2022-2023年临床医学期末复习-外科学（专临床）考试名师押题卷II（带答案）套卷6

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。2022-20232022-2023 年临床医学期末复习年临床医学期末复习-外科学外科学（专临床专临床）考试名师押题卷考试名师押题卷 IIII（带答案带答案）一一.综合考核题库综合考核题库(共共 5050 题题)1.患者诉头痛、头晕 20 天，加重伴烦躁、呕吐 1 天入院。查体：嗜睡，血压 110/80mmHg，头部 MRI 显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。如果患者突发脑疝，最有效的治疗措施为：A、使用脱水剂B、腰穿放脑脊液C、给予镇静止痛药D、高压灌肠E、脑室穿刺引流正确答案:E脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳孔散大，首先诊

2、断为:A、穿刺损伤B、脑瘤卒中C、休克D、低血压E、小脑幕切迹上疝正确答案:E该患者可能发生的脑疝为：A、大脑镰疝B、小脑幕切迹上疝C、小脑幕切迹疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝正确答案:D2.男，40 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气 2 天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查:一般情况良好，体温 37.5,脉搏 84 次/分，血压 16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未们及肿块，无腹外疝。由于血压有下降趋势，脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:A、立即剖腹探查B、继续非手

3、术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察 4 小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、原诊断成立，不能再手术正确答案:A立位腹部平片检查:结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是:A、A 剖腹探查B、输液、胃肠减压.定期观察C、解痉、止痛，对症治疗D、钡剂灌肠复位E、口服生植物油正确答案:B首先考虑的诊断是:A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻正确答案:D3.男性，32 岁，饱食后 2 小时中上腹持续疼痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。体检：急性面容，表情痛苦，血压 90/70mmHg(12/9.3kPa)，

4、脉搏 120 次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，肝区未扪及肿块，肠鸣音微弱，白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.81。下列哪项检查对明确诊断无意义A、血、尿淀粉酶的测定B、腹部 B 型超声波检查C、静脉肾盂造影D、腹部 CT 检查E、腹部 MRI 检查正确答案:C最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性肾或输尿管结石梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案:B该患者应采取何种治疗A、手术治疗B、半流饮食，解痉止痛C、血液滤过长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。D、腹腔灌洗E、禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌正确

5、答案:E4.男性，62 岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。为明确诊断，需做下列哪项检查A、结肠镜检查B、B 超检查C、CT 检查D、X 线钡餐检查E、OT 试验正确答案:A如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适A、CT 检查B、直接切开引流C、B 型超声波检查D、穿刺抽出脓液E、MRI正确答案:D明确诊断后，需如何治疗A、药物灌肠疗法B、抗结核治疗C、右半结肠切除术D、阑尾脓肿引流术E、全结、直肠切除，回肠造瘘正确答案:C考虑最可能的诊断是A、阑尾周围脓肿B、结肠癌C、溃疡型结肠炎D、克隆病E、结肠结核正确答案:B5.男性，

6、35 岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体温38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音减弱，血 WBCl2.0109/L，中性 88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影正确答案:C诊断怀疑A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案:A该患者应采取以下哪项治疗方法A、流食，中药治疗B、半流食，针刺疗法C、禁食水，抗生素注射，补液。解痉止痛D、禁食水。解痉止痛E、抗生素。补液治疗正确答案:C6

7、.患者，男，35 岁，会阴骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿该患者最可能的诊断是A、后尿道挫裂伤B、膀胱破裂C、膀胱挫伤D、前尿道挫裂伤E、会阴挫裂伤正确答案:D该患者最适合的紧急处理方法是A、试插导尿管长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。B、运用抗生素、止血药保守治疗C、行 CT 检查明确诊断D、紧急手术治疗E、清创缝合正确答案:A该患者泌尿道损伤的部位是A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部正确答案:B7.男，29 岁，民工，3 小时前在建筑工地上，下腹被物压伤，尿道口流血，不能排尿，血压为 10/6.5kPa

