天津市市政排水道路工程全套资料空表

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1、市政工程资料用表施工组织设计审批表施工组织设计（方案）报审表图纸会审记录技术交底记录工程开工、竣工报告表工程开工报告承包人申报表签证单施工设备报验单 永久工程材料报验单基准点复测报验表施工放样报验单测量复核记录控制点交接点水准基点交接点施工现场质量管理检查记录分项分部工程开工申请批复单分项工程质量检查记录分部工程质量检查记录中间计量表 中间交工证书检验申请批复单隐蔽工程检查验收记录挖填方路基检验批质量检验记录软土地基处理检验批质量检验记录路基回填检验批质量检验记录道路工程高程测量记录表路基、路面纵断面高程检测表压实度实验报告（环刀法）路床（道胎）检验批质量检验记录石灰（水泥）工业废渣稳定土检验

2、批质量检验记录石灰（水泥）粉煤灰稳定碎石检验批质量检验记录检查井、收水井与支检验批质量检验记录透层、粘土和封层检验批质量检验记录沥青混凝土面层检验批质量检验记录水泥混凝土面层检验批质量检验记录砌块面层检验批质量检验记录侧石、缘石、分隔带检验批质量检验记录人行道检验批质量检验记录防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表配套设施预埋与处理检验批质量检验记录市政排水沟槽开挖检验批质量检验记录沟槽高程测量记录表沟槽开挖工序施工质量检验评定表管道基础检验批质量检验记录管道安装检验批质量检验记录管内底高程测量记录表接口检验批质量检验记录管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表回填检验批质量检验记录检查井

3、检验批质量检验记录井内管底高程测量记录表井内底高程测量记录表工地会议纪要会议纪要联络单工程洽商记录安全技术交底安全例会记录安全交底会议出席人员名单案卷目录签 证 单签证号 工程名称项目内容内容说明序号项目名称单位工程量备注1施工单位建设单位监理单位签字（盖章）：年 月 日签字（盖章）：年 月 日签字（盖章）：年 月 日水准基点交接点制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表008工程名称桩 号交桩单位交桩负责人接桩单位接桩负责人监理工程师交接时间水准基点测量标志及测量资料交接记录： 附件： 注：附件亦需三方签字 控 制 点 交 接 点制表机关：天津市市政工程局

4、批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表007工程名称桩 号交桩单位交桩负责人接桩单位接桩负责人监理工程师交接时间控制点及测量资料交接记录： 附件：注：附件亦需三方签字监表02基 准 点 复 测 报 验 表承 包 人： 工程名称：监理单位： 合 同 号：致 ：根据合同要求，业已完成 工程基准点复测，清单如下，请予以查验。承包人： 日期：基准点编号基准点位置复测成果备注附件：监理工程师意见： 监理工程师： 日期：总监理工程师结论： 总监理工程师： 日期：监表03施 工 放 样 报 验 单承 包 人： 工程名称： 表 号：006监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号

5、致 ：根据合同要求，也已完成 施工放样工作，清单如下，请予以查验。 承包人： 日期：2005、4、20桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料 监理工程师意见： 监理工程师结论： 监理工程师： 日期：中 间 计 量 表承 包 人： 工程名称： 表 号：016监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号支付项目编号项 目 名 称起 始 桩 号部 位图 号中间交工证书号计量草图几何尺寸：计量单位工程数量计 算监理工程师校 核承 包 人施工现场质量管理检查记录 开工日期： 年 月 日工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目

6、经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度质量例会制度；三检及交接检制度；2质量责任制岗位责任制；设计交底制度；技术交底制度；3主要专业工种操作上岗证技术员、质检员有证4施工图审查情况审查报告及审查批准书5地质勘察资料/6施工组织设计、施工方案几审批施工组织设计、编制、审批、批准齐全7施工技术标准沥青路面施工技术规范8工程质量检验制度有原材料及施工检验制度；抽测项目的检查计划9搅拌站及计量设置有管理制度及计量设施精度及控制措施10现场材料、设备存放与管理砂、石灰、石料的管理办法11分包方资质与分包单位的管理制度12其它检查结论：现场质量管理制度基本完整总监理工程师：（建设单位项目负责

7、人） 年 月 日隐蔽工程检查验收记录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表010工程名称施工单位隐检部位（分部）隐检工序（分项）检查情况检查结果施工技术负责人监理工程师质检员 注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 年 月 日测 量 复 核 记 录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号第 页共 页 表 号：通用管表007工程名称施工单位原施测人签字复核测量人签字复核部位日 期测量复核情况草图监理意见监理工程师签 字图 纸 会 审 记 录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表003工程名称施工单

