急腹症病人的护理查房培训ppt

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1、急腹症病急腹症病(Bing)人的护理人的护理第一页，共三十一页。教学(Xue)目标 识记识记 能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化 理解理解 能正确能正确(Que)叙述急腹症的临床表现和处理原则叙述急腹症的临床表现和处理原则 能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点 能对急腹症病人进行正确的护理评估能对急腹症病人进行正确的护理评估 应用应用 能正确评估急腹症病人，能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施明确护理诊断和制定相应护理措施 第二页，共三十一页。是一类(Lei)以急性腹痛为主要表现、必需早期

2、诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急(Ji)、病情重特点特点：进展快、变化多定义定义：第三页，共三十一页。病病(Bing)因因感染性疾病空腔脏器梗阻出血(Xue)性疾病 缺血性疾病 第四页，共三十一页。病病 理理(Li)生生 理理1、与原发疾病(Bing)相关的病(Bing)理生理变化2、腹痛所致的病理生理变化 躯体痛 内脏痛 牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）第五页，共三十一页。临床表临床表(Biao)现现1、腹痛 消化道症状 发热(Re)其他第六页，共三十一页。临床表(Biao)现外科急腹症特点：常先腹痛(Tong)、后发热 常与饮食有关、伴有消

3、化道症状胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染胆道系统结石或感染 急性胰腺炎急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎急性阑尾炎 内脏破裂出血内脏破裂出血 肾或输尿管结石肾或输尿管结石 第七页，共三十一页。临床(Chuang)表现妇(Fu)产科急腹症特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠异位妊娠 巧克力囊肿破裂巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转第八页，共三十一页。临(Lin)床表现 内(Nei)科急腹症特点：-先发热后腹痛 -腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎

4、腹型过敏性紫癜、心肌梗死第九页，共三十一页。辅助检查(Cha)1、实验室-血常规（WBC、Hgb)-尿常规(RBC、胆红素）-粪常规OB-血、尿淀粉酶-肝功(Gong)能-尿 HCG 测定第十页，共三十一页。辅助(Zhu)检查2、影象学-腹部 X 线(Xian)-B 超（腹部、盆腔）-CT 或 MRI-血管造影X 线透视或平片造影钡剂灌肠第十一页，共三十一页。辅助检查3、内(Nei)镜-胃镜(Jing)-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）-肠镜-腹腔镜第十二页，共三十一页。辅助检查4、诊(Zhen)断性穿刺腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界(Jie)处 不凝固血性液体 腹腔内脏出血

5、 混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎 第十三页，共三十一页。后穹隆穿(Chuan)刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时 不凝固(Gu)血性液体 异位妊娠 脓性液体 盆腔炎第十四页，共三十一页。处(Chu)理原则1、非(Fei)手术治疗2、手术治疗 及时、准确、有效 第十五页，共三十一页。1、非手(Shou)术治疗 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体(Ti)征者 适应证第十六页，共三十一页。主(Zhu)要措施 观(Guan)察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等 药物

6、治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化第十七页，共三十一页。2、手术(Shu)治疗 诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊(Ren)娠破裂等 诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者适应证第十八页，共三十一页。护理护理(Li)评估评估1、术前评(Ping)估2、术后评估 第十九页，共三十一页。术前(Qian)评估1、健康史及相关因素 一般情况 腹痛的病因和诱因 腹痛的缓(Huan)急和发生时间 腹痛性质、程度 既往史、女性病人月经史第二十页，共三十一页。2、身体状况 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）辅助检查

7、 (实验室(Shi)检查和影像学检查)第二十一页，共三十一页。3、心理和社会支持状况 对疾病的认知程度 心理承受(Shou)程度 对治疗的期望值 第二十二页，共三十一页。术后评(Ping)估有无并发症发生 腹腔残(Can)余脓肿 瘘 出血第二十三页，共三十一页。常(Chang)见护理诊断/问题 急性疼(Teng)痛 与疾病有关有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关恐惧/焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血 第二十四页，共三十一页。护理(Li)目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦(Jiao)虑减轻或缓解病人具备相关知识，能积极应对

8、并发症得以预防或及时发现、处理第二十五页，共三十一页。护(Hu)理措施 1、减轻或有效缓解疼(Teng)痛 观察 体位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 非药物性措施：按摩、分散注意力等第二十六页，共三十一页。2、维持体液(Ye)平衡和有效循环 消除(Chu)病因 迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量第二十七页，共三十一页。3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）4、提供有效应对措施 5、并发症的预防和护(Hu)理 加强观察并做好记录 有效控制感染 加强基础护理6、其他：支持治疗的护理 第二十八页，共三十一页。护理护理(Li)评价评价-腹痛是否缓解-体液是否维持平衡，若发生有否纠正

9、-情绪是否稳定，能否积极配合-病人能否有效应对(Dui)-是否发生并发症，若发生是否及时发现并处理第二十九页，共三十一页。健健(Jian)康教育康教育-饮食和卫生习惯-均衡膳食-积极控制诱因,发生腹痛(Tong)及早就医-手术治疗者，术后应早期开始活动第三十页，共三十一页。内(Nei)容总结急腹症病人的护理。明确护理诊断和制定相应护理措施。病 理 生 理。异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转。-血常规（WBC、Hgb)。-腹部 X 线。-CT 或 MRI。部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处。不凝固血性液体 腹腔内脏出血。混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染。胆汁性液体 胆囊穿孔。淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎。不凝固血性液体 异位妊娠。观察生命体征和腹部体征。辅助检查。对治疗的期望值。瘘。急性疼痛 与疾(Ji)病有关。有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关。恐惧/焦虑 与突然发病有关。个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关。3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）。加强观察并做好记录第三十一页，共三十一页。