市政工程质量验收综合表

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1、亳州市市政(道路、排水)工程质量验收监督综合表 监督注册号： 2011-049 工程名称：蒙城县城南新区和经济开发区二期道排三标段逍遥路 建设单位： 安徽蒙城经济开发区管理委员会 监理单位： 天津港保税区中天建设咨询管理有限公司 勘察单位： 安徽水文工程勘察研究院 设计单位： 江苏省城市规划设计研究院 施工单位： 合肥城建道路桥梁工程有限公司 开竣工日期： 亳州市建设工程质量监督站制 施工项目质量管理检查记录工程名称蒙城县城南新区和经济开发区二期道排三标段 施工许可证341622201105110502建设单位安徽蒙城经济开发区管理委员会项目负责人张保安勘察单位安徽水文工程勘察研究院项目负责人

2、李建军设计单位江苏省城市规划设计研究院项目负责人黄咏洲监理单位天津港保税区中天建设咨询管理有限公司总监理工程师刘丰池施工单位合肥城建道路桥梁工程有限公司项目经理胡回宏项目质量技术负责人毕广忠序号检查项目内容1施工质量管理制度质量例会制度；三检及交底制度；质量与经济挂钩制2施工质量责任制岗位责任制；技术交底制；挂牌制度3主要专业工种操作上岗证起重工；电焊工；电工；4分包方资质与分包单位质量管理制度5施工图审查情况（含修改意见）合格6地质勘察资料地质勘察报告7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计及施工方案已审批8企事业技术（工艺）标准、9工程质量检验制度见证取样制度10搅拌站及计量设备管理制度

3、及计量设置检定有效11现场材料和设备进场子检验、存放与管理出厂合格证及复试制；仓库管理制度合同质量要求简述：双方约定质量达到合格标准监理（建设）单位检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日说明：本表由监理（建设）单位填写，必须在工程开工前填写以上内容，报质监站审查后方可开工。路 床 验 收 记 录序号项目施工单位自检检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料符合要求符合要求2工程定位测量放线记录符合要求符合要求3土质符合要求符合要求4下水道回填符合要求符合要求5轴线符合要求符合要求6+0.00标高7绝对标高符合要求符合要求8坡度符合要求符合要求9几何尺寸符合要求符合要求验收

4、结论：验收合格参 加 验 收 单 位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日勘察单位项目负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。道路基层施工验收记录序号项 目资料份数施工单位自查情况监理建设单位核查情况1质量评定资料35符合要求符合要求2质量控制资料材料质保书及复检报告9符合要求符合要求施工试验报告36符合要求符合要求施工记录符合要求符合要求隐蔽工程验收记录35符合要求符合要求基层检测报告21符合要求符合要求3有见证检验测试结果符合要求符合要求4轴线

5、、标高、几何尺寸9符合要求符合要求5坡度21符合要求符合要求6厚度21符合要求符合要求7质量事故调配处理文件/验收结论：验收合格参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人 年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各一方一致意见如实填写。道路面层施工验收记录序号项目资料份数施工单位自查情况监理建设单位核查情况1质量评定资料符合要求符合要求 2 质 量 控 制 资 料图纸会审、变更、商洽记录符合要求符合要求原材料出厂合格证及进厂检（试）验报告符合要求符合要求施工试验报告符合要求符合

6、要求面层检测报告符合要求符合要求工序、部位、验收记录符合要求符合要求新材料、新工艺施工记录符合要求符合要求3有见证检验测试结果符合要求符合要求4轴线、标高、几何尺寸符合要求符合要求5仓底、清理符合要求符合要求6厚度、坡度符合要求符合要求7周围连接符合要求符合要求8观感质量检查评价符合要求符合要求9质量事故调查处理文件验收结论：验收合格 参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各一方一致意见如实填写。排水(雨水、污水及给水)管地槽验收记录

7、序号项目资料份数施工单位自检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料符合要求符合要求2工程定位测量放线记录符合要求符合要求3土质符合要求符合要求4轴线符合要求符合要求5+0.00标高符合要求符合要求6绝对标高符合要求符合要求7几何尺寸符合要求符合要求8纵向坡度符合要求符合要求验收结论：验收合格参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日勘察单位项目负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。管道安装验收记录序号项目资料份数施工单位自检情况监理(

8、建设)单位核查情况1质量评定资料16符合要求符合要求2工程定位测量放线记录符合要求符合要求3土质符合要求符合要求4轴线16符合要求符合要求5+0.00标高符合要求符合要求6绝对标高符合要求符合要求7几何尺寸符合要求符合要求8纵向坡度16符合要求符合要求验收结论：验收合格参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日勘察单位项目负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设单位（监理）根据验收时各方一致意见如实填写。检查井、雨水井及闸阀、阀门井验收记录序号项目资料份数施工单位自检情况监理（建设）