8、位图纸会审部位日 期会审中发现的问题：处理情况： 参加会审人签字： 填表人： 年 月 日技 术 交 底 记 录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表004工程名称施工单位分部分项工程名称交底时间 交底内容： 交底人参加人注：含设计和施工方案交底。 记录人： 施 工 组 织 设 计 审 批 表制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表002工程名称建设单位施工单位监理单位施工单位审批意见： 签字（公章） 年 月 日监理工程师审批意见：签字（公章） 年 月 日建设单位审批意见：签字（公章） 年 月 日注：施工组织设计附后监表0

9、9承包人申报表承 包 人： 工程名称： 表 号：002监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号致 ； 。申报内容： 。 。附件：承包人： 日期： 年 月 日挖填方路基检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验01工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1路基必须分层填筑、压实、每层厚度应符合设计要求；挖方路基不准超挖第5条2经碾压后的填方或挖方路基，不的有弹软、松散、起皮等现象第5条一般项目3填筑路基的工业废渣，其稳定性、

10、最大颗粒径应符合设计要求第5条4填土中不得含有腐殖质的淤泥、冻块、垃圾和草根第5条5用于路基填方材料碾压时的含水量不得超过最佳含水量的2%第5条6每一压实层表面应平整、密实，路拱适宜，排水良好第5条7允许偏差（%）路基顶以下深度（cm）填方压实度（重型）080快速路和主干路95一般道路9380150快速路和主干路93一般道路90150快速路和主干路90一般道路90挖方压实度（重型）030快速路和主干路95一般道路93施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 软土地基处理检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局

11、 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验01工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1灰土处理必须符合设计要求，必须分层回填、夯实，压适度应符合设计要求第5条2土工合成材料的力学性能、铺设方法、锚固长度的应符合设计要求第5条3软基处理的各种桩的桩径、桩位、长度、强度等必须符合设计要求第5条一般项目4严格控制石灰质量，石灰剂量应符合设计要求第5条5各种桩的水泥标号、用量应付和设计要求第5条6真空预压的砂砾厚度和渗透系数应符合设计要求第5条7抛石挤淤的石料应符合设计要求，不得使用风化片石第

12、5条施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日监表08检验申请批复单承 包 人： 工程名称： 表 号：009监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收件日期、时间和签字：监理工程师结论：本项目可以/不可以继续进行质量证明附件：监理工程师： 日期：承包人收到日期、时间、签字监表16中间交工证书 承 包 人： 工程名称： 表 号：015监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号下列工程以完

13、成，申请交验，以便进行下一步的 作业。工程内容：桩号日期和时间承包人监理工程师收监日期、时间和签字：监理工程师评语：签字：日期： 检验申请批复单编号：承包人收件日期、时间和签字： 分项工程质量检查记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：检验A.0.3工程名称分项工程名称施工单位项目经理检验批数量技术负责人序号检验批 施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收意见123456789101112检查结论项目技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日 分部工程质量检查记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号

14、 表 号：检验A.0.4工程名称分部工程名称施工单位项目经理技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人序号分项名称检验批数施工单位检查评定验收意见12345678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告外观质量验收验收单位分包单位施工单位勘察单位设计单位监理（建设）单位验收结论总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 路基回填检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验03工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1回填作业严禁带 水进行，

15、严禁使用垃圾土、淤泥和含有腐殖质的材料。应分曾夯实，压实度必须符合设计要求。回填碾压困难的边角处，应采用专用机具夯实，保证压实度符合设计要求第5.4.1条一般项目2构筑物回填与路基搭接应采用开蹬作法，开蹬宽度应符合设计要求第5.4.2条施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 路床（道胎）检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验04工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收

16、意见主控项目1压实度、弯沉值必须符合设计要求第5.5.1条一般项目2表面应平整、横坡平顺，不得有 松散、弹软、起皮现象第5.5.2条3允许偏差（）压实度（%）95（93）中线高程+10，-15中线偏位50宽度不小于设计规定平整度15横坡（%）0.3弯沉值不小于设计规定施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验06工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定

17、施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收意见主控项目1石灰（水泥）和工业废渣的剂量应符合配合比的设计要求第条2混合料的摊铺厚度、压实度、强度应符合设计要求第条一般项目3土质应符合设计要求，土块应破碎，最大粒径不得大于20mm第条4混合料的配合比应准确、拌和应均匀第条5碾压应密实、平整、无松散、夹层、起皮现象第条6允许偏差（）压实度（重型%）快速路主干路基层97底基层95一般道路基层95底基层95厚度10平整度10宽度不小与设计规定中线高程快速路和主干路基层+10，-15一般道路15快速路和主干路底基层15一般道路20横坡（%）7天浸水抗压强度符合设计要求施工单位检查评定结果项目质量检查员：

