48页/共95页第四十九页，共95页。O08 O08 流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症例如：例如：出院诊断：输卵管妊娠破裂伴大出血出院诊断：输卵管妊娠破裂伴大出血正确编码：输卵管妊娠破裂正确编码：输卵管妊娠破裂 O00.1 O00.1 异位妊娠后过度出血异位妊娠后过度出血 O08.1 O08.1出院后发生延迟性

64、过度出血再住院治疗主要编码可以出院后发生延迟性过度出血再住院治疗主要编码可以(ky)(ky)选择选择 异位妊娠后延迟出血异位妊娠后延迟出血 O08.1 O08.1妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)、分娩和产褥期、分娩和产褥期O08O08不能作为不能作为“主要情况主要情况”的优选编码，的优选编码，除非除非(chfi)(chfi)当一次新的医当一次新的医疗事件只是为了治疗并发症，例如：以前流产的一种现时并发症。疗事件只是为了治疗并发症，例如：以前流产的一种现时并发症。（见（见ICD-10ICD-10二卷第二卷第8282页的指导说明）页的指导说明）第49页/共95页第五十页，共95页。梗阻性分娩梗

65、阻性分娩当第一产程开始时，还存在有当第一产程开始时，还存在有O32O32、O33O33、O34O34中中的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时应分的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时应分类于类于O64O64、O65O65、O66O66类目的梗阻性分娩的适当亚目中类目的梗阻性分娩的适当亚目中采用手术分娩或其它方式采用手术分娩或其它方式(fngsh)(fngsh)助产不一定是梗助产不一定是梗阻性分娩，应注意根据具体情况分类阻性分娩，应注意根据具体情况分类出院诊断：孕出院诊断：孕4040周周G1P1G1P1，臀位（剖宫产），臀位（剖宫产）编码：臀位编码：臀位 O32.102 O32.1

66、02（产程开始前即行剖宫产）（产程开始前即行剖宫产）编码：臀先露引起的梗阻性分娩编码：臀先露引起的梗阻性分娩 O64.101 O64.101 （产程开始后因臀位影响分娩而行剖宫产）（产程开始后因臀位影响分娩而行剖宫产）妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)、分娩和产褥期、分娩和产褥期O32O32胎儿先露异常、胎儿先露异常、O33O33胎盆不称、胎盆不称、O34O34盆腔盆腔(pnqing)(pnqing)器官器官异常伴有临产时的梗阻性分娩，则应分类于异常伴有临产时的梗阻性分娩，则应分类于O64-O66O64-O66类目，类目，应查阅病历是否为梗阻性分娩。应查阅病历是否为梗阻性分娩。第50页/共95页第五十一页，共95页。产后出血产后出血胎盘滞留：是产后出血的主要原因，分四种胎盘滞留：是产后出血的主要原因，分四种胎盘剥离胎盘剥离胎盘嵌顿胎盘嵌顿胎盘粘连胎盘粘连胎盘植入胎盘植入ICDICD把只提及把只提及“胎盘滞留胎盘滞留”假定为伴有产后出血分类于假定为伴有产后出血分类于O72.0O72.0O72.0 O72.0 第三第三(d sn)(d sn)产程出血产程出血与胎盘滞留、嵌顿或粘连有关的出