9、单位核查情况1质量评定资料符合要求符合要求2砌筑情况符合要求符合要求3内外粉情况符合要求符合要求4井盖选用情况符合要求符合要求验收结论：验收合格参 加 验 收 单 位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。桥梁工程验收记录序号项 目资料份数施工单位自检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料符合要求符合要求2质量控制资料图纸会审、变更、商洽记录符合要求原材料出厂合格证及进场检（试）验报告符合要求施工试验报告符合要求见证检测报

10、告符合要求工序、部位、验收记录符合要求3工程定位测量放线记录符合要求4轴线、标高、几何尺寸符合要求5厚度、坡度符合要求6周围连接符合要求7+0.00标高符合要求8观感质量检查评价好9质量事故调查处理文件验收结论：验收合格参 加 验 收 单 位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理项目负责人年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。 ( 桥涵 )工程验收记录序号项 目资料份数施工单位自检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料75符合要求2质量控制资料图纸会审变更商洽记录符合要求原

11、材料出厂合格证及复试报告5符合要求工序、部位、验收记录75符合要求3检测或测试结果混凝土报告5符合要求4主要功能检验5观感质量评价栏杆好6质量事故处理验收结论：验收记录参 加 验 收 单 位 施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理项目负责人年 月 日建设单位项目负责人年 月 日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。工 程 竣 工 报 告结构类型建筑面积高度跨度m m工程造价万元层数(地上地下)开工日期竣工日期工程量完成情况：已完成施工图及合同约定的内容 施工单位竣工质量检查情况：自检合格，符合设计及施工规范要求。验

12、收合格项目经理（签字）： 质量（技术）部门负责人（签字）：年 月 日 年 月 日监理单位竣工质量检查情况：合可知，经检查满足设计及规范要求施工单位证人代表： 单位（公章） 年 月 日施工单位证人代表： 单位（公章） 年 月 日 说明：本表由施工单位填写，监理单位审查，报建设单位。工 程 质 量 评 估 报 告 本工程开工至竣工验收，整个工程在开工前按照法律法规相关规定办理有关施工手续，在施工中能严格执行企业标准和施工规范要求，质量体系运行良好，分部分项工程及单位工程验收，各责任单位都能及时参加，对于验收过程中指出的个别质量缺陷，施工单位能及时整改，且整改后复查达到合格，监理单位依照监理合同约定

13、，监理人员对该工程实体在施工过程中出现的质量安全事故现象，能及时指出并责令整改从而清楚了质量安全隐患，提高了工程质量很好，履行监理职责。 施工单位按照合同约定及图纸设计内容完成全部施工内容，实现了设计意图，档案资料齐全，并按要求整理归档，工程质量评定合格。总监理工程师(签字)： 单位负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 本表由监理单位在工程竣工验收前填写。工程质量评估报告应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；施工方企业标准的执行情况及先是管理体系的运行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；新技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位

14、配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。对整个工程的质量是否达到合同质量条款的规定提出明确意见。工程勘察单位质量检查意见现场察年情况第一次勘验情况： 勘验人员： 年 月 日第二次勘验情况： 勘验人员： 年 月 日地基评价及地基处理建议：勘察项目负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日说明：本表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。工程设计单位质量检查意见主要设计变更：事故（问题）处理方案及实施情况：基础、主体质量评论：工程质量评价：设计项目负责人（签字） 单位负责人（签

15、字） 单位（公章） 年 月 日工程竣工验收条件检查情况序号内 容检查情况1完成工程设计和合同约定的各项内容已完成2工程竣工报告齐全3工程质量评估报告齐全4勘察质量检查意见合格5设计单位检查意见合格6工程竣工总结齐全7技术档案和施工管理资料是否完整是8工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告齐全9工程质量检测和功能性试验资料齐全10建设单位是否按合同约定支付了工程款按合同支付11施工单位签署了工程质量保修书（条范文本）已签暑12规划验收认可文件齐全13档案验收认可文件齐全14建设行政主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕整改完毕15其它建设单位意见：具务竣工验收条件建设单位项

16、目负责人（签字）： 单位（公章）： 年 月 日说明：本表由建设单位检查填写。意见栏应注明是否具务竣工验收条件。工程竣工总结 本工程在施工过程中各责任单位均能很好的遵守国家法律、法规及工程建设强制性标准，很好的履行其各自合同约定的责任与义务，在建设单位、设计单位、勘察单位及施工单位的相互积极配合下，顺利的完成了施工设计图纸及施工合同约定的所有施工内容。 本工程实现了设计意图，档案资料齐全，并按要求整理归档，在建设单位，设计单位，勘察单位、监理单位、施工单位及相关部门组成的验收组验收中，经查各分部分项及单位工程评定合格，工程控制资料完整，观感质量一般，综合验收结论合格。建设单位项目负责人(签字)： 单位负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日工程竣工总结应包括：在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；工程合同履行情况；规划、公安消防、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现情况等。