2022年心理咨询技能三级整理的知识点

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1、1/16 心理咨询技能三级部分整理的知识点第一章心理诊断技能初诊接待（P1）初诊接待：搜集整理资料，建立良好咨询关系的开始恰当的初诊接待，可使求助者觉得自在，帮助求助者减轻紧张不安与疑惑，有利于建立一个可以有效工作的咨询关系。初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间，可以在心理咨询室中自由联想，可以放心地谈论任何欲望与冲突，帮助求助者有机会深层地觉察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。初诊接待的工作程序：（P2）(一)做好心理咨询前的准备工作(二)使用礼貌的接待方式和礼貌的语言(三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问(

2、四)询问结束后，明确表明态度(五)向求助者说明保密原则(六)向求助者说明心理咨询的性质需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露 的内容，心理咨询过程上中与求助者的接触过程。（P3）保密例外（应将泄密程序控制在最小范围内）：（P3）求助者同意将保密信息透露给他人司法机关要求心理咨询师提供保密信息出现针对心理咨询的伦理或法律心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童，老人等求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的求助者患有危及生命的传染性疾病。心理咨询师简要地向求助者说明心理咨询的性质，确保其了解以下：（P3）什么是心理咨询。心理咨询如何进行。心理咨询主要解决什么问题

3、。心理咨询不能解决什么问题。应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程合理配置心理咨询场所，心理咨询室应具备以下条件：（P2）1、能显示专业的特点。2、具保密功能。3、能提供适当宽敞安静的空间。（十平方 M 左右为宜）4、配置舒适的座椅。5、配置必需的设备（设置配备原则：一切配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用。）咨询师与求助者，保持社交 距离。接待求助者，心理咨询师的态度应当平和，诚恳间接逼问：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助？”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”直接逼问：“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧

4、！”“怎么啦？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！”摄入性会谈（P6）控制会谈内容与方向，常用的方法包括：1、释义，也称“内容反应”，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。2、中断3、情感反射4、引导（指由目前的话题引向另一话题。引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题）（P6-7）对会谈内容归类：在咨询中，除非得到求助者同意，一般情况下，不能做 详细的 笔录，非经求助者同意也不能录音和录像精选学习资料 -名师归纳总结-第 1 页，共 16 页2/16 心理咨询师在与求助者会谈，只能持一种非评判性 态度，表达“理解”，是最中性化 的和非评判性的态度，说明心理咨询师对他的

5、行为或情绪发生的规律性或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度（P9）要区分情绪（或想法）与行为，这对制定心理咨询措施是重要的（P9-10）会谈法的种类：1、摄入性会谈（发生在最初心理诊断）2、鉴别性会谈3、治疗性会谈4、咨询性会谈5、应急性或危机性会谈是常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法（P12）不恰当的提问可能会带来如下消极作用：1）造成依赖2）责任转移3）减少求助者的自我探索4）产生不准确的信息5）求且者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6）提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。凯利分析过多提问：1）“为什么.（学会怎么改问句）.2）多重选择性问题3

6、)多重问题4）修饰性反问5）责备性问题6）解释性问题（P12-13）选择会谈内容的原则有:1)可接受 2)有效 3)积极（P13）正确使用心理测验工作程序：第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意第二，依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程。第三，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。相关知识：（P14）第一，选择测评量表应有针对性。第二，为寻找心理问题的原因而使用量表(社会再适应量表SRRS)，以便查找两件以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生。为了探索求助者行为的倾向性，使用16PF 第三，为评

7、估临床症状严重 程度而使用量表（SCL-90,SAS,SDS,MMPI）注意事项：（P15）一、不得乱用心理测验1、目的不明确、依据不充分地随意使用2、单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施3、未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便在监床上使用。4、在诊断目的以外使用心理测验5、不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验6、超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释7、使用盗版软件实施心理测验8、将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床二、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验一般临床资料的整理与评估（一）按如下提纲整理归纳一般资料

8、（P15）（二）按以下提纲整理个人成长史资料：1）婴幼儿期2）童年生活3）少年期生活4）青年期5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（三）按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（P17）（四）判断资料来源的可靠性，并予以说明（五）按资料的性质进行分类整理精选学习资料 -名师归纳总结-第 2 页，共 16 页3/16 验证临床资料可靠性的办法：（P18）1、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠2、使用问卷和心理测验3、比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高给临床资料赋予意义：1）就事论事2）相关分析3）分析迹象（P1

