2022-2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试题库4（含答案）

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试题库（含答案）一.综合考核题库(共100题)1.Kussmaul呼吸正确答案:Kussmaul呼吸是指患者出现节律匀齐、呼吸深大，但不感呼吸困难的呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢性酸中毒。2.语颤增强与实音的临床意义相同。( )正确答案:错误3.QRS波群增宽原因有哪些？正确答案:QRS波群增宽的原因有：心室肥大。束支传导阻滞。室内差异性传导。预激综合征。室性QRS波，如室性心律。4.清创术适用于普通创伤的伤口。正确答案:正确5.气管切开术后出血如何处理?正确答案:气管插管术后短期内出血应考虑

2、术中止血不彻底，应在做好重新气管切开准备的前提下打开伤口，寻找出血点，予以妥善止血。若术后2周以后出血，多为无名动脉损伤所致。其原因是：伤口感染。切口过低过长。选用套管不当，套管过粗过长抵于气管前壁引起气管壁及血管壁糜烂出血；血管位置变异。遇此情况应及时更换气管套管，同时抗感染，酌情早日拔管，以免引起致死性大出血。6.成年人血压正常范围是多少？何种情况下应测双上肢血压和或双下肢血压？正确答案:安静状态下成人正常血压120/80mmHg;正常高值为120139/8089mmHg;当血压140/90mmHg时为高血压。双上肢血压正常相差10mmHg，下肢血压较上肢血压高2040mmHg，怀疑大动脉

3、炎、动脉夹层、桡动脉或者足背动脉搏动减弱时应分别测双上肢和下肢血压并进行比较。7.恶性胃溃疡常为腔外龛影。( )正确答案:错误8.醒时经常汗出，活动尤甚，称为( )A、大汗B、自汗C、盗汗D、战汗E、绝汗正确答案:B9.必须于入院当天完成的病历记录内容是( )A、会诊记录B、转科记录C、首次病程记录D、特殊检查结果及其分析E、各级医师对诊断及治疗的意见正确答案:C10.检查乳房的方法哪项不正确A、触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B、触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C、应用手指掌循序轻轻触按乳房D、乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E、抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块正确答案:E11.成人胃管插入深度一般为_c

4、m。正确答案:455512.医嘱不得涂改。正确答案:正确13.重度贫血的血红蛋白含量为A、90g/LB、40g/LC、50g/LD、60g/LE、70g/L正确答案:D14.洗手的目的是为了_；洗手用氨水的浓度为_。正确答案:消灭手术人员手及手臂部皮肤表层的细菌,0.05%15.胸腔穿刺抽液量不超过1000mL。( )正确答案:错误16.决定中心静脉高低的主要因素是_及_。正确答案:血容量,心脏排血功能17.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在_。正确答案:耻骨联合上2横指中线处18.试述脾脏的触诊方法。正确答案:(1)单手触诊法：基本方法同肝脏触诊，适用于脾脏肿大而位置又较表浅时。(2)双

5、手触诊法：病人仰卧，两腿稍弯曲，检查者站在被检查者右侧，左手绕过被检查者前下胸部，手掌置于其后背第710肋处，手指并拢用力将脾从后向前托起，右手平放于腹部，与肋弓大致呈垂直方向，以稍微弯曲的手指末端压向腹部深处，并随病人的腹式呼吸运动由下向上逐渐接近左肋弓。如脾脏肿大，当病人深吸气时右手指可触到脾脏边缘。脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位检查，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，这样使脾脏受重力影响向下、向前移动而较接近腹壁，此时用双手触诊则容易触到。19.患者每次结束诊疗活动_小时内，应收回门(急)诊病历，各类检查应在检查结果出具后_小时内归入病历。正确答案:24,2420.病

6、历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝色或红色油水的圆珠笔。正确答案:错误21.因肝属木，味酸，所以口酸只见于肝胃郁热。正确答案:错误22.导尿时应注意哪些事项？正确答案:导尿时应注意：严格遵守无菌操作，防止感染。操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。导尿管管径大小适当，不宜过粗。膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能太快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。23.再次或多次入院记录是指患者因_再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。正确答案:同一种疾病24.A.