8、.为了明确诊断，采取下列简单检查，但是哪项不妥：A、肛诊B、盆骨挤压试验C、盆骨平片D、尿道扩张术E、尿道造影正确答案:D对于该病人，首先需处理：A、抗炎止血B、抗休克C、固定盆骨D、膀胱造萎术E、盆腔血肿清除术正确答案:B待病人全身情况稳定后，可以采取哪种治疗方法：A、膀胱造萎B、尿道端端吻合手术C、尿道会师术D、血肿清除术E、导尿术正确答案:A采取简单治疗方法后，需要待多久才能进行 II 期手术：A、1 个月B、2 个月C、3 个月D、6 个月E、12 个月正确答案:C8.男性，24 岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿半年，抗菌药物治疗无效，尿常规：RBC+、WBC+、蛋白+。B

9、 超示：左肾体积扩大，结构紊乱，右肾积水。为明确诊断，下列哪一项检查最有帮助A、肾功能测定B、静脉尿路造影C、结核菌素试验D、尿动力学检查E、同位素肾图正确答案:B最有可能的诊断是A、双肾盂输尿管连接部畸形B、双侧多囊肾C、左肾肿瘤，右肾积水D、左肾结石，右输尿管结石E、左肾结核并右肾积水正确答案:E若静脉尿路造影显示左肾无功能，右肾功能尚好，适用下列哪种治疗A、左肾切除B、右肾造瘘C、抗结核药物治疗D、左肾部分切除E、左肾结核病灶清除正确答案:A9.女性，42 岁，既往健康，近 2 个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下 1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无

10、触痛，无发热。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B 超检查B、CT 检查C、MRI 检查D、肝功能检查E、ERCP正确答案:D若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查A、MRI 检查B、ERCPC、B 超D、十二指肠低张造影E、CT 检查正确答案:B诊断应首先考虑A、壶腹周围癌B、肝癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胆囊结石正确答案:A10.男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，左侧肺门区可见 4cm*5cm 大小肿块，左侧有中等量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、胸部 C

11、TB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查+活检E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案:D进一步治疗首选A、姑息疗法B、化疗C、靶向治疗D、手术切除E、中药治疗正确答案:B11.食堂某厨师，48 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 12 小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏 110 次/min，体温 40，血压 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞 19109/L。本例应考虑A、急性坏疽性胆囊炎B、溃疡病急性穿孔C、急性重症胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、细菌性肝脓肿正确答案:D本病的治疗原则A、服用大剂量中药利胆B、解痉镇痛C、维持水电解质平衡D、胆道减压引

12、流，解除梗阻E、应用大量抗生素正确答案:D若急诊剖腹探查，见胆总管直径约 1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式：A、胆总管空肠吻合术B、胆总管切开减压 T 形管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压 T 形管引流D、胆囊切除E、胆总管探查正确答案:C12.7 岁男孩，突发寒战、高热（T39.8），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。E、联合使

13、用大量抗生素正确答案:A早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X 片摄片C、局部 CT 检查D、化验 WBC 升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:B确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、物理降温正确答案:A13.男性，10 岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿

14、常规正常。病人首先应考虑的疾病A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、肾肿瘤D、肾盂输尿管连接处狭窄E、多囊肾正确答案:D经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是A、切除病肾B、改善肾功能C、肾盂整形D、切除输尿管狭窄段E、恢复肾脏形态正确答案:D考虑上述疾病，首选的检查方法是A、B 超B、CT 检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:B要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是A、B 超B、CT 检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:C14.患者反复腰腿痛 5 年，劳累后加重，休息后可缓解，并感右足跟及小腿外侧皮肤麻木不适。体查：L4S1椎间隙有压痛，右侧椎旁有压

15、痛及向下肢放射痛，右直腿抬高试验与加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢肌力正常。为明确诊断，首选的检查是A、X 线片B、B 超C、CT 检查D、MRI 检查E、核素骨扫描正确答案:C长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。体查时最有可能出现阳性体征的还有：A、“4”字试验B、骨盆分离挤压试验C、骶髂关节扭转试验D、斜板试验E、颈静脉压迫试验正确答案:E最有可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎压缩性骨折C、腰椎管狭窄D、腰椎间盘突出症E、腰椎管肿瘤正确答案:D15.男，54 岁，反复出现全程无痛肉眼血尿伴不规则血块 4 个月，无发热，腰痛和膀胱刺激症状。B 超提示膀胱