9、9）影响资料可靠性的可能因素（P19）1、暗示 2、早期印象3、求助者的处境和人格特点关于心理诊断定义：心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法（主要）、实验法、测验法、量表法，获得求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定是，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。（P25）心理诊断不仅仅是一个结果，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个决策过程要不断的变化。因些，心理诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程中。（P25）确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围：（P25-26）掌握判断正常与异常心理活动三原则：1）主观世界与

10、客观世界的统一性原则2）精神活动的内在协调一致性原则3）个性相对稳定性（P25-26）确定的工作范围：（P28）1、明确的胜任力；2、健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题；3、对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件上的辅助性工作；4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。注意事项：发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。（P35）严重心理问题诊断注意事项：在分析情绪是否泛化，要注意区分泛分与心境对人的影响的区别。（P45）心境 是某种情绪 持续，以至

11、于对主体从事其他活动产生影响，比如挨了批评，迁怒于他人。泛化 是最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发 同样的情绪。9、心理咨询技能在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P52-67）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注建立咨询关系的意义。（P52）1、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件2、良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件因此建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一咨询关系的建立与维护受心理咨询师 和求助者 的双重影响（

12、P52）心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征精选学习资料 -名师归纳总结-第 3 页，共 16 页4/16 求助者的 咨询动机、合作的态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对心理咨询师的反应因此建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。尊重：就是平等，就是无条件尊重，无条件接纳（P53）在咨询理念上，心理咨询师务必理解，接纳求助者，这是心理咨询师职业道德的基本要求，也是心理咨询职业活动的基本条件（P54）在心理咨询的过程中，心理咨询师的尊重表现之一是真诚（P55）真诚：1、真诚不等于实话实说2、真诚应该实事求是3、真诚不是自我发泄4、表达真诚应该适度5、

13、真诚还体现在非言语交流上6、表达真诚应考虑时间因素7、真诚体现在咨询师的坦诚上（P60）共情：又叫共情，投情，神入，同感心，同理心，通情达理，设身处地（P61）共情在心理咨询中的意义：（P62）1、咨询师通过共情，能够设身处地地，准确理解求助者，把握求助者的内心世界2、咨询师通过共情，使求助者感到自己理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立3、咨询师的共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索，促进了自我表达，促成了求助者深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。4、咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀、迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。针对求

14、助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（三级技能P63-64，旧的 6 点变成 8 点）正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2、设身处地的理解。3、表达共情要因人而异。4、把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情要善于使用躯体语言。7、表达共同应考虑到求助者的特点和文化特征。8、应验证自己与求助者是否产生共情。积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标（P67）在与求助者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对旬、不同的心

15、理问题采取相应的会谈方式：1、年龄特征2、性格特征3、问题特征4、文化特征（P69）有效咨询目标应该具备如下特征？（P72-75）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定4、属于心理学范畴 2.积极的 3.具体或量化的4可行的5可以评估的6双方接受的7.多层次统一的咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。如何与求助者商定咨询目标?（P75-76）咨询目标是咨询师与求助者共同的目标，是双方都要实现的目标，因此要双方商定。3、找出求助者的主要问题。（即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题）2、确定从哪个问题入手。3、双方商定咨询目标。（如出现双方目标不太一致，虽双方讨论，还是难以统一，在这种情况

16、下，应以求助者的目标为主）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标：（P79-80）人本主义学派：自我实现 为咨询目标精选学习资料 -名师归纳总结-第 4 页，共 16 页5/16 行为主义学派：帮助求助者学习建设性的行为 以改变、消除适应不良的行为精神分析学派：将潜意识意识化完形学派：帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任理性情绪学派：在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与昜能过有理性的生活交互分析学派：帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人现实治疗学派：强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要

17、内容。（三级技能P81）商定咨询方案：1、诊断阶段 2、咨询阶段3、巩固阶段（P81）诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，包括 调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案 等一系列重要步骤。（分析，解决问题）巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固

18、咨询成果（5）做好追踪调查这一阶段是咨询的总结、提高阶段.两种结束，一种是某一次咨询的结束（要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题），另一种是整个咨询过程的结束。（做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把在咨询中获得的成长运用于今后的生活中，提商自己的心理健康水平）此阶段还要做好追踪调查。怎样和该求助者商定咨询方案?（P82-84）结合案例2-1咨询方案就是咨询工作的计划。咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定：1咨询目标。2咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。3咨询的效果及评价手段。4双方各自特定的责任、权利与义务。5咨询的次数与时