7、鼻塞流清涕B.鼻塞流浊涕C.鼻塞流脓涕腥臭D.鼻出血或齿出血E.息灼鼻翼煽动外感风热患者可见( )正确答案:B鼻渊患者可见( )正确答案:C25.三腔二囊管压迫止血时如气囊压力过高会引起_；甚至_。正确答案:局部压迫性溃疡,局部坏死26.试述肝脏的触诊方法。正确答案:让被检查者取仰卧位，微屈膝、屈髋使腹壁放松，两下肢稍分开，并做较深的腹式呼吸以使肝脏随膈肌上下移动。检查者位于被检查者右侧，用单手或双手检查。(1)单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，使示指与中指指端指向肋缘，也可使示指桡侧缘对着肋缘，放在右侧腹部锁骨中线上，从髂前上棘连线水平开始触诊。让被检查者作慢而深的腹式呼吸，触

8、诊的手应与呼吸运动密切配合，吸气时右手在继续施压中随腹壁上抬(速度一定要落后于腹壁的抬起)，并向季肋缘方向触探，此时随吸气下移的肝下缘就会被右手指端迎触到：呼气时腹壁松弛并下降，右手及时向深部加压。如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。用同样的方法在前正中线上触诊肝脏直到剑突下。如肝在肋缘下可触及，应测量肝下缘至肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。腹壁软薄或肝缘较表浅易触时选此法。(2)双手触诊法：检查者右手位置同单手法，左手四指托住被检查看右腰部(相当于第11、12肋骨及其稍下的软组织)，拇指张开置于右季肋部，触诊时左手向上托起，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸在吸气时扩张

9、，以增加膈肌下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指端。此法为触诊肝脏最常用的方法。(3)钩指触诊法：让被检查者仰卧，检查者站在被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第25指弯成钩状，指腹对着右季肋缘。嘱被检查者做深呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，向下施加压力，迎触下移的肝下缘。若触及肝脏应详细描述其大小、质地、形态、压痛及搏动性等。如急性肝炎时肝脏可轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛；肝癌病人肝脏明显肿大，质坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整。27.下列中毒洗胃时选用洗胃液正确的有A、不明原因急性中毒选用淡盐水B、对硫磷中

10、毒选用高锰酸钾溶液C、甲胺磷中毒选用碳酸氢钠D、重金属中毒选用茶叶水E、误服汽油选用液状石蜡正确答案:A,C,D,E28.水肿伴高血压、蛋白尿、管型，见于( )A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、内分泌源性水肿正确答案:B29.剑突下搏动，吸气时加强，提示( )A、左房扩大B、右房肥大C、肺心病D、左室肥大E、冠心病正确答案:C30.清创术适用于新鲜创伤的伤口。正确答案:正确31.A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降D.病侧肺下界升高E.肺下界正常肺气肿叩诊可见( )正确答案:A大量腹水叩诊可见( )正确答案:B32.下列哪项不是对问诊的要求( )A、环境

11、安静适宜B、态度严肃和蔼C、不用医学术语D、资料完整准确E、及时进行检查正确答案:E33.按诊应注意哪些事项?正确答案:(1)按诊的体位及触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性。临诊时，必须根据不同疾病要求的诊察目的和部位，选择适当的体位和方法。(2)医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊，以免引起病人精神和肌肉紧张，以致不能配合，影响诊察的准确性。(3)注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。如诊察病人肝、脾时，请病人作腹式呼吸运动，随着病人的深吸气，有节奏地进行按诊。同时亦可让病人由仰卧位改为侧卧位配合诊察。(4)要边检查边注意观察病人的

