《NTproBNP生物学基础和化验室指标的应用PPT学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《NTproBNP生物学基础和化验室指标的应用PPT学习教案（28页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1NTproBNP生物学基础和化验室指标的生物学基础和化验室指标的应用应用第1页/共28页第2页/共28页第3页/共28页第4页/共28页调节渗透压 容量调节 排钠激素 水钠排泄的减容激素 鱼类哺乳动物第5页/共28页第6页/共28页J Am Coll Cardiol 2007;49:11931202第7页/共28页刺激物刺激物潜在效应器潜在效应器cis元素元素肾上腺素能激动剂肾上腺素能激动剂cAMP,Src,Rac,GSK3,CaMK,PI3KGATA(-85),MCAT(-97 和和-124)白介素白介素-1Ras,Rac,p38 MAPK,PKCMCAT(-97)内皮素内皮素-1R
2、ac,SrcGATA;-1818至至-408之间区之间区域域;TRE 在在-1000应激应激MKK6 and p38 MAPK激动激动剂剂类类AP-1位点在位点在-111缺血损伤缺血损伤未知未知-408至至+100之间区域之间区域苯肾上腺素苯肾上腺素神经钙蛋白神经钙蛋白NF-AT 在在-927甲状腺素（甲状腺素（T3）甲状腺受体甲状腺受体TRE 在在-1000机械拉伸机械拉伸p38 MAPKSSREs(-652至至-633和和-162)AP-1活化蛋白-1；cAMP环磷腺苷；CaMK钙/钙调节蛋白依赖蛋白激酶-；GSK3糖原合成酶激酶-3；MAPK丝裂原激活蛋白激酶；MCAT肌-CAT结合点；
3、MKK6丝裂原激活蛋白激酶激酶6；NF-AT活化T细胞的核因子；PI3K磷脂酰肌醇3-激酶；PKC蛋白激酶C；SSREs剪切压力反应元素；TRETPA-反应元素 Hypertension 1996;27:715722.Peptides 2005;26:944 956.第8页/共28页 血浆渗透压血浆渗透压 增加血容量增加血容量ANP/BNPANP/BNP肾素肾素血管紧张素血管紧张素 IIII醛固酮醛固酮钠的流失钠的流失水的排泄水的排泄钠的排泄钠的排泄肾小球肾小球滤过率滤过率 外周血管阻力外周血管阻力+-+-后叶加压素后叶加压素(抗利尿激素抗利尿激素)心肌扩张心肌扩张第9页/共28页第10页/共
4、28页 正常心脏正常心脏 心衰心衰BNPNT-proBNP脑钠肽的合成与释放脑钠肽的合成与释放ANPNT-proANPANPNT-proANPBNPNT-proBNP心室肥大第11页/共28页Pre-Pro-BNP1-134（前脑利钠肽）前脑利钠肽）26-氨基信号序列NT-proBNP1-76BNP77-108Pro-BNP1-108（脑利钠肽原）脑利钠肽原）t1/2=18 分钟 室壁张力增加室壁张力增加t1/2=60-120 分钟脑钠肽的演变脑钠肽的演变第12页/共28页第13页/共28页NP系统在物种间高度保守并有着复杂的基因调节机制。proBNP1-108和NT-proBNP1-76没有
5、或几乎没有生物学活性，BNP3-32的生物学活性较BNP1-32弱。BNP通过多种机制被清除，包括受体清除，中性内切酶降解和由多种器官被动清除。有多种器官可能以被动方式清除NT-proBNP。机制研究显示肾脏对NT-proBNP和BNP的清除能力相等 第14页/共28页影响影响NT-NT-proBNPproBNP的检验前因素的检验前因素 影响影响NT-NT-proBNPproBNP的检验因素的检验因素 影响影响NT-NT-proBNPproBNP的分析因素的分析因素第15页/共28页第16页/共28页第17页/共28页Clin Chim Acta 2003;338:107115.第18页/共2
6、8页Clin Chim Acta 2003;338:107115.第19页/共28页Clin Chim Acta 2003;338:107115.第20页/共28页第21页/共28页Clin Chem Lab Med 2005;43:12631273.第22页/共28页Am J Clin Pathol 2005;123:439445第23页/共28页第24页/共28页Clin Biochem 2004;37:210216Eur Heart J2005;26:2269 2276.第25页/共28页第26页/共28页NT-proBNP在临床实验室检测非常方便，在各种温度下都稳定，并可使用多种标本种类。如果检测NT-proBNP的不同方法采用同等的抗体和定标器，所得的结果的一致性好，不同检测方法的检测差异降至最小。NT-proBNP即时床边诊断仪器已上市；这些仪器与自动化NT-proBNP检测法的结果值能达到一致。NT-proBNP的参考值在女性中较高，然而在两种性别中其均随年龄而升高，在患者中评估NT-proBNP水平时只应考虑年龄这一因素，而不是性别。在评估NT-proBNP值变化的显著性时，还应考虑其生物学变异。在分析稳定型心衰患者时，其生物学变异为2540。第27页/共28页
NTproBNP生物学基础和化验室指标的应用PPT学习教案