19、间的安排。（每周1-2 次为宜，每次60 分钟，创伤治疗可能90 分钟左右，而家庭治疗可能90-120分钟左右）6咨询的相关费用。7其他问题及有关说明。（可以用口头约定的形式明确下来，如果求助者的问题比较复杂，而咨询目标相对比较多，预计咨询的次数较多，应该以书面形式明确下来，双方在咨询中按照咨询方案的约定进行咨询。双方商定的心理咨询方案不是一成不变的，很有可能会随着咨询的进程而有所调整、改变）进行咨询的框架程序或思路。（三级技能P87）1、调动求助者积极性。2、对求助者启发、引导、支持、鼓励。3、克服阻碍咨询的因素。调动求助者的积极性：收理咨询的本质是咨询师利用心理学的理论和方法帮助求助者，促

20、使求助者对自身的问题进行探索和有所改变，从而实现咨询目标，如果求助者通过心理咨询发生了某些改变，其中最为重要的改变是，求助者开始探索解决自身的问题，为使咨询取得进展，关键是要调动求助者的积极性（P87）结合案例2-2 对求助者的启发可以归纳以下几方面：（P89）结合案例2-3 1、启发引导求助者建立良艰的人际关系2、深化自我认识，认识自己的内部、外部世界精选学习资料 -名师归纳总结-第 5 页，共 16 页6/16 3、认识、领悟、解决内部冲突4、矫正错误认识5、学会接纳现实6、增加心理自由度7、构建新行为、新的行为模式8、塑造良好的个性特征9、掌握心理学的知识与技巧倾听时给予适当的鼓励性回应

21、：其中最常用、最简便的动作是点头。咨询师在作鼓励性回应时，有些词或句子是常用的，如:“是的”、“噢”、“确实”、“说下去”、“我明白了”、“你再说得更详细些”等，而最常用的言语则是和点头动作连在一起的“嗯”（P96）内容反应技术：也称“释义技术”或“说明”，最好是引用求助者最有代表性、最敏感、最重要的词语（P100）内容反应技术的目的1、是加强理解、促进沟通2、使得求助者有机会再次剖析自己的困扰3、帮助求助者更清晰地做出决定情感反应技术：最有效的方式是针对不熟助者现在的而不是过去的情感，捕捉求助者瞬间的感受（P101）具体化技术在什么情况下使用：1、问题模糊2、过分概括3、概念不清（P102-

22、104）面质技术:又称质疑、对质、对抗、对峙、正视现实（P107）求助者常见矛盾：1、理想与现实不一致2、言行不一致3、前后言语不一致4、求助者、咨询师意见不一致（P107-108）使用面质注意事项：（P109）5、以事实根据为前提6、避免个人发泄7、避免无情攻击8、要以良好咨询关系为基础9、可用尝试性面质（在良好咨询关系没有建立砰然声前，应尽量避免面质）解释技术与内容反应技术差别（P110）解释：在咨询师的参考框架上，运用心理学的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法；侧重 于某一问题做理论上的分析.内容反应:是从求助者的参考框架一为说明求

23、助者表达的实质性内容；侧重 于指咨询的师提供信息、建议、反馈等.指导技术：是对求助者影响力最明显的一种咨询技术（P111）心理分析学派：指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源。行为主义学派：指导求助者做各种训练，如系统脱敏法、满灌疗法、放松训练、自信训练等人本主义中的完形学派：习惯于做角争扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感觉、行为理性情绪学派：针对求助者的各种不合理信念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。注：人本主义求助者中心疗法，不用指导技术内容表达技术：指导，解释，自我开放，影响性概述等都是一种内容表达（P112）自我开放技术：也称自我暴露、自我表露，自我开放技术与情感觉表达

24、和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。自我开放有两种形式：1、咨询的师把自己对求助者的体验感受告诉求助者2、是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验（P112）精选学习资料 -名师归纳总结-第 6 页，共 16 页7/16 放松训练：1、简便易行2、实用有效3、较少受时间、地点、经费等条件限制4、可提高求助者改善症状的速度（P120）放松疗法的原因：一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。放松训练 基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地使用主驨体验松驰下来，建立轻松的心情状态。因此，放松训练就是训练求助者，使其

25、能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。（P120-121）放松训练三种方法：1、呼吸放松法（呼吸放松-鼻腔呼吸，呼吸放松-腹式呼吸）2、肌肉放松3、想象放松法（P124）放松训练注意事项：（P125）2）第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻不就助者的焦虑，并能提供模仿的信息3）放松训练中可能使用的放松方法能多种，可以单独使用，也可以联合使用，便一般以一两种为宜，不宜过多4）请求助者注意，放松疗法的是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。5）求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免

