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1、运动并家庭氧疗对缓解期COPD患者的疗效研究兰州军区兰州市广武门第二干休所 张东萍（甘肃兰州 730030）慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病， 患者常因肺功能受损引起呼吸困难和活动耐力的下降，在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生活质量。目前认为缓解期的康复治疗能明显影响慢阻肺预后的治疗，但国内对具体的治疗措施及长期观察的数据尚较为缺乏，4年来我所对COPD缓解期患者进行运动并家庭氧疗，取得了明显的疗效，现报告如下。材料与方法1资料与方法1.1一般资料20062009年在我所出院的COPD患者60例，全部病例均符合COPD诊断标准1，且皆处于疾病的缓解期，随机分为2组。
2、试验组30例，男21例，女9例；年龄6178岁，平均67.1岁。对照组30例，男24例，女6例；年龄5876岁，平均66.2岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。1.2方法两组均给予COPD一般治疗：消炎、镇咳、祛痰剂、激素及长期吸氧治疗：鼻导管吸氧，2升/min，每天持续15小时以上,连续吸氧1年。治疗。试验组患者再根据患者的病情、年龄、体质、自理能力，增加以步行为主，包括慢跑、步行、蹬梯、踏车、太极拳、广播体操等项目的有氧运动训练，其锻炼强度、时间、运动量等从小量开始，逐渐增加运动耐受量，其运动适宜心率100120次/min。运动时间：每次持续68min,每d 2次。运动频度：3次/周
3、，隔日进行。运动强度：运动后适宜心率100m次/min，运动前进行适当的准备活动，运动后进行58min使身体逐渐恢复平静状态的整理活动。1.3疗效判定标准治疗前后，分别测定患者的肺功能及动脉血气分析1年间两组患者的第1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)百分比、PaO2、PaCO2的变化情况。1.4统计学方法实验数据采用SPSS13.0软件进行统计分析,各组数据以均数标准差表示。所有数据的比较采用组间比较的方差分析。2 结果两组患者PaO2及PaCO2、肺功能的指标变化分析比较见表1。显示1年后试验组PaO2水平明显高于对照组， FEV1占预计值百分比的水平明显高于对照组
4、，而两组之间FEV1/FVC、PaCO2的水平无明显差异。表1两组治疗前后肺功能变化情况(XS)指标试验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1%47.110.757.512.3 47.612.149.812.4FEV1/FVC48.914.253.413.749.312.8.50.313.0PaO2736.184.24.8716.072.56.1PaCO251.26.2441.848.14-945.52.63 讨论COPD患者由于气道狭窄，以及慢性缺氧产生的继发性红细胞增多,血液粘稠度加大等原因，导致组织的严重损伤及一系列生理紊乱。在疾病缓解期对病人进行合理有效的康复治疗能明显增强病人的体质
5、，提高抗病能力，减少急性发作，从而延缓病情的进展1。减少患者的急性发作，改善生活治疗。氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压,增加组织供氧能力，稳定和降低肺动脉压，降低红细胞和血液粘稠度，改善呼吸困难2，而且长时间氧疗还可阻断或延缓慢阻肺向肺心病发展的进程和速度，从而改善肺心病患者的生活能力，工作能力和生存质量，提高COPD患者的生存率3,提高COPD患者的生活质量，改善神经精神症状。本研究对照组在单纯的家庭氧疗后，肺功能指标有所改善，但并不明显。而且长期的氧疗难以坚持，依存性较差，提示示单纯家庭氧疗可作为治疗COPD患者缓解期的辅助措施。在进行有氧运动康复治疗训练时，采取循序渐进的方法逐渐加大病人的运
6、动量，指导患者有目的、有计划、科学地进行有氧运动锻炼。适当调整有氧运动的方式，对意志薄弱、依赖性强的患者多给予心理支持，鼓励、帮助患者配合有氧运动康复治疗4。本组资料显示： COPD缓解期患者经1年有氧运动康复治疗，急性发作次数减少，营养状况好转，生命质量改善。有氧运动是一种有效而经济的治疗方法，通过对COPD患者进行有氧运动,可以改善肺功能，减少急性发作的次数，减轻其经济负担，延缓病程的进展，提高生活质量，增强患者对康复治疗的信心。参考文献1 3RobertsCM, Bell J, wedzieha JA. Comparisonoftheeffieaeyofa demandoxygen delivery system with continuous low flow oxygen insubjeetswithstable COPD and severe oxygen desaturatio nonwalking.Thorax, 1996,51(11): 83x-834.2陈萍,赵海涛.COPD严重程度分级及其治疗J.中国实用内科杂志,2004,24(2):118.3中华医学会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)J.中华结核和呼吸杂志,1997,20(4):199.4扬静宜.提高心肺功能的运动处方J.中国康复理论与实践,2003,7(2):97-98.
运动并家庭氧疗对缓解期COPD患者的疗效研究