18、年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日石灰（水泥）粉煤灰稳定碎石检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验07工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收意见主控项目1石灰（水泥）、粉煤灰、碎石剂量应符合配合比的设计要求第6.3.1条2混合料的摊铺厚度、压实度、强度应符合设计要求第条一般项目3混合料应采用厂拌，拌和应均匀，不得采用路拌和补找平第条4碾压成型后应洒水养生，宜覆盖，养生期内严禁车辆通行第6.3.4条

19、5允许偏差（）压实度（重型%）快速路主干路基层97底基层95一般道路基层95底基层95厚度10平整度10宽度不小与设计规定中线高程快速路和主干路基层+10，-15一般道路15快速路和主干路底基层15一般道路20横坡（%）0.37天浸水抗压强度符合设计要求施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 透层、粘土和封层检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验09工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记

20、录监理（建设）单位验收意见主控项目1透层、粘土和封层的沥青材料与集料的质量应符合设计要求第7.2.1条2沥青的洒布量应符合设计要求，并洒布均匀第7.2.2条一般项目3基层的表面应清洁，无浮土和杂质第7.2.3条4用于封层的粒料洁净，散布均匀，碾压应密实、平整、粒料用量符合设计要求第7.2.4条施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监2004171号表 号：道路检验11 0 3 1 1 0 0 水泥混凝土面层检验批质量检验记录 DB 29-50-2003工程名称分部工程名称验

21、收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收意见主控项目1原材料质量及配合比应符合设计要求第条2严格控制路面的厚度、平整度、强度应符合设计要求第条一 般 项 目3接缝的位置、规格尺寸和传力杆、拉杆的施工应符合设计的要求第条4板面不得有露石、浮浆、脱皮等缺陷第条5路面横向拉毛或刻痕的构造深度应符合设计要求第条6允许偏差(mm)混凝土抗折强度符合设计要求板厚度10，5平整度均方差()1.5最大间隙(h)5抗滑的构造深度相邻块高差2直顺度纵、横缝5边板中线高程10宽度设计值(m)不小于设计规定横坡()井框与路面的高差收水井2030检查井0

22、，3施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目技术负责人) 年 月 日沥青混凝土面层检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验07工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1所用原材料的质量及配比应符合设计要求第7.3.1条2严格控制摊铺厚度、压实度、平整度第7条一般项目3沥青混合料应摊铺均匀，碾压温度应符合施工技术规范要求第7条4允许偏差（mm）压实度（%）96厚度总厚度-8上面层-4平

23、整度均方差（）1.2最大间隙（h）一般道路5弯沉值不小与设计规定宽度设计值（m）不小与设计规定中线高程10横坡（%）0.3井框与路面的高差5施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日配套设施预埋与处理检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验16工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1电力、通讯、热力、煤气、自来水等配套设施的沟槽不许带水回填，回填材料质量应符合

24、设计要求第8.5.1条2沟槽应分层回填夯实，压实度应符合设计要求第8.5.2条施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日 侧石、缘石、分隔带检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局 批准文件：质监2004171号 表 号：道路检验07工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收意见主控项目1侧石、缘石的强度和外行尺寸应符合设计要求第8.3.1条2侧、缘石不得阻水、勾缝应密实，深度和宽度均匀一致第8条一般项目3侧石安装应稳固、后

25、戗混凝土应捣固密实第8条4允许偏差（mm）直顺度5相邻块高差2缝宽2侧石顶高程10施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日监表05分项分部工程开工申请批复单承 包 人： 工程名称： 表 号：007监理单位： 编 号： 批准文号：市政局（99）质监字165号开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：承包人： 日期：监理员意见：本工程可以进行：监理工程师： 日期：道路工程高程测量记录表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：通用管表046工程名称施工单位部位名称

26、序号桩 号设计高程（m）实际高程（m）误 差备 注+（mm）-（mm） 测量： 记录： 年 月 日井内管底高程测量记录表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：市政管表011工程名称施工单位井号距离（m）管径（mm）坡度（%）设计高程（m）实际高程（m）偏差（mm）备 注 测量： 记录： 年 月 日管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表 制表机关：天津市市政工程局 批准文号：质监字2001315号 表 号：公路质评011工程部位： 所属分部工程名称：基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（jtj071-98）实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1234567891