26、各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。6）放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。7）放松疗法对想像力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想像力差的不就助者可能效果不显著，可以使用其他方法以。8）促进不就助者领悟，放松重要的目的是能在日常工作生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如简易行为矫治-阳性强化法：也称正强化或积极强化法，操作条件反射，通过奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。请写出阳性强化法的工作程序。（P125-126）1、明确目标行为2、监控目标行为3、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估。请写出阳

27、性强化法的注意事项。（三级技能P126-127）1、目标行为应单一、具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。2、阳性强化应适时、适当，应在行为出现时进行。强化也要适度适当。3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待固化后最终可以撤销强化物。行为矫正常用方法：（P128）增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。增强法 有两种方式：1、正强化：给予正性强化物（即人所喜欢的刺激）2、负强化：指撤销惩罚物（即人厌恶的刺激）两者都可用来鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。惩罚法有两种方式：1、给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激2、撤销个体还在享用的正性强化物（P130）建立新行为的常

28、用技术：（P129）行为塑造技术、行为渐隐技术。阳性强化法的应用：可用于矫正神经性厌食、偏食、降低焦虑、治疗性变态、矫正儿童的多动、遗尿、孤独、学习困难、成年人的不良行为（P130）如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（P132）精选学习资料 -名师归纳总结-第 7 页，共 16 页8/16 1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC 理论。A 是诱发事件，B信念，C 是情绪反应、行为结果。2、ABC 的关系：A 不是 C 的直接原因

29、；B 是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。简述合理情绪疗法的过程。（P132）1、心理诊断阶段：心理诊断阶段，明确求助者的ABC。（不合理情绪特征：绝对化要求，过分概括化，糟糕至极）2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（RET 自助表，合理自我分析RSA，情绪或行为方面的家庭作业）（4）其他方法（自我管理程序，停

30、留于此，放松训练，系统脱敏）4、再教育阶段：重建心理与行为模式。领悟阶段与心理诊断阶段没有严格区别：（P133-134）二、咨询师要进一步明确求助者的不合理信念三、在确认不合理信念时，咨询师应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。四、咨询师应结合具体实例，从督促检查具体到一般，从感性到理性，反复向求助者分析说明，促进领悟。辩论是合理情绪疗法中最常用、最具体要求特色的方法以，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即“产婆术式”的辩论技术。绝对化要求：针对求助者不合理信念中绝对化要求的观念，咨询师可以直接提出以下问题：“有什么证据表明你必须获得成功（或得到别人的赞赏）？”“别人有什么理由必须友

31、好地对待你？”“事情为什么必须按照你的意志来发展？如果不是这亲，那又会怎么？”以偏概全：相应的提问可以是“你怎么才能证明你（或别人）是个一无是处的人？”“毫无价值的含义到底是什么?”如果你在这一件事情上失败了，就认为自己是个毫无价值的人，那么你以前许多成功的经历表明你是个什么样的人？“你能否保证每个人在每件事上都不出差错？如果他们做不到这一点，那么又有什么理由表明他们就不可救药？”糟糕至极：相应的问题可以是“这件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数据来说明”“如果这件可怕的事发生了，世界会因此而灭亡吗？你会因此而死去吗？”“如果你认为这件事是糟糕至极的话，我可以举出比这个还要糟糕十倍的事

32、，你若遇到这些事情，你又会怎么样？”“你怎么证明你真的受不了啦？”（P135）咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威的信息提供者、与求助者非理性信念对抗的辩论者（P148）合理情绪疗法理论认为，传统的心理咨询与治疗学派如精神分析是一种相对比较被动的治疗过程；精神分析中的咨询师和求助者，都牌比较被动的地位，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效（P148）黄金规则：是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”，这是一种理性观念与求助者的不合理信念进行辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术产婆术式的辩论的基本思路是从求助者的信念出发进行推论产婆术式的辩论有其基本形式，一般从“按

33、你所说.”，推论“因此.”，再推论到“因此.”，即所谓的“三段式”推论，直至产生谬误，形成矛盾。（P136）结合案例2-10，2-11 改善情绪两方法1、合理情绪想象技术2、对求助者完全的接受和容忍（P141）精选学习资料 -名师归纳总结-第 8 页，共 16 页9/16 合理情绪疗法虽然是一种高度认知取向的治疗方法以，但是也强调认知、情绪和行为三方面的整合。（P141）在合理情绪疗法的再教育阶段：咨询师还可应用技能训练。（P142）自信训练、放松训练：主要是为了提高不熟助者应对焦虑情绪反应的能力。问题解决训练、社交技能训练：主要帮助求助者提高寻求问题解决的最“优”方法的能力以及社会交往的能力