12、的反应及表情变化，注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较，以了解病痛所在的准确部位及程度。(5)要边询问是否有压痛及疼痛程度，边通过谈话了解病情，以转移病人的注意力，减少病人因精神紧张而出现的假象反应，保证按诊检查结果的准确性。34.试述一度房室传导阻滞的心电圈特征。正确答案:(1)P波规律出现。(2)PR间期延长：PR间期021秒，或PR间期超过相应心率的最高值，或在心率未变的情况下，PR间期较原来延长004秒以上。(3)窦性P波之后均伴有下传的QRS波群。35.尿白细胞管型常提示_。正确答案:肾实质有活动性感染36.关于体温测量，不正确的是( )A、应将汞柱用到36以下B、腋测法时用口表

13、C、肛测法温度稳定，但使用不方便D、腋测法时，腋窝应干燥E、昏迷患者应用口测法正确答案:E37.试述四肢关节常用穿刺途径。正确答案:(1)肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。(3)腕关节：在腕部背侧刺入：尺骨茎突的外侧横行刺入；拇指伸肌腱与固有示指指伸肌腱之间刺入。(4)髋关节：可在下述两个部位穿刺：侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45度角刺入，循股骨颈方向各内上方刺入510om，即可进入髋关节腔；前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方的25cm处，再向外侧约25cm处

14、，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。(6)踝关节：常用的穿刺途径有：胫前肌腱与内踝之间刺入；趾长伸肌腱与外踝之间刺入。38.按诊时应采取何种体位？正确答案:根据按诊的目的和准备检查的部位不间，应采取不同的体位。诊前首先需选择好适当的体位，然后充分暴露按诊部位。一般患者应取坐位或仰卧位或侧卧位。患者取坐位时，医师应面对患者而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部。这种体位多用于皮肤、手足、腧穴的按诊。按胸腹时，患者须采取仰卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁，医师站在患者右侧，用右手或双手

15、对患者胸腹某些部位进行切按。在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可让患者屈起双膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。必要时可采取侧卧位。右侧位按诊时，患者右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝；左侧位按诊时，患者左下肢伸直，右下肢屈髋、屈膝，进行触摸推寻。此种方法，常用于仰卧位触摸不清或难以排除时，换位后再进一步确诊。另外，对腹部肿瘤的按诊，必要时亦可采取肘膝位，患者用两肘、两膝趴在检查床上，医师站在患者左侧，用右手稍抚患者腰背部，左手按摸推寻患者腹部。39.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明A、5小时

16、B、6小时C、7小时D、8小时E、9小时正确答案:B40.何谓控制性给氧？为什么要进行控制性给氧？正确答案: 24%35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止吸氧造成呼吸抑制。严重CO潴留患者，呼吸中枢对CO敏感性降低(CO麻痹)，呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈静脉窦)来维持，如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢，甚至停止，肺泡通气量减少，CO潴留加重。41.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少多少天记录一次病程记录A、1天B、2天C、3天D、5天E、7天正确答案:C42.阶段小结是指患者住

17、院时间较长而由经治医师所做的病情及诊疗情况总结，一般进行阶段小结的周期为A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月正确答案:A43.麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行_的记录。正确答案:风险评估44.脓肿切开捧脓的目的是_。正确答案:促进炎症消退。防止炎症扩散45.何谓腹膜刺激征?有何临床意义?正确答案:压痛、反跳痛、腹肌紧张称腹膜刺激征，提示急性腹膜炎。46.A.月经期B.脓毒血症C.粒细胞白血病D.病毒性肝炎E.脾功能亢进中性粒细胞反应性增多的是正确答案:B中性粒细胞生理性增多的是正确答案:A中性粒细胞异常增生性增多的是正确答案:C47.沉细无力而软的脉