16、占位性病变，最有助于明确肿块性质的检查是A、膀胱镜检查+活检B、静脉尿路造影C、膀胱造影D、膀胱区平片E、尿常规正确答案:A本例患者诊断应首先考虑A、肾盂癌B、肾癌C、输尿管癌D、膀胱癌E、前列腺癌正确答案:D此例病人术后随访中，下列哪一项检查最重要A、尿常规B、尿培养C、定期膀胱镜检查D、同位素扫描E、膀胱双合诊正确答案:C肿瘤大小 3M2.5M2.5M、蒂短、基底宽，位于右侧壁距输尿管口 3.5M，活组织病理诊断移行细胞癌，级侵及浅肌层。治疗方法应选择A、膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术B、膀胱部分切除术C、膀胱切开行肿瘤局部切除术D、膀胱切开行肿瘤电灼术E、膀胱腔内灌注化疗药物正确答案:B

17、16.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90 次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。为明确诊断，首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核素扫描D、X 线片E、CT正确答案:D检查后测得 P120 次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐 15ml 血性液体，考虑合并A、神经损伤B、腹膜后血肿C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、股骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骨盆骨折正确答案:E长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。17.患者男性，35 岁，左前臂石块砸伤，致疼痛，

18、肿胀，畸形入院，体查：左前臂中段向背侧成角畸形，背部有少许皮肤擦伤，污染轻，中段有假关节活动，有骨擦音与骨擦感，未稍血运及皮肤感觉正常。后诊断为左尺桡骨中段双骨折，为横断骨折，首选治疗是A、手法复位外固定B、切开复位克氏针内固定C、切开复位钢板螺钉内固定D、髓内钉内固定E、外固定支架外固定正确答案:A此患者首要检查是A、前臂动脉超B、尺桡骨线检查C、尺桡骨+三维重建检查D、尺桡骨检查E、肌电图检查正确答案:B18.日光放射形态正确答案:骨肉瘤的 X 线片影像中，由于肿瘤的 发展及骨膜反应，生长与骨干垂直方向的放射形骨 针，即“日光放射”形态。19.患者男性，45 岁，建筑工人，因“腹胀约半年，

19、加重 1 周并突发呕血 1 次”入院，15 年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后 1 年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约 26 两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约 1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型以下可暂不考虑的诊断是：A、食道静脉曲张破裂并出血B、失血性休克C、肝性脑病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克正确答案:

20、E患者经过积极治疗后 10 天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、输液维持并密切观察生命体征B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、急诊内镜套扎出血点D、输血E、开放手术止血正确答案:A首要救治措施是：A、抽血化验完善相关生化检查B、完善 CT 等影像学检查C、积极补液维持生命体征D、急诊开放手术止血E、胃镜下曲张静脉套扎正确答案:C20.男性，29 岁，转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛，反跳痛，最可能的诊断是

21、A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘正确答案:D医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部正确答案:C急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 5 天，体温 38.5，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是A、腹部 B 超长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。B、盆腔 CTC、直肠镜D、钡剂灌肠E、直肠指检正确答案:A21.男性，42 岁，右腰部外伤，肉眼血尿 6

22、 小时患者于 6 小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：T37.3,P 100 次/分，BP 96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。化验：WBC 10.2109/L,HGB 98g/L,尿常规：RBC 满视野，WBC 0-2 个/高倍。B 超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。胸

23、片正常。请回答（1）.诊断及诊断依据。（2）鉴别诊断)。（3）进一步检查。（4）治疗原则。正确答案:（1）诊断：1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡。诊断依据：1.右腰部外伤史 2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快 3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野 4.受伤后神志一度不清（每点 1 分）。（2）鉴别诊断：肝脏破裂。（3）进一步检查：1.大剂量造影剂排泄尿路造影。2.CT。（4）治疗原则：22.男性，57 岁，进行性进食困难 3 个月，钡餐提示食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬，CT 可见食管局部增厚，管腔狭窄，最可能的诊断是不宜采用的治疗方法为A、化疗B、局部放疗C、中医中药治疗D、手术治疗E、

24、生物治疗正确答案:D该患者初步考虑为A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管炎D、食管中段憩室E、贲门失弛缓症正确答案:A食管吞钡检查，有助于诊断的征象是A、局部食管粘膜串珠样改变B、食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄C、粘膜光滑完整，食管腔外压迫D、正常粘膜影像E、食管粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬正确答案:E23.某患者，男，72 岁，反复尿频尿急二十余年，排尿困难 2 月。肛门指检示前列腺增大，质硬，有结节。B 超示前列腺增大，可见 1cm1.5cm 结节并有少许钙化灶。目前考虑前列腺癌可能性大。为确诊，最可靠的检查方法是A、膀胱镜检查B、IVUC、MRID、增强 CTE、穿刺活检正确答案:E诊断前列腺癌