34、。合理情绪疗法对年纪轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。但这也同时意味着对那些在咨询中拒绝做出改变自己信念努力的，或过分偏执以及领悟困难的求助者，可能难以奏效。此外，对于自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。合理情绪疗法核心理论？（P143）6、ABC 或 ABCDE 理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的敢于价和解释造成的。7、ABC 或 ABCDE 理论中，A 代表诱发事件，B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C

35、 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果，D 指对个体的不合理信念进行辩论；E 指咨询的效果与求助者有关的7 种多话类型，表2-4（P153）无论哪种类型的多话，均可利用内容反应技术+提出新问题的方式处理，以控制谈话的方向和内容（P154）由求助者引起的沉默类型，表2-5（P155），最常用到 茫然型，情绪型，内向型（前三项往往是因咨询师关系引起的）思考型沉默可能是移情的作用，求助者把咨询师当作他以前生活中有影响的人物，不知不觉中把当时的那种情绪转移到咨询师身上，或者，这种移情是求助者生活中挫折情绪的转移。沉默也可能来自于咨询师，若咨询师缺乏面谈技巧，有时也会引起求助者沉默（P157）识别

36、和处理依赖现象（P157-158）无论是哪种表现形式，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征依赖产生的原因：1 来自于求助者的原因2、来自于咨询师的原因（咨询理念存在偏差；过于主动，致使求助者依赖；性格急躁、缺乏耐心的咨询师，可能会主动地替求助者探索解决问题；有些咨询师可能经不住求助者再三请求，对求助者有求必应）识别和处理移情现象：（P159）移情有两种类型：1、负移情 2、正移情移情两种形式（P159）直接：直截了当地向咨询师表达自己的体验：“我与你交谈为感到特别愉快和难忘，你使我想起了我的.”间接：间接表达自己的感受：“我觉得你的态度真好，我感到很轻松”处理移情现象区分移情和依赖

37、：（P159）移情：是一种好感；弥补过去的感情；时常想见到咨询师；寻求感情依靠；是寻找替代物；对咨询师的感情色彩淡依赖：主要是一种信任；是寻求现实的帮助；多在遇到困难时来寻求帮助；寻求心理依靠；对象是现实的目标；依赖者对咨询师的感情色彩淡。出现移情是心理咨询过种中的1、正常现象2、咨询师可更深入、准确地认识求助者3、运用移情帮助求助者宣泄情绪，引导其领悟（P159）移情是咨询过程上中的过渡症状，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。（P160）识别和处理阻抗现象各学派对阻抗的定义（P160）精选学习资料 -名师归纳总结-第 9 页，共 16 页10/16

38、精神分析：阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑阻抗的意义在于增强个体的自我。强调了潜意识对于个体自由联想民活动的能动作用人本主义：阻抗看作个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，体现了个体的认知对于自我结构与发展的防护作用。行为主义：理解为个体对于其行为矫正的不服从。简述阻抗的表现形式。（P160）1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡言、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制

39、话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。不认真发行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼。使用咨询技巧突破阻抗：面质技术，应对阻抗的主要目的在于解释（P168）咨询效果评估咨询师给求助者布置的作业，其形式和内容可以多样。（P170）求助者完成作业的过程，既是自我分析、自我领悟、自我改变、自我提高的过程，也是咨询师深入了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。做作业，使咨询从特定的咨询时间和场所待续到了更广阔的时空中。咨询效果评估的时间点咨询效果评估的时间点，在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询，但结束前的评估是对整个咨询过程效果的评价，就显得更全面、更重要。（P170）咨询效果的 评价内容 应

40、围绕 咨询目标 展开（P170）案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？（P171-172）咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评价。2、求助者社会功能恢复情况。3、求助者周围人士特别是空人、朋友和同事对求助者的评定。4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5、咨询师的观察与评定。6、求助者某些症状改善情况。咨询效果通过哪些机制起作用:（P175）1、宣泄疏导2、针对性指导3、潜意识使求助助领悟4、改进认知结构，学会合理思维5、通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长放松训练：1、2、5 合理情绪：

41、1、4、5 精神分析：3 求助者中心疗法：6 心理咨询的效果：咨询师、求助者、咨询方法，它们相互作用（P175）各种心理咨询方法有效的共同因素：（P175）1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系；2、求助者的强烈求治动机、积极态度、自己探索改变的信心和自觉性；3、有一套双方都相信的理论和方法；精选学习资料 -名师归纳总结-第 10 页，共 16 页11/16 4、咨询师本身的特性；5、促进求助者认知改变、情绪调节，行为改善。调整咨询关系的匹配程度：（P180）1、先调适第一种欠缺型：不要急于发表意见，而要先多听取求助者的叙述，明确问题的实质第二种忌讳型：咨询师应坚持价值中立的原则，不