18、称为弱脉。正确答案:正确48.引起甲状腺肿大的常见疾病有A、桥本甲状腺炎B、甲状腺旁腺瘤C、甲状腺功能亢进D、甲状腺癌E、单纯性甲状腺肿正确答案:A,B,C,D,E49.深部脓肿切开排脓的指征是A、局部有红肿、热痛B、全身发热，血白细胞数增高C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液正确答案:E50.肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑( )A、先天性肺动脉瓣狭窄B、风湿性肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄继发肺动脉高压E、功能性杂音正确答案:B51.毒性药品每张处方不得超过3日极限。正确答案:错误52.肺下界上移可见于A、肺胀B、肺痿C、臌胀D、腹腔脏器下垂E、腹内肿瘤

19、正确答案:B,C,E53.重度脑挫伤后出现的高热，其原因主要为( )A、无菌性坏死物质吸收B、自主神经功能紊乱C、感染性发热D、体温调节中枢功能失常E、内分泌、代谢障碍正确答案:D54.放止血带后可引起再灌注损伤。( )正确答案:正确55.以下具有权限书写各种检查、治疗申请及报告单的为A、主治医师B、进修医师C、试用期医务人员D、实习医师E、见习医师正确答案:A56.A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉高血压心功能不全的脉象是( )正确答案:D动静脉瘘的脉象是( )正确答案:B57.胸痛伴进行性加重的吞咽困难，见于( )A、食管炎B、食管癌C、支气管肺癌D、肺结核E、结核性心包炎正

20、确答案:B58.试述心包积液的X线表现。正确答案:心包积液量在250300ml以下，X线难以发现，常需短期随访。典型X线表现：心影在短期内迅速增大而肺野清晰；心影普遍性向两侧扩大，立位呈烧瓶状，卧位呈球状：上腔静脉影增宽，心搏减弱甚至消失，但主动脉搏动正常。59.胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化，促使血液循环。正确答案:正确60._是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。正确答案:主诉61.金属音调样咳嗽可见于( )A、支气管肺癌B、急性支气管炎C、急性喉炎D、肺结核E、肺梗死正确答案:A62.A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血

21、红蛋白电泳分析阵发性睡眠性血红蛋白尿应做正确答案:B珠蛋白生成障碍性贫血应做正确答案:EG-6-PD缺乏症应做正确答案:D遗传性球形细胞增多症应做正确答案:A63.书写麻醉术前访视记录时应注意什么？正确答案:麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。64.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法

22、规和规章制度。正确答案:正确65.HbsAg、HCVAb、HIVab的含义分别是什么?正确答案:HbsAg：乙型肝炎表面抗原。HCVAb：丙型肝炎病毒抗体。HIVAb：获得性人类免疫缺陷病毒抗体。66.试述会诊记录（含会诊意见）的含义？正确答案:会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。67.常用脂蛋白测定的项目有哪些？正确答案:脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式，利用超高速离心法和电泳法可将其分为不同的类型，检查脂蛋白不仅可以了解血脂的质与量，也能对其生理功能进行分析。常用测定项目为乳糜微粒

23、(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和VLDL的代谢产物中间密度脂蛋白(IDL)以及脂质成分与LDL相似脂蛋白a。68.术后首次病程记录在术后_完成，手术记录术后_完成。正确答案:即时,24小时69.肋脊点和肋腰点压痛可见于( )A、膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、尿道炎D、输尿管结石E、输卵管炎正确答案:B70.触诊乳房正确的做法是A、触诊乳房内半侧时，嘱患者举臂B、触诊乳房外半侧时，嘱患者垂臂C、应用手指掌循序轻轻触按乳房D、乳房下部肿块，采取平卧位举臂触诊E、抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块正确答案:A,B,C,D71.拔罐法有哪些适应范围?正确答案

24、:拔罐法具有通经活络，吸拔经络中的风寒湿气外出，还具有引出排脓等作用，适用于各种急慢性软组织损伤、风湿痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月经痛、胃痛、疡初期未溃时，以及局部皮肤麻木或机能减退的等病症。72.肝硬化患者，对判断肝功能最有意义的是( )A、血清转氨酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、血清A/G比值E、血清总胆红素正确答案:D73.试述阵发性宣性心动过速的心电圈特征。正确答案:(1)3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。(2)QRS波群宽大畸形，时限超过012秒。STT方向与QRS波群主波方向相反。(3)心室率通常为100200次/分，心律规则，亦可略不规则。(4)心房活动与QRS波群无固定关系