25、时，可选肿瘤标志物是A、NSEB、CEAC、AFPD、PSAE、PAP正确答案:D该患者前列腺癌最可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、移行细胞癌D、肉瘤E、柱状细胞癌正确答案:B长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。24.男性，55 岁，突然头痛 2 小时，查体：神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅 CT显示左侧裂池有高密度阴影。最可能的出血来源为：A、肿瘤B、烟雾病C、颅内动脉瘤D、脑血管畸形E、脑动脉硬化正确答案:C最重要的治疗措施是：A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂E、脱水剂正确答案:C诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、脑

26、膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血正确答案:E25.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊：检查见胸腰段后凹畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平，x 线示腰 1 椎体骨折为明确有无脊髓损伤，首选辅助检查是：A、MRIB、CTC、B 超D、X 线E、肌电图正确答案:A如果伤后 3 小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，最可能诊断为A、脊髓水肿B、脊髓出血C、脊髓挫伤D、脊髓震荡E、脊髓休克正确答案:D对该病人正确的搬运方法A、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送B、一人抱起伤员放于门板担架上后送C、二

27、人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送D、无搬运工具时可背负伤员后送E、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送正确答案:A26.男性，72 岁，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成 5 年，突发下肢疼痛 4 小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下 10cm 有明显变温带，N、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞B、急性深静脉血栓形成C、动脉硬化性闭塞症D、雷诺氏病E、Buergers 病正确答案:A最可能的阻塞部位为:A、腹主动脉B、髂总动脉C、股动脉总动脉D、股浅动脉远端E、股深动脉正确答案:D最合理的检查为A、彩色多谱勒B、动脉造影C、静脉造影

28、D、螺旋 CT 增强E、X 光摄片正确答案:A长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。27.40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时加重。查右腿直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性，X 线片示：L4-5 椎间隙变窄其最有可能的诊断A、急性腰扭伤B、腰 3 横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征正确答案:D可完全排除的诊断是A、腰椎结核B、腰椎劳损C、腰椎肿瘤D、脊柱滑脱症E、椎管狭窄症正确答案:B对诊断有定位定性意义的检查方法是A、X 线片B、CTC、ECTD、肌电图E、化验检查正确答案:B28.患者女性，8

29、0 岁，因洗澡时，不慎摔倒，感左髋部疼痛，不能站立与行走。体查：左下肢缩短、外旋45畸形，髋部叩击痛，有轴向叩击痛。为明确诊断，首选的检查是A、X 线片B、B 超C、CT 检查D、MRI 检查E、关节穿刺正确答案:A最有可能的诊断是A、左股骨颈骨折B、左股骨转子间骨折C、左股骨骨折D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心脱位正确答案:A29.男性，65 岁，6 周前曾有轻微头部外伤，近 1 周头痛伴渐进性右侧肢体无力为确定诊断首选：A、头颅 X 线B、眼底检查C、神经系统检查D、头颅 CTE、腰穿正确答案:D最有可能的诊断是：A、亚急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜外血肿C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血

30、肿E、急性硬膜下血肿正确答案:C若确定为颅内出血，最适合的治疗方法是：A、脱水降颅压B、神经营养治疗C、功能锻炼D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗正确答案:E30.男，60 岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 1 天。8 年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约 100m1。肠管复位后，发现肠系膜长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:A、切除病变肠管B、肠管生机正常，不必处理C、

31、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察 10-30 分钟D、无需处理，观察 30 分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案:C对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:A、乙状结肠扭转B、乙状结肠癌C、枯连性肠梗阻D、直肠癌并梗阻E、急性小肠扭转正确答案:A首先考虑的诊断是:A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻正确答案:A31.女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X

32、线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼E、观察正确答案:D此类骨折晚期最常见的并发症A、肢体严重短缩B、骨端缺血坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎正确答案:C32.某患者，女，55 岁，因间断无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检发现右侧壁有直径约 4cm 大褐色团块样肿物，局部隆起，表明有溃疡并附有絮状物，基底部广，界限不清。B 超提示右侧壁肿瘤 4.0cm3.5cm大小，有蒂。该患者最适合的治疗方法是A、膀胱部分切除术B、膀胱全切、尿流改道C、单纯的经尿道膀胱电灼烧D