42、批评指责求助者，并主动调整自己对求助者问题的看法以及自己的情绪第三种冲突型：咨询师不应以自己的好恶、是非观念为评判标准，善于接纳不同类型的求助者，避免与求助者在个性和观点粘发生冲突。三、在无法实现匹配的情况下转介转介的注意事项：（P181）1、应当事先征求求助者的意见并说明理由2、咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长3、在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘。4、如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这剧烈地职业的交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。心理咨询记录的基本要求：（多选或单选择）

43、（P182）心理咨询关系是一种特殊的契约 关系，在这一关系中进行专业性 会谈所做的咨询记录，具有非常重要的作用。心理咨询记录可分为三种，即每次的咨询记录、对多次咨询情况进行小结的记录和 咨询终结或中断时的最终记录。案例记录的保管：（P187-188）1、对咨询案例记录，应由本人或专人专柜保管，禁止无关人员翻阅。本咨询机构人员为学习、研究而借阅时需做好登记，妥善保管，阅后及时归还。2、咨询可用咨询记录进行科学研究，但在用于咨询机构内部使用或在外出开会研究及发表论文引用时需慎重对待。应事先征得求助者本人的同意。3、咨询师在被邀请作有关讲座时，会经常列举心理咨询中所遇的个别案例。无论求助者本人是否在

44、场，都要特别注意保护求助者的身份住处，不能触及求助者的个人隐私。咨询关系结束：（P188）确定咨询结束的时间,一般来说，应该是在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束为宜，通常，如果是预定十余次的咨询，那么在结束前的最后一两次时就可开始进入结束阶段。在心理咨询过程中，咨询关系的结束 是指其中的一方或双方决定停止咨询。（P189-190）然而在咨询实践中却发现，咨询关系的结束会给咨询双方带来难以言状的感觉，如果处理不当，也很容易对双方造成伤害。咨询师结束咨询关系的注意事项：（P191）1、咨询关系的结束既包括每次咨询过程的结束2、整个咨询过程的结束第一，每次咨询的时间是有明确规定的，一般为50-

45、60 分钟。咨询师可用每次咨询的量后5-10 分钟睐对本次咨询所探讨的问题进行小结，以表示将结束本次咨询，并对下次咨询做出安排：（让求助者自己进行总结）第二，由于咨询关系是一种人际关系，所以咨询双方都需要一定的时间为结束这种有意义的关系做好准备。因此，应充分重视咨询关系的结束。咨询双方在咨询的最后阶段应对准备结束咨询关系进行讨论，并一起选择恰当的结束时机精选学习资料 -名师归纳总结-第 11 页，共 16 页12/16 第三，一种是逐渐消退法，另一种是发展求助者更为有效地解决问题的技能，帮助求助者掌握更多的、更为有效地处理问题的技能，提高他们摆脱咨询领带的可能性，这也是一个把咨询经验扩展县日常

46、生活中的过程。6、心理测验技能（P196）图里 3-4 流体智力与晶体智力成长图韦氏 成人 智力测验(WAIS-RC)（P198）先言语测验后操作测验，特殊情况下可适当改变顺序，如遇言语障碍或情绪紧张、怕失面子的受测者，不妨 先作一两个操作测验，或从比较容易做好的工程开始。测验通常都是一次做完，对于 容易疲劳或动作缓慢的受测者也可分次完成。龚耀先（1983）言语部分以知识、相似性和词汇分测验为代表测验，操作部分以图画填充、木块图案和图片排列三个分测验为代表测验。（P206）注意事项：主测者应努力取得受测者的合作，尽量使他们保持对测验的兴趣，用如下一些鼓励之词往往是有效的，如：“好”，“这不花你

47、许多时间吧”“这里还有另一些方式的”或“我想你一定会感兴趣”。但不说“对”“不错”、“再来试试看”对于回答问题的时间，一般来说有10 秒或 15 秒钟 可以考虑好回答。使用离差智商，平均数100，标准差15 联合型瑞文测验（CRT）一般正常的 三年级以上的儿童与65 岁以下成人 均可 团体施测，幼儿、智力低下者和不能自行书写的老年人则可 个别 施测.本测验限在40 分钟内交卷（P208）注意事项：团体施测时特别要防止相互抄袭或交谈，有条件的地方最好将座位分开；团体施测对象如超过 30 人，除主测者外应增加 主测者助理1-2 人。每次施测团体应不超过 50 人（P210）使用离差智商，平均数10