25、，形成房室分离，表现为PP间期RR间期。偶尔个别或所有心室激动夺获心房。(5)室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获表现为P波之后提前发生一次正常的QRS波群。(6)可有室性融合波，即窦性激动部分夺获心室，室性融合波的QRS波群形态介实性与异位心室搏动之间。(7)根据室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速(形态恒定不变)和多形性室速(形态多变)，QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。74.家族史的记录要点有哪些？正确答案:家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。75.一小孩在吃果冻时突然出现呛咳、气促，神情紧张而就医。急诊

26、时发现患儿吸气极度困难，吸气时可见锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷。请问该患儿最可能的诊断是什么A、癫痫大发作B、先天性心脏病全心衰C、支气管哮喘急性发作D、喘息性毛细支气管炎E、气管异物正确答案:E76.问诊应注意哪些事项？正确答案:问诊应注意以下事项：(1)环境要安静适宜：问诊应在较安静适宜的环境中进行，以免受到干扰。尤其对某些病情不便当众表述者，应单独询问，以便使其能够无拘束地叙述病情。并且要直接向患者本人询问病情。若因病重意识不清等原因而不能自述者，可向知情人或陪诊者询问。但当患者能陈述时，应及时加以核实或补充，以便资料准确、可靠。(2)态度要严肃和蔼：医师对患者疾苦要关心体贴，视患者如

27、亲人。在问诊时，切忌审讯式的询问。对患者的态度，既要严肃认真，又要和蔼可亲，细心询问，耐心听取患者的陈述，使患者感到温暖亲切，愿意主动陈述病情，如遇病情较重，或较难治愈的患者，要鼓励患者树立战胜疾病的信心。医师切忌有悲观、惊讶的语言或表情，以免给患者带来不良的刺激，增加其思想负担，而使病情加重。(3)不用医学术语询问：应使用通俗易懂的语言进行询问，以便使患者听懂，能够准确地叙述病情。(4)避免资料片面失真：既要重视主症，又要注意了解一般情况，全面地收集有关临床资料，以避免遗漏病情。如发现患者叙述病情不够清楚，可对患者进行必要的、有目的地询问或作某些提示，但决不可凭个人主观臆测去暗示、套问患者，

28、以避免所获临床资料片面或失真，影响诊断的正确性。(5)重视主诉的询问：因为主诉是患者最感痛苦的症状或体征，也往往是疾病的癥结所在，所以要善于围绕主诉进行深入询问。对危急患者应扼要地询问，不必面面俱到，以便迅速抢救。待病情缓解后，再进行详细询问。77.ESR增快可见于A、风湿热活动期B、手术创伤C、心绞痛D、多发性骨髓瘤E、恶性肿瘤正确答案:A,B,E78.胃肠减压期间应注意哪些事项?正确答案:(1)注意胃肠减压管是否通畅，每4小时应用少量温水冲洗一次胃管。(2)记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。(3)经胃管注药后，应关闭或夹住胃管12小时，避免药物被吸出。79.望色应

29、注意哪些事项？正确答案:(1)知常达变，综合判断：望色时须把患者的面色（或肤色等）与其所处人群的常色作比较来加以判断。如患者属某一局部色泽改变，还可与其自身对应部位的正常肤色进行比较。当患者因原来肤色较深不易发现其他病色，或因病情复杂，面色与病性不符时，则须观察患者体表其他部位组织（如舌体）的色泽，并结合其他诊法进行综合判断，以免造成误诊。(2)整体为主，荣枯为要：临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。望色应以患者的整体面色（或肤色）为主，并以面色的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。但实际应用时不可机械刻板，必须四诊合参，灵活运用