33、、单纯的经尿道膀胱肿瘤切除术E、膀胱灌注化疗正确答案:A该患者肿瘤的病理分期最可能是A、TisB、TaC、T1D、T2E、T3正确答案:E该肿瘤的主要病理组织学类型最可能是A、鳞癌B、腺癌C、移行细胞癌D、肉瘤E、柱状细胞癌正确答案:C33.男，40 岁，双侧腰痛 1 个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有 1.5cm1cm 和 1cm1cm 结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第天出现双肾绞痛、发热，尿闭。为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。A、CB、放射性同位素肾显像

34、C、B 超D、泌尿系平片E、排泄性尿路造影正确答案:D最可能的诊断是A、尿路血块梗阻B、肾损伤C、双侧输尿管碎石梗阻D、急性肾小管坏死E、急性肾盂肾炎正确答案:C正确的处理方法是A、血液透析B、大量饮水C、口服排石药物D、手术处理或输尿管镜取石或碎石术E、使用利尿剂利尿正确答案:D34.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性B、寒战，高热C、白细胞计数增高D、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为 3001E、胸腔穿刺液混浊正确答案:A35.男，20 岁，高处坠落，下腹部疼痛，尿道口流血。查体：骨盆挤压分离试验，会阴部瘀斑。为明确诊断，首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核

35、素扫描D、X 线片E、CT正确答案:D考虑该患者骨盆骨折并发A、腹膜后血肿B、神经损伤C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:D首先考虑的诊断是A、耻骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、股骨骨折正确答案:A36.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压 8055mmHg，脉搏 108 次分，呼吸 28 次分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+

36、），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78gL，WBC 135109L；尿常规：RBC3050HP。（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。正确答案:（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤、失血性休克（2）诊断依据闭合性胸外伤 肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78gL。左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC3050HP。失血性休克：血压 80

37、55mmHg，脉搏 108 次分，面色苍白、四冷。（3）抢救治疗长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。37.男，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 7555mmHg，脉搏 110 次分下列检查应首先选择A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部 X 线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部 B 型超声检查正确答案:D对诊断困难者应进一步采取A、剖腹探查B、ERCP 检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺正确答案:E最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急

38、性胰腺炎E、急性胆管炎正确答案:D38.男，22 岁。发现左胸前壁无痛性肿物 3 个月。查：左胸前壁有一直径约 6cm 包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉 6mmh。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查()A、胸部 X 线检查B、胸部 CT 检查C、肿物B 超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体正确答案:D患者最可能的诊断是()A、皮下血肿B、脂肪肉瘤C、皮下蜂窝组织炎D、肋骨肿瘤E、胸壁结核正确答案:E39.女性，39 岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室为维持患者的营养状态，合适的处理是A、颈部食管造瘘B、胃造瘘C、TPND、食管扩张，经口进食E、下段食管结扎术正确答案:C经

39、过 6 个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行A、食管切除后胃代食管B、食管切除后空肠代食管C、食管切除后结肠代食管D、放射治疗E、化学治疗正确答案:A该患者最适当的处理是A、口服碱性溶液B、吞服蛋白水C、洗胃D、大量应用抗菌素E、食管扩张正确答案:B40.女，50 岁，右腹股沟下方有一半球性肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。患者发生小肠嵌顿，因庙环狭小，小肠回纳困难，此时采取下列哪项措施?A、施加压力，强行使小肠回纳长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。B、行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术回纳

40、肠管D、切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管正确答案:D此患者首先考虑为:A、腹股沟斜庙B、脂肪瘤C、腹股沟直庙D、股疝E、大隐静脉曲张结节样膨大正确答案:D此类病人手术常用的术式为:A、Bassini 修补术B、Halsted 修补术C、Ferguson 修补术D、McVay 修补术E、疝成形术正确答案:D41.女，60 岁，左乳癌综合治疗（手术+化疗+内分泌治疗）后 3 年，发现右乳肿块 3 天。来院就诊。体查：左乳呈乳腺癌术后外观，右乳外上触及 2cm*2cm 肿块，质硬，边界欠清，活动差，右侧腋窝及双锁骨上未及明显肿大淋巴结。为明确诊断，患者现应选何方式？