48、0，标准差15 中国比内测验平均数100，标准差16 人格测验：（P218）逻辑分析法：经验效标法：MMIP 因素分析法：16PF、EPQ 综合法：明尼苏法多相人格测验（MMPI）MMPI 包括 566 个题目，实际为550 题，16 个为重复题。如果只为了精神病临床诊断使用，一般可只做前399 题。但无特殊情况时，一般都采用399 题或 566 题的问卷式。（P220）作为 Q 量表的原始分数。如果566 题版本原始分数超过30 分，或 399 题版本原始分超过22 分，则答案无效。Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+0.1K、Sc+1.0K、Ma+0.2K（P221）英文字母缩写代号量表

49、名称高分特点临床量表Hs Hypochondriasis 疑病对身体功能不正常关心。疑病倾向D Depression 抑郁忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓Hy Hysteria 癔症依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力Pd Psychopathic deviate 精神病态脱离一般社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念Mf Masculinity-femininity 男子气-女子气具备另一性别特点精选学习资料 -名师归纳总结-第 12 页，共 16 页13/16 Pa Paranoia 偏执（妄想狂）多疑、孤独、烦恼及过分敏感；T分超 70则可能存在偏执妄想Pt Psychas

50、thenia 精神衰弱紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。Sc Schizophrenia 精神分裂症不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱Ma Hypomania 轻躁狂联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变Si Socialintroversion 社会内向内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪效度量表Q Question 疑问逃避现实。若前399 题中 原始分超过22，则提示临床量表不可信L Lie 说谎追求过分完美的回答。原始分超过10 分，不可信F Validity 诈病被试不认真、理解错误，或伪装疾病；

51、若测验有效，高分则表示精神病程度高。K correction 校正对测验态度的一种衡量，目的有二：1、测受测者的态度是不是隐瞒；2、修正临床量表得分，给几个量表加上一定比例的K 分。卡氏 16 种人格因素测验卡特尔的人格理论：个别特质，共同特质；表面特质和根源特质；素质特质、环境铸模性特质；动力特质、能力特质、气质特质（P230）13 分为低分，8 10 分为高分。艾森克人格问卷（EPQ）EPQ 成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至 15 岁幼年的个性类型。（P232）（P233）图 3-17 E和 N 的关系图各量表的T 分在 43.3-56.7 分之间为中间型，各

52、量表的T 分在 38.5-43.3 或 56.7-61.5 分之间为倾向性，而T分在38.5 以下或 61.5 分以上为典型型。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。E(内向-外向)N（神经质）P（精神质）高分者外向焦虑、担忧、郁郁寡欢、忧心忡忡、遇到刺激有强烈的情绪反应，以至于出现不够理智的行为。可能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅扰，喜欢做奇特的事情，并且不顾危险。低分者内向情绪反应缓慢且轻微、很容易恢复平静，他们通常稳重、性情温和、善于自我控制。能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、立于善从人意。精选学

53、习资料 -名师归纳总结-第 13 页，共 16 页14/16 90 项症状清单（SCL-90）采用 5 级评分，评定时间是“现在”或是“最近一个星期”的实际感受。（P238）总分超过160分，或阳性工程数超过43 项，或任一因子分超过2 分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。躯体化主要反映主观的躯体不适感强迫症状指那种明知没有必要但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；人际关系敏感某些个人不自在感觉和自卑感，与他人相比较时更突出抑郁抑郁苦闷的感觉情和心境是症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征焦虑指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑

54、及惊恐发作敌对从思维、情感觉及行为三方面来反映受测者的敌对表现恐怖引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具偏执思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大精神病性幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的工程其他反映睡眠及饮食情况。抑郁自评量表（SDS）将粗分乘以1.25 以后取整数部分（不做4 省 5 入）,按照中国常模结果，SDS 标准分的分界值为53分，其中5362分为 轻度 抑郁，6372 分为 中度 抑郁，73分及以上 为重度 抑郁。四级评分焦虑自评量表（SAS）将粗分乘以1.25 以后取整数部分（不做4 省 5入）,按照中国常模

55、结果，SAS 标准分的分界值为50 分，其中 5059分为轻度 焦虑，6069 分为中度 焦虑，70分及以 上为 重度 焦虑。四级评分生活事件量表（LES）适用16 岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间范围为一年内。LES 总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES 总分不超过20分，99%的不超过32 分。（P246）社会支持评定量表（SSRS）社会支持：客观，主观，个体对支持的利用情况（P249）应对方式问卷（CSQ）退避-幻想-自责-求助-合理化-解决问题（P253）两年来的行为状况量表的应用价值（P254）第