30、。(3)排除干扰，辨别假象：面部色泽除可因疾病而发生异常改变外，还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病因素的影响而发生变化，故望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰，以免造成误诊。80.发生医疗事故争议时，封存的病历资料由谁保管( )A、患者B、医疗机构C、当地卫生行政机构D、当地医学会E、近亲属正确答案:B81.关于红细胞体积分布宽度的描述，正确的是A、反映外周血红细胞数目的参数B、指红细胞在外周血所占比容的比值C、提示血红蛋白浓度D、提示血红蛋白的质量E、反映红细胞体积异质性正确答案:E82.简述腹部肿块体格检查的内容及要点。正确答案:(1)全身检查：应注意一般情况，营养状况，有无贫血，

31、黄疸等。还应注意身体其他部位有无相似的肿块，如有无锁骨上窝、腋窝、直肠膀胱窝的淋巴结肿大和恶性肿瘤转移征象等。(2)腹部肿块的位置：首先应区别肿块来自腹壁或腹腔内，可做屈颈抬肩动作，使腹肌收缩紧张，肿块更明显则位于腹壁上，如肿块变得不清楚，则位于腹腔内。其次应区别肿块来自腹腔内或腹膜后，可用肘膝位进行检查，如肿块更为清楚，且活动度增加有下垂感，则提示肿块位于腹腔内；如肿块不如仰卧位清楚，肿块位置深而固定，无下垂感觉，则提示肿块位于腹膜后，如胰腺等。腹部肿块的位置与腹部各区分布的相应脏器的病变有一定关系。(3)肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目：肿块边缘清楚，表面光滑无明显压

32、痛、质地柔软、中等、可活动的多为良性肿瘤、脏器肿大或囊肿。肿块外形不规则，表面呈结节状，质地坚硬，位置较固定者，多为恶性肿瘤。边缘不清的有轻度压痛的肿块，可能为炎性肿块。多个结节，互相粘连则多见于腹腔结核。炎性肿块常有腹肌紧张、压痛、发热、外周血白细胞计数增高，肿块位于肝、脾、胆、肾、胃、横结肠、大网膜者可随呼吸运动而活动。小肠和肠系膜的肿块可随体位左右移动，活动度较大。血管瘤、三尖瓣关闭不全至肝淤血肿大时，可扪及扩张性搏动。右心功能不全肝淤血肿大时，肝质地稍韧，边缘圆钝，表面光滑，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。肝包虫病时，肝震颤试验阳性，即用右手手指的掌面按在肿大的肝脏囊肿表面，稍用力按压片

33、刻可有一种特殊的震颤感。83.按诊的手法有哪些？试述各种手法的具体方法及适应范围。正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1)触法：是医师将自然并拢的示指至小指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医师用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬

34、、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。以上三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触则用手轻诊皮肤，摸则稍用力达于肌层，按则重指力诊筋骨或腹腔深部，临床操作时可综合运用。按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远后近，先上后下地进行诊察。(4)叩法：即叩击法。是医师用手叩击患者身体某部.使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。直接叩击法：是医师用中指指尖或并拢的示指至小指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。

35、例如，对鼓胀患者腹部可进行直接叩诊，医师根据叩击音及手感，来辨别气鼓或水鼓。若叩之音如击鼓者为气鼓；叩之音实而浊者为水鼓。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法：是医师用左手掌平贴在患者的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医师根据患者感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病。指指叩击法：是医师用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，示指、无名指、小指微翘起，以中指指端叩

36、击左手中指第二指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直.叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起.以免影响音响。此法患者可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。84.胸腔积液患者，常采取的体位是( )A、健侧卧位B、患侧卧位C、自动体位D、端坐位E、被动体位正确答案:B85.脾脏破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。( )正确答案:错误86.踝产节扭伤的临床诊断和推拿手法如何?正确答案:本病是指踝关节在跖屈位足踝强力内翻，而使外踝三组副韧带相应损伤。多见行跑在不平地面，或上下楼梯，走坡路不慎失足，或骑车，踢球等运动不慎摔倒，使足踝过度内