41、A、钼靶 X 线射片B、B 超C、CTD、穿刺活检E、MRI正确答案:D若左乳肿块考虑为新的原发癌灶，该患者下一步治疗计划？A、生物治疗B、乳腺癌改良根治术C、中药治疗D、化学治疗E、放疗正确答案:B42.女，新婚 2 周，诉尿频尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常规白细胞 90100/HP,红细胞满视野。可能感染路径是：A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上述多途径感染正确答案:A引起感染最常见的原因是：A、尿道狭窄B、尿道较短C、妊娠D、正常菌群失调E、先天性缺陷正确答案:B该病人的临床诊断是：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性尿道炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:A

42、采取何种治疗措施：A、休息B、多饮水C、调整尿 PHD、选用适合的抗生素E、上述四项均是正确答案:E43.男性，16 岁，1 月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿形手畸形，不能握笔长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。写字其病变为哪一项A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、右手关节强直E、屈拇屈指肌断裂正确答案:C查体可发现A、尺侧一指半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节被动屈曲障碍E、1-5 指主动屈曲障碍正确答案:B该采取的治疗措施为A、手术探查修补B、激光治疗C、局部物理治疗D、药物治疗E、电刺激治疗正

43、确答案:A44.女性，26 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.110/L最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案:A此时最有意义的检查是A、腹部 B 超B、腹部 CTC、胃镜检查D、立位腹平片E、血常规和生化检查正确答案:D目前最适宜的处置方式是A、胃大部切除B、单纯修补病灶C、迷走神经切断术D、高选择性迷走神经切断术E、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗正确答案:B45.1 岁男婴，体胖，第 1 胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解

44、果酱样大便 2次。其母述患儿起病至就诊时已有 12 小时，对该患儿的最佳治疗方案是:A、输液，观察B、输液.胃肠减压、腹部轻柔按摩C、X 线下空气灌肠复位D、立即剖腹探查E、输液、解痉、吸氧，密切观察正确答案:C在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是:A、板状腹B、右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛C、振水音D、移动性浊音E、肝浊音界消失正确答案:B首先要作的检查是:A、钡剂灌肠 X 线检查B、腹部外诊C、腹部 B 超D、立位腹部平片E、腹腔穿刺正确答案:B长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。46.女，46 岁，近两个月来有不明原因的黏

45、液脓血便，稀、软，每天 56 次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。下列哪项检查可明确诊断A、大便常规+隐血试验B、直肠镜检查C、乙状结肠镜检查D、X 线胃肠钡餐检查E、直肠指检正确答案:C该病人应考虑为A、结肠息肉B、乙状结肠癌C、溃疡性结肠炎D、慢性菌痢E、过敏性肠炎正确答案:B47.男性，58 岁，病人持续性寒战高热 2 周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流B、避免切断肛管外括约

46、肌下部C、切开肛管直肠环D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法正确答案:E病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况A、肛旁脓肿发作B、形成慢性肛裂C、大便失禁D、直肠粘膜脱垂E、切开引流后形成肛瘘正确答案:E48.男，26 岁，右下腹持续性疼痛 3 天，并渐遍及全腹，伴发热 2 天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高其诊断首先应考虑为A、急性胰腺炎B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎C、急性肠系膜淋巴结炎D、急性化脓性胆管炎E、溃疡病急性穿孔正确答案:B鉴别该患者是原发性腹膜炎还是继发

47、性腹膜炎的要点是A、发热B、腹腔内有无原发病C、有无腹膜刺激征状D、腹胀程度E、腹痛性质正确答案:B49.患者，女，47 岁，近 2 月前出现右肩外侧疼痛，受凉或夜间疼痛明显，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限，X 片正常。此患者应考虑：A、肋间神经炎B、肩周炎C、神经根型颈椎间盘后突症D、颈肌筋膜炎E、肩关节肿瘤正确答案:B该患者适宜的治疗不包括：A、早期功能锻练B、理疗、推拿C、局部封闭D、口服药物E、立即手术正确答案:E长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。50.男性，30 岁，头痛 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力 IV 级，腱反射活跃，病理征（+），头颅 CT 检查显示：右颞定一低密度区，占位效应明显，中线左移。根本治疗原则是：A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理治疗D、手术切除E、去骨瓣减压正确答案:D诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颅内肿瘤E、假性脑瘤正确答案:D进一步检查是：A、MRIB、脑电图C、脑血管造影D、SPECTE、TCD正确答案:A