56、一，可以作为不同群体的应对行为研究的标准化工具之一第二，由于良好的应对方式有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功地解决问题，从而起到调节心理平衡、保持精神健康的作用，因此，评估个体或某个群体的应对行为，有助于为心理健康保健工作提供依据。第三，用于不同群体应对行为类型和特点研究，为不同专业领域选拔人才提供帮助第四，用于不同群体应对行为类型和特点研究，为培养人才 提供帮助第五，用于 各种心理障碍的行为研究，为心理治疗和康复治疗提供指导精选学习资料 -名师归纳总结-第 14 页，共 16 页15/16 第六，用于各种有心理问题者的行为研究，为提高和改善人的应对水平提供帮助。附录：心理咨询师的职业理念与

57、原则要求心理咨询师的职业理念，也可以称为心理咨询师的职业生命线（P256）在心理咨询师的职业理念中有几个关键点：（P257）4怎样理解心理咨询师这个职业5求助者是什么样的人6心理咨询师能帮助求助者解决哪些问题7怎样帮求助者解决问题8怎样达到心理咨询的目标9怎样取得咨询的效果10怎样最大限度地维护求助者和咨询师的身心健康心理咨询师的工作对象，即求助者的定义可以是：求助者是指存在（含不存在）心理方面的问题，主动前来求助，解决自身心理问题的那些人。（P258）若求助者求助如何解决因考不上大学产生的情绪问题，或如何强化学习动机、提高学习兴趣等则属于心理范畴。同样道理，某求助者离不离婚，不岗后是否再就业

58、，买什么样的车好等问题，者是属于具体问题，者不属于心理咨询的范畴，心理音乐课现无需帮助求助者解决具体问题。因此需要明确的一点，心理咨询师不是万能的，其职责是有限的，心理咨询师只需帮助求助者解决心理问题，而无须帮助求助者解决具体问题。当然，在危机干预、灾难救援等特殊时期的心理咨询属于特例，另当别论（P260）（P261）案例 3 分析中：如果继续咨询，求助者将被这位心理咨询师教得遇事就消极、退缩、忍让、回避，这实质上是对求助者身心健康的损害。心理咨询的工作模式是求助者主动的模式。心理咨询师务必理解：心理咨询师不是万能的，心理咨询师的作用是有限的，心理咨询只能帮助那些想得到帮助的人，而对于那些存在

59、心理问题而不想求助或明确地拒绝求助的人，心理咨询师很难起到作用。这里讲的是职业心理咨询师的职业理念，对学校的心理辅导老师或军队中兼职的心理咨询师来说，则另当别论。（P263）咨询理念中需要解决的几个问题：（P265-267）（六）心理咨询与心理区别与联系（七）心理咨询与其他咨询的关系（八）心理疚不是社交谈话（九）心理咨询不是逻辑分析（十）心理咨询不是交朋觅友（十一）心理疚是开导、安慰（十二）心理疚是替求助者消灾解难（十三）心理咨询不是教育精选学习资料 -名师归纳总结-第 15 页，共 16 页16/16 心理咨询师必须首先掌握心理咨询中应遵偱的原则：（P268-271）1、价值中立原则价值中立

60、是心理咨询师必须遵守的重要原则，但它并不是绝对的。应该非常明确地指出，尽管强调价值中产原则，强调不把心理自己的价值观、生活方式方法等强加给求助者，但是在许多重大原则问题上，心理咨询师不应柚木革理解和执行价值中立原则，而是应该是对求助进行恰当的引导。2、保密原则上与保密例外3、避免双重关系原则心理咨询中应避免双重关系，但并不是绝对的，在某些特定地点、人群中，如学校的心理辅导老师、监狱中的警察兼职心理咨询师可能开双重关系，需进行特殊处理。4、自我保护原则心理咨询师的主要任务是：（P271-273）(七)帮助求助者建立良好人际关系(八)帮助求助者深化自我认识(九)帮助求助者纠正错误认知(十)帮助求助者学会接纳现实(十一)帮助求助者增加心理自由度(十二)帮助求助者认识解决内部冲突(十三)帮助求助者构建新行为和新的行为模式(十四)帮助者求助者塑造良好的个性特征(十五)帮助者求助者强化维护心理健康的意识，掌握心理学的知识与技巧精选学习资料 -名师归纳总结-第 16 页，共 16 页