37、翻所致的软组织损伤。(1)临床表现与诊断临床症状：有急性踝关节扭伤史，局部明显肿痛、皮下瘀血、踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。体征：外踝扭伤，肿胀在外踝前下方；内踝扭伤，则可能伴有骨折，出现内踝肿痛，足不能触地症状。检查：踝关节X线正侧位片，帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤严重者，应作强内翻、外翻的摄片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。(2)治疗治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。取穴：丘墟、绝骨、阳陵泉、踝关节周围。手法：按、揉、推、拔伸、摇、擦法等。(3)预后与注意事项推拿治疗本病效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速康复。推拿前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂

38、；急性损伤者，需在24小时后治疗。注意局部保暖，抬高患肢，利于肿胀消退。急性损伤者，应做踝部固定包扎，防止背伸内翻活动。2周后。练习踝关节多方向的自主活动，应循序渐进。逐渐扩大活动范围。87.皮下注射就是将药物注射于表皮和真皮之间。( )正确答案:错误88.转科记录的内容主要包括哪些？正确答案:转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录，包括转出记录和转入记录。89.疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项？正确答案:疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意：不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前穿刺，以明确病理诊断。可切除的恶性肿瘤，宜在术前7日内

39、穿刺，以免引起种植转移。穿刺通道应在手术中与病灶一同切掉。穿刺应避开恶性肿瘤已破溃或即将破溃的部位。90.住院洁中辅助检查项的记录要求有哪些?正确答案:应在辅助检查项中记录患者入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。91.首次病程记录的主要内容及要求有哪些?正确答案:(1)一般项目：患者姓名、性别、年龄、主诉、入院时间(年、月、日、时)、入院途径(门诊、急诊或转院)；(2)病例特点：包括主诉、现病史、生命体征、一般情况及心肺体征、有诊断或鉴别诊断意义的阳性或阴性体征，已经取得的辅助检查结果；(3)诊断依据：中医辨病辨证依据及

40、西医诊断依据；(4)鉴别诊断：中医和西医鉴别诊断；(5)初步诊断：经治医师或值班医师根据患者入院时情况，综合分析作出的诊断。如果初步诊断为多项时，应当主次分明；(6)诊疗计划；制订初步的诊疗措施、治疗方案(含治法、方药)，对调摄、护理、生活起居宜忌的具体要求；(7)记录医师签全名。92.列表试述中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别要点。正确答案:93.患者昏昏入睡，呼之难醒，称为A、但欲寐B、多眠睡C、嗜睡D、昏睡E、昏迷正确答案:D94.病历复印的申请、复印范围有何规定?正确答案:病历复印的申请由医疗机构的医务管理部门负责受理，并按规定验证病历复印申请人的相关证明材料：允许复印的病历包括门(急)诊病

41、历，住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影象检查报告，特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。95.气管切开术的适应症是什么?正确答案:(1)各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难。(2)各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。(3)各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸。(4)某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作。96.何谓少尿、无尿?有何临床意义?正确答案:尿量少于400ml24h(或17mlh)称为少尿；尿量少于1OOml24h称为无尿。见于：肾前性;各种原因所致的肾血流量减少，如休克、脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等；肾性

42、：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、急性肾衰竭少尿期及慢性肾衰竭终末期等；肾后性：尿路梗阻如肿瘤、结石、尿道狭窄等。97.病历书写不正确的是A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收（转入）记录由接受科室医师书写D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E、手术记录由参加手术者均可书写正确答案:E98.甲状腺功能亢进症所出现的心脏杂音，其产生机制是( )A、血流加速B、瓣膜口狭窄C、瓣膜关闭不全D、异常通道E、血宫腔扩大正确答案:A99.特检、特治的签字者原则上为_。患者不具备完全民事行为能力时，应当由_签字。正确答案:患者本人,法定代理人100.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。正确答